诊断试验和筛检试验习题
第九章筛检与诊断试验的评价（1）
第九章筛检与诊断试验的评价（1）第九章筛检与诊断试验的评价（⼀）单项选择题（1）诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有⽆疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的⼀致程度E．诊断试验的随机误差（2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度⾼B．灵敏度低C．特异度⾼D．特异度低E．符合率⾼（3）为提⾼诊断试验的灵敏度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E、要求每个实验特异度低（4）为提⾼诊断试验的特异度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低（5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提⾼灵敏度B．提⾼特异度C．提⾼阳性预测值D．提⾼阴性预测值Ｅ．提⾼诊断的截断值（6）诊断试验的真实性(符合率)是指A．试验结果精确B．试验条件稳定C．试验结果辨别有⽆疾病的能⼒D．试验的测定值与实际值的符合程度E．重复试验获得相同结果的稳定程度（7）在糖尿病诊断⽅案中，甲⽅案⾎糖阳性标准定为5.8mmol/L，⼄⽅案定为6.1mmol/L，⼄⽅案与甲⽅案⽐较A．灵敏度⾼，特异度低，假阳性率低，假阴性率⾼B．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低C．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率低D．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率⾼E．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低（8）下列关系式中哪项是正确的A．灵敏度+特异度=1B．灵敏度+假阳性率=1C．灵敏度+假阴性率=1D．灵敏度+阳性预测值=1E．灵敏度+阴性预测值=1（9）反映诊断试验可靠性的指标是A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．预测值E．符合率（10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数（11）有关⼏个独⽴试验的联合使⽤，下列说法正确的是A．串联使⽤时灵敏度、特异度均提⾼B．并联使⽤时灵敏度、特异度均降低C．串联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼D．并联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼E．串联使⽤时灵敏度提⾼、特异度降低（12）在某特定⼈群实施筛检计划，该病患病率为10%，所⽤筛检试验的灵敏度为95%，特异度为90%。
诊断试验和筛检试验 练习题及答案
诊断试验和筛检试验1．筛检试验的目的是:A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度C．为了评价筛检试验的灵敏度D．防止筛检人群出现漏诊E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群2．筛检试验是:A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3．评价筛检试验的真实性的指标有:A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指:A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5．漏诊率是指:A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的:A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低C．特异度愈高，漏诊率愈低D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。
该种研究属于:A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是:A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的:A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病12．并联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染C．艾滋病D．流行性感冒E．麻疹15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以:A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低E．要求每个试验的特异度低16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A．灵敏度B．特异度C．现患率D．受检人数E．重复性17．进行暴发调查时的首要工作是:A．计算各种罹患率B．形成病因假设并检验假设C．核实诊断D．扑灭疫情E．制定防治措施18．下列关于暴发的描述错误的是:A．暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起B．局部地区或集体单位在较短时间内发生大量同一种疾病称为暴发C．一次同源性疾病暴发过程中，大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D．一次同源性暴发的流行高峰与中位数潜伏期基本一致E．疾病暴发时病例发生日期之不同，是由于该病的传染期不同所致答案：单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.C 18. E。
同济大学流行病学-第七章诊断试验和疾病筛检
同济⼤学流⾏病学-第七章诊断试验和疾病筛检第七章诊断试验和疾病筛检第⼀节概述⼀.筛检（screening）1.定义：时间是运⽤快速、简便的实验、检查或其他⼿段，⾃表⾯健康的⼈群中去发现那些未被识别的可以病⼈或有缺陷者。
⽤于筛检的试验成为筛检试验。
筛检是流⾏病学研究⽅法之⼀，属于观察性研究范畴。
2.⽬的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于⼆级预防的内容。
如常见的有结核、⾼⾎压、糖尿病、乳腺癌、⼦宫颈癌等。
②检出某种疾病的⾼危⼈群。
⾼危⼈群是指该⼈群发⽣某种疾病的可能性显著⾼于⼀般⼈群。
例如⽣活⽅式关联疾病的吸烟⼈群、运动不⾜的办公室⼯作⼈群等。
近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内⼯作。
因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于⼀级预防。
③传染病和医学相关事件的预防和控制。
主要指⼀些特殊⼈群和职业⼈群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护⼈群的⼤多数免受其伤害。
如对静脉吸毒⼈群艾滋病毒感染标志的筛检等。
3.类型⼈群整群筛检——以整个⽬标⼈群为对象选择性筛检——以群体中的⼀个亚群或有某种特征的⼈群为对象⽬的治疗性筛检——未早发现、早治疗预防性筛检——为了查出某病的⾼危⼈群⽅法单项筛检——如餐后2h⾎糖多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核⼆.诊断（diagnosis）1.定义：诊断是进⼀步把病⼈与可疑有病但实际⽆病者区别开来。
他不同于筛检。
因此，诊断对下⼀步治疗有决定意义，诊断正确与否⾄关重要。
⽤于诊断的试验称为诊断试验.第⼆节试验⽅法的评价⼀.实验⽅法评价的程序试验⽅法评价的基本⽅法是与诊断某疾病的⾦标准作盲法和同步⽐较，基本步骤是：（⼀）确定⾦标准（gold standard）1.⽬的：避免发⽣错误分类偏倚，及时病⼈组中不致于混⼊假病⼈（⾮疾病之⼈）和⾮病⼈组中（对照组）不混有真病⼈（所研究疾病的患者）2.⾦标准——是指⽤来分辨病⼈与⾮病⼈的标准评价⽅法。
3.常见的⾦标准①病理学检查（组织活检和⼫体解剖）②外科⼿术发现③特殊的影响学诊断（如⽤冠状动脉造影诊断冠⼼病）④长期随访观察所得到的结果4.对有些诊断困难的疾病，可能按时还没有真正意义上的⾦标准或是因诊断过程复杂，且费⽤昂贵等。
筛检试验与诊断试验
二、选择研究对象
1、被金标准确诊的病例组： ➢病例组应是其总体的一个随机样本 ➢应该包括各型病人
2、由金标准证实未患所研究疾病的非病例组 ➢最好选择需要与研究疾病鉴别的其他疾病 ➢慎用自愿者和其他健康人群
对于多分类不宜用四格表的Kappa分析方法，
而应用K×K的Kappa分析方法
（1）观察一致性（ P0） （2）机遇一致性（ Pc）
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
根据Bayes条件概率的理论，患病率、灵敏度、特 异度与预测值的关系以下列公式表达。
式中Sen=灵敏度 Spe=特异度 P=患病率 PV(+)=阳性预测值 PV(-)：阴性预测值
表5-8 灵敏度和特异度均为99%的试验在不同患病率人群中的阳性预测值
2、诊断试验评价要求
➢选择适宜的金标准作比较 ➢选择适当数量的研究对象 ➢盲法收集试验结果资料 ➢评价分析诊断试验的真实性、可靠性和收益 ➢掌握诊断试验评价的原则
第二节 诊断试验评价的设计
一、确立金标准(gold standard)
1、定义： 指被公认的
诊断疾病最可 靠的方法。
2、金标准的种类：
Kappa取值范围-1～+1
K＜0：机遇一致率大于观察一致率 K=0： 观察一致率完全由机遇造成 K=-1：判断完全不一致 K＞0：观察一致率大于机遇一致率 K=1： 判断完全一致 Kappa值在0.4～0.75，中、高度一致 Kappa值在≥0.75，较好一致性 Kappa值在≤0.4，一致性差
[诊断学]筛检与诊断试验
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指实际无病但根据该筛检试验被判为有病的百分
比。反映筛检试验误诊病人的情况。
FP= b ×100%
bd
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5.正确指数（Youden’s index，约登指数） 灵敏度和特异度之和减去1，反映筛检方法发现真 正病人与非病人的总能力。 正确指数=(Se + Sp)－1
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6. 似然比（likelihood ratio, LR） 指有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病 者得出这一概率的比值。
评价指标
(二)可靠性
(三)预测值
（validity，准确度、 效度）使用筛检试验 进行检查，所获得的 测量值与实际情况的 真实值相符合的程度。
（reliability，信度、 可重复性 ）应用某 一筛检方法重复测 量同一受试者时， 所获结果的一致性。
（predictive value）是反映应 用筛检的结果估计 受检对象患病或不 患病的可能性的大 小。
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（一）真实性
有病 无病
阳性 a b 阴性 c d
1.灵敏度(sensitivity, Se)，真阳性率
实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有
病的百分比。反映筛检试验发现病人的能力。
Se a 2.假阴性率(false=negaativce
×100% rate) ，漏诊率
指实际有病根据筛检试验被确定为无病的百分比。
且目前又有可靠的治疗方法 ——提高Se
3.如疾病预后较好，且现有诊疗方法不理想
——提高Sp
4.如假阳性者进一步诊断的费用过大，或假阳性 者的心理、社会负担过重
——提高Sp
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受试者工作特征曲线（ROC曲线） (Receiver operator characteristic curve)
诊断试验和筛检试验习题.doc
诊断试验和筛检试验l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。
欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特异度，A人群低于B人群E 灵敏度，A人群高于B人群2 影响筛检试验阳性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率3 影响筛检试验阴性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6反映诊断试验可靠性的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率7反映筛检试验信度的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9诊断试验的真实性是指A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10下列哪种说法是不正确的A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C 评价诊断试验效益的指标是预测值D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。
实验诊断学考试试题含答案
实验诊断学考试试题含答案1、可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO答案：B2、骨髓涂片染色最常采用的染色方法是A、瑞氏染色B、瑞-吉氏染色C、巴氏染色D、革兰氏染色E、H-E染色答案：B3、大便隐血试验主要用于检查A、肠道寄生虫B、消化道出血C、消化道炎症D、消化道肿瘤E、消化不良答案：B4、漏出液的细胞主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、间皮细胞E、红细胞答案：A5、线索细胞是阴道上皮细胞黏附大量A、厌氧菌B、阴道加德纳菌C、真菌D、阴道杆菌E、淋球菌6、外周血中出现有核红细胞，最常见于A、溶血性贫血B、肾性贫血C、巨幼红细胞贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性平血答案：A7、Which of the following conditions is associated with the greatest proteinuria?A、Acute glomerulonephritisB、Chronic glomerulonephritisC、Nephrotic syndromeD、Acute pyelonephritis答案：C8、关于尿α1-MG↑临床意义的描述，正确的是A、近端肾小管功能受损B、严重肝实质病变C、肾小球和肾小管功能均受损D、肾小球滤过功能降低E、远端肾小管功能受损答案：A9、关于抗HBs抗体和抗HBc抗体,下列哪项正确A、两者均为自身抗体B、两者均为保护性抗体C、抗HBsAg抗体为自身抗体,抗HBc抗体为保护性抗体D、抗HBs抗体为保护性抗体,抗HBc抗体不是保护性抗体E、抗HBs抗体不是保护性抗体,抗HBc抗体是保护性抗体答案：D10、急性感染的恢复期可见A、嗜酸性粒细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、淋巴细胞增多D、异性淋巴细胞增多E、单核细胞增多11、显微镜法计数白细胞，通常加血标本A、40μlB、30μlC、20μlD、10μlE、50μl答案：C12、血浆FDP增高的常见原因，不包括A、恶性肿瘤B、DICC、原发性纤溶症D、贫血E、肺血栓栓塞答案：D13、下列指标中，其在血管外液中的浓度作为各种膜屏障完整性判断的良好指标是A、PAB、AC、γ-GD、cTnE、Mb答案：B14、在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象，常提示A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力强D、骨髓造血功能旺盛E、白细胞总数增高答案：A15、通常在用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时,应将TT时间控制在正常值的多少倍A、0.5-1.5倍B、1-2倍C、2-5倍E、5-6倍答案：C16、碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、γ-谷氨酰转移酶B、肌酸磷酸酶C、转氨酶D、单胺氧化酶E、乳酸脱氢酶答案：A17、关于降钙素原(procalcitonin,PCT)的描述,不正确的是A、降钙素前体,<0.1 ng/ml:可排除细菌感染B、细菌内毒素可诱导其大量产生C、严重细菌、真菌和寄生虫感染、脓毒症时,水平异常升高D、脓毒症后期诊断标志物E、升高的程度与感染严重程度及预后相关答案：D18、骨髓穿刺时要求取材量通常不得超过A、1mlB、0.5mlC、0.2mlD、2mlE、5ml答案：C19、关于粪胆红素检查,错误的是:A、肠蠕动加快,粪胆红素呈强阳性B、乳幼儿因肝脏细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,粪胆红素阳性C、粪胆素减少有助于胆道梗阻的诊断D、粪胆原、粪胆素增加,有助于溶血性黄疸的诊断E、胆红素还原为粪胆原、氧化为粪胆素答案：B20、有关慢性前列腺炎,下列哪项描述错误A、细菌性比非细菌性发病率高B、细菌性者,感染途径主要为经尿道逆行感染C、非细菌性者,致病原有隐球菌,芽生菌,滴虫,衣原体D、前列腺液白细胞15个/HP,磷脂小体明显减少E、前列腺液红细胞0-5个/HP答案：A21、慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液镜下所见为A、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少B、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体增加C、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体减少D、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体增加E、红细胞满视野答案：A22、最可能产生酸性尿液的是A、膀恍炎B、严重呕吐C、肾盂肾炎D、肾小管性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案：E23、骨髓细胞发育成熟的一般规律中，有关胞核变化的描述，错误的是A、胞核由大变小，红系最后脱核B、核形由规则圆形变为不规则C、核染色质由粗糙致密变为稀疏细致D、核仁从有到无E、核膜由不清晰变为清晰答案：C24、早期糖尿病肾病的诊断和监测指标是A、尿糖B、尿血红蛋白C、尿肌红蛋白D、尿本周蛋白E、尿微量清蛋白答案：E25、下列指标中，最能反映肾小管受损程度的是A、24h尿量为3000mlB、昼夜尿量比为35:1C、12h夜尿量为800mlD、最高尿比重与最低尿比重之差为0.010E、尿液最高比重固定为1.010答案：E26、肾移植术后发生排异反应，尿中出现大量细胞是A、LB、NC、BD、EE、M答案：A27、Which of the following casts is most indicative of end stage renal disease?A、hemoglobinB、granularC、cellularD、waxy答案：D28、TT测定时受检血浆中加入的试剂是A、标准化凝血酶原B、标准化纤溶酶C、标准化凝血酶D、组织凝血活酶E、活化部分凝血活酶答案：C29、关于正常尿液镜检，下列说法错误的是A、偶见透明管型B、无红细胞C、有少量白细胞D、有少量上皮细胞E、有少量结晶答案：B30、少精症是指连续3次精子计数数量低于A、10×109/LB、15×109/LC、50×109/LD、100×109/LE、150×109/L答案：B31、当ALT↑↑，AST↑↑，GGT 变化不明显，可以排除A、胆道系统疾病B、肝细胞损害C、心肌损伤D、多发性肌炎E、溶血答案：A32、下列哪项不反应骨髓增生明显活跃A、网织红细胞增多B、有核红细胞增多C、出现染色质小体D、出现棒状小体E、急性白血病答案：C33、WHO推荐的口服抗凝剂监测指标是A、PT值B、PTRC、ISID、INRE、APTT答案：D34、止凝血检测前采血抗凝准备,错误的是A、安静、空腹B、注意抗凝药、抗血小板药、溶栓防栓药的影响C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1:4E、若HCT过大55%时,则根据公式计算抗凝比例答案：D35、病人尿频，尿急，尿痛，前列腺液镜检磷脂小体少量，白细胞数13/HP，中段尿细菌培养菌落计数革兰阴性杆菌菌落103/ml，恰当的诊断应为A、急性膀胱炎B、急性后尿道炎C、慢性细菌性前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、慢性前列腺炎答案：D36、中性粒细胞的毒性变化，不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行性变答案：D37、HBsAg（＋）、HBeAg（＋），说明该病人A、乙型肝炎恢复期B、具有免疫力C、处于病情稳定期D、传染性较强E、无传染性答案：D38、肾小球疾病一般不会出现的检查结果是A、尿蛋白以小分子为主B、尿蛋白以白蛋白为主C、尿蛋白中分子增加D、每日蛋白定量>2gE、凝溶蛋白检查阳性答案：A39、SDS-Hb测定法的最大优点是A、操作简便B、呈色稳定C、准确性高D、没有公害E、灵敏度高答案：D40、导致血小板数量增多的情况,不包括A、急性化脓性感染B、慢性粒细胞白血病C、真性红细胞增多症D、放射线E、原发性血小板增多答案：D41、大便隐血试验的临床应用错误的是A、阳性可见于钩虫病B、十二指肠溃疡常为持续阳性C、胃癌常为持续阳性，且阳性率高D、可作为大肠癌定期筛查E、可辅助胃癌与胃溃疡的鉴别答案：B42、血沉增快可见于A、心绞痛B、血液浓缩C、活动性结核D、真性红细胞增多症E、良性肿瘤答案：C43、引起中性粒细胞数量增加的是A、伤寒B、疟疾C、心肌梗死D、过敏性休克E、副伤寒答案：C44、A patient has glucosuria, hyperglycemia and polyuria. These findings are most consistent with:A、renal glucosuriaB、diabetes mellitusC、emotional stressD、eating a heavy meal答案：B45、加热后浑浊消失，提示尿内含有A、细菌B、脓细胞C、磷酸盐D、碳酸盐E、尿酸盐答案：E46、不引起嗜酸性粒细胞增多的疾病是（没有答案）A、猩红热急性期B、支气管哮喘C、钩虫病D、寻麻疹E、湿疹答案：A47、采集粪便标本时,下列哪项操作原则不正确A、灌肠后粪便不可采集作样本B、检查蛲虫卵时只需取少许粪便即可C、采集样本时应采取异常所检处D、采集标本后应尽快送检E、检查血吸虫卵时最好留取全部粪便答案：B48、下列关于粪便检查的描述，不正确的是A、OBT化学法检查3d前应素食B、虫卵应连续3d送检C、滋养体冬天应保温送检D、粪便少许污染不影响检查E、涂片的生理盐水防止长霉菌答案：D49、粪便镜检有大量脂肪滴常见于以下疾病,除外A、腹泻B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、消化吸收不良综合征E、阿米巴痢疾答案：E50、适于尿沉渣检查的标本为A、首次晨尿B、随机尿C、3小时尿D、24小时尿E、餐后2小时尿答案：A51、使精液液化的是A、前列腺液B、精囊腺液C、尿道球腺液D、尿道旁腺液E、血液答案：A52、下列指标中，非小细胞肺癌最可能增高的是A、CA19-9B、CA72-4C、CA15-3D、NSEE、CYFRA21-1答案：E53、下列指标中，与肝癌最相关的是A、CA19-9B、CA72-4C、CA15-3D、AFUE、CYFRA21-1答案：D54、有关梅毒血清学试验的论述哪项是正确的A、RPR阳性肯定是梅毒螺旋体感染B、快速血浆反应素试验 RPR检测的是特异性抗体C、化学发光免疫分析法CLIA 检测的是特异性抗体D、RPR阳性即可确诊E、梅毒酶联免疫吸附试验TP-ELISA检测的是非特异性抗体答案：C55、Which of the following components are present in serum but not present in the glomerular filtrate?A、glucoseB、amino acidsC、ureaD、large molecular weight proteins答案：D56、下列肝功能检查中，不能发现肝实质早期病变的是A、PAB、ALTC、GGTD、AE、TBA答案：D57、男性，28岁，低热，咳嗽，皮肤斑丘疹2个月，有异常性生活史，初筛HIV阳性，为进一步确诊需要进行的试验是A、ELISA检测HIV抗体B、蛋白印迹试验检测HIV抗体C、血凝试验检测HIV抗体D、对流免疫电泳测HIV抗原E、放射免疫法测HIV抗体答案：B58、对于急性再生障碍性贫血骨髓象的描述，正确的是A、骨髓增生活跃B、粒，红，巨三系均严重减少C、幼红细胞以原红为主D、淋巴细胞百分比相对减低E、粒红比增高答案：B59、Bilirubinuria may be associated withA、strenuous exerciseB、increased destruction of plateletsC、viral hepatitisD、hemolytic anemia答案：C60、用于判断AMI溶栓治疗效果的标志物是:A、CKB、CK-MMC、MbD、LDE、LD1答案：C61、属于原发性红细胞增多的是A、肺气肿B、矽肺C、肺源性心脏病D、发绀型先天性心脏病E、真性红细胞增多症答案：E62、印度墨汁染色用于检测A、结核杆菌B、肺炎链球菌C、脑膜炎双球菌D、新型隐球菌E、乙型脑炎病毒答案：D63、药物性肝炎时，血清酶学变化正确的是A、ALT↑↑↑AST↑ GGT↑ ALP ↑B、ALT↑ AST↑↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑C、ALT↑ AST↑↑ GGT↑↑↑ ALP↑D、ALT↑ AST↑GGT↑ ALP↑↑↑E、ALT↑ AST↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑↑↑答案：B64、肝硬化时,明显升高的是A、ALTB、ASTC、TPD、GGTE、TBA答案：D65、可用于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别的是A、cTnB、C-反应蛋白C、同型半胱氨酸D、BNPE、ApoB答案：D66、中性粒细胞增多，不包括A、急性髓性白血病B、慢性粒细胞白血病C、尿毒症D、再生障碍性贫血E、化学物质或药物中毒答案：D67、可反映肝脏胶原纤维降解情况的指标是A、PⅢPB、PHC、CⅣD、LNE、HA答案：C68、血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于A、急性肝炎B、肾病综合症C、急性肾小球肾炎D、肝硬化E、胆囊炎答案：D69、AFP区带可出现于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前答案：A70、血小板功能缺陷通常不包括A、应用阿司匹林B、巨大血小板综合征D、花生四烯酸代谢异常E、骨髓增生异常综合征答案：B71、在急性无黄疸型肝炎时,下列哪一种酶的活性可以正常A、ALTB、LDHC、γ-GTD、ALPE、AST答案：D72、诊断加德纳菌性阴道病具有重要作用的细胞是:A、泡沫细胞B、线索细胞C、脂肪细胞D、汗腺细胞E、巨噬细胞答案：B73、Myoglobinuria is most likely to be noted in urine specimens from patients with which of the following disorders?A、hemolytic anemiaB、lower urinary tract infectionC、myocardial infarctionD、paroxysmal nocturnal hemoglobinuria答案：C74、肉眼血尿是指每升尿液含血量超过A、1mlB、4mlC、5mlD、6mlE、7ml答案：A75、肝硬化时，明显升高的是A、ALTB、ASTD、GGTE、TBA答案：E76、有关浆膜腔积液检查，正确的是A、所有标本必须抗凝后检查B、肝素抗凝标本用于理学检查C、枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查D、EDTA-K2，抗凝标本用于细胞检查E、未能及时检查的标本应放置于室温中保存答案：D77、A 21-year-old woman had glucose in her urine with a normal blood sugar. These findings are most consistent with:A、renal glycosuriaB、diabetes insipidusC、diabetes mellitusD、alkaline tide答案：A78、骨髓象中粒红比例正常，通常可见于A、慢性粒细胞白血病B、特发性血小板减少性紫癫C、溶血性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、恶性淋巴瘤答案：B79、铅中毒时血片中易见A、小红细胞B、球形红细胞C、碱性点彩红细胞D、有核红细胞E、Howell-Jolly答案：C80、PT可用于筛查A、外源性凝血途径异常B、内源性凝血途径异常C、共同途径异常D、血管壁异常E、血小板功能异常答案：A81、尿液标本冷藏保存的时间最好不超过A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、l0小时答案：C82、淋巴细胞增多主要见于A、病毒性感染B、寄生虫感染C、化脓菌感染D、应用肾上腺皮质激素E、接触放射线答案：A83、关于血管性血友病vWD,正确的是A、出血时间和血小板计数均正常B、出血时间延长、血小板计数增多C、出血时间延长、血小板计数减少D、出血时间缩短、血小板计数减少E、出血时间延长、血小板计数正常答案：E84、胆汁淤积的患者可能的肝功能检测结果A、PT 延长，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑B、PT 缩短，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑C、PT 延长，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑，IBIL ↑，ALT ↑，ALP↑↑↑D、PT 缩短，TBIL ↑↑↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑E、PT 正常，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑答案：C85、在小细胞低色素性贫血时我们可以观察到平均值的变化如下：A、MCV降低，MCH降低，MCHC降低B、MCV降低，MCH降低，MCHC升高C、MCV升高，MCH降低，MCHC降低D、MCV降低，MCH升高，MCHC不变E、MCV降低，MCH不变，MCHC降低答案：A86、在以下指标中,作为AMI发生的早期诊断指标是A、CK-KKB、CK-MBC、CK-MMD、cTnE、ALP答案：B87、关于中性粒细胞生理性日间变化,错误的是A、在安静和休息时较低B、活动和进食后较高C、早晨较高D、下午较高E、一日之内最高值与最低值之间可相差一倍答案：C88、人类出生后的主要造血器官是A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、心脏E、肾脏答案：C89、红细胞平均寿命大约是A、3个月B、120天C、72小时D、48小时E、5个月答案：B90、Which of the following casts is most likely to be found in healthy people?A、hyalineB、red blood cellC、waxyD、white blood cell答案：A91、判断骨髓增生程度是通过大致估计A、成熟红细胞与有核红细胞的比例B、红细胞与粒细胞的比例C、成熟红细胞与有核细胞的比例D、成熟红细胞与粒细胞的比例E、红细胞与巨核细胞的比例答案：C92、正常外周血异型淋巴细胞不超过A、0.5%B、1%C、1.5%D、2%E、5%答案：D93、浆膜腔浆液性渗出液常见于下列哪种疾病A、心绞痛B、肾病综合征C、结核性胸膜炎D、血吸虫肝硬化E、心力衰竭答案：C94、区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是A、尿色B、蛋白定性C、尿蛋白电泳D、尿沉渣镜检E、隐血试验答案：D95、下列选项中,属于正常精液检查结果的是A、pH 6.8B、30%精子具活力C、白细胞15/HPD、异形精子占80%E、精子计数100×109/L答案：E96、浆膜腔穿刺液的透明度降低,其原因正确的是A、漏出液中含有大量盐类B、漏出液中含有大量的纤维蛋白原C、漏中液中含有大量的细胞成分D、漏出液含有大量的白蛋白E、渗出液中含有较多的细胞、细菌成分答案：E97、正常人尿液中微量蛋白是主要是A、ALBB、β2-MGC、IgGD、T-H蛋白E、α1-MG答案：B98、慢性细菌性前列腺炎,按摩腺液其镜下所见为:A、白细胞大于10/HP,卵磷脂小体减少B、白细胞小于10/HP,卵磷脂小体增加C、白细胞小于10/HP,卵磷脂小体减少D、白细胞大于10/HP,卵磷脂小体增加E、红细胞满视野答案：A99、胆固醇降低见于A、糖尿病B、甲状腺功能亢进症C、肾病综合征D、慢性肾炎肾病期E、类脂性肾病答案：B100、关于骨髓细胞发育成熟的一般规律，描述正确的是A、胞体由小变大（巨核除外）B、胞核由小变大C、核形由规则圆形变为不规则D、胞质由多变少E、核质比由小变大答案：C。
诊断学：筛检与诊断试验的评价
Kappa值的意义
取值范围：－1～＋1 Kappa值= －1：两次判断完全不一致 Kappa值= ＋1：两次判断完全一致 Kappa值= 0：观察一致率完全由机遇造成 Kappa值< 0：观察一致率比机遇一致率还
3.阳性似然比（LR+)=Se/FPR＝[a/(a+c)]/[b/(b+d)] 4.阴性似然比（LR-) =FNR/Sp＝[c/(a+c)]/[d/(b+d)]
意义：综合了灵敏度与特异度的特征，相对稳定； LR+越大诊断价值越高， LR-越小诊断价值越高
真实性其他指标
按所定诊断标准
按“金标准”诊断
a（真阳性） c（假阴性）
b（假阳性） d（真阴性）
1.灵敏度(sensitivity， Se )，真阳性率，实际有病且 诊断试验判为有病的概率
Se=a/(a+c) ×100%
假阴性率（false negative rate，FNR），漏诊率
FNR =c/(a+c) ×100%
真实性指标
诊断试验
按“金标准”诊断
有病
无病
阳性 阴性
a（真阳性） c（假阴性）
b（假阳性） d（真阴性）
5.约登指数（Youden index，YI，r），正确 诊断指数
YI= (Se+Sp)-1= 1-(FNR+FPR) 取值范围均在（0, 1）之间，越接近1越好
例题
114例乳腺肿块针吸细胞活检（FNA）和手术切除肿块 活检的比较
表1 甲、乙二医生诊断结果
甲医生诊断
乙医生诊断 肺门淋巴结核
正常
肺门淋巴结核 46（a）
10(b)
正常
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诊断试验和筛检试验
l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。
欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的
A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群
B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群
C 可靠性，A人群高于B人群
D 特异度，A人群低于B人群
E 灵敏度，A人群高于B人群
2 影响筛检试验阳性预测值的是
A 发病率
B 死亡率
C 罹患率
D 生存率
E 患病率
3 影响筛检试验阴性预测值的是
A 发病率
B 死亡率
C 罹患率
D 生存率
E 患病率
4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可
A 串联使用
B 并联使用
C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低
E．要求每个试验特异度高
5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着
A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高
B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高
C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高
D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高
E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高
6反映诊断试验可靠性的指标是
A 灵敏度
B 特异度
C 约登指数
D 阳性似然比
E 符合率
7反映筛检试验信度的指标是
A 灵敏度
B 特异度
C 约登指数
D 阳性似然比
E 符合率
8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响
A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响
B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异
C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异
D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异
E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异
9诊断试验的真实性是指
A 被试验的测定值与实际值的符合程度
B 是重复试验获得相同结果的稳定程度
C 是观察者对测量结果判断的一致程度
D 是试验结果表明有无疾病的概率
E 指病例被试验判为阳性的百分比
10下列哪种说法是不正确的
A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验
B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值
C 评价诊断试验效益的指标是预测值
D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度
E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度
11 下列哪种说法是正确的
A 灵敏度也称真阳性率
B 灵敏度也称真阴性率
C 灵敏度也称假阳性率
D 灵敏度也称假阴性率
E 灵敏度也称符合率
12 下列哪项不是评价诊断试验的指标
A 符合率
B 相对危险度
C 预测值
D 似然比
E Kappa值
13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为
A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人
B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人
C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者
D 一组被金标准确诊的该病患者
E 到医院就诊的患者
14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。
该资料能否计算PSA检查的灵敏度
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
15在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；非患者中有90人PSA 检查异常。
该资料能否计算PSA检查的特异度
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
定，该人群的前列腺癌病人中有70例PSA检查异常；非患者中90人PSA检查异常。
该资料能否计算PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值
A 能，因为有PSA检查异常者数
B 能，因为有PSA检查正常者数
C 不能，因为没有该人群的总人口数
D 不能，因为没有该人群的病例数
E 以上都不对
17在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。
该资料能否计算PSA检查的粗一致性
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
18在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。
该资料能否计算PSA检查的阳性似然比。
A 不能，因为没有非患者人数
B 不能，因为没有患者人数
C 能，因为可计算患者人数
D 能，因为可计算非患者人数
E 以上都不对
定，该人群前列腺癌的现患率为10％、患者中有70例PSA 检查异常、非患者中90人PSA检查异常。
该资料能否计算PSA检查的约登指数
A 能，因为具备计算条件
B 能，因为可计算非患者人数
C 不能，因为没有非患者人数
D 不能，因为没有患者人数
E 以上都不对
共同题干(20—21)
将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400名未患子宫颈癌的妇女。
子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。
20该试验的灵敏度为
A 88％
B 67％
C 25％
D 54％
E 56％
21该试验的特异度为
A 88％
B 67％
C 25％
D 54％
E 56％
A 灵敏度高些
B 特异度高些
C 粗一致性高些
D 约登指数低些
E 约登指数高些
问题(22—23)
22漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验
23误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验
A 约登指数升高
B 特异度升高
C 阳性预测值升高
D 阴性预测值升高
E 灵敏度升高
问题(24～25)
24 两个诊断试验串联时，可使
25 某试验的灵敏度和特异度均升高时
名词解释
screening 金标准灵敏度阳性似然比
特异度阳性预测值 ROC曲线
思考题
1诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响?
2在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试
验的真实性做出评价。
糖尿病的筛检试验
试验糖尿病人非糖尿病人合计
阳性 65 263 328
阴性 5 247 252
合计 70 510 580
3 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。
联合试验筛检糖尿病的结果
试验结果
糖尿病病人非糖尿病病人
尿糖血糖
- - + - - + + +
35 7599
14 10 33 11 117 21
合计 199 7641。