过敏反应急性的处理PPT课件
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过敏性休克的急救PPT课件
过敏性休克的急救
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的症状与体征 • 过敏性休克的急救处理 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克病例分享与讨论
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
02
急救流程图解将帮助您快速了解 和掌握过敏性休克的急救方法， 以便在紧急情况下采取正确的措 施。
04
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、动物皮毛等
。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
休克
过敏性休克可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊等 症状，严重时可能导致死亡。
其他症状
பைடு நூலகம்
恶心、呕吐
过敏性休克可能导致恶心、呕吐 等症状，这是由于身体对过敏原 的免疫反应引起。
腹痛、腹泻
过敏性休克可能导致腹痛、腹泻 等症状，这是由于肠道黏膜受到 刺激所引起。
03
过敏性休克的急救处理
立即脱离过敏原
喉头水肿
喉头水肿是过敏性休克常 见的呼吸系统症状之一， 表现为喉咙疼痛、声音嘶 哑、呼吸困难等。
支气管痉挛
支气管痉挛是过敏性休克 常见的呼吸系统症状之一 ，表现为呼吸急促、胸闷 、喘息等症状。
循环系统症状
心悸
心悸是过敏性休克常见的循环系 统症状之一，表现为心跳加速、
过敏反应及抢救流程PPT课件
Ⅰ型过敏反应的防治原则
应着眼于过敏原和机体免疫状态两个方面。
一、检出过敏原，避免与之接触。 二、脱敏疗法。WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指
出，“免疫 脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方 法”.
三、阻止生物活性介质释放
1、稳定细胞膜：色甘酸二钠；肾上腺皮质激素等。 2、提高细胞内CAMP水平，抑制介质释放。儿茶酚胺、甲基黄嘌呤、 茶碱类药物。
二、皮肤过敏
主要表现为荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿，可由药物、 食物、羽毛、花粉、油漆、化妆品等引起。
三、消化道过敏
食入含有过敏原的食物引起，表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻。研究表明，此类患者胃肠道分泌型IgA含量减少，并 伴有蛋白水解酶缺乏。
四、呼吸道过敏
吸入过敏原引起，主要表现为过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻等） ❖ 严重者呼吸困难、休克、神志异常
❖ 紧急评估 ❖ 有无气道阻塞 ❖ 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ❖ 有无脉搏，循环是否充分 ❖ 神志是否清楚
❖ 气道阻塞:清除气道异物，保持气道通畅：大 管径管吸痰
❖ 呼吸异常:气管切开或插管 ❖ 呼之无反应，无脉搏:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺复苏
用： ①刺激平滑肌收缩，使支气管痉挛； ②使血管扩张，通透性增高，其作用强于组胺； ③对白细胞有趋化作用； ④刺激痛觉神经纤维，引起疼痛。
3、嗜酸粒细胞趋化因子：低分子量多肽，对嗜酸粒细胞有趋化作用。
参与Ⅰ型过敏反应的介质
二、肥大细胞及嗜碱性粒细胞新合成的介质：
1、白三烯：
①使支气管平滑肌强烈而持久的收缩，支气管哮喘的主要生物活性介质； ②增高毛细血管通透性； ③促进黏膜分泌。
药物过敏反应的急救PPT课件
抗过敏药物如肾上腺素等，以缓解过敏症状。
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
过敏性休克的急救ppt课件
1
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。
2
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
3
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
病例分析
病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36到达 现场，意识模糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射迟钝，背 腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶尔抽搐，立即给予担架平卧，吸氧， 保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg， spo2 91%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8：40平车 推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，协助做床 旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。
16
过敏性休克的抢救措施重点
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
过敏性休克的抢救措施重点
肾上腺素的应用 抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
18
换上这一瓶液体 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
4
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。
2
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
3
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
病例分析
病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36到达 现场，意识模糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射迟钝，背 腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶尔抽搐，立即给予担架平卧，吸氧， 保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg， spo2 91%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8：40平车 推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，协助做床 旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。
16
过敏性休克的抢救措施重点
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
过敏性休克的抢救措施重点
肾上腺素的应用 抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
18
换上这一瓶液体 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
4
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
严重过敏反应急救指南 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
ONE
急性过敏反应定义及临床表现形式
定
义
➢ 急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
➢ 反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般 不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有 明显的遗传倾向和个体差异。
2019年4月在《严重过敏反应急救指南》全文正式发布前，《药物不良反应 杂志》先行刊出该指南关于严重过敏反应诊断、救治和救治后管理的 26条推荐意见，以使临床尽快得到关于严重过敏反应急救的指导，同时征 求对该指南的反馈意见。
其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或／和循环系统问题，大部分 情况下（即不是全部）会出现皮肤黏膜系统症状
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
3 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性，尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性
4 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因，在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物，并且女性发病率更高
生活因素及个体差异
包括体力劳动和饮酒，患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。
4
ONE
急性过敏反应定义及临床表现形式
定
义
➢ 急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
➢ 反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般 不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有 明显的遗传倾向和个体差异。
2019年4月在《严重过敏反应急救指南》全文正式发布前，《药物不良反应 杂志》先行刊出该指南关于严重过敏反应诊断、救治和救治后管理的 26条推荐意见，以使临床尽快得到关于严重过敏反应急救的指导，同时征 求对该指南的反馈意见。
其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或／和循环系统问题，大部分 情况下（即不是全部）会出现皮肤黏膜系统症状
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应-Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
3 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性，尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性
4 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因，在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物，并且女性发病率更高
生活因素及个体差异
包括体力劳动和饮酒，患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。
(2024年)过敏性休克的急救及处理流程课件
19
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线了解肺部情况，排除 肺部感染或肺水肿等可能并发症 。
2024/3/26
超声心动图
评估心脏结构和功能，了解心脏输 出量及心脏瓣膜状况。
CT或MRI检查
在必要时进行头部或胸部的CT或 MRI检查，以排除其他潜在疾病。
20
病情严重程度评估
意识状态评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS） 等工具评估患者的意识状态。
重点讲解了过敏性休克发作时的紧急处理措施，包括立即停用可疑过敏
原、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物和升压药物等。
28
过敏性休克急救及处理流程的优化建议
1 2
完善急救药品和设备
建议医疗机构和急救中心应备齐过敏性休克急救 所需的药品和设备，如肾上腺素、抗组胺药、升 压药、气管插管等。
加强医护人员培训
医护人员应接受过敏性休克急救的专业培训，熟 练掌握急救技能和处理流程，提高救治成功率。
使用注意
需根据患者病情选择合适 的药物和剂量，同时注意 观察不良反应。
14
抗组胺药物的辅助治疗
2024/3/26
作用机制
01
抗组胺药物可阻断组胺受体，减轻过敏反应。
常用药物
02
苯海拉明、异丙嗪等。
使用注意
03
一般用于轻度过敏性休克或辅助治疗，需注意与其他药物的相
互作用。
15
其他药物的选用
升压药物
2024/3/26
给药途径
通常采用皮下注射或肌内 注射的方式给药，严重情 况下可静脉注射。
剂量与用法
根据患者病情严重程度和 年龄等因素，选择合适的 剂量和使用频率。
13
糖皮质激素的使用
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线了解肺部情况，排除 肺部感染或肺水肿等可能并发症 。
2024/3/26
超声心动图
评估心脏结构和功能，了解心脏输 出量及心脏瓣膜状况。
CT或MRI检查
在必要时进行头部或胸部的CT或 MRI检查，以排除其他潜在疾病。
20
病情严重程度评估
意识状态评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS） 等工具评估患者的意识状态。
重点讲解了过敏性休克发作时的紧急处理措施，包括立即停用可疑过敏
原、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物和升压药物等。
28
过敏性休克急救及处理流程的优化建议
1 2
完善急救药品和设备
建议医疗机构和急救中心应备齐过敏性休克急救 所需的药品和设备，如肾上腺素、抗组胺药、升 压药、气管插管等。
加强医护人员培训
医护人员应接受过敏性休克急救的专业培训，熟 练掌握急救技能和处理流程，提高救治成功率。
使用注意
需根据患者病情选择合适 的药物和剂量，同时注意 观察不良反应。
14
抗组胺药物的辅助治疗
2024/3/26
作用机制
01
抗组胺药物可阻断组胺受体，减轻过敏反应。
常用药物
02
苯海拉明、异丙嗪等。
使用注意
03
一般用于轻度过敏性休克或辅助治疗，需注意与其他药物的相
互作用。
15
其他药物的选用
升压药物
2024/3/26
给药途径
通常采用皮下注射或肌内 注射的方式给药，严重情 况下可静脉注射。
剂量与用法
根据患者病情严重程度和 年龄等因素，选择合适的 剂量和使用频率。
13
糖皮质激素的使用
过敏反应急性的处理PPT课件
❖ 消化道过敏性反应：恶心、呕吐，痉挛性腹 痛、腹泻
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
《过敏性休克的急救》ppt课件
如苯海拉明、异丙嗪等 ，可缓解过敏症状，但
起效较慢。
2024/1/29
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
15
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
意识障碍
评估意识障碍程度，给予 相应处理，保持呼吸道通 畅，必要时行机械通气。
23
PART 06
患者教育与心理支持
REPORTING
2024/1/29
24
避免再次接触过敏原
告知患者及其家属过敏原的具体信息，包括物质名称、来源、接触方式等。
指导患者在日常生活中如何避免接触过敏原，如避免食用过敏食物、避免接触过敏 物质等。
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/29
诊断标准
根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降 、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初 步诊断。
鉴别诊断
应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫 、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体 格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。
了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感 染或炎症情况。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，评估凝血功能异常。
2024/1/29
电解质和肾功能
监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估 内环境紊乱程度。
动脉血气分析
了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功 能。
18
影像学检查评估
胸部X线或CT
起效较慢。
2024/1/29
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
15
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
意识障碍
评估意识障碍程度，给予 相应处理，保持呼吸道通 畅，必要时行机械通气。
23
PART 06
患者教育与心理支持
REPORTING
2024/1/29
24
避免再次接触过敏原
告知患者及其家属过敏原的具体信息，包括物质名称、来源、接触方式等。
指导患者在日常生活中如何避免接触过敏原，如避免食用过敏食物、避免接触过敏 物质等。
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/29
诊断标准
根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降 、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初 步诊断。
鉴别诊断
应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫 、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体 格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。
了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感 染或炎症情况。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，评估凝血功能异常。
2024/1/29
电解质和肾功能
监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估 内环境紊乱程度。
动脉血气分析
了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功 能。
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影像学检查评估
胸部X线或CT
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程度评分利于早期诊断及确保肾上腺素的应用
严重过敏反应的处理
关键是早期治疗，首选肾上腺素（A） 其他药物均为辅助治疗作用（D） 早期使用肾上腺素可以改善预后（C）
严重过敏反应的处理
肾上腺素使用指征： 有呼吸和/或循环系统症状的严重过敏反应患儿应使 用肾上腺素；否则不推荐使用。 如果患儿多次发作以严重腹痛为首发表现的严重过 敏反应，当患儿在接触同样变应原并出现严重腹痛 时应考虑及早使用肾上腺素。 有哮喘病史，在接触变应原后出现严重哮喘也应该 考虑及早使用肾上腺素 患者及父母使用肾上腺素－肾上腺素笔（略）
急性过敏的临床表现形式
过敏性皮疹：分散的荨麻疹以及融合成片的 风团多见，常伴瘙痒 支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞：产生呼 吸困难 消化道过敏性反应：恶心、呕吐，痉挛性腹 痛、腹泻 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 快速补液：生理盐水最常用 吸氧，雾化 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察 病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
儿童发生急性过敏反应的常用药物
肾上腺素：α和β受体激动药，具有兴奋心 肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用， 用于缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压 下降、呼吸困难。主要用于过敏性休克，支 气管哮喘及心搏骤停的抢救。 用法：儿童0.01mg/kg，最大0.5mg，皮下注 射或肌注，不显效5-10分钟可重复使用。
急性过敏反应的炎症介质
组织胺 白三烯 过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子 血小板活化因子 前列腺素 激肽释放酶和缓激肽
产生的过敏效应
平滑肌收缩－－－－气道痉挛、痉挛性腹痛 腺体分泌增加－－－流涕、流泪 小血管扩张－－－－低血压 毛细血管通透性增高－－－皮疹及瘙痒 嗜酸性粒细胞增多和浸润－皮疹及瘙痒
过敏反应的预防
追问过敏史、是否为过敏体质 追问用药史 药物过敏试验－－皮试 提高预防过敏的意识 过敏反应的备用药 使用易引起过敏药物前，知情同意 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
儿童发生急性过敏反应的常用药物
பைடு நூலகம்
钙剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml用5%葡萄糖等倍稀释后静
注或静滴（时间不短于20分钟），防外渗。
β2受体激动剂：
沙丁胺醇：2.5mg（0.5ml）～5mg（1ml）雾化吸入
快速补液：生理盐水，20ml/kg，20分钟内输入。
与过敏相鉴别的情况
一般药物反应 迷走性晕厥 输液反应 低血糖 癫痫发作 心脏病阿－斯综合征
儿童发生急性过敏反应的常用药物
糖皮质激素
1.氢化考的松琥珀酸钠：短效糖皮质激素 用法：5mg/kg.次，成人量100－200mg/次，静滴 2.甲基强的松龙：中效激素 用法：2mg/kg.次 静滴 3.地塞米松：长效糖皮质激素（方便，长效） 用法：0.35mg/kg.次；成人5－10mg/次；静推
儿童急性过敏及严 重过敏反应的处理
大纲
急性过敏的定义 发病机制：炎症介质和过敏效应 临床表现 治疗 过敏反应的预防 儿童严重过敏反应的处理（欧洲变态反应学及临床 免疫学会指南） 总结
急性过敏反应
属于1型变态反应，或速发型变态反应 由血清中IgE介导 三个阶段： 1.致敏原初次进入机体－诱发机体产生IgE抗体 －结合到嗜碱性粒细胞和肥大细胞表现－机体致敏 2.相应的致敏原再次进入机体－与致敏的靶细 胞结合－靶细胞脱颗粒释放炎症介质 3.炎症介质作用产生过敏效应
激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
抗组胺药 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。 用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/ 次，2-3次/天。 2.异丙嗪（非那根）：抗过敏、止吐、镇静、催眠 用法：抗过敏：0.125mg/kg.次，止吐：0.250.5mg/kg.次。镇静、催眠：0.5-1mg/kg.次。口服与肌注剂 量相同。成人25－50mg肌注 3.苯海拉明片： 用法：儿童2-4mg/kg.日，分3--4次。成人40mg肌注 4.其他药物：赛更定，氯雷他定，伪麻黄碱等。
严重过敏反应的临床表现
严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。 食物过敏往往出现在进食后30分钟内，而静脉用药及蚊虫叮 咬引发的过敏反应发病更快。 多数严重过敏反应，尤其是儿童，具有皮肤症状或体征，瘙 痒，尤其手掌、足底、头部的瘙痒，可能是严重过敏反应的 早期征兆 儿童发生严重过敏反应时最令人担忧的是支气管痉挛，美国 的一项有关儿童严重过敏反应导致死亡的病例研究显示，96 ％发生了气管痉挛－－因此，医生应重视由于喉头水肿造成 的上呼吸道症状，如喉鸣、发音障碍、失声、或呼吸困难。 突发的严重腹绞痛，可能伴呕吐或腹泻，提示可能发生严重 过敏反应。 其他早期表现有突然流涕、鼻眼痒 儿童严重过敏反应早期很少发生低血压或休克，低血压出现 时常伴有头晕、大祸临头、惊恐或突然意识丧失