医疗保险相关政策新研究报告
农村医保问题的调研报告
农村医保问题的调研报告篇一：关于农村医保问题的调研报告1前言新型农村合作医疗制度是科学发展和改善民生的重要内容，是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵的重点问题，也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重要举措。
20xx年，党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出，各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，要求到20xx年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。
从而新型农村合作医疗制度成为解决农民医疗问题的主要安排。
时至今日，新型农村合作医疗制度经过迅速发展，参合率大大提高，参合农民的就诊率和住院率均有明显提高，就以经济负担明显减轻。
但是，从各地实施的不同情况来看，新型农村合作医疗仍然存在着各种各样的问题，如宣传不到位、补偿水平低、受益面过窄、服务质量下降等问题，都威胁着新农合的健康发展，这引起了很多相关人士的反省和反思，并成为政府、学术界乃至全社会高度关注的问题。
如何在适应经济发展水平的基础上，更加合理的进行制度创新和完善，切实解决农民医疗问题。
一、调查方法和对象（一）调查方法对于本村新农合政策的调研，我们先在网上查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步认识。
然后采用的是自编的“关于河南省周口市郸城县农村医保的调查问卷”，采取的随机抽样的方法，共发放了50份问卷，并采用问卷调查的方式进行，以保证调查结果的真实性、客观性和准确性，取得令人满意的效果。
（二）调查对象本次调查共发放问卷50份，回收问卷50份，其中，有效问卷50份。
由于问卷的份数比较少，所以主要还是对村里部分村民。
（二）调查分析经过我们的调查，发现新型农村合作医疗制度存在一定的问题，具体如下：1、社会满意度低而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。
此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、医疗保障水平低调查中，只有2%的人认为医疗保障水平有明显的提高，而有58%的人认为提高不明显，30%的人认为没有提高，还有10%的人感觉下降了。
关于新型农村合作医疗保险的调研报告
关于新型农村合作医疗保险的调研报告一、研究背景新型农村合作医疗保险是指由村民自愿参加，村民、县级政府和财政部门共同筹资，为农村居民提供基本医疗保障的一种社会保险制度。
新型农村合作医疗保险自2003年起试点，至今已经覆盖全国的农村地区。
本篇文档主要通过对多个地区的新型农村合作医疗保险调研，探究该制度实施的情况以及存在的问题及其对策。
二、新型农村合作医疗保险的优势新型农村合作医疗保险的实施，为农村居民提供了实惠的基本医疗保障，缓解了农村居民因病致贫的现象，是一个有力的扶贫措施。
通过对多个地区的调研，发现新型农村合作医疗保险在实施中的优势主要有以下几个方面：1、财力保障新型农村合作医疗保险通过村民、县级政府和财政部门共同筹资，将资金汇集到一起为农村居民提供基本的医疗保障。
在多个地区调研中，就有不少患有大病或是长期慢性病的农村居民在享受到新型农村合作医疗保险的报销后，得到了良好的治疗和康复效果，不会对家庭的财政状况造成很大影响。
2、享受更加广泛新型农村合作医疗保险由村民自愿参加，不仅覆盖到了较为贫困的农村户，还将覆盖面扩大到了一些比较富裕的农村家庭，保障权利的平等性得到了体现。
3、透明度提高新型农村合作医疗保险的运作和管理都需要在权利人中进行透明的公示，可以保证新型农村合作医疗保险的运作过程中不被一些利益集团所滥用，可以让权利人获得保障。
三、新型农村合作医疗保险的存在问题虽然新型农村合作医疗保险已经在农村地区得到广泛的推广，但是在实际运作中，也暴露出了一些问题。
1、地域不均衡在实际操作中，新型农村合作医疗保险并不是普及到所有地区的，存在一定的地域不均衡问题。
特别是在一些偏远山区等地，新型农村合作医疗保险的推广较为困难，导致这些地区居民难以享受到相应的基本医疗保障。
2、保险赔付额度有限虽然新型农村合作医疗保险的资金来源已经是比较广泛的，但是每一位农村居民的新型农村合作医疗保险保额在实际使用中仍存在一定限制。
关于医保的调研报告
关于医保的调研报告关于医保的调研报告1目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。
实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：一、基本情况__社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险346人，其中低保人员274人，60岁以上人员76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人员8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。
共收城镇居民医疗保险金8674元，低保户占全社区参保率的80%，低保户以外50岁以下540人，参保35人，参保人是总人数6%。
二、存在的问题医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为__社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了；二是认为参加城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用；四是定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发，对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。
三、建议（一）要从人民群众的切身利益出发，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，积极实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。
医疗保障改革调研报告
医疗保障改革调研报告医疗保障改革调研报告一、引言医疗保障是指为解决人们因病致贫引发的社会问题，保障人民群众获得基本的医疗保险和医疗服务的制度和机制。
医疗保障改革是针对现有医疗保障体系中存在的问题和不足，进行制度变革和政策调整的过程。
本次调研旨在探讨医疗保障改革的现状、问题和对策，并为政府制定改革方案提供参考。
二、调研方法本次调研采用了定量和定性相结合的方法。
通过对医疗保障改革相关文献的研究和数据的分析，结合实地访谈和调查问卷的方式，全面了解医疗保障改革的现状和问题。
三、医疗保障改革现状1.基本医疗保险的普遍覆盖根据统计数据显示，我国基本医疗保险覆盖人口已经达到95%，覆盖范围已经基本实现全民覆盖。
但是在农村地区和一些特殊群体中，基本医疗保险的普及度相对较低。
2.医疗费用的过高调查结果显示，我国医疗费用过高普遍存在，尤其是一些高端医疗服务，往往由于价格过高而使很多人难以负担。
这不仅增加了患者的经济负担，也给医疗保障制度带来了巨大的挑战。
3.医疗服务资源的分布不均衡根据调研发现，在我国一线城市和发达地区，医疗服务资源丰富，医生、医院等配备齐全；而在农村地区和一些贫困地区，医疗资源匮乏，存在医疗服务不足的问题。
四、医疗保障改革问题分析1.医疗保险覆盖不足调查显示，一些农村地区和特殊群体的基本医疗保障覆盖率较低，很多人无法享受基本医疗保险的待遇。
造成这一问题的原因主要是基层保障机构不健全、保障制度不完善等。
2.医疗费用过高医疗费用过高是医疗保障改革面临的主要问题之一。
尽管政府不断加大医疗费用的控制力度，采取了多项措施，但是价格调控难度很大，而且市场对供求规律的扭曲也增加了调控的难度。
3.医疗服务资源分布不均衡医疗服务资源在我国分布不均衡，主要表现为医疗服务过度集中在一线城市和发达地区，农村地区和贫困地区医疗服务不足。
这造成了人们就医难的问题，也加大了医疗保障改革的难度。
五、医疗保障改革对策1.深化基本医疗保险制度建设政府应进一步完善基本医疗保险制度，增强基本医疗保险的可持续性和公平性。
医保政策调整分析报告
加强医保政策宣传与教育
通过各种渠道加强医保政策宣传，提 高公众对医保政策的认知和理解。
未来展望
全面覆盖城乡居民
提高医保保障水平
逐步实现城乡居民医保全覆盖，确保每个 居民都能享受到医保政策的保障。
随着经济发展和财政状况的改善，逐步提 高医保保障水平，满足人民群众日益增长 的医疗需求。
深化医保支付方式改革
医保支付方式改革
推行按病种付费、按人头 付费等多元支付方式，激 励医疗机构提高医疗质量， 控制医疗费用。
医保异地结算
简化异地就医报销流程， 实现医保异地结算，方便 参保人员异地就医。
调整内容分类
药品政策调整
调整药品价格、推行药品集中采购、 加强药品质量监管等措施，降低药品 费用。
医保基金管理政策调整
医保政策调整分析报告
CATALOGUE
目录
• 引言 • 医保政策调整内容概述 • 医保政策调整影响分析 • 医保政策调整风险评估 • 医保政策调整建议与展望 • 结论
01
引言
背景介绍
我国医保政策发展历程
从最初的公费医疗到城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗，再到城乡居 民基本医疗保险，医保政策经历了多次改革和发展。
资源配置不足
医保政策调整可能涉及资 金、人力等资源的重新配 置，若资源配置不足，将 影响政策执行效果。
监管不到位
医保政策执行过程中可能 存在监管漏洞，导致政策 执行不力或被扭曲。
道德风险
欺诈骗保行为
医保政策调整可能引发部分参保 人或医疗机构通过欺诈骗取医保
基金的行为。
过度医疗现象
医保政策宽松可能导致部分参保人 过度使用医疗资源，增加医保负担。
本研究主要采用定性分析方法，未能充分 量化医保政策调整对医疗费用等指标的影 响程度，未来可引入更多定量分析方法。
关于医疗保险调研报告
关于医疗保险调研报告关于医疗保险调研报告1为了进一步推进我市城镇医疗保险工作的深入开展，更好地保障人民群众的身体健康和生活幸福，根据市政协20__年工作安排，7月上旬，市政协科教文卫体委员会组织部分委员，由徐月凤副主席带队，对我市城镇医疗保险工作进行了调研。
张建华主席听取了市人社局的汇报座谈。
调研组深入临渭区和澄城县，通过听取汇报、查阅资料、走访座谈及到医院、药店、社区、企业实地察看等方式，对我市城镇医疗保险工作情况进行了比较全面深入的了解。
现将调研情况报告如下：通过调研，大家一致认为，我市城镇医保工作取得明显成效，目前已建立起以城镇职工、城镇居民为主的城镇医疗保障体系，城镇基本医保覆盖面迅速扩大，筹资水平不断提高，管理工作逐步规范，基层基本公共卫生服务体系逐步健全，就医环境逐渐改善，人民群众得到实惠。
主要表现在以下几个方面：一、城镇医保覆盖面稳步扩大，医保体系逐步健全近年来，市政府高度重视城镇医疗保险工作，把城镇医保作为一项重要的民生工程来抓，市政府常务会议多次专题研究、安排、部署城镇医保工作，及时解决工作中的困难和问题，并相继出台多项相关政策，将国有困难企业职工、城镇灵活就业人员、在校大学生及职业院校学生、农民工及失地农民等纳入城镇医保范围，城镇医保体系逐步健全，医保覆盖面稳步扩大，目前已基本覆盖到城镇所有从业人员和居民。
职工参保人数20__年为17万人，20__年底达到47.3万人，参保率94.4%。
居民医保20__年启动时登记参保25.4万人，20__年底达到60万人，其中参保缴费37.7万人。
全市城镇医保定点机构133家，定点零售药店246家，基本满足了参保人员看病购药的需要。
二、医保基金运行整体良好，保障水平不断提高20__年实行城镇医疗保险基金市级统筹后，医保基金规模迅速扩大，医保基金支付比例稳步提高，职工医保政策范围内平均支付比例提高到76%，居民医保提高到60%。
医保基金最高支付限额不断提高，职工医保从原来的10万元左右提高到20万元（其中基本医疗封顶线10万元，大病互助基金10万元）。
幼儿园医保参保政策研究报告
幼儿园医保参保政策研究报告一、引言本报告旨在对幼儿园医保参保政策进行研究，以了解幼儿园医保政策的相关内容，并分析其对幼儿园教育发展的影响。
通过对该政策的研究，我们可以更好地了解幼儿园医保参保政策的合理性和优势，进一步完善该政策，促进幼儿园教育的发展。
二、背景介绍幼儿园作为早期教育的重要组成部分，承担着培养孩子们的身心健康的重要任务。
然而，幼儿园教育往往面临一些费用方面的挑战，包括医疗保险等。
因此，建立幼儿园医保参保政策，为幼儿园提供医疗费用支持，对于保障幼儿健康成长具有重要意义。
三、幼儿园医保参保政策的基本内容根据相关法规和政策文件，我们总结了幼儿园医保参保政策的基本内容如下：1.适用范围：幼儿园医保参保政策适用于全国范围内的幼儿园，包括公立幼儿园和民办幼儿园。
2.参保对象：幼儿园的在园幼儿和教职工可以参加医疗保险。
3.缴费方式：幼儿园和个人按照法律规定的比例共同缴纳医疗保险费用。
具体比例根据所在地区的规定而定。
4.保险责任：幼儿园医保参保政策的保险责任主要包括医疗费用报销和互助救助。
5.报销范围：幼儿园医保参保政策覆盖了一般疾病治疗、门诊费用、住院费用等医疗费用。
6.医疗机构选择：幼儿园医保参保政策规定参保人员可以在指定的医疗机构就医，也可以在其他医疗机构就医。
四、幼儿园医保参保政策的意义与影响1.促进幼儿园教育的发展：幼儿园医保参保政策为幼儿园提供了经济支持，可以减轻幼儿园的经济负担，促进其教育质量的提高，为幼儿的健康发展提供保障。
2.保障幼儿健康成长：幼儿园是幼儿健康成长的重要环境，而医保参保政策可以为幼儿提供及时有效的医疗保障，保障幼儿的健康成长。
3.提高教职工的待遇：通过幼儿园医保参保政策，幼儿园教职工可以享受到医疗保险的福利，提高了其待遇和工作满意度，有利于留住优秀的教职工。
五、幼儿园医保参保政策存在的问题与建议1.缴费标准不统一：不同地区对幼儿园医保缴费标准存在差异，建议相关部门制定统一的缴费标准，确保公平性。
医保可行性研究报告
医保可行性研究报告一、研究背景医疗保险（Medical Insurance）是指通过向参与个人的缴费，提供医疗保险的风险分担，从而使被保险人及其家庭在患病时能获得必要的医疗保障，避免因医疗费用问题而导致贫困的社会保险制度。
中国新医保制度成立自2007年，新医保制度的出台为大部分城市居民及农村居民提供了更加方便的医疗保险。
新医保制度包括居民医保和农村合作医疗，对参保者提供了一定的医疗费用补偿。
通过医保制度，可以保证人们在生病时能够得到必要的治疗，减轻其经济负担。
在医疗支出增长的背景下，医保制度成为了政府重点关注的社会保障领域。
二、研究目的本项目旨在研究医保制度的可行性，分析现行医保制度存在的问题和不足，提出相应的解决方案，为医保制度的进一步改革提供可行性建议。
通过对医保制度的可行性研究，可以为政府决策提供参考，完善我国医保制度，促进医疗保险的可持续发展。
三、研究内容1. 分析现行医保制度存在的问题和不足1）医保基金缺口：目前我国城乡居民医保基金缺口较大，存在着基金收支不平衡的问题，长期以来依靠国家财政补贴来填补医保基金缺口。
2）医疗费用报销比例低：现行医保制度对于部分医疗费用报销比例较低，导致一部分未能在医保范围内获得理想的治疗。
3）医疗服务不均衡：医保制度在城市和农村地区医疗服务提供方面差异较大，城市医疗资源充足，而农村地区医疗资源匮乏，医疗服务不均衡。
2. 医保改革的可行性分析1）建立多层次医保体系：逐步建立以城镇居民基本医疗保险、新农合和城乡居民大病保险为基础的多层次医保体系，提高医疗保障水平。
2）探索实行按人头财政拨款制度：采取按人头拨款的财政体制，保障参保者的医疗权益，加大财政支出，促进医保基金的健康增长。
3）推进医疗服务一体化：推进医保制度与医疗服务一体化，打破原有离散的医疗服务体系，加强基层医疗卫生机构建设，提高医疗服务质量。
四、研究方法1. 文献资料法：通过查阅国内外相关医保改革的最新文献、法规和统计数据，收集来自政府、学术界以及媒体的资料，全面分析医保改革的现状和问题。
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• 甲类部分按上述比例报销，乙类部分先行自付10%后再按 上述比例报销。
• 医疗费超过55000元以上进入大病补充医疗保险报销，报 20销20/8比/1 例85%，净赔付额为15万元。
城镇居民基本医疗保险和大病医疗保险正常报销比例 一级定点医疗机构，起付线80元，统筹基金支付比 例90% 二级定点医疗机构，起付线300元，统筹基金支付 比例70% 三级定点医疗机构，起付线600元，统筹基金支付 比例60% 统筹基金最高支付限额为25000元。
大病补充医疗保险：超过居民基本医疗保险基金最高 支付限额以上的医疗费用，疾病住院2.5万元至17万 元，一级医疗机构85%；二级医疗机构80%；三级医 疗机构75%。
2020/8/1
（十）异地就医、转诊转院发生的医 疗费用如何结算？
（1）在实行社会保障卡即时结算的区域，按《 伊犁州直基本医疗保险异地就医结算服务管 理暂行办法》执行。即办理异地就医登记备 案的异地居住人员直接在即选定的定点医疗 机构直接结算，在社保局备案转诊转院的人 员直接在自治区三级定点医疗机构直接结算 。
2020/8/1
（三）医保基金构成及用途
• 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 • 统筹基金主要用于特殊门诊慢性病、住院及急诊抢
救的医疗费用，个人账户基金支付门诊、药店购药 费用、特殊门诊慢性病和住院费用应由个人负担部 分。 • 职工医疗保险个人帐户划入比例 •
2020/8/1
（四）基本医疗保险报销比例
• 基本医疗保险报销范围严格执行“三 个目录”，凡是超出“三个目录”范围 外的药品、诊疗、服务项目都为自 费部分。
2020/8/1
（二）缴费比例
1、 单位在职人员按本人上年月平均工资的 10%缴纳。其中单位8%，个人2%。单位退 休人员按8%缴纳，个人不缴费；灵活就业 人员个人按10%缴纳。
2、居民成人基本医疗保险120元，大病补充医 疗保险60元；学生基本医疗保险20元，大病 补充医疗保险20元。其中基本医疗保险中央 财政补助220元，地方财政补充55元，自治 区财政补充55元。
2020/8/1
（五）参保人员如何就医、购药？
• 参保人员到定点零售药店购药，应持本人社 会保障卡、城镇职工医疗保险诊疗手册。
• 参保人员到定点医疗机构就医，应持本人社 会保障卡、城镇职工医疗保险诊疗手册或城 镇居民基本医疗保险证、单位证明或居委会 证明、身份证复印件,在定点医疗机构直接就 医结算。
• 参保人员因出差、探亲、旅游突发疾病临时 异地就医（住院、门诊特殊慢性病），应在 当地医疗保险定点医疗机构就医。并在五个 工作日内通知参保地医疗保险经办机构，同 时出具医院急诊诊断证明。 （报备电话： 0992—3242346）
• 急诊住院所发生的医疗费用，应先行垫付， 再按政策规定准备报销相关材料，到社保局 进行报销
2020/8/1
一、基本医疗保险相关内容
• 我市城镇职工基本医疗保险和城镇居民 基本医疗保险分别于2000年和2008年启 动，在逐步建立以基本医疗保险为主， 大病补充医疗保险、公务员医疗补助、 城镇灵活就业人员参加基本医疗保险为 辅的面向社会群体的多层次医疗保障体 系。
2020/8/1
• 基本医疗保险重点是基本，基本医 疗保险依据《药品目录》、《诊疗项目 目录》、《医疗服务设施项目》三个目 录和一个协议相关医保政策规定约束医 疗行为，靠三个目录来解决医疗保险的 基本问题，用协议加强定点医疗机构、 药店的管理，定点医疗机构、药店按照 三个目录、一个协议和医疗保险的有关 政策要求，严格执行首诊负责制和因病 施治的原则，合理检查、合理治疗、合 理用药。 2020/8/1
医手续。
202 居住人员在居住地需转院的参保人员 ，如何办理转院手续？
• 应持有本人就医地定点医疗机构的转院 证明，转上级定点医疗机构就医。其用 药范围、诊疗项目、医疗服务设施项目 等执行自治区“三个目录”。
2020/8/1
（九）急诊住院如何办理手续？费用 如何结算？
（2）尚未实行社会保障卡即时结算的区域，发 生的费用先由个人垫付，带相关资料到参保 地医疗保险经办机构审核结算。
2020/8/1
（十一）医疗费报销必备资料
• 住院发票（原件及复印件）、出院证、出院小 结、住院费用汇总清单（原件并加盖公章）、 住院病历、异地安置登记表、急诊证明、单位 证明，居委会证明 、身份证复印件、银行卡等 其他相关资料。
2020/8/1
（六）参保人员住院如何办理转诊转院手续？
• 参保人员就医严格执行首诊负责制和双向转诊制度。定 点医疗机构因技术设备等条件限制或病情需要，确需转 院治疗的，需经三级定点医疗机构（州奎屯医院）办理 转诊转院手续，并经奎屯市社会保险管理局和奎屯市人 力资源和社会保障局审批后，再转往自治区级三级定点 医疗机构治疗。急诊危重患者可在5个工作日内补办转 院手续。
2、《诊疗项目目录》 • 《诊疗项目目录》按不同类别确定
了基本医疗保险准予支付费用诊疗 项目（公费部分）和基本医疗保险 支付部分费用诊疗项目（个人先自 付10%后再按规定的比例报销）两 部分。
2020/8/1
3、《医疗服务设施项目》
• 《医疗服务设施项目》包括取暖费 、床位费。基本医疗保险只支付普 通病房多人间床位费，一级医疗机 构7元、二级9元、三级11元。
• 对转往疆外的，直接由转往的自治区级三级定点医疗机 构直接转出就诊。
2020/8/1
（七）异地居住人员如何办理异地就医手续？ （1）申报《奎屯市城镇职工（居民）基本医疗
保险异地居住人员登记表》 （2）本人一寸照片一张 （3）本人身份证复印件一份 （4）单位证明一份 （5）异地居住地派处所（或居委会）证明一份 • 携带以上资料到社会保险管理局办理异地就
2020/8/1
（十二）灵活就业人员参加基本医疗保险 如何享受待遇？
灵活就业人员参加基本医疗保险，自缴费次月 起按以下规定享受基本医疗保险和团体补充医 疗保险待遇：