白喉临床诊断标准
白喉临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。
二、确诊病例：
1.白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史；
2.咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并有
异染颗粒；
3.棒状菌属白喉菌分离培养阳性，并证明能产生毒
素。
临床诊断：疑似病例加2参考1。
实验确诊：疑似病例加3。
【传播途径】
主要通过呼吸道飞沫传播，可经间接接触传播，也可
通过破损粘膜、皮肤传播。
【消毒】
对紫外线一般消毒剂均敏感。
58℃10分钟即可死亡。
白喉临床诊断标准
白喉临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。
二、确诊病例：
1.白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史；
2.咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并
有异染颗粒；
3.棒状菌属白喉菌分离培养阳性，并证明能产生毒
素。
临床诊断：疑似病例加2参考1。
实验确诊：疑似病例加3。
【传播途径】
主要通过呼吸道飞沫传播，可经间接接触传播，也可通过破损粘膜、皮肤传播。
【消毒】
对紫外线一般消毒剂均敏感。
58℃10分钟即可死亡。
感冒中医诊断标准
感冒中医诊断标准
感冒在中医临床上被称为外感疾病，中医诊断需要结合患者的症状、舌象、脉象进行综合分析。
具体标准如下:
1.症状:发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、全身乏力等为主，可伴有或不伴有全身症状。
如果出
现恶寒、发热、肌肉酸痛等症状，则表明病情较重，需及时就医治疗。
2.舌象:舌质淡红，舌体肿大，舌苔黄腻，表明内热较重，需清热解毒、辛凉解表。
如果舌质淡白，舌体胖大，舌苔薄白，则表明病情较轻，可补益气血。
3.脉象:正常人的脉象一般是平脉、洪脉、缓脉，如果出现脉象细弱、沉涩、迟缓等脉象，则表明病情较重,需及时就医治疗。
同时还需要注意，有些传染病如麻疹、烂喉丹痧、风疹、白喉、百日咳等，其早期症状类似感冒，应注意从流行病学等方面加以鉴别。
以上信息仅供参考，中医诊断应由专业医生进行。
制定：审核：批准：。
法定传染病诊断标准
中华人民共和国卫生行业标准法定传染病诊断标准二O一0年四月目录鼠疫（WS279-2008） (4)霍乱（WS289-2008） (5)传染性非典型性肺炎（WS286-2008） (6)脊髓灰质炎（WS294-2008） (9)人感染高致病性禽流感（WS284-2008） (10)甲型H1N1流感（2009年第三版） (12)炭疽（WS283-2008） (12)艾滋病和艾滋病病毒感染（WS293-2008） (14)甲型病毒性肝炎（WS298-2008） (19)乙型病毒性肝炎（WS299-2008） (20)丙型病毒性肝炎（WS213-2008） (22)丁型病毒性肝炎（WS300-2008） (24)戊型病毒性肝炎（WS301-2008） (25)麻疹（WS296-2008） (26)流行性出血热（WS278-2008） (27)狂犬病（WS281-2008） (28)流行性乙型脑炎（WS214-2008） (29)登革热（WS216-2008） (30)细菌性和阿米巴性痢疾（WS287-2008） (31)肺结核（WS288-2008） (33)伤寒和副伤寒（WS280-2008） (36)流行性脑脊髓膜炎（WS295-2008） (37)百日咳（WS274-2008） (39)白喉(WS275-2008) (39)新生儿破伤风（WS272-2008） (40)猩红热（WS282-2008） (41)布鲁氏菌病（WS269-2007） (42)淋病（WS268-2007） (43)梅毒（WS273-2007） (45)钩端螺旋体病（WS290-2008） (47)血吸虫病（WS261-2006） (48)疟疾（WS259-2006） (49)流行性感冒 (WS285-2008) (50)流行性腮腺炎 (WS270-2007) (51)风疹 (WS297-2008) (52)急性出血性结膜炎 (WS217-2008) (53)麻风病 (WS291-2008) (54)流行性和地方性斑疹伤寒 (WS215-2008) (56)黑热病 (WS258-2006) (58)包虫病（WS257-2006） (58)丝虫病（WS260－2006） (59)感染性腹泻（WS271-2007） (60)手足口病（2009版） (61)鼠疫（WS 279-2008）1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重状态。
几种常见传染病的诊疗规范标准
几种常见传染病的诊疗规甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。
乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病，水痘甲型肝炎【诊断要点】 1. 流行病学（１）注意当地甲型肝炎流行情况；（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。
（３）食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。
（４）儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。
2. 临床表现潜伏期15~45日，平均30日。
（１）急性黄疸型1）黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。
尿色逐渐加深。
本期一般持续5~7日。
2）黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。
本期持续2~6周。
3）恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。
本期持续2周~4个月，平均1个月。
（２）急性无黄疸型：临床表现与黄疸型相似但较轻，也以乏力和胃肠道症状为主，但不出现黄疸。
（３）急性重型：极少见，参见乙型肝炎。
（４）急性淤胆型：主要表现为较长期(超过3周)的肝梗阻性黄疸。
黄疸较深而自觉症状较轻，肝肿大较明显，多有皮肤瘙痒。
3. 实验室检查（１）常规检查：外周血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对升高。
黄疸前期末尿胆红素及尿胆原开始呈阳性反应。
（２）血清酶的测定：血清转氨酶明显升高，是早期诊断的重要依据。
临床疾病病重、病危诊断参考标准(试行)
临床疾病病重、病危诊断参考标准(试行)9、心肌炎，出现严重AVB及严重心律失常。
10、心包积液伴急性心包填塞症状者。
ll、各种病因所致休克，急性肾功能衰竭，DIC。
12、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。
13、哮喘持续状态。
14、急性咯血(>100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。
15、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。
16、严重贫血者：Hb小于或等于30克/L。
17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。
血小板<10×109/L。
18、急性再生障碍性贫血伴明显出血，感染倾向者。
19、急性上消化道出血500ML以上和伴休克者。
20、脑溢血(急性期)。
2l、急性白血病伴明显出血感染倾向者。
22、蛛网膜下腔出血(急性期)。
23、各种重度急性中毒。
24、甲危先兆或甲亢危象。
25、急性肾功能，慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。
26、糖尿病酮症或高渗综合征。
27、各种昏迷(包括肝昏迷)。
28、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。
29、弥漫性血管内凝血。
30、多发性神经炎(脑干型)。
3l、脑干脑炎(急性期)。
32、恶性肿瘤的晚期恶病质者。
33、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。
34、明显颅内压增高，脑水肿，脑疝者。
35、垂体前叶功能减退综合症危象。
36、肾上腺危象。
37、癫痫持续状态。
38、溶血危象。
39、急性重症胰腺炎。
40、熏度甲状腺功能低下。
4l、粒细胞缺少伴感染。
42、超高热。
43、明显贫血血红蛋白<50克几、血小板<30×109/L、自细胞记数<1.8×109/L(绝对值<500)。
44、大面积脑梗伴意识障碍者。
45、血糖小于或等于2.8mmol/l。
46、多器官损害或衰竭者。
47、巨大肝脓肿伴有并发症。
48、肿瘤溶解综合征。
49、鼻咽癌并发大出血者。
50、宫颈癌并发大出血者。
51、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。
传染科疾病病重、病危划分标准一、病重标准：l、流脑：普通型。
白喉有哪些症状？
白喉有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍白喉症状，尤其是白喉的早期症状，白喉有什么表现？得了白喉会怎样？以及白喉有哪些并发病症，白喉还会引起哪些疾病等方面内容。
……*白喉常见症状：典型症状：白喉假膜形成、扁桃体上有灰色膜、扁桃体充血、干咳*一、症状临床表现潜伏期1～7天，一般为2～4天。
根据假膜所在部位及中毒症状轻重，分为下列类型：1、咽白喉最常见，占发病人数的80%左右。
(1).无假膜的咽白喉白喉流行时，部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻。
咽部只有轻度炎症。
扁桃体可肿大，但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物，细菌培养阳性。
此类患者易被误诊和漏诊。
(2).局限性咽白喉①咽门白喉假膜局限于腭弓、悬雍垂等处，症状较轻。
②扁桃体白喉假膜局限于一侧或双侧扁桃体。
起病徐缓，自觉症状轻和中度发热，全身不适，疲乏，食欲不振及轻度咽痛。
扁桃体充血、稍肿胀，假膜初呈点状后融合成片。
颌下淋巴结可肿大，微痛。
(3).中毒型咽白喉主要由局限型及播散型转变而成。
大多伴有混合感染。
如不及时治疗，病死率极高。
此型表现症状：假膜多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，或有坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气。
颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增粗(牛颈)。
全身中毒症状严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等。
(4).播散咽白喉假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头。
假膜色灰白或黄白，边界清楚，周围组织红肿较重。
双侧扁桃体肿大，甚至充塞咽门，导致呼吸困难。
颈部淋巴结肿大、周围有水肿。
此型表现症状：全身中毒症状重，有高热、乏力、厌食、咽痛等;重症病例可引起循环衰竭。
2、鼻白喉此型较为少见，多见于婴幼儿。
全身症状轻微或无，有鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔周围可见表皮剥脱或浅溃汤，鼻前庭可见白色假膜。
3、喉白喉喉白喉约占20%左右。
少数为原发性，约3/4为咽白喉向下蔓延而成。
原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acute upper respir tract infection〕是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种感染性疾病。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
一样病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅阻碍生产劳动力，而且可引起严峻并发症，应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉，过度劳累，体质较弱，呼吸道慢性炎症等病史，需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。
一样分为以下各种类型：〔一〕一般感冒1．病毒感染，秋冬春季多见。
2．起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一样全身症状较轻。
3．检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物，咽部轻度充血。
〔二〕急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1．由病毒引起，冬春季多见。
2．有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热，体温可高达39℃，全身酸痛不适。
3．检查见咽部充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴结滤泡增生。
下淋巴结肿大。
〔三〕细菌性咽——扁桃体炎1．由细菌感染引起。
2．起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、呕吐、腹痛。
3．检查咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
〔四〕疱疹性咽峡炎1．病毒引起，多发生夏季。
2．明显咽痛、发热。
3．检查见咽充血，于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。
二、辅助检查〔一〕血常规1．病毒感染：白细胞较正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
2．细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。
〔二〕咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。
【疗效判定标准】一、治愈标准〔一〕自觉症状消逝。
〔二〕体温复原正常。
〔三〕血常规复原正常。
二、好转标准〔一〕上呼吸道症状明显好转，全身不适差不多消逝。
医学知识之白喉
白喉白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性传染病。
其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成，和全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。
【诊断】白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。
患者大多未接受过白喉预防接种，有与白喉病人接触史，临床表现有假膜，且不易和粘膜下组织分离。
鼻、咽有假膜者可作涂片，如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉；若培养找到白喉杆菌，则诊断基本上可以肯定。
如培养阳性而临床诊断有怀疑时，应作细菌毒力试验，以助鉴别。
早期治疗极为重要，凡临床症状提示白喉可能性大者，可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。
培养阴性者不能完全除外白喉。
【治疗措施】一）一般治疗患者应卧床休息和减少活动，一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。
要注意口腔和鼻部卫生。
二）抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。
常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。
对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，剂量为40mg/（kg・d），分四次口服或静脉给药，疗程同上。
羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。
三）抗毒素治疗抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素。
在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用。
剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。
咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛，中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u。
发病3日后方治疗者剂量加倍。
抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完。
24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用，阳性者按脱敏法给予。
四）心肌炎的治疗患者应卧床休息，烦躁者给以镇静剂。
可用强的松2 0～40mg/天，分四次口服，症状好转后逐渐减量。
严重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，辅酶A50u，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴。
白喉诊断标准及处理原则GB15997199中国疾病预防控制中心
白喉诊断标准及处理原则GB 15997—1995前言白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
其感染特征为咽、喉、鼻部等处粘膜充血，肿胀并有灰白色假膜形成，以及细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。
由于白喉菌苗(百白破三联制剂)的广泛应用，典型白喉逐渐减少，不典型白喉或轻型白喉日渐增多，尤其成人白喉的发病应引起关注。
本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，尽量结合我国流行病学，临床实践和各地情况，以便易于实施和应用。
本标准的附录A是标准的附录；本标准的附录B、附录C都是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。
本标准主要起草人：张荣珍、杨立信、王树山。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1 范围本标准规定了白喉的诊断标准和处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对白喉病人的诊断、报告和处理。
2 诊断原则应根据流行病学资料、临床表现及咽拭子细菌学涂片结果做出临床诊断；确诊则需白喉杆菌培养阳性，且证明能产生毒素或检出白喉特异性抗体。
3 诊断标准3.1 流行病学史白喉流行地区，与确诊白喉病人有直接或间接接触史。
3.2 临床症状发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。
鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。
3.3 实验室诊断3.3.1 白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素，见附录A。
3.3.2 咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒。
3.3.3 病人双份血清特异性抗体四倍以上增长，见附录C。
3.4 病例分类3.4.1 疑似病例具有3.2者。
3.4.2 临床诊断病例疑似病例加3.3.2，参考3.1。
3.4.3 确诊病例疑似病例加3.3.1、3.3.3任何一条者。
WS卫生标准
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