整体护理在小儿手术中的实施体会_周翠萍
儿童手术室护理中整体护理的影响-手术室护理论文-医学论文
儿童手术室护理中整体护理的影响-手术室护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】目的探讨在儿童手术室护理中开展整体护理对于患儿预后效果的影响作用。
方法选择在本院接受手术治疗的儿科患儿共计100例作为研究对象，随机分成两组，其中50例患儿接受手术室常规护理，作为对照组，另外50例患儿接受手术室整体护理，作为研究组，对两组护理效果（用VAS评分评价术后疼痛程度）以及护理满意度进行对比分析。
结果通过统计，研究组中的术后轻度疼痛患儿占比明显比对照组高，术后重度疼痛患儿占比明显比对照组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组护理效果优于对照组；研究组和对照组的护理满意度分别为96.0%、80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组护理满意度更高。
结论对儿童手术室患儿实施整体护理，可以减轻患儿手术后的疼痛感，提升患儿身心舒适度，使患者和家属对医护人员工作更加满意和信任，值得推广。
【关键词】整体护理；儿童手术室护理；疼痛程度；满意度儿童手术室患儿由于年龄小，心智尚未发育成熟，对家长以及他人的依赖感较强，受到病痛折磨，加之面对手术，常会表现出焦虑、恐惧、哭闹不安拒食等，治疗及护理的依从性低，从而影响手术的顺利开展[1]。
而要想让患儿更好地接受手术治疗，促进术后及早康复，提升预后效果，加强对儿童手术室患儿的整体护理具有十分重要的意义。
本研究对整体护理的方法以及影响效果进行了探讨。
1资料与方法1.1一般资料从本院2018年10月～2019年9月收治的患儿中选取100例接受手术治疗的患儿，随机分组：研究组共50例中包括男患儿人数为27例，女患儿人数为23例，年龄4～12岁，均值为（7.92±2.11）岁；对照组50例中，包括男患儿26例，女患儿24例，年龄最大13岁，最小3岁，均值为（8.15±2.34）岁。
两组患儿的一般资料均衡，可比，且均无手术禁忌症，对手术可耐受。
小儿手术的护理体会
小儿手术的护理体会目前，受到不同因素的共同作用，导致小儿疾病发生率直线上升。
对于小儿来讲，因其具有一定的生理、心理特殊性，易出现多种疾病，如肠扭转、疝气、鞘膜积液、外伤等，而在此类疾病的出现下，增加了小儿手术的开展率。
而小儿与成人不同，其正处于生长、发育阶段，机体的各个系统组织、器官标志与功能各不相同，会随着生命而产生相应的变化，故而对外界的刺激、疾病的刺激反应具有明显的差异。
因此，在开展小儿手术时，需要结合其生理特征、病理特征，开展相应的麻醉与手术治疗。
而手术对于每个人来讲都得刻骨铭心的，特别是对于儿童来讲，不仅会增加精神上的痛苦，还会在机体上留下不能擦拭的烙印。
因此，为了帮助小儿患者减轻身心应激反应，需要在此过程中配合有效的护理干预措施，以此来保证手术的顺利开展、术后尽快康复。
现接下来为大家科普一下，小儿手术的护理措施及效果，普及一下护理体会。
术前护理在小儿开展手术的前一天，需要由手术室的巡回护理人员到病房对小儿进行探视，应用亲切的语言、和蔼的态度与患儿交流，建立感情，以患儿的性格、年龄等，采用不同的方式给予鼓励、表扬。
同时与家属做好良好的沟通，详细的说明患儿术前的注意事项、禁食时间，共同配合，保证患儿手术可以顺利地开展。
在手术前，准备好手术需要的用品，如准备好抢救的物品，检查抢救药品是否齐全，检查吸引器的性能是否完好。
在患儿开展手术时，需要保持呼吸道通畅，预防呼吸道阻塞诱发的窒息。
因此，不论是手术大小，均需要保证吸引器的正常运行，并将其放置于手术室的床头，选择好适合的吸痰器，准备好生理盐水。
选择适合的手术仪器，小儿手术时需要选用小巧、精细的仪器，可采用显微外科仪器。
此外，有些手术需要应用特殊的仪器，故应根据手术的种类，准备好特殊仪器。
在手术仪器准备时，征求术者的意见，预防术中因重新准备仪器而延长患儿的手术时间。
在小儿开展手术时，因体温易受到环境的影响，据统计，约有60%左右的患儿在开展手术时会出现低体温，故在患儿进入手术室之前，需要先调节好手术室的湿度、温度。
儿科病房实施优质护理的实践和体会
儿科病房实施优质护理的实践和体会周凤玲【摘要】[目的]探讨"优质护理示范工程"在儿科病房的实施与效果.[方法]采用转变护理理念,端正职业角色,加强人员培训,规范护理行为,更新管理模式,探索实施家庭式护理,提供全面易懂的健康教育等措施.[结果]实施优质护理服务改善了护理工作质量,提高了工作效率,和谐了护患关系,培养了年轻护士.[结论]开展"优质护理示范工程"活动可以提高护理工作质量和病人满意度,符合卫生部加强医院临床护理工作的要求.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)027【总页数】2页(P2471-2472)【关键词】儿科病房;优质护理;基础护理【作者】周凤玲【作者单位】610072,四川省医学科学院·四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72作为深化医疗卫生体制改革的配套措施，国家卫生部于2010年1月开始在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动，旨在夯实基础护理，为病人提供满意服务。
我院积极响应，2010年3月开始逐步试点，我科于6月加入第二批试点病房。
在初期大部分社会人士及护理人员认为“开展优质护理服务示范工程活动就是加强对病人生活护理”［1］的误解下，面对生活护理需求较少并且心理上普遍依赖家属的患儿，儿科病房该怎样开展优质护理服务、如何参与患儿生活护理成为护理同仁的普遍困惑。
在反复学习卫生部文件、会议精神的基础上，科室全体护理人员反复讨论、集思广益，在服务理念、管理模式、人员培养、护理行为规范化、家庭式护理模式以及健康教育等方面进行了大胆的探索和实践，在此与大家一起交流和分享。
1 转变理念，端正职业角色，强化服务意识护理工作是集知识、才能、爱心、责任、礼仪于一体的技术性服务职业［2］。
护理服务理念反映了护理人员对护理服务的理性认识，全新的服务理念能引导护理人员思维方式的变革，从而促进服务行为的完善创新。
整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响
【 关键 词】 Ｉ 卜 儿； 手术 室护 理 ； 整体 护理 ； 数 字评价 量表 ； 主诉疼 痛分 级 法 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ｂ ） 一 ０ １ ３ ８ — ０ ３
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｏ ｏ ｍ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ＮＲＳ ， ＶＲＳ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
８ ２ ． ５ ０ ％（ ３ ３ ／ ４ ０ ） ， 差 异均有 统计 学意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 疼 痛分 级 中 ， 观察组 患儿 轻 度疼 痛者 ２ ４例 （ ６ ０ ． ０ ％， ２ ４ ／ ４ ０ ） ， 重 度 疼痛 者仅 ３例 （ ７ ． ５ ％， ３ １ ４ ０ ） ， 疼痛 程度 明显 优 于对 照组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 整体 护理 具 有科 学性 和全 面性 ， 可有 效缓 解患 儿术后 疼痛 程度 ， 得 到家 长高 度认 可 。
ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ０ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｏ ｍ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｗｏ ｒ ｋ ｔ ｈ ｏｕ ｒ ｇ ｈ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ，ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ；ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｏ ｍ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｙ ｗｉ ｔ ｈ
儿科病房开展整体护理的体会
儿科病房开展整体护理的体会随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式。
我科1998年6～12月建立了整体护理模式病房，取得了较好的效果。
1 方法1.1 转变观念，加强整体护理理论的学习观念的转变首先是认识的转变。
我们利用近2个月的时间，认真组织各级护理人员学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。
同时根据儿科病人的特点，组织学习儿童心理发育特征、喂养及营养知识、预防保健知识、儿科疾病护理等有关专科理论的新进展，使护士在短期内逐步进入了角色，在观念上得到了根本转变。
我们还有计划地选送护理骨干参加全国整体护理学习班及省内的整体护理培训，开阔了视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。
1.2 调整组织结构，建立合理的工作程序科学的组织结构和合理的工作程序是开展整体护理模式病房的重要保证。
开展整体护理后，我们对原有的排班方式及工作程序进行了改革，实行24 h负责制。
儿科病区病床数24张，配备护理人员11人(其中护师4人，护士7人)。
将其分为责任专业1组和责任专业2组，每组各负责管理11～13个病人。
选派护龄在5年以上、技术全面、素质好、有一定管理能力的护师任小组长，负责整体护理工作的实施。
病房设护士长1人负责质量管理、人员管理、业务管理；主班1人负责医嘱的电脑输入，办理出入院手续，检查抢救药品、物品及消毒物品，组织医嘱查对；治疗班1人协助责任班完成当天的治疗任务，加强病房巡视，解决输液过程中的问题，参加医嘱查对；中班1人负责配制当天的输液药品，完成临时治疗任务，参加医嘱查对；责任班2人运用护理程序负责所管辖病人的入院、住院、出院评估、健康教育、护理表格记录；夜班2人除了完成本班的常规护理治疗外，还负有责任护士的职责。
配备护工2人，负责全病区病人的清洁卫生、喂食、送检大小便，协助家长护理患儿，护送病人特殊检查等。
17例儿童围手术期整体护理的体会
17例儿童围手术期整体护理的体会
梁彩侠
【期刊名称】《实用全科医学》
【年(卷),期】2004(2)5
【摘要】目的探讨 1 7例儿童围手术期整体护理疗效。
方法 1～ 1 2岁 1 7例儿童试行术前、术中、术后围手术期整体护理。
结果 1 7例患儿均较好耐受手术 ,无术中、术后并发症发生。
结论儿童围手术期整体护理有利患儿的康复。
【总页数】1页(P442-442)
【关键词】儿童;围手术期;整体护理;心理护理;术前护理;术后护理
【作者】梁彩侠
【作者单位】安徽省蚌埠医学院附属医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R726;R473.72
【相关文献】
1.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理体会 [J], 吴霞辉;
2.手术室围手术期整体护理的体会 [J], 赵彩燕
3.手术室围手术期整体护理的体会 [J], 赵彩燕
4.门诊手术患者实施围手术期整体护理的体会探讨 [J], 张琴;杨雨宣
5.围手术期整体护理在眼科老年白内障手术中的应用体会 [J], 张倩
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整体护理在小儿手术室护理中的影响
整体护理在小儿手术室护理中的影响【摘要】目的：分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响. 方法：随机抽取2016 年7 月——2017年7 月我院期间儿科接收并行手术治疗的患儿120例，分为两组，对照组采用常规护理，研究组实施整体护理，分析两组护理效果及对预后的影响. 结果：研究组VAS评分、护理满意度等均优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）. 结论：小儿手术室护理中实施整体护理，能够有效缓解患儿疼痛、改善预后，值得推广。
【关键词】整体护理；小儿手术室护理；患儿；预后1.1一般资料本研究对象选自我院2016年7月～2017年7月接受手术治疗的120例患儿，根据抽签的方式随机分为观察组和对照组各60例。
观察组男37例，女23例；年龄4～13（8.75±2.19）岁。
对照组男35例，女25例，年龄3～13（8.24±2.06）岁。
所有患儿手术前均表现程度不同的情绪紧张、哭闹、不肯进食等；所有患儿无手术禁忌证，均能耐受手术，手术和治疗方案均经家属同意，主动签署知情同意书。
两组性别、年龄、体质量、原发疾病类型等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规手术室护理，观察组实施术前、术中及术后的整体护理干预，具体内容：（1）术前护理干预：护理人员在术前的1～3d对患儿进行病房探视，态度要亲切和蔼，调节患儿的情绪；和患儿交流时语气要轻微，交流内容要通俗易懂，使患儿易于接受；给患儿讲童话故事，陪同患儿做游戏等，增进和患儿之间的亲密程度，使患儿对护理人员产生信任感，更好地配合手术。
（2）术中护理干预：护理人员陪同患儿进入手术室，给患儿讲解手术注意事项，鼓励患儿放松心情，降低患儿的紧张程度；加强麻醉护理，根据患儿大小、手术时间选择合适麻醉方法和体位。
手术过程中，密切监测患儿生命体征的变化并做好记录，观察穿刺部位是否移动，发现异常及时调整；注意患儿体温变化，手术室要保持适宜的温度和湿度，如果患儿体温异常要及时处理。
浅议整体护理在幼儿保健护理中的应用体会
浅议整体护理在幼儿保健护理中的应用体会作者：刘玉萍来源：《科教导刊·电子版》2015年第08期摘要儿科的护理对象是婴儿至青少年时期的儿童，儿科护理不仅满足病人日常护理工作需要，还应注意“以病人为中心”“人性化服务”全方位的护理实践。
满足护理对象的生理需求，在护理患儿时首先解决危机生命的问题。
根据病情轻、重、缓、急合理安排工作。
创造良好的心理环境。
良好的心理环境对病人的康复有着重要的意义。
在良好的、相互信任的氛围下实施各种治疗与护理措施，促进患儿康复，提高整体护理的服务质量。
关键词幼儿保健护理应用体会随着护理模式的转变，护士不再只致力于疾病护理，而是转向从整体的人的角度出发，使护理涵盖人的生理、心理的实施者拓展为教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者。
儿科的护理对象是婴儿至青少年时期的儿童，儿科护理不仅满足病人日常护理工作需要，还应注意“以病人为中心”“人性化服务”全方位的护理实践。
以下结合本院儿科的实际情况谈谈整体护理在儿科的应用体会。
1满足护理对象的生理需求，使其系统获得稳定根据马斯洛的人类基本需要理论，生理需要是最低层次的也是最重要的需要，人在最基本的生理需要得到满足后才能生存。
对于患儿来讲及时合理地得到喂养，病室空气新鲜、温度适宜，环境清洁安静等是最基本的生理需要，护士应首先给予满足。
在纽曼的系统模式理论中，健康被定义为护理对象系统的最佳稳定状态。
患儿由于疾病的影响其系统内部已失去平衡，只有在促使其重新获得平衡的前提下才能达到最佳稳定状态。
因此，我们在护理患儿时首先解决危机生命的问题。
根据病情轻、重、缓、急合理安排工作。
如对于新生儿窒息护士首先应保持其呼吸道的通畅；对于高热惊厥首先镇静、止惊、降温等；当基本生理需求得到满足，系统获得基本平衡时，患儿更高层次的需求才会表现，才有满足的可能，患儿才能健康。
2了解和促进患儿的心理发展新的医学模式对人的整体的认识，要求护理工作不仅要考虑人的生物学改变，同时要注意人的心理和精神的整体状态。
浅谈儿科整体护理的措施及体会
浅谈儿科整体护理的措施及体会摘要：随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了巨大的变化。
优质护理服务示范工程模式是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式，整体护理是以科学的护理观为指导，建立强调以人为中心，以护理程序为核心，对病患儿实施全方位的身心整体护理。
以病人为中心的护理服务方式，要求护士具有良好的职业道德，熟练的护理技能、必须具备多学科的知识，担当多元化的角色，这是现代护理发展的趋势和方向，也是中国护理与国际护理接轨的必然趋势。
关键词：儿科；整体；护理；体会随着现代科学技术的发展和社会的进步，随着医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心。
人们对健康的认识日益深化，对保健需求逐渐提高，表现出社会对护理需求的扩展。
儿科模式病房的建立是适应社会发展的需要，是现代护理模式在儿科领域的集中体现[1]。
我院儿科创建模式病房对患儿实施整体护理2年以来，取得了较好的效果。
现介绍如下。
l坚定信心，转变观念：儿科模式病房创建以来，无前人之鉴可借，在院领导的支持下，大家认真学习整体护理理论，树立以病人为中心的护理思想，转变护理观念，确立服务宗旨及护理哲理，制订出以患儿为中心的护理哲理，作为儿科护理工作的指导思想。
2 护士素质规范化训练：2.1加强整体护理理论的学习，我院护理部认真组织各级护理人员学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序及记录单的使用。
科护士长每天利用晨会时间带领护士学习有关儿童心理、喂养与营养、预防保健及专科疾病护理等相关知识。
2.2对护士进行礼仪培训，重塑天使形象，培养护士的交往艺术及语言表达能力，从而提高与患儿及家属沟通的技巧。
3严格质量控制，保证整体护理质量：针对整体护理的目标要求，医院形成护理部、科护士长、病区护士长三级质量控制与评价网络，反馈服务质量信息，为决策提供依据。
在病人办理出院结帐后，对病人进行满意度调查，评选出病人最满意的护士。
儿科护理论文以整体护理为指导开展儿科护理查房的体会.
儿科护理论文/以整体护理为指导开展儿科护理查房的体会【摘要】目的为适应护理模式转变，促进整体护理在护理查房中的应用，掌握护理查房的程序及技能，拓宽护理查房内涵，改革护理查房内容及形式。
方法 2年间对103例儿科危重病人应用整体护理实施护理查房，观察整体护理查房前后变化。
结果患者投诉率下降2.9％，患者满意度上升12％，护士整体护理考核平均提高8％。
开展整体护理查房提高了护理质量，受到患者好评。
结论正确运用护理程序是提高护理查房质量，提升患者满意度的有效方法。
【关键词】护理查房整体护理护理程序近年来随着整体护理的深入开展，护理查房的指导思想有了显著转变，改革护理查房的内容与形式[6]，是护理工作发展的必然趋势。
即在以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的而进行的护理查房.我院儿科在开展整体护理的同时，不断探索和完善整体护理查房，取得了良好效果。
为加深对整体护理的认识，推动整体护理实践活动。
现将做法和体会报告如下：1 临床资料自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年龄7岁。
我科护理人员共11人，其中主管护师2人，护师3人，护士4人，辅助护士(未取得执业证的护士)2人，其中大专4人，中专7人，专升本在读2人，大专在读5人。
以整体护理进行护理查房，同时测评患者满意度等指标。
2 护理经过、经验及具体做法2.1护理查房方法2.1.1护理查房准备由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，由护士长主持，责任护士重点准备，于每周三晚夜班护士，运用护理程序，对所分管病人情况进行全面评估，依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，仔细阅读医生病程记录，重危病人讨论记录及病人各项检查的阳性体征等，修订护理诊断，完善护理计划内容。
并对所实施护理计划进行评价，对一些疑难护理诊断提交讨论。
要求护士长在查房前，运用护理程序，针对本周重危病人护理重点及疑难护理病例，查阅有关疾病国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节制订查房计划，并组织实施。
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整体护理在小儿手术中的实施体会周翠萍=摘要>目的探讨整体护理在小儿手术中的实施,确保手术安全,提高护理质量。
方法总结我院102例小儿手术的整体护理经验。
结果102例小儿患者均能顺利、安全地渡过手术期,术后无不良因素。
结论小儿手术患者在术前、术中、术后均需要全面的护理。
=关键词>整体护理小儿手术体会整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理[1-2]。
随着我国计划生育的实施,小儿被家长视为掌上明珠,在当今复杂的医疗环境下如何确保小儿手术的安全尤为重要。
回顾我院2002年至今对102例小儿手术的整体护理,效果满意,现将体会报道如下。
1临床资料本组患儿102例,男68例,女34例,年龄5个月~15岁,其中阑尾炎42例,腹股沟斜疝27例,骨折内固定25例,睾丸鞘膜积液8例。
2整体护理2.1术前护理2.1.1术前访视安排在手术前1天的下午进行,时间一般作者单位:广东省湛江市第一中医医院手术室邮编524043收稿日期2009-02-02为10~15min。
对患儿的身体情况进行正确的评估,并以真诚和蔼的态度,鼓励安慰性的语言和患儿进行交流,对较小的患儿应用轻轻的抚摸和搂抱等身体语言来减轻患儿的恐惧及陌生心理,使患儿产生信任感,方能积极地配合手术,同时通过与患儿家属的交谈,借机向其进行宣教及术后护理要点,建立起良好的护患关系。
2.1.2确定护理问题,制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措施。
2.1.3环境准备由于婴幼儿的各种生理机能尚未发育完善,体温调节中枢未完善,故对室温要求较高。
一般2~3岁患儿室温应控制在26~28e;1岁以内患儿室温应控制在28~30e,而且在整个手术过程中室温保持相对恒定。
2.1.4手术用物准备术前及时与手术医生沟通,充分准备术中用物及抢救器械。
吸引器保持通畅,处于备用状况,并根据手术需要准备温盐水,以及特殊体位固定用物,如小软海棉新毕业护士常常不适应,例如一患者滴完针,一患者接补液一患者病情变化同时发生,如何应对?必须学会优先护理策略安排时间;个人生活中,建议记录活动日志,管理时间创造时间娱乐交友。
个人决策能力:案例:你是一夜班护士,一位焦急的妇女来拿眼镜蛇毒血清回三水,她的先生晚上刚被蛇咬伤,当地无此药,你如何决策?集体决策能力:静脉配置中心改建中,成人及小儿输液室环境如何布置?分小组讨论。
带着问题他们发现无论是时间管理还是决策能力都需要学习,指导新毕业护士寻找任何机会获得知识和学习经验,订阅护理期刊、参加护理培训、加入专业小组等方式自主自愿持续学习。
3.3树立职业目标,制订临床阶段计划,促进职业健康指导新护士树立职业目标,全盘计划:1年、3年、5年、10年、15年后职业规划,学历发展、管理发展、专科发展如何开拓?现阶段职业入门计划:新毕业护士-优势劣势分析,心理学历技能准备胜任岗位临床初级培养计划;专业定向培养计划,急诊专科特殊技能训练,急诊初级责任护士核心能力培训,充分发挥自主性。
兴趣点,工作中善于思维不断探索创新。
让新护士们满意职业选择,认为有持续发展机会。
4效果见表4。
表4急诊护士情感健康培训前后变化我遇到的消极态度(培训前)态度转变(培训中)积极态度(培训后)病人家属对我吼:还不快点来打针?等下病人死了我看你怎么办?-甲护士急诊第二周护士的委屈向谁诉说?-甲护士我能很快走出黑暗的黎明-甲护士多一份宽容,多一个微笑,从病人实际情况考虑-甲护士有人骂我:打几百块的工有什么了不起?信不信我在外面揍你?-乙护士急诊第一周熬到下班,连回宿舍都不敢,很想放声大哭-乙护士想证明,我能胜任工作-乙护士心平气和的心情去上班,做好自己,境由心造,退后一步自然宽-乙护士看着进进出出的家长抱着孩子,为何如此惯养? -丙护士急诊第三周担心自己出现力不从心的心情-丙护士字里行间看到希望:我努力培养饱满热情的工作态度-丙护士每一声催促的声音后都有一份焦急与关爱,感恩的心-丙护士注:来源于急诊工作体会,情感健康举例。
参考文献[1]凯利#海登莎尔.护理领导与管理[M].北京:北京大学出版社,2006:1[2]胡容.急诊科护士紧张程度测试与健康教育对策[J].中国健康教育杂志,2000,16(2):86-88#754#Journal of Qiqihar M edical College,2009,Vol.30,No.6垫,小儿/大0字型体位架等。
2.2术中护理2.2.1手术当天早会,由访视护士汇报病历,列出护理问题和采取相应护理措施,然后由护士长和其他护士加以补充,使计划更趋完善。
准备常用物品、药品,严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好;调节适宜的手术间温、湿度,根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。
患儿到达手术间后,巡回护士应利用访视时建立的感情;及时有效地安慰患儿,尽快平静患儿哭闹等情绪。
进行基础麻醉肌肉注射前,先分散患儿注意力,选择肌肉丰厚处,动作轻柔而敏捷,当患儿进入麻醉状态时,护士根据手术部位及手术体位选择合适的静脉。
2.2.2静脉通路的管理建立静脉通路,根据手术的部位选择不同的静脉进行留置针穿刺。
因为婴幼儿皮下脂肪较厚,静脉穿刺较困难,必要时选择颈外静脉行静脉穿刺,接上T 型输液延长管,以利静脉给药。
调节输液量和滴速,新生儿应用微量泵进行输液调节。
一般按10ml/(kg#h)补充,术中密切观察出血情况、血压和尿量等指标随时调整输液量,避免输液不足和输液过多过快引起严重的后果。
配制药物时使用的剂量一定要精确,先用注射器抽吸生理盐水稀释后再使用。
2.2.3保持呼吸道通畅术前禁食4~6h,婴儿禁止喂奶4h,术前2h禁止喂水。
常规准备吸引器并调试好,使其压力维持在10kPa,接吸痰管放置在手术床的右侧,随时清除口鼻腔、咽喉部的分泌物和呕吐物。
小儿全麻平卧手术的正确体位:肩下垫高,头后仰偏向一侧。
必要时协助麻醉医师行气管内插管,以利呼吸。
2.2.4尿量的监测大手术留置导尿管,根据不同年龄选择不同型号的双腔尿管,按无菌导尿法给予留置导尿,接上引流袋。
新生儿选用直径2mm的软硅胶管,用进口微孔胶布固定,减少普通胶布的过敏反应。
插管过程动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
测定每小时尿量,正常尿量为1~2ml/(kg# h)。
小儿每h尿量>20ml,婴儿每h尿量>10ml,提示肾功能正常[2]。
2.2.5预防体温过低小儿体温易受环境温度的影响,患儿进入手术间前应调节室温在24~26e之间,温度在50%~ 60%。
进行各项操作时尽量减少患儿身体不必要的暴露。
术中体腔内冲洗液和输入的液体、血液应加温到37e左右再使用。
手术室护士应与医生密切配合,缩短手术时间,减少体腔脏器的暴露。
术中注意体温的监测。
2.2.6防止周围神经损伤周围神经损伤常因体位不当所致,根据小儿的身体特点,给患儿安置体位时动作要轻,利于呼吸,血液循环;肢体伸展不可过度;上约束带松紧度要适宜,以能伸入一指为宜。
2.2.7器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳、准、快。
术中不谈论无关话题、不议论患者病情,以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。
手术结束前,认真清点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等。
2.3术后护理擦干伤口周围血迹,选用对皮肤刺激较小的敷料覆盖切口,妥善固定各类导管,及时为患儿加盖棉被,保持适宜的室温,防止受凉。
呼吸系统的护理苏醒期由于残余全麻药、肌松药等作用,可引起呼吸抑制而导致通气不足,应在患儿清醒及全身情况稳定后再送入病房,途中将患儿头偏向一侧,利于口咽分泌物流出,防止窒息。
耐心回答家属或者患者的问题,并交代术后注意事项,认真做好护理交班。
2.4术后随访术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。
征询患者对手术室工作不满意之处,填写手术室整体护理反馈表。
收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估。
术后随访后,通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者或家属的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
3体会传统的手术室护理模式是一种以手术为中心的功能制模式,护士只重视与术者的配合而被局限在手术室内,隔离了患者的术前、术后的接触,使护士的手术配合出现被动性和盲目性,而患者对术者、手术过程及手术室的环境了解的需求得不到满足,增加患者的焦虑和恐惧,引起一系列生理、心理的变化,影响麻醉和手术效果。
而整体护理以患者为中心,强调的是生理、心理和社会的统一,手术室护士由单纯的手术配合转为术前、术中、术后3个阶段的全程护理,使手术室的护理随着患者的不同而具体化、连续化、系统化。
针对小儿这一特殊群体,实施整体护理的具体化,要注重更多的细节。
护士要转变护理观念、加强在职培训及健康教育,提高自身素质、认真做好总结并积极改进,给予患儿术前、术中、术后全面的护理,确保手术的顺利及安全。
参考文献[1]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学,2001,29(3):173[2]张莉芳,蔡益民.影响整体护理深入发展的因素与对策[J].中华现代护理杂志,2008,14(4):472-473[3]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,1997:847[4]高海玉,高海波,于凌云.整体护理在手术室运用的现状问题及对策[J].中华现代临床医学杂志,2006,4(6):86[5]谢圆圆.小儿全麻手术的护理[J].广西医学,1999,21(3):21#755#齐齐哈尔医学院学报2009年第30卷第6期。