呼出气一氧化氮试验科普知识
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种通过测量人体呼气中的一氧化氮（NO）含量来评估气道炎症和气道通透性的方法。
一氧化氮是一种由气道上皮细胞产生的气体，它在呼气过程中释放出来。
这种呼气测定方法可以通过一种名为呼气一氧化氮分数（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）的指标来评估。
FeNO可用于检测青少年和成年人中的气道炎症和过敏性疾病。
使用一氧化氮呼气测定的主要原理是，当气道受到刺激或炎症时，气道上皮细胞的一氧化合酶活性增加，从而产生更多的一氧化氮。
这些一氧化氮分子随着呼气气流被排出体外。
测试人员需要使用一种名为一氧化氮分析仪的设备来收集和分析呼气气体样本。
这些设备使用化学传感器或电化学传感器来测量一氧化氮的浓度。
测试者需要将一根小型的塑料管放入测试者的嘴巴，并通过吹气的方式将呼气气体引导到设备中进行分析。
一氧化氮呼气测定可以用于评估哮喘和其他气道炎症性疾病的病情严重程度和治疗效果。
正常情况下，FeNO水平较低，通常在20-30 ppb（parts per billion）之间。
哮喘患者通常会有较高的FeNO水平，这表明他们的气道炎症较为严重。
在临床实践中，一氧化氮呼气测定可以帮助医生确定哮喘患者的治疗方案。
通过测量FeNO水平，医生可以了解炎症水平，并可以根据需要调整药物剂量或治疗方案。
然而，一氧化氮呼气测定也存在一些限制。
首先，该测试需要专业人士进行操作，因此需要在经验丰富的医疗机构进行。
此外，FeNO水平受许多因素的影响，如吸烟、空气污染、年龄和其他相关疾病。
因此，在进行评估时需要综合考虑这些因素。
总之，一氧化氮呼气测定是一种简单、无创且有效的方法，用于评估气道炎症和疾病的严重程度。
它可以协助医生制定适当的治疗方案，并监测治疗的效果。
然而，我们仍需要更多的研究来完善和进一步验证该测试的准确性和可靠性。
feno检测原理
feno检测原理
FENO（氮氧化物呼气测定）是一种用于检测气道炎症的方法，常用于哮喘的诊断和监测。
其原理如下：
1. 氮氧化物（NO）是一种由气道上皮细胞产生的气体分子，其浓度在气道炎症时会增加。
2. FENO检测使用一种称为呼气流量计的仪器，患者通过该仪器呼出气体。
3. 在呼气过程中，仪器会测量呼出气体中的NO浓度。
4. 如果气道炎症存在，气道上皮细胞会产生更多的NO，导致呼出气体中的NO浓度升高。
5. FENO检测结果通常以ppb（parts per billion）为单位表示，正常人的FENO浓度通常在10-25 ppb之间。
6. 高于正常范围的FENO浓度可能表明气道炎症存在，而低于正常范围的FENO浓度则可能排除气道炎症的存在。
需要注意的是，FENO检测并不能用于确定具体的炎症原因，仅能作
为一种辅助诊断手段。
因此，对于FENO检测结果异常的患者，还需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。
呼出气一氧化氮临床指南及应用
是
反酸嗳气：GERC 胃食道反流 制酸药治疗 白天为主：UACS 上气道咳嗽综合征 抗组胺药/激素治疗
夜间为主：CVA 咳嗽变异性哮喘 SABA/激素治疗 日夜均咳：EB 嗜酸性粒支气管炎 激素治疗
CVA、EB、GERC与 UACS是慢性咳嗽4大病 因，目前必须结合x片/肺 功能试验、诱导痰细胞分 析，食道pH监测与鼻窦 片/鼻咽镜等逐一检查诊 断，繁琐复杂。由于难以 开展全套服务，慢性咳嗽 误诊误治率超过70%，是 药物滥用的主要原因 eNO无创安全、便捷易 行，可结合病史症状快速 筛查慢性咳嗽主要病因。 CVA确诊率90%，与肺功 能激发试验相当，优于肺 功能舒张试验（仅53%）； EB确诊率与诱导痰细胞 分析相当。通过排除CVA 与EB，也可以结合症状 快速筛查GERC与UACS。
社会经济效益
Allergy 2009: 64: 431–438
相比于肺功能方法
1. 降低诊疗费 42% 2. 降低发作率 29% 3. 降低住院率 83% 4. 降低误学误工等等
* 如果eNO升高显著、症状持续或急性加 重，考虑并发症与联合诊疗
监测药物依从
根据eNO个体 化变化进行规 范化阶梯治疗 药量未减 eNO回升 依从性问题
上呼吸道 鼻窦 >1000 ppb(最高) 鼻腔 15 –50 ppb
下呼吸道 支气管 5-50 ppb 肺泡 < 10 ppb(最低)
呼气方式
口呼 鼻呼 潮气 分段 下呼吸道 上呼吸道 上/下呼吸道 支气管与肺泡 鼻腔与鼻窦 测试要求 先吸 后呼 干净空气(避免环境影响) • 压力>5cmH2O （分离上下呼吸道） • 流速恒定 • 时间 4–10秒 • 在线： 同时采样 分析 • 离线： 先采样 后分析 注意事项 • 测试前1小时不得饮食、烟 酒、肺功能测试 • 避免闷热闷湿拥挤污染环境 • 避免漏气憋气换气用力过度 口呼标准50ml/s
呼气一氧化氮检测技术ppt课件
小气量（30毫升）
口呼、鼻呼、潮气、 口呼、鼻呼、在线 口呼、鼻呼、潮气、
分段、在线、离线
分段、在线、离线
大气量 外标定
响应时间
稳定响应值
I = k[eNO] + I0
k 灵敏度，I0 零点 两参数与使用环境 及呼气组成有关， 必须通过至少2个已 知浓度的气样确定 （外标定）
小气量 自标定
积分值
Q = ∫Idt
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速：50ml/s 偏态分布 2-200 ppb
均值16 ppb
慢阻肺 稳定期
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗）
上呼吸道
呼气流速：5ml/s 准正态分布
200-3000 ppb 均值 700 ppb
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童（4-9岁）
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
85人（正常、哮喘、慢阻肺）
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
呼出气一氧化氮测
FENO在测试中注意事项 FENO在测试中注意事项
正常人气道中的一氧化氮(NO)浓度很低(低于25ppb，即10亿分 正常人气道中的一氧化氮(NO)浓度很低(低于25ppb，即10亿分 之25单位) ，而NO又极不稳定，一旦接触氧气(O2)，立 即生 25单位) ，而NO又极不稳定，一旦接触氧气(O2)，立 成NO2, 所以对测定呼出气NO(FENO)的技术和设备要求极高， 所以对测定呼出气NO(FENO)的技术和设备要求极高， 不但非常灵敏，还要精确度高、重复性好。所以测定过程中必 须要彻底过滤除去外源性的NO，才能确保测 须要彻底过滤除去外源性的NO，才能确保测 定结果的精确度 和重复性 由于FENO具有流速依赖性，ATS/ERS规定在测定过程中呼气的 由于FENO具有流速依赖性，ATS/ERS规定在测定过程中呼气的 流速应维持在50ml/sec 流速应维持在50ml/sec 运动、使用支气管扩张剂及肺活量计检测中用力呼气的动作均 会改变气道口径，提高FENO水平 会改变气道口径，提高FENO水平 身高、体重、性别
-《临床技术操作规范》- 呼吸病学分册, p62-67, 中华医学会编著, 人民军医 临床技术操作规范》 呼吸病学分册, p62中华医学会编著, 出版社, 2008年。 出版社, 2008年。
气道炎症的监测方法
无创技术： 2、诱导痰检测(SI)* – 慢性咳嗽诊断常规测定项目# 诱导痰检测(SI)* 慢性咳嗽诊断常规测定项目# a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。 40%患者诱导不出痰。 3、呼出气冷凝物检测(EBC) 、呼出气冷凝物检测(EBC) 无统一方法和标准、无法质量控制；仅在极少数单位开展， 尚处于研究阶段。
↙
呼气末NO测定-呼吸科基础
器 • 必须定期及时标定（检验校准），保证仪器的准确性与稳定性
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式 eNO临床有效性 = eNO测定准确性 + eNO临床意义 eNO临床意义遵循专家共识声明与ATS/ERS临床指南
内源性NO可通过呼出气测定
口呼气NO(eNO)主要包括大 小气道产生的NO，鼻呼气NO （nNO)则来自于鼻腔与鼻窦
eNO是气道炎症标志物，可 检测哮喘等呼吸道疾病与疗效
eNO测定需遵循美国胸科学 会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS) 2005年共同制定的技术标准
eNO=aNO+bNO/V
呼气NO=小气道NO+大气道NO/呼气流速 小气道NO=小气道产生+ 循环系统气体交换
背景 标准 指南 临床 问题
慢阻肺炎症分型与急性加重监测
eNO测定常规服务项目
COPD大都以小气道嗜中性炎症与不可逆堵塞为特征，但是： 1. COPD稳定期也可能合并有嗜酸性炎症，需要加入口吸入激素治疗 2. COPD急性加重时eNO会急剧升高，反映的是反复或重度感染（污染）
导致的急性炎症，需要加入全身激素治疗干预。 3. eNO虽然已被确认为COPD炎症分型与急性加重的生物标志物，但仍
方法比较
CVA、EB、GERC与UACS 是慢咳4大病因，目前主要 结合x片/肺功能试验、诱 导痰细胞分析，食道pH监 测与鼻窦片/鼻咽镜等逐一 检查诊断，繁琐复杂。由 于难以开展全套服务，慢 性咳嗽误诊误治率超过 70%，是药物尤其是抗生 素滥用的主要原因
eNO无创安全、便捷易行， 可结合病史症状快速筛查 慢性咳嗽主要病因。CVA 确诊率90%，与肺功能激 发试验相当，优于肺功能 舒张试验（仅53%）；EB 确诊率与诱导痰细胞分析 相当。通过排除CVA与EB， 也可以结合症状快速筛查 GERC与UACS。
一氧化氮呼气科普知识
一氧化氮呼气科普知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊一氧化氮呼气这档子事儿。
你说这一氧化氮，平时咱好像也不咋在意它，可它在咱们身体里还真有着挺重要的作用呢！就好像家里那些不起眼但又不可或缺的小物件一样。
咱先说说这一氧化氮呼气检测是咋回事儿啊。
这就好比是给咱身体里的相关情况来个大摸底。
通过检测呼出的一氧化氮含量，医生就能知道咱呼吸道是不是有啥问题啦。
你想想，这多神奇呀！就好像有双神奇的眼睛能看穿咱身体里的小秘密。
那它到底有啥用呢？比如说，有的人老是咳嗽啊、喘啊，去医院检查半天也没个确切结果。
这时候一氧化氮呼气检测说不定就能派上大用场啦！它能给医生提供一些重要的线索，帮助医生更快更准地找到问题所在。
这就像是在茫茫迷雾中突然出现了一盏明灯，指引着方向呢！而且啊，这检测还挺方便的呢！不需要打针，也不用吃药，只要你对着个仪器呼口气就行啦。
这多简单呀，比咱平时吹气球还容易呢！咱再想想，要是没有这一氧化氮呼气检测，那医生诊断病情得多费劲呀！就像在黑暗中摸索，不知道啥时候才能找到出路。
有了它，就像是给医生配备了一把锋利的宝剑，能轻松地斩断那些困扰我们的病魔。
你说这一氧化氮呼气检测是不是很牛？它就像是我们身体的小卫士，默默地守护着我们的健康呢！那咱平时要注意点啥才能让这一氧化氮好好发挥作用呢？首先，咱得保持良好的生活习惯呀！别老抽烟，那对呼吸道可不好，就像给一氧化氮使绊子一样。
还有，要多呼吸新鲜空气，让身体里的一氧化氮也能感受感受大自然的美好。
另外，要是咱身体有啥不舒服，可别拖着，赶紧去医院做个一氧化氮呼气检测。
别小看这小小的检测，说不定就能救咱一命呢！总之，一氧化氮呼气虽然听起来有点专业，但它和我们的健康可是息息相关的呀！咱可得重视起来，让它好好为我们服务，让我们的身体棒棒的！难道不是吗？。
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
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呼出气一氧化氮试验科普知识
一氧化氮（NO）是一种无色无臭的气体，因其在生理上具有多种
重要的功能而受到广泛关注。
近年来，科学家们利用一氧化氮在医学
和生物学领域的作用，进行了大量的研究和实验。
其中一项重要的实
验就是呼出气一氧化氮试验，也被称为呼气一氧化氮测定。
呼出气一氧化氮试验是利用人体呼出的气体中的一氧化氮含量来
评估人体内源性一氧化氮的生物学活性水平的方法。
这项试验通常采
用专门的设备和技术，以非侵入性的方式，通过呼气进样来测量呼出
气体中的一氧化氮浓度。
这个过程非常简单，只需要被测者深吸一口气，然后用口吹出气体进入测量设备中即可。
通过呼出气一氧化氮试验，我们可以得到很多有用的信息。
首先，呼出气一氧化氮的浓度与人体内的一氧化氮生物合成酶活性相关。
高
浓度的呼出气一氧化氮通常与人体内部的一氧化氮合成酶活性水平较
高有关，而低浓度则可能与一氧化氮生物合成酶活性水平较低有关。
这些信息有助于我们了解人体内源性一氧化氮的生成机制和调节过程。
其次，呼出气一氧化氮的浓度还与炎症反应和氧化应激相关。
炎
症反应和氧化应激是一些疾病的常见特征，而呼出气一氧化氮的浓度
可以作为评估炎症反应和氧化应激的一种辅助指标。
例如，一些呼吸
系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），呼出气一氧化氮浓
度的变化与疾病的严重程度和炎症程度有关。
此外，呼出气一氧化氮的浓度还与心血管系统和血管功能相关。
一些研究表明，呼出气一氧化氮的浓度可以作为评估血管内皮功能和心血管疾病风险的指标。
血管内皮功能是血管健康的重要指标，而少量的一氧化氮在血管内皮细胞中合成并释放，起到调节血管张力和血液循环的作用。
最后值得一提的是，呼出气一氧化氮试验几乎没有任何副作用和风险，并且可以在非常短的时间内完成。
这使得呼出气一氧化氮试验成为一种非常方便和实用的检测方法，具有较好的临床应用前景。
总而言之，在深入了解呼出气一氧化氮试验之后，我们可以了解到呼出气一氧化氮与人体内源性一氧化氮生物活性、炎症反应和氧化应激、心血管系统和血管功能等方面的联系。
这些信息对于研究疾病机制和指导临床诊疗具有重要意义。
未来在进一步的研究中，我们可以期待呼出气一氧化氮试验在更多领域的应用，为人类健康事业做出更大的贡献。