骶管冲击疗法
骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症
经 １ 疗程治疗后 ，优 ２ ６例 ，良 ３ ５例 ，无效 １ 例； ２ 经 疗程治疗后优 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 良 １ 有效率 １０ ０ ％。
失 。功 能完全或基 本恢复 ；良 ：经 注射 治疗 后症状
和体征 大部分消 失 ，功能 改善 ；无效 ：经 治疗 后症
维普资讯
中华 临床 医学卫 生 杂志 ，２ ０ ０ ７年 ５月 ，第 ５ ，第 ５期 卷
３９
状和体征无减轻或反而加重 。 ２ 结 果
骶椎 问盘双突出者 ｌ 。 ３例 １ ． ２方法
药 后观察无异常 ，患侧 卧位 ３ ｍｉ 后离院 ，回家俯 ０ ｎ
卧和患侧 卧位大于 ２ 。１次／ ，３次／ ｈ 周 疗程 ，疗程间
休息 ２周 。２个疗程后统计疗效 。
１＿ ． ３术 中反 应 ２ 推 药 过程 中患 者感 到不 同程度 的 双侧 或单侧 下肢 胀重 或麻 刺感 ，个别患者 出现 下肢 有发热感 ，有 ２例患者推药后 出现头晕、恶心 ，心 慌 ，虚汗 ，高枕平卧休息约 ５ ｎ后消失 。 ｍｉ
１１病例选择 ．
患者有典型病史 ， 明显 的症状及体 有
奈德注射液 ２ｍｇ ０ ，维生素 Ｂ２ ｌ注射液 ｌ ，复方氨 ｍｇ 林 巴比妥注射液 ２ ｌ ２ 多卡 因 ５ ， 生理盐水 ｍ ， ％利 ｍｌ加
混合成 ２ ｍｌ ０ 的溶 液后 ，再注入 ２ ｍｌ ０ 生理盐水 。注
征。 并经 Ｃ Ｔ证实 。而且主要选择 以腰骶部疼痛 或向 臀部及 同侧下肢放 散痛剧 烈 ，严重 影响工作和 生活 者。本组 ６ ２例 ，男 ３ 例 ，女 ２ ８ ４例 ，其中年龄最小 ２ ５岁 ，最大 ６ ６岁 ，发现病史最短 ２个月 ，最长 ２ ５ 年。其中第 ４ 、５椎 问盘突出或膨出 ２ ８例 ，第 ５腰 椎 、第 １ 骶椎椎问盘突出 ２ 例 ，第 ４ 腰椎和第 １ ｌ 、５
骶骨冲击疗法治疗腰间盘突出效果好吗
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骶骨冲击疗法治疗腰间盘突出效果好吗
导语：很多的朋友由于工作的原因，时间一长就出现了腰间盘突出，腰间盘突出对于身体的伤害很大，要及时的治疗。
治疗腰间盘突出的方法很多，其中骶
很多的朋友由于工作的原因，时间一长就出现了腰间盘突出，腰间盘突出对于身体的伤害很大，要及时的治疗。
治疗腰间盘突出的方法很多，其中骶骨冲击疗法是比较新颖的治疗方法。
那骶骨冲击疗法治疗腰间盘突出效果好吗？这个问题很多朋友都比较好奇，下面就为大家简单的介绍一下，希望可以帮助到大家。
骶骨冲击疗法治疗腰间盘突出效果好吗？
腰椎间盘突出症，因为压迫下肢的神经根，而出现下肢放射性疼痛麻木等症状。
意见建议：对于腰椎间盘突出症进行骶管内冲击治疗，可以减轻神经根的水肿，而使下肢疼痛、麻木等症状缓解，一般情况下经治疗可以缓解症状，但是难以根治，有复发的可能，如果彻底治愈的话还是需要手术。
建议找中医开汤药治疗。
可以吃独活寄生汤加减治疗：补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。
独活、续断、金毛狗、人参、甘草、三七、乳香、没药、黄芪、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、桂枝、茯苓、杜仲炭、牛膝。
你找中医，就用这些加减治疗。
骶骨冲击疗法治疗腰间盘突出，是目前比较流行的方法，不过并不是每个患者都适合这种治疗方法的。
对于腰间盘突出的患者说，选择最适合的治疗方法才是最好的。
想要找到最适合的治疗方法，一定要到医院接受治疗，这样才能保障效果。
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骶管注射疗法简介及骶管生理解剖
骶管注射疗法骶管生理解剖骶管注射疗法简介及骶管生理解剖骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称"骶麻"。
近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。
为使骶管疗法在临床发扬广大，现综合报告一些骶管疗法治疗疑难病的方法和体会，愿与同道切磋交流共勉共进。
骶管及其与周围组织的解剖生理：骶管系指人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。
骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。
骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。
骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。
在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。
穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。
杨氏定位法为：在臀后裂纹上1cm 处有一凹陷即是穴（骶裂孔）。
骶裂孔外覆盖着一层1-2cm厚的骶尾韧带,穿刺时经过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约2cm骶骨孔的大小和形态变异很大，其直经为0.2-1cm，一般呈V或◇形。
骶裂孔畸形占10%，骶裂孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前做病人体查时。
骶管注射疗法简介及骶管生理解剖
运用国际最先进的被称为“液体刀”的骶管滴入冲击疗法采用药物注射治疗椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生、跟骨刺、急慢性扭伤、风湿、类风湿、强直性脊柱炎;该疗法不开刀,不住院,疗效显着,无副作用;腰椎间盘突出髓核坏死、渗出致痛物质是刺激神经根诱发腰腿痛的最常见原因,利用骶管与腰骶椎管相通的解剖特点,从离皮肤最近的骶管注药,药物中大量神经营养物质和特殊的中成药配方,可以直接作用于病变区,即可达到消除神经根炎症水肿的作用,也可很快缓解及消除坐骨神经痛的症状,这就是我们常说的骶疗,骶疗过程中有的病人出现强烈的坐骨神经酸胀,也能帮助我们诊断椎管内有病变;从硬膜外造影显示,只有冲击注药才能有效将药物注入腰椎管;作用机理：1、冲击原理：即红硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击,减缓神经压迫, 祛除疼痛;2、悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力;使粘连受压的神经纤维进行分离,使突出的椎间盘浸润悬浮,从而回复原位和弹性;3、营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分其中含有获诺贝尔医学奖的国家一类新药神经生长因子等成份,可促进血液循环,从而恢复神经及神经末梢的传导功能;适应症：颈、腰椎间盘突出、脱出,椎管狭窄,骨质增生,坐骨神经痛,腰肌劳损,强直性脊柱炎、腰腿痛,风湿病,老年性脊椎退行性改变,四肢麻木等各种急、慢性疾患;优越性：该疗法绝对安全可靠,不住院、无危险、无毒副作用,5－10天治疗一次,药液吸收能力极强,是皮下吸收的10倍;因此,它比口服、肌肉、静脉给药更直接,更有效,是目前先进的治疗办法;禁忌人群：糖尿病患者体质极度衰弱及严重的肝、胃疾患病人; 骶管冲击疗法：患者取俯卧位,髋胸部各垫一薄枕,于骶骨裂孔周围常规消毒铺巾,局麻后用9号针头从骶骨裂孔垂直进针;当针头阻力突然消失,回抽无血液及脑脊液,存在负压;推注1ml注射生理盐水无阻力时,即可由慢至快地滴注冲击药液;冲击药液组成为：生理盐水200ml、2%利多卡因15ml、地塞米松10mg、维生素、维生素B1100mg、5%碳酸氢钠10ml;一般一小时内完成;若有头晕、颈腰骶部不适感时,可适当调慢滴速;滴毕,平卧10分钟;从骶管打入这些物质,所能到达的位置是荐椎神经根,每一条神经根有硬膜与蜘蛛网膜包被,成分中的利多卡因是麻醉物质,可以将神经暂时麻痹,地塞米松是激素物质,可以消炎,维生素B对於周边神经具有营养效果.因此,这是一种针对神经根发炎的治疗方法,大部分用在椎间盘突出引起神经压迫的治疗,在西医有种直接打硬膜外注射的治疗方法,也是这样的原理,有些难治的神经痛或癌痛,用此法但打入的物质为较强麻醉药,至於在AS的疼痛,一般除了暂时麻醉的效果外,并不会对骶髂关节炎,或是髋关节炎造成消炎的效果,因此大约一两星期後就没效了.。
骶管冲击治疗--骶疗
5、医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的原理
臭氧治疗腰椎间盘突出症是近两年兴起的一种新的治疗方法。 臭氧是强氧化剂。1.它能通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致 髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。2.臭氧还 能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。 3.实验还证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几 个方面：影响细胞因子拮抗剂和／或自免抑制细胞因子如 的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物； 刺激血管内皮细胞引起血管扩张，从而导致炎症消散。
禁忌人群： 糖尿病患者体质极度衰弱及严重肝、肾、胃溃疡疾患病人。
缺点 1 椎管感染（我院从92年到现在收治四人）。 2 电解质紊乱（注射次数超过五次者均可出现）。 3 继发骨质疏松综合症（注射次数超过五次者均可出现）。 4 全脊麻（很少，但发生是灾难性的，主要于椎管内变异、
骶管囊肿等有关）。 5 远期效果差。
三 胶原酶注射治疗椎间盘突出症
胶原酶溶核是采用胶原酶注射选择性溶解髓 核内的胶原纤维蛋白的一种微创介入疗法，为 国内一致公认的治疗腰椎间盘突出的有效手段 之一。 优点：创伤小、操作简单、并发症相对少，适 应症相对广泛，外科、内科、康复科、麻醉科、 放射科医生均可操作，曾一度成为治疗椎间盘 突出症的首选微创治疗方法。
优点:出发点非常好. IDET治疗对患者的选择性较高。如病人有明 显椎间盘突出或椎管狭窄，并伴有神经根刺激
症状，IDET疗效不佳；椎间盘高度低于正常相 邻椎间盘50％或椎间盘造影发现裂程度过于严 重，IDET的效果也不好；如病人年龄高于50岁， 由于椎间盘的修复能力下降，IDET的成功率也 不高。
椎间盘内电热凝疗法（IDET） 的优缺点分析
2.术中出血、神经根、血管及肠道的损伤： 与穿刺针直径过粗、穿刺手法不熟练有关。 3. 脊柱失稳：和髓核组织大量丢失有关。 4手术器械断入体内
骶管注射疗法简介及骶管生理解剖修订版
骶管注射疗法简介及骶管生理解剖集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]骶管注射疗法简介及骶管生理解剖骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称"骶麻"。
近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。
为使骶管疗法在临床发扬广大，现综合报告一些骶管疗法治疗疑难病的方法和体会，愿与同道切磋交流共勉共进。
骶管及其与周围组织的解剖生理：骶管系指人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。
骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。
骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。
骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。
在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。
穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。
杨氏定位法为：在臀后裂纹上1cm 处有一凹陷即是穴（骶裂孔）。
骶裂孔外覆盖着一层1-2cm厚的骶尾韧带,穿刺时经过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约2cm骶骨孔的大小和形态变异很大，其直经为0.2-1cm，一般呈V或◇形。
骶管注射疗法
骶管注射疗法简介骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称"骶麻"。
近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。
为使骶管疗法在临床发扬广大，现综合报告一些骶管疗法治疗疑难病的方法和体会，愿与同道切磋交流共勉共进。
骶管及其与周围组织的解剖生理骶管系指人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。
骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。
骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。
骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。
在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。
穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。
杨氏定位法为：在臀后裂纹上1cm处有一凹陷即是穴（骶裂孔）。
骶裂孔外覆盖着一层1-2cm厚的骶尾韧带,穿刺时经过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约2cm骶骨孔的大小和形态变异很大，其直经为0.2-1cm，一般呈V或◇形。
骶裂孔畸形占10%，骶裂孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前做病人体查时。
骶管冲击疗法是怎样的疗法呢
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骶管冲击疗法是怎样的疗法呢
导语：大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的
大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的高发人群。
现在对于腰间盘突出的治疗已经引起了各大医疗的注意，骶管冲击疗法就是其中的一种方法。
那么骶管冲击疗法是怎样的疗法呢？今天就带大家了解一下。
骶管冲击疗法是治疗腰椎间盘突出症常用的一种治疗方法，主要是把消炎镇痛药物通过骶管达到硬膜外神经根起到消炎镇痛的作用，是一种疗效不错的保守治疗的方法，但也有一些风险，最好在国家正规医院操作。
北京应该三级医院均可以的，一般在医院的疼痛科您咨询就可以了。
北京宣武医院最出名。
一定要医生评估您的病情能否用这种方法
骶管冲击疗法：采用大量的等渗液体，在一定的时间内注入或滴入硬膜外腔内，对硬膜外腔产生了一定的冲击力及压力。
通过大量液体的压力作用，达到钝性的、无创伤性的分离粘连，扩大压迫脊神经根的间隙，分开或移动椎间盘突出的压迫，使神经根得以游离、复位，纠正病灶及其周围的酸性环境及高渗状态，改善细胞代谢，大量液体对神经根产生按摩作用，可抑制炎性渗出，减少有害物质的释放，减轻细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。
维生素类参与神经细胞代谢，促进神经细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。
维生素类参与神经细胞代谢，促进神经纤维的再生及修复功能。
利多卡因可阻断疼痛的恶性循环，解除肌肉及血管的痉挛，促进代谢，同时利多卡因可抑制氧自
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骶管注射疗法诊疗常规它是利用骶管解剖特征，注入大剂量液体和特殊药物，向头部扩散其压力，具有水冲击、液体剥离、悬浮复位等诸多功能，结合药物的作用迫使突出的椎间盘重新复位。
本组药物还具有消炎、消肿、止痛、营养神经、修复组织创伤等功效。
因腰椎间盘突出髓核坏死而渗出的致痛物质是刺激神经根诱发腰腿痛的最常见原因，从离皮肤最近的骶管注药，药物比较容易达到病变区，再用可以减少髓核环死渗出的药物，可达到消除神经根炎症水肿的作用从而很快缓解坐骨神经痛的症状，另外，骶疗也是帮助诊断椎管内病变的方法之一。
从硬膜外造影显示，只有冲击注药才能有效使药物到达腰椎椎管的病变部位。
作用机理：1、冲击原理：即经硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击，解除神经压迫，祛除疼痛。
2、悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力。
使粘连受压的神经纤维进行分离，（液体刀）使突出的椎间盘浸润悬浮，从而回复原位和弹性。
3、营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分，可促进血液循环，从而恢复神经及神经末梢的传导功能。
适应症：颈、腰椎间盘突出、脱出，椎管狭窄，骨质憎生，坐骨神经痛，老年性脊椎退行性改变等各种急、慢性腰腿疼疾患。
优越性：该疗法15－25天治疗一次，因药液在骶管中吸收速度极快，是皮下吸收的10倍，所以，它比口服、肌肉、静脉给药更直接，更有效，同时绝对安全可靠，不住院、无危险、无毒副作用，是目前先进的保守治疗方法。
禁忌人群：糖尿病患者、严重心脏病、高血压、精神病及体质极度衰弱不适合本治疗。
经骶管腰椎硬膜外注射治疗腰腿痛是一种安全、快速、有效的方法，越来越被广大医务工作者所重视和采纳应用。
然而，回顾以往文献和临床实践中时常可以看到对于骶管注射的应用还是凭借经验或盲目的采取应对措施，对所用药物配伍、浓度、剂量及推进速度等问题始终没有一个统一的量化标准，以致出现如血压降低、颅内压升高等并发症甚至出现死亡的病例，这些不能不引起临床工作者的深思。
下面就骶管注射治疗进行了研究和总结，供同道参改。
1．骶管注射的历史Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百年的历史。
上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。
1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。
我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。
现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。
在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外大量的临床实践表明，有效率在55％－80％。
2. 骶管注射药物的配伍及作用机制骶管注射在临床上被广泛的应用，但是其用药还存在很大的盲目性，不同地区在药物的种类及剂量、注射速度及适应证等方面差异颇大。
回顾以往文献，药物大体可分为皮质激素类、局部麻醉药类、B族维生素及其他如透明质酸、碳酸氢钠、ATP、丹参针、麝香针等类，名目繁多，莫衷一是。
中药如丹参针、麝香针的应用，并没有客观的理论依据，是否有确切的疗效还没有一个准确的答案，这也是今后研究需加强的地方。
2.1激素的应用目前临床上仍没有充分的证据来证明激素在骶管内的确切作用机制，多数还是认为是激素的消炎镇痛作用。
而Cackler则通过研究认为醋酸强的松龙对椎管内的炎症毫无作用，长期应用还会产生严重并发症。
且有研究已证实大量应用激素会在椎管内形成高渗透压，对神经根造成化学性刺激和脱水变性甚至不可逆损伤。
对于激素的用量，目前多主张中短效激素如地塞米松为10mg-15mg，醋酸氢化可的松为25mg-50mg,甲泼尼龙为40mg-80mg，强地松龙25mg-50mg，可一周一次；长效类如曲安缩松（确炎舒松－A）为20mg-40mg，曲安西龙为20mg-40mg，2周～3周一次为宜。
激素的选择、用量和给药次数与骶注疗效、疗效持续时间及副反应有着直接关系。
糖尿病、高血压、胃十二指肠溃疡及重度骨质疏松等患者应忌用；对1次治疗毫无疗效的患者不给再次注射；连续注射不超过4次，长效激素不超过2次。
况且激素局部注射后能降低局部的免疫力，因此细菌易从局部或远处病灶经血到达骶部引起感染。
所以作骶管封闭时，应严格无菌操作，掌握用药剂量、间隔时间。
2.2局麻药的选择麻醉药的毒性反应是骶管注射最常见的并发症，其与选用的药物、浓度、剂量、患者的体质及是否误入血管等因素有关。
有研究证明在皮质激素用量相同的情况下，给予高浓度或大容积布比卡因不增加治疗效果，反而增加风险和不良反应，故主张局麻药以最小有效浸润浓度为宜（布比卡因为0.125％），且最好应用低毒性局麻药。
药理试验证明普鲁卡因性质稳定，毒性小，对组织无刺激，维持时间约30分钟－60分钟，且副作用较小，在临床上得到广泛的应用。
但应用前应常规做普鲁卡因皮试，过敏者可改用利多卡因。
3. 骶骨的解剖特性与进针3.1骶骨的体表标志与穿刺骶管穿刺成功的关键在于骶裂孔的定位，而它的定位一般又是以骶角为标志的，骶角缺如或不明显，必然引起触摸骶角定位或从尾骨尖向上定位骶裂孔的的困难。
骶裂孔狭窄或方向偏歪等变异又是穿刺失败的另一原因。
回顾文献，临床上可有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm，右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。
3.2骶裂孔与进针的关系骶裂孔的外形必然与穿刺有着直接的联系，观察表，骶裂孔的背面可呈三角形、方形、马蹄形、不规则形等，变异颇大。
不规则形异常骨片从骶裂孔的顶部和周边向孔深入构成穿刺的直接对抗，可导致穿刺失败。
长方形和尖形裂孔顶部升高与蛛网膜更加接近，临床上穿刺应加以注意。
两侧骶角不对称时可使骶裂孔的开口偏向一边，此时不易沿中线进针，否则穿刺针易偏向一侧而出现单侧麻醉，影响治疗效果。
裂孔的宽度从4mm到16mm、高度从3mm到20mm不等，骶裂孔的狭窄加上前后径的狭小均可增加穿刺的难度，临床上的实际操作应加以注意。
3.3骶管及其内容物与进针的关系硬膜外腔穿刺的一般规律是越低越安全，骶管注药是在硬膜外腔的最低端，所以是最安全的。
硬膜囊一般终止于S2水平，自硬膜囊止端至骶裂孔的平均距离为4.7cm，但有少数人硬膜囊终止有变异，裂孔的前方就可能是硬膜囊。
有人测量了骶角下端到硬膜囊下端的距离，男性为5.7cm～7.5cm，女性为4.5～6.4cm，这可作为穿入深度的参考值，但临床操作时所选穿刺点应满足进针的深度与骶角连线的距离成人不应超过3cm,以免伤及蛛网膜下腔。
硬膜囊在骶管内几乎紧贴后壁而远离前壁，骶管前部布满了椎内静脉血管网，穿刺时的出血和惊厥与损伤静脉丛和药物注入血管内有关，因此，穿刺沿骶管前壁推进时出血较多，沿后壁时则较少，临床上应给予重视。
3.4药物的剂量、推进速度与并发症关于骶管药物的剂量、注射速度的确定，因受解剖、生理、病理、患者体质等方面诸因素的影响，迄今仍缺乏解剖学定量化研究，临床上应用主要依赖于医师的经验。
骶管容积约为20ml～30ml，注药量不足，小于15ml时，往往会影响药物的渗透，达到神经阻滞的时间偏长，起不到治疗的目的；而药量超过20ml，麻醉平面偏高，常有下肢软弱无力的表现。
陈梦华等报道也认为注射容量应相当，最少用量不低于17ml。
至于注射速度，有人主张大剂量冲击疗法，认为50ml以上的较大剂量药物的体积膨胀牵拉作用及快速注入的冲击力起到对突出物及神经根有物理剥离粘连及解除突出物对神经根的压迫或使两者移位，起到“液体刀”的作用。
但是大剂量冲击疗法有使硬膜向蛛网膜下腔压迫出现颅内压升高的危险，其增高的幅度与注药量和速度有关，与药物无关。
骶管容积约20ml－30 ml，并非空腔、稍多于30ml药液足以达到病变部位，且能起到一定的液压剥离作用。
大剂量、快速冲击并不是大家认同的方法。
研究证明注射速度并不影响药液在硬膜外间隙的扩散，缓慢或间断注药，并不使扩散减弱，盲目快速加压只会增加副反应。
4骶管注射的临床适应症及注意事项4.1临床适应证骶管注射的运用有其严格的临床适应症和禁忌证，并不凡是腰腿痛都可行骶管注射疗法，且骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而异，操作人员往往很难一步掌握到位。
对局部炎症性疾病为主的病例，机械性神经根受压因素较小，所以表现出较好疗效；腰椎间盘突出症髓核未破裂，突出早期、轻中度突出及轻度腰椎管狄窄疗效较好,对多种原因引起的复杂性腰腿痛及反复保守治疗无效者、腰椎粉碎性骨折致椎管狭窄、神经根严重受压者，疗效欠佳。
临床中应注意，有明显手术适应证者应及早行手术治疗，不可盲目的应用骶管注射，以免耽误病情。
4.2临床应用注意事项骶管注射麻醉药物治疗腰腿痛，其实质是低位硬膜外麻醉的一种，低血压是其常见的并发症。
老年人因生理功能减退及椎间孔进行性闭塞，药物在硬膜外腔容易扩散，引起广泛的交感神经阻滞等原因，最容易发生低血压，应用麻醉药时用量宜少，推药速度宜慢。
注射后病人尽量平卧30min以上，以免在阻滞状态下加重病损。
椎管肿瘤、脊柱结核及化脓性感染、穿刺部位有感染灶及皮肤病者禁用此法。
另外，骶管内注射的药物较多，浓度较高，药物吸收慢也是引起感染的一个重要原因，故临床用药应严格掌握用药规律，切忌盲目配伍。