真菌性鼻窦炎影像学诊断

.
34
影像学表现
• 上颌窦最常见，筛、蝶窦次之
• 早期表现黏膜增厚—无特异性 • 典型CT表现：窦壁骨质破坏，伴有增生
硬化，充以软组织影
• MRI表现：T1WI多为等信号，T2WI信号不定，易显示神经周侵犯
• 邻近结构侵犯：最常见为眶尖、海绵窦
.
35
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
发病月
3
1
发病年
真菌性鼻窦炎影像学诊断
北京同仁医院放射科杨本涛
.
1
概述
• 1791年，Plaignaud首先报道本病 • 1893年，Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病 • 1965年，Hora分为侵袭性和非侵袭性 • 1997年，Deshazo分为四种类型
.
2
影像学检查方法
• X线平片：诊断价值不大 • 多轨迹体层摄影：基本淘汰 • CT：首选检查方法 • MRI：准确显示病变范围
.
42
概况
• 少见一种类型 • 多发生于免疫功能低下或缺陷病人 • 真菌菌丝侵犯血管、骨质 • 首先侵犯鼻部，短期内侵犯颅面部结构 • 死亡率60％～100％
.
43
临床表现
• 发病急，进展快 • 早期症状：发热、眶面部肿胀及疼痛
• 进展期症状：头痛、呕吐、眼球突出、动眼障碍、视力下降等
• 晚期出现严重组织坏死
最佳选择
.
40
鉴别诊断
• 鼻窦癌：病史短，进展快，窦壁骨质破坏明显，多不伴硬化，软组织肿块密度不均，形态不规则，MRI 多为中等信号
• 眶尖炎性假瘤：侵犯鼻窦少见，可有骨质增生硬化，激素治疗有效
.
41
真菌性鼻窦炎（四）
急性暴发性真菌性鼻窦炎（acute fulminant fungal sinusitis)
.
15
右蝶窦真菌球
.
16
检查方法评价
• X线平片：诊断价值不大 • CT：首选 • MRI：补充
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17
鉴别诊断
• 非真菌性鼻窦炎
➢更常见 ➢钙化或骨化少于3％
• 变应性真菌性鼻窦炎 • 肿瘤或瘤样病变
.
18
真菌性鼻窦炎（二）
变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis）
• 病史、皮试或血清学证实I型变态反应 • 鼻息肉病 • 典型CT表现 • 组织学证实嗜酸细胞黏液 • 真菌染色或培养结果阳性 • 真菌不侵犯鼻窦黏膜
.
30
鉴别诊断
• 与其他三型真菌性鼻窦炎鉴别 • 肿瘤或瘤样病变
.
31
真菌性鼻窦炎（三）
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
（chronic invasive fungal sinusitis）
眼部或（和）神经系统症状
.
21
影像学表现
• 半组或全组鼻窦发病，伴有鼻息肉 • CT表现：窦腔实变、膨胀，伴形态不一
高密度影，骨质变形、侵蚀 • MRI表现：T1WI低或等信号，T2WI低或
无信号，不强化 • 侵犯邻近结构：眼眶、前颅窝等
.
22
左半组变应性真菌
性鼻窦炎
.
23
左半组变应性真菌性
.
3
真菌性鼻窦炎分型
• 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 • 近期多分为四种类型
✓真菌球 ✓变应性真菌性鼻窦炎 ✓急性暴发性真菌性鼻窦炎 ✓慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
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4
真菌性鼻窦炎病原菌
• 常见：曲霉菌、毛霉菌 • 少见：白色念珠菌、孢子菌属等 • 急性暴发型：曲霉菌、毛霉菌 • 其他三种类型：曲霉菌
.
36
鼻慢窦性炎侵
袭性真菌性
.
37
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
.
38
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
.
39
检查方法评价
• CT：主要诊断方法 • MRI：治疗必需检查方法，易鉴别病变
与阻塞性炎症，准确显示侵犯范围 • CT和MRI结合是本病诊断和鉴别、治疗
鼻窦炎
.
24
全组变应性真菌性鼻窦炎
.
25
全组变应性真菌性鼻窦炎
.
26
全组变应性真菌性鼻窦炎
术前
术后
.
27
全组变应性真菌性鼻窦炎术后复发
.
28
检查方法评价
• X线平片：诊断价值不大 • CT：主要诊断方法 • MRI：一般不需要，侵犯鼻外结构可作
为补充检查方法
.
29
Bent氏诊断标准
• 内窥镜所见：鼻黏膜呈黑色，可见褐色或黑色干痂
.
44
影像学表现
• 多发生于上颌窦，其次为筛、蝶窦 • 早期鼻窦黏膜增厚，一般无气液平面，
上颌窦周软组织浸润 • 典型表现：窦腔软组织影，窦壁及周围
严重骨质破坏，无窦腔变形，广泛侵犯邻近结构
.
45
急性暴发性真菌性鼻窦炎
.
46
.
32
概况
• 少见一种类型 • 易误诊为恶性肿瘤 • 分为慢性无痛型、肉芽肿型 • Stringer定义
➢进展慢，病程大于4周 ➢黏膜及血管内真菌侵犯
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33
临床表现
• 多发生于健康人 • 早期症状不典型 • 侵袭性症状
➢眼眶、颅内、翼腭窝、硬腭等 ➢眶尖或海绵窦综合症
• 内窥镜所见：黄色或黑色块状物
• 多为单一鼻窦发病 • 上颌窦最常见，额窦罕见 • CT表现：窦腔实变，伴有钙化 • MRI表现：T1WI低或等信号，T2WI极低
信号，不强化 • 窦壁骨质增生肥厚、破坏
.
9
右上颌窦真菌球
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10
右上颌窦和鼻腔真菌球
.
11
右筛窦真菌球
.
12
蝶窦真菌球
.
13
左额窦真菌球
.
14
左上颌窦真菌球
.
5
真菌性鼻窦炎（一）
真菌球
（Fungal Ball）
.
6
概况
• 最常见一种类型 • 国内文献报道最多 • CT为术前主要诊断依据
.
7
临床表现
• 中老年人，女性稍多 • 病程长，持续数月 • 常见症状：鼻塞、血涕、脓性和恶臭分
泌物、面部疼痛、头痛等 • 内窥镜所见：干酪性分泌物
.
8影像学表现.19 Nhomakorabea概况
• 最晚认识一种类型
➢1981年，Miller首先报道 ➢1983年，Katzenstein命名为
变应性曲菌性鼻窦炎 ➢现名为变应性真菌性鼻窦炎
• 较常见，占慢性鼻窦炎7% • 实际诊断率低
.
20
临床表现
• 特应性年轻人 • 家族过敏史，哮喘 • 反复发作鼻窦炎或鼻息肉 • 常见症状：鼻塞、奶酪状黏涕、疼痛、
急性暴发性真菌性鼻窦炎
2006-8-26
.
2006-9-4
47
急性暴发性真菌性鼻窦炎
.
48
急性暴发性真菌性鼻窦炎
.
49
急性暴发性真菌性鼻窦炎
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50
急性暴发性真菌性鼻窦炎
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51
检查方法评价
• CT：首选检查方法 • MRI：主要检查方法，准确显示病变范

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真菌性鼻窦炎的CT影像学特点和临床诊断(附16例分析)

真菌性鼻窦炎的CT影像学特点和临床诊断(附16例分析)周宁霞;赵青
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)006
【摘要】目的了解真菌性鼻窦炎的CT影像学特点,以提高真菌性鼻窦炎的确诊率.方法对16例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行分析,并以病理及真菌培养结果作为确诊依据.结果真菌性鼻窦炎以上颌窦为主,其中15例均有上颌窦病变,单侧发病9例,双侧均有病变6例;15例中伴有筛窦变4例,分别占总数的56.25%、37.50%、25.00%.侵袭型鼻窦炎3例,占18.75%.CT影像学显示窦腔内团块或线状钙化影,并可伴有局部邻近骨质的破坏.结论真菌性鼻窦炎有特征性的CT影像学特点,对该类疾病的诊断有帮助,同时病理及真菌培养是确诊必不可少的.
【总页数】2页(P845-846)
【作者】周宁霞;赵青
【作者单位】江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
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刘娟娟;刘冰莹;张丹晔;周欣;林蓓
3.肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断 [J], 赵成伟
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5.异常椎基底动脉压迫致三叉神经痛的临床特点及显微手术治疗(附16例分析) [J], 蒋伟;孙守家;高攀;张晓静;舒凯;雷霆;李龄
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真菌性鼻窦炎诊断与治疗PPT

并发症的预防与处理
定期复查：定期到医院进行复查，及时发现并处理并发症
避免感染：避免接触感染源，如感冒、流感等
药物治疗：根据医生的建议，按时服用药物，控制病情
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
及时就医：如出现并发症，应及时到医院就诊，进行治疗
日常护理
保持室内空气流通，避免潮湿和灰尘
避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗鼻腔
加强体育锻炼，提高免疫力
注意事项
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔
加强体育锻炼，提高免疫力
避免接触花粉、尘螨等过敏原
避免过度疲劳，保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免潮湿和闷热
定期复查，及时调整治疗方案
汇报人：
血、头痛等
鼻腔感染：鼻腔感染症状，如鼻塞、流涕、
头痛等
病情评估
症状：鼻塞、流涕、头痛、
嗅觉减退等
体征：鼻腔黏膜肿胀、充血、分泌物增多等
影像学检查：鼻窦CT、MRI
等
实验室检查：鼻窦分泌物培养、真菌抗原
检测等
药物治疗
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等鼻腔冲洗：使用生理盐水或抗真菌药物进行鼻腔冲洗鼻内镜手术：清除鼻窦内真菌和病变组织免疫治疗：对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂
加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
注意事项与禁忌症
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔避免过度使用鼻腔喷雾剂：可能导致药物依赖和鼻腔干燥定期复查：监测病情变化，调整治疗方案避免辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒等，可能加重鼻炎症状避免过度劳累和熬夜：保持良好的生活习惯，增强免疫力

真菌性鼻窦炎的影像学诊断分析

真菌性鼻窦炎的影像学诊断分析
胡建道;邱意;应雷燕;谢文娟;陈步磊;金国荣
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2007(13)4
【摘要】@@ 本文收集1996～2003年收治的11例经手术及病理证实的真菌性鼻窦炎病例,对11例真菌性鼻窦炎的影像学资料进行总结分析,现报道如下.
【总页数】2页(P297-298)
【作者】胡建道;邱意;应雷燕;谢文娟;陈步磊;金国荣
【作者单位】解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟
山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院,耳鼻咽喉科,浙江,舟山,316000【正文语种】中文
【中图分类】R765.41
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各型真菌性鼻窦炎的CT影像学表现

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８８・
西南军医２０１３ｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｌｉｔａｒｙＳｕｒｇｅｏｎｉｎＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｍａ，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．，２０１３
Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２ — ７１９３．２０１３．０１．０３５
真菌性鼻窦炎（ｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＦＳ）是耳鼻咽喉科学临床常见的一种特异性感染性疾病。目前，本病
ＣＩＦＳ） ¨ ］。Ｆｅｒｕｓｇｏｎ［２将ＣＩＦＳ分为慢性无痛型（ｃｈｒｏｎ．ｉｃｉｎｄｏｌｅｎｔｎｖｉａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ）和肉芽肿型（ｇｒａｎ．
１分型
真菌性鼻窦炎目前较为公认的分类方法是从病理角度分为两个基本类型，即非侵袭性真菌陛鼻窦炎（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＮＩＦＳ）和侵袭性真菌性鼻窦炎（ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＩＦＳ）。ＮＩＦＳ又可分为真菌球型（ｆｕｎｇｕｓｂａｌｌ，ＦＢ）和变应性真菌性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＡＦＳ）。ＩＦＳ又可分为急性侵袭型真菌性鼻窦炎（ａｃｕｔｅｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，

真菌性鼻窦炎--常见病种与特殊病例

窦
>> 单侧发病
双侧发病
真菌球
Fungal Ball
真菌球临床表现
慢性隐匿期
慢性进展期
回吸涕血
回吸涕血涕血或鼻出血
临
鼻塞流涕间断擤出泥渣样物
床
头痛牙痛面部不适
症
状
伴化脓性鼻窦炎急性发作期
头痛牙痛面部不适发热脓涕鼻塞
真菌球临床表现
隐匿早期
无
中鼻道血性分泌
查物倒流至鼻咽部体
A
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
B
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
C
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
D
鼻窦+外鼻
E
鼻咽部
F
急性侵袭性真菌性鼻窦炎
Acute invasive fungal rhino-sinusitis, AIFRS
急性侵袭性真菌性鼻窦炎
✓毛霉菌
• 鼻-眼-脑型 • 起病急，进展快，死亡率高 ✓ 颅内情况 • 专科会诊要及时 • 颅内压力—脑疝 ✓ 手术 • 充分评估 • 扩大清创 ✓ 药物治疗
A
B
C
D
上颌窦黏膜钙化
A
右侧真菌性鼻窦炎左侧黏膜炎症钙化斑
B 窦壁骨性突起
双侧真菌性鼻窦炎
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
Allergic fungal rhino-sinusitis, AFRS
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
A
变应性真菌性鼻-鼻窦炎
B
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
Chronic invasive fungal rhino-sinusitis, CIFRS
慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
✓曲霉菌
✓疼痛，软组织，骨组织侵犯

真菌性鼻窦炎影像学诊断

真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。

影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。

影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。

2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。

它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。

3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。

影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。

2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。

3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。

4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。

诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。

影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。

注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。

真菌性鼻窦炎25例CT诊断分析

【中图分类号】Ｒ７５４【６．１文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ５２（０８７１８ — ２０７９７２０）０Ｂ一２９０
ＴｅＣａｓｆｕｇｌｉｕｉｓ５ＣｓｓＬｔｇ—ｓｅｇＲｄｏｇｅａｔｅｔｆＹｗｅｔｏｉｌＹｗ３２０，ｈＴＡｎｌｉｏｎａｎｓｉ２ａｅＶＸｎｙｓＦＳｔｈｎ．ａｉｌｙＤｐｒｎｕＣｎｒＨｓｔ，ｉｕ２０ｏｍｏｉｅｐａ
Ｃｉａｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｉｕｓｈＴｉａｎａｒｅｕｇｌｉｓｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｓｓｔＣｇｇｅｕｓｆｈｎａｓｕｉ．ＭｅｏｓＴｅｌｉｌａｄＴｉｄｃｅｍｉｆｔｅｏｔｆｎｔｓｔｄｈｉｃｔａｈｃｎａｄａｎＣ
的临床与ＣＴ影像资料。结果本组２５例真茵性鼻窦炎中由曲霉茵感染引起２１例，表现为真茵球形成，ＣＴ表现为：
（）病变鼻窦多为单窦，以上颌窦多见，少数可为双侧多窦；（）病变鼻窦多表现为密度不均匀的软组织影，密度相１２
ｍｉｏｅｄｓｕｔｎ，ｂｔｔｅｒｍａｎｎｏｅｗｔｏｅ—ｈｒｅｉｇｌｂｎｅｔｃｉｄｒｏｕｈｅｉｉｇｂｎｉｂｎｈａｄｎｎ；Ｈａｒｆｎａｎｅｔｎｃｕｅｙｔｅｆｕａｅ，ｉｃｕｉｇｉｕｇｉｆｃｉａｓｄｂｏｒｃｓｓｎｌｄｎｌｏｈｐｒｒａｃｏｈｎｅＳｏｌｅｏｏｃｓｓｏｎａｓｕｉｓＣｅｏａｃ：Ｕｎｌｔｒｒｂｌｔｒｌｒｕａｈｎｉｅｆｍｎｅｆｒｃａｇｈｕｄｂｆｔａｅｆｕｇｉｓｔ，Ｔｐｒｒｎｅｏｐｔｐｙｔｅｅｔｅａｌａｇｏｒ

真菌性鼻窦炎的CT影像特征

酪样物２例，３中鼻甲息肉样变２例，中隔偏曲３３鼻４例，鼻征、中临床表现及治疗方案的不同分为以下４型：１急性侵袭（）甲黏膜糜烂充血３例。４３例行鼻窦根治术，２例行鼻窦开放暴发型：要发生于免疫缺陷的患者，合并有糖尿病、重２主常严术。后均经病理证实为真菌性鼻窦炎。营养不良或恶性肿瘤等基础病变。病情发展迅速，床表现临１２检查方法：用美国ＧＥ公司ＨｉｅｄＤａ螺旋为鼻黏膜溃疡或干痂、出血、部肿胀疼痛，致短期内失．使ｓｅｕｌｐ鼻面可Ｃ扫描机。层厚５ｍｍ，距５ｍｍ，规扫描采用轴位，描明，及生命，及时手术治疗。（）性侵袭型：生于有免Ｔ层常扫危需２慢发范围由上颌窦下壁至额窦上缘，分病例加做冠状位扫描，疫能力的患者，菌在鼻窦内繁殖并侵入鼻窦黏膜，肉芽组部真以扫描范围由额窦前壁至蝶窦，别采用软组织窗，位／宽织增生为主要特征，情发展较缓慢，分窗窗病由于病变易延伸到眼眶３／５和骨窗２０２０５３００／００观察。和海绵窦，伴有眶尖或海绵窦综合征。（）菌球：发生常３真多２结果于全身免疫力相对正常的患者，鼻道窦口复合体的先天结与２１Ｃ．Ｔ表现：５真菌性鼻窦炎中表现为真菌球形成构有关，性多于男性，颌窦易发病，次为筛窦、窦，６例女上其蝶额５例，中上颌窦２６其８例，窦７例，窦９，颌窦及筛窦窦罕见，窦发病为主。症状多不典型，非特异性鼻窦炎临蝶筛例上单与同时受累５，窦及蝶窦同时受累４例，例筛上颌窦和同侧鼻腔床症状相似，表现为脓血涕伴有臭味。本组有５多６例此类患同时发病３；Ｔ表现为受累鼻窦内充以不均匀软组织影，者。（）例Ｃ４变应性真菌性鼻窦炎：生于有免疫能力的特应性患发密度较高，Ｔ值４～６，均５，中５ＣＯ０Ｈｕ平２Ｈｕ其Ｏ例可见沙粒者，发生于温暖潮湿的环境，现为长期反复发作，多表以一侧样、条状钙化灶，小所有患者受累窦壁可见不同程度的骨质增为主的全组鼻窦炎症状，变特征为受累鼻窦内发现变应性病生硬化，以前壁明显；１有Ｏ例伴骨质吸收，内侧壁明显，以但黏蛋白，清ＩＥ水平升高，血ｇ组织学检查黏液内可见夏科一莱残端均伴有骨质硬化。表现为变应性真菌性鼻窦炎５例，其登结晶、隔菌丝及大量嗜酸粒细胞。本组５例为此类患者。分中２表现为单侧全组鼻窦受累，３例为双侧全组鼻窦受例另３３真菌性鼻窦炎的ｃ表现特征。主要有：１病变．Ｔ（）累，Ｔ表现为：Ｃ窦腔实变，黏膜增厚，窦腔内均匀高密度影，呈多为单侧单窦，上颌窦或以上颌窦为主。可同时累及其他以毛玻璃样，度明显高于周围软组织，有小点状钙化灶，Ｔ鼻窦。（）腔黏膜增厚，内软组织呈结节状或肿块状增密伴Ｃ２窦窦值８～１０Ｈｕ平均９Ｈｕ表现为侵袭性改变４例，例累及生。（）内软组织中可见气泡及点状、带状钙化，钙化Ｏ１，２；２３窦条且右侧上颌窦及筛窦，累及左侧上颌窦，Ｔ表现为：变鼻多为中心性分布，窦壁无关系。有学者认为钙化斑是真菌２例Ｃ病与窦内密度不均匀增高的软组织影，度相对较高，见明显骨性鼻窦炎的高危指标。（）颌窦开口扩大，腔骨质增生，密可４上窦质侵蚀破坏，时伴有轻度骨质硬化，围咽旁间隙密度增窦壁增厚，同周以后外壁常见。骨质破坏主要局限于上颌窦内侧高，例累及同侧眼眶１壁，膨胀性骨质吸收、坏。为破２２手术及病理：中见窦腔黏膜水肿，肉样变及肉．术息３４真菌性鼻窦炎的鉴别诊断：．真菌性鼻窦炎具有较独芽肿形成。窦腔内有黄绿色脓液和出血坏死，褐色干酪样特的Ｃ黑Ｔ影像表现特征，其是软组织阴影内中心分布高密尤 ��

真菌性鼻窦炎

耳鼻咽喉科医院
真菌性鼻窦炎的病因（1）：
解剖因素
中鼻道狭窄、阻塞：导致黏膜肿胀，窦口阻塞，中鼻道狭窄、阻塞：导致黏膜肿胀，窦口阻塞，黏膜传输功能下降，窦腔通气减少，pH降低黏膜传输功能下降，窦腔通气减少，pH降低
--- 有利于真菌生长来自耳鼻咽喉科医院真菌性鼻窦炎的病因（2）：
机体免疫力下降
糖尿病酮症酸中毒抗肿瘤药物、放疗抗肿瘤药物、长期应用激素长期应用广谱抗生素器官移植 HIV病人 HIV病人
◆
诊断
① 针对真菌的Ⅰ型变态反应 ② 常伴有鼻息肉 ③ 典型的CT表现 ④ 组织学或培养证实真菌存在 ⑤ 含有真菌成分的过敏性粘蛋白（嗜酸性粒细胞是主要的炎症细胞），没有组织侵犯
Bent JP III, Kuhn FA. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;111:580–588 1994;111:580–
耳鼻咽喉科医院
非侵袭性真菌性鼻窦炎-变应性真菌性鼻窦炎
◆
手术治疗：
①
鼻内镜手术：鼻内镜手术：
清除真菌---变应性粘蛋白中的真菌抗原清除真菌---变应性粘蛋白中的真菌抗原 ---
清除不可逆性病理组织建立鼻窦引流通道 Caldwell② Caldwell-Luc 手术
③
鼻内镜+ Caldwell鼻内镜+ Caldwell-Luc
耳鼻咽喉科医院
非侵袭性真菌性鼻窦炎-变应性真菌性鼻窦炎
◆
检查
• 黏膜以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为主； • 血清总IgE、周围血嗜酸性粒细胞数、血清嗜酸细胞阳
离子蛋白、血红细胞沉降率及C反应蛋白均升高； • 有报道血清中存在曲霉沉淀素，但通常为阴性

鼻窦炎影像诊断

06
病例分析和讨论
病例一：儿童急性鼻窦炎的影像学诊断
总结词
儿童急性鼻窦炎的影像学表现以炎症病变为主，常见症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕、头晕和头痛等。
详细描述
儿童急性鼻窦炎的影像学检查中，可见鼻腔黏膜肿胀、窦口堵塞以及鼻腔内黏脓性分泌物积聚。CT检查可显示病变累及单个或多个鼻窦，以筛窦和上颌窦受累最为常见。治疗方法包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和鼻窦负压置换等。
定的损害。
03
经济成本较高
进行影像学检查需要一定的经济成本，包括检查费用、设备折旧费用
等，需要考虑患者的经济承受能力。
影响诊断准确性的因素
检查设备的精度
影像学检查设备的精度直接影响诊断的准确性。高精度的设备可以提供更高质量的图像和更准确的诊断信息。
医生的读片能力和经验
医生的读片能力和经验对诊断的准确性至关重要。医生需要充分了解鼻窦炎的影像学表现和鉴别诊断，才能做出准确的诊断。
02
影像学检查
X线检查
X线平片
可观察鼻窦炎的病变范围和程度，显示鼻窦内积液、骨质改变等。
计算机X线断层扫描（CT）
可更清晰地显示鼻窦炎的骨质破坏和脓液积聚。
CT扫描
横断面扫描
可清晰显示鼻窦炎病变范围、程度及毗邻结构关系
冠状面扫描
有助于了解病变在鼻窦内的深度和广度，观察鼻窦骨质破坏程度
MRI
显示病变范围更清晰
MRI可清晰地显示出鼻窦炎病变范围，对软组织病变显示更敏感
多序列成像
可提供鼻窦炎病理生理变化的更多信息，有助于明确诊断
其他影像学检查方法
超声检查
可用于评估鼻窦炎病变程度和脓液积聚情况
核医学成像
可观察鼻窦炎病变的代谢和免疫功能变化，对病因诊断有一定帮助

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