外科学-临床医学教学大纲

《外科学》课程教学大纲课程英文名称：课程编码：外科学总论外科学一外科学二总学分：总学时：理论学时：实验课程性质：专业综合特色课必修开课单位：医学院大纲制定者：孙建华李红等大纲审定者：牛建华审定日期：课程简介：外科学是专业综合特色课，以需要手术或手术为主要疗法的疾病为对象，研究疾病的发生和发展规律、诊断、治疗及预防的知识和技能。

通过学习外科学，培养学生认识和处理疾病的思维方法，掌握外科基本知识和基础理论，提高基本技能，为学生以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。

一、课程的地位与作用外科学是研究疾病的发生和发展规律、诊断、治疗及预防的知识和技能的临床医学四大主要学科之一，同时亦是临床医学的基础学科，是医学类专业的专业综合特色课。

外科学在临床应用上和麻醉学、护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科关系极其密切，同时也与内科、儿科、妇产科等临床基础课程相关，是一门与多学科密切相关的综合性主干学科。

该课程的设置为学生以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。

二、课程的教学目标与基本要求. 教学目标通过外科学理论学习及实践，学生应掌握外科学基础理论、基本知识、基本技能。

熟悉外科临床工作流程，在老师指导下完成各项医疗工作；掌握外科学常见病、多发病的临床表现、诊断要点及处理原则，能拟定合理的诊疗方案；掌握外科常用诊疗操作、基本术式的指征、步骤、注意事项等，为学生以后从事外科学临床及其他临床医疗工作奠定基础。

. 基本要求()外科学总论部分：要求学生掌握常用无菌技术操作；体液及酸碱平衡失调的类型及常见病因；外科感染的类型及常见致病菌；外科输血的目的、并发症；围手术期、外科休克、肠内营养、肠外营养、外科肿瘤的定义。

熟悉手术器械、物品的灭菌法及消毒法；体液及酸碱平衡失调的发病机制及治疗原则；常见外科感染的治疗原则；外科休克的发病机制及治疗原则；肠内营养、肠外营养的应用范围及并发症；术后并发症的预防；外科肿瘤的治疗方法。

了解血液制品的类型、外科营养代谢的特点、常见外科肿瘤的治疗、移植及微创外科的治疗进展。

烧伤部分：要求学生掌握、熟悉电烧伤、化学烧伤、冷伤的临床表现及治疗，了解皮瓣移植及大面积三度烧伤的植皮术。

熟悉烧伤现场急救、转送以及烧伤创面处理、修复，熟悉烧伤全身性感染诊断及防治，熟悉烧伤病理生理、临床分期和治疗原则。

掌握烧伤伤情判断（烧伤面积的估算和烧伤深度的识别），掌握吸入性损伤的诊断标准,掌握大面积烧伤的临床表现、早期补液方案及抗休克监测指标。

心胸外科部分：要求学生掌握胸部损伤的分类、临床表现、诊断及急救处理原则；肺癌、食管癌、房间隔缺损、室间隔缺损的临床表现及治疗方法。

熟悉胸部损伤的病因和病理生理变化；胸壁结核的病因，结核菌入侵的途径，临床表现，诊断和鉴别诊断；肺切除术的适应证、禁忌证，并发症及预防并发症的措施；脓胸的病因、病理、临床表现和外科治疗方法。

了解肋软骨炎的临床表现、诊断和治疗；肺结核外科治疗的原则；支气管扩张的病因、病理、临床表现、适应证及禁忌证；纵隔肿瘤在不同部位的临床表现、诊断和治疗原则；胸主动脉瘤、心脏疾病的病因、病理、临床表现和外科治疗方法。

麻醉部分：要求学生了解麻醉学发展史，麻醉方法的分类，临床麻醉的工作内容，心肺复苏的概念及社会意义，麻醉机的基本结构和应用，疼痛的分类及评定方法，癌痛三阶梯疗法及术后镇痛的实施；熟悉全麻、局麻、椎管内麻醉的意义及具体实施，常用麻醉药物的药理特点，麻醉并发症及处理；掌握麻醉前准备，常用局麻药的安全用量及局麻药毒性反应的临床表现及处理，心肺复苏及气管插管。

普外一部分：要求学生掌握常见疾病：肝脓肿、肝棘球蚴病、原发性肝癌、门脉高压症、胆石病、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则；熟悉肝脏、胆道、胰腺、脾脏的解剖结构、病理生理；了解其他肝脏、胆道、胰腺及脾脏疾病的发病机制、诊断、治疗原则及进展。

普外二部分：要求学生掌握急性乳房炎的病因、临床表现、脓肿切开原则及注意事项，乳腺癌的病因、临床表现、诊断和治疗；了解乳房炎的预防、乳房检查及特殊检查。

掌握肛管直肠检查方法，结直肠癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则，痔的病因、临床表现、预防；阑尾炎的因、临床表现、诊断及治疗原则，了解肛管直肠解剖，痔的治疗。

掌握动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断，动脉栓塞、深静脉血栓形成的临床表现及治疗，下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、外科治疗原则；了解下肢静脉解剖生理。

普外三部分：要求学生掌握甲状腺、腹外疝、胃小肠常见疾病的临床表现、诊断及诊疗原则、术后并发症；熟悉甲状腺、腹外疝、胃小肠的局部解剖；熟悉相关疾病的发病机制及相关病理生理功能改变、手术适应证；了解甲状腺、腹外疝、胃小肠常见疾病的手术方式及相关疾病在诊断、治疗方面的新进展及诊疗新技术；了解其他少见疾病的病因、临床表现、诊疗过程。

神经外部分：要求学生掌握神经外科学、颅内压增高、脑疝的概念、颅脑损伤的诊断与鉴别诊断及其治疗、颅内和椎管内肿瘤的诊断与鉴别诊断及治疗，颅内和椎管内血管性疾病的诊断与鉴别诊断及治疗。

熟悉各种颅脑损伤的分型及临床特征、颅内肿瘤的分型及临床特征、颅脑和脊髓先天畸形的诊断及治疗。

了解颅内压增高、脑疝、颅内损伤及颅内椎管内肿瘤的发生机制及病理特点。

泌尿外部分：要求学生了解泌尿系统泌尿、男性生殖系统疾病的病因、发生机制及病理特点；熟悉其解剖、生理功能；掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

骨一部分：要求学生掌握骨折的定义、分类、临床表现、并发症、骨折愈合过程，各部位骨折的特殊临床表现及治疗方式，了解骨折的移位方式，影响骨折愈合的因素，掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断，了解腰椎间盘突出症的治疗方式。

掌握急性血源性骨髓炎的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

了解慢性血源性骨髓炎的病理及治疗方案。

骨二部分：要求学生掌握手外伤的检查诊断、断肢（指）的现场急救及保存、骨与关节结核的病理、临床表现、治疗原则、骨肿瘤的定义、分类及临床表现。

熟悉运动系统骨慢性损伤的病因、临床表现及治疗、脊柱结核的临床表现及鉴别诊断，常见恶性骨肿瘤的临床表现、特异线表现及治疗。

了解断指再植的适应证和禁忌证及一般手术原则、髋和膝关节结核的临床表现诊断及治疗，常见良性骨肿瘤临床表现及治疗。

（）教师采用多媒体与板书相结合的方式授课，灵活采用讲授式、启发式、案例式等多种教学方法；教学过程中开设学时的病例讨论课、学时教学，学生人为一组，课余时间完成病例讨论、病例分析报告及查阅文献、组织材料等，每组派一名学生代表在课上汇报，教师点评；（）教学过程中要求学生提前预习相关内容并找出难点；利用精品课程网站及其他教学资源，观看教学录像、学习教学课件、相关文献，开拓视野；参加课外讨论，培养综合分析思维能力；除课堂讲授外，还有一些知识单元为自学内容，要求学生在课余时间自学。

三、课程知识单元与知识点. 外科学总论部分绪论外科疾病怎样学习外科学无菌术手术器械、物品的灭菌、消毒法手术进行中的无菌原则外科病人的体液和酸碱平衡失调概述体液代谢的失调酸碱平衡失调临床处理的基本原则输血输血的适应证、输血技术和注意事项输血的并发症及防治血液成分制品外科休克概论低血容量性休克感染性休克围手术期处理术前准备术后处理术后并发症的防治外科病人的代谢及营养治疗肠外营养肠内营养外科感染概论浅部组织细菌性检查手部急性化脓性细菌感染全身性外科感染有芽孢厌氧菌感染外科应用抗菌药的原则肿瘤概论常见体表肿瘤与肿块移植（自学）概述外科微创手术（自学）概述动物实验学时. 烧伤部分热力烧伤伤情判断烧伤病理生理和临床分期治疗原则现场急救、转送与初期处理烧伤休克烧伤全身性感染常见内脏并发症的预防创面处理植皮术电烧伤和化学烧伤电烧伤化学烧伤冻伤非冻结性冻伤冻结性冻伤蛇咬伤（自学）犬咬伤 (自学)虫咬伤 (自学）. 心胸外部分胸部损伤概论肋骨骨折气胸血胸创伤性窒息肺损伤胸壁、胸膜疾病漏斗胸非特异性肋软骨炎脓胸胸壁结核胸壁、胸膜肿瘤肺部疾病肺大疱肺部感染性疾病的外科治疗肺和支气管肿瘤食管疾病食管癌食管良性肿瘤腐蚀性食管灼伤贲门失迟缓症原发性纵膈肿瘤心脏疾病先天性心脏病的外科治疗后天性心脏病的外科治疗胸主动脉疾病胸主动脉瘤主动脉夹层. 麻醉部分绪论麻醉发展简史麻醉的内容及重要意义麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前病情评估麻醉前准备事项全身麻醉全身麻醉药全身麻醉的实施呼吸道的管理全身麻醉的并发症及处理局部麻醉局麻药的药理局麻方法椎管内麻醉椎管内麻醉的解剖椎管内麻醉的机制及生理蛛网膜下隙阻滞硬脊膜外隙阻滞骶管阻滞（自学）蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理（自学）麻醉期间的监测和管理麻醉恢复期的监测和管理体外循环（自学）体外循环的基本装置与功能体外循环的实施心肌保护疼痛治疗疼痛的概述疼痛对生理的影响慢性疼痛的治疗术后镇痛. 普外一部分肝疾病偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断肝脓肿肝棘球蚴病肝肿瘤肝囊肿门静脉高压症胆道疾病解剖生理概要特殊检查胆道畸形胆石病胆道感染原发性硬化性胆管炎胆道蛔虫病胆道疾病常见并发症胆管损伤胆道肿瘤上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则急腹症的诊断与鉴别诊断胰腺疾病解剖生理概要胰腺炎胰腺囊肿胰腺癌和壶腹周围癌胰腺内分泌肿瘤脾疾病（自学）脾切除的适应症及其疗效脾切除术后常见并发症. 普外二部分乳房疾病乳房检查急性乳腺炎常见良性乳腺肿瘤乳腺癌结直肠与肛管疾病解剖生理概要、检查方法溃疡性结肠炎结肠癌直肠癌先天性直肠肛管畸形及先天性巨结肠（自学）肛裂直肠肛管周围脓肿肛瘘痔周围血管与淋巴管疾病概论周围血管损伤（自学）动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎周围动脉瘤、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤（自学）动脉栓塞、深静脉血栓下肢静脉曲张阑尾疾病解剖生理概要急性阑尾炎特殊类型阑尾炎慢性阑尾炎. 普外三部分颈部疾病甲状腺疾病甲状腺功能亢进的外科治疗腹外疝概述腹股沟疝胃十二指肠疾病解剖生理概要胃十二指肠溃疡的外科治疗胃癌小肠疾病解剖生理概要肠梗阻先天性肠疾病. 神经外部分颅内压增高和脑疝概述颅内压增高脑疝颅脑损伤.概述头皮损伤颅骨骨折脑损伤颅内血肿开放性颅脑损伤颅内和椎管内肿瘤颅内肿瘤椎管内肿瘤颅内和椎管内血管性疾病自发性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤颅内和椎管内动静脉畸形脑底异常血管网症颈动脉海绵窦瘘卒中的外科治疗颅脑和脊髓先天畸形先天性脑积水颅裂和脊柱裂狭颅症颅底陷入症. 泌尿外部分泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状泌尿、男性生殖系统外科检查泌尿系统损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿、男性生殖系统感染上尿路感染下尿路感染男性生殖系统感染泌尿、男性生殖系统结核泌尿系统结核男性生殖系统结核泌尿系统梗阻概述肾积水尿潴留良性前列腺增生尿石症概述上尿路结石下尿路结石泌尿、男性生殖系统肿瘤肾肿瘤膀胱肿瘤前列腺癌睾丸肿瘤（自学）阴茎肿瘤（自学）泌尿、男性生殖系统的其他疾病（自学）肾下垂精索静脉曲张. 骨一部分骨折概论骨折的定义、成因、分类及移位骨折的临床表现及影像学检查骨折的并发症骨折愈合过程影响骨折愈合的因素骨折急救骨折的治疗原则开放性骨折的处理开放性关节损伤的处理原则骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理上肢骨、关节损伤锁骨骨折肩关节脱位肱骨干骨折肱骨髁上骨折前臂双骨折桡骨远端骨折下肢骨、关节损伤髋关节脱位股骨近端骨折股骨干骨折胫腓骨干骨折脊柱、脊髓损伤脊柱骨折脊髓损伤骨盆、髋臼骨折骨盆骨折椎间盘突出症颈椎间盘突出症腰椎间盘突出症骨与化脓性感染化脓性骨髓炎.骨二部分手外伤及断肢（指）再植手外伤断肢（指）再植运动系统慢性损伤概论慢性软组织损伤骨的慢性损伤软骨的慢性损伤周围神经卡压综合征骨与关节结核概论脊柱结核髋关节关节结核膝关节结核。