儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议
儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议（2008年）
《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组
维生素D（Vitamin D，VitD）有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育。
VitD不直接作用于靶器官，通过与VitD受体结合发挥作用，故为类固醇激素。
VitD 受体在全身许多组织细胞表达。
VitD缺乏性佝偻病（ricket，vitamin D deficiency）（简称佝偻病）为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。
佝偻病多见于婴幼儿，不仅影响儿童正常生长发育，也与VitD缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。
全国佝偻病防治科研协作组在卫生部领导下1986年制定了“婴幼儿佝偻病早防治方案”，规范了佝偻病防治工作；随着现代医学的发展，为了更好地开展本病防治工作，“中华儿科杂志”编辑委员会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组提出
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本防治建议。
鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，本建议主要针对婴幼儿佝偻病。
一、预防
佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。
佝偻病完全可以通过采取科学育儿的综合防治措施预防和控制。
佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3岁。
即作到“抓早、抓小、抓彻底”。
（一）综合防治措施
特别强调父母及看护人参与的重要性。
利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，克服不良育儿习惯，指导家长参与自我保健。
（二）系统管理
通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期随访并按计划进行佝偻病防治监测。
（三）加强护理
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指导家长做好儿童生活和卫生护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
合理喂养、平衡膳食、改变偏食等不良习惯对于预防佝偻病非常重要。
（四）母亲孕期预防
孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。
妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD 400～1000 U/d（10～25μg/d）。
如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测血25-(OH)D浓度，如存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-(OH)D水平达正常范围。
使用VitAD制剂应避免VitA中毒，VitA摄入＜1万U/d。
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（四）婴幼儿预防
1．户外活动：指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1～2 h/d，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。
2．VitD补充：婴儿（包括纯人乳喂养儿）生后2周摄入VitD 400 U/d（10 μg/d）至2岁。
VitD补充量应包括食物、日光照射、VitD 制剂、VitD强化食品中的VitD含量。
如婴儿每日摄入500 ml配方奶，可摄取VitD约200 U（5 μg），加之适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可不必另外补充VitD制剂。
3.高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD 800～1000 U/d（20～25μg/d），3个月后改为400 U/d（10 μg/d）。
二、诊断
（一）VitD缺乏的高危因素
1．胎儿期贮存不足：胎儿通过胎盘从母体获得VitD贮存于体内，满足生后一段时间需要，母孕期VitD缺乏的婴儿、早产或双胎婴儿生后早期体内VitD不足。
2．缺少日光照射：日光紫外线不能通过普通玻璃，婴幼儿室外活动少，VitD生成不足；高层建筑物阻挡日光照射，大气污染（如烟
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雾、尘埃）可吸收部分紫外线；冬季日光照射减少，影响皮肤合成VitD。
3．摄入不足：天然食物VitD含量少，如乳类（包括人乳及牛、羊乳等）、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水果几乎不含VitD。
（二）临床表现
佝偻病临床表现有非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。
佝偻病依病变程度分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。
1．早期：多见于6个月内9特别是3个月以内）婴儿。
可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。
此期常无骨骼病变。
血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D 降低，1,25-(OH)2D正常或稍高。
骨X线片长骨干骺端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。
2．活动期：骨骼体征：＜6个月婴儿，可见颅骨软化体征（乒乓感）；＞6个月婴儿，可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等体征。
血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高。
血25-(OH)D、1,25-(OH)2D显著降低。
骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘
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加宽＞2 mm。
3．恢复期：早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或恢复。
血钙、血磷、AKP、25-(OH)D、1,25-(OH)
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2D逐渐恢复正常。
骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2 mm。
4．后遗症期：多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。
无任何临床症状，骨X线及血生化检查正常。
VitD缺乏除骨骼病变外，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松驰、肌力（肌张力）降低；免疫功能下降反复感染。
儿童VitD缺乏可能与成人期慢性疾病有关，如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。
VitD缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。
血清25-(OH)D是VitD营养状况的最佳指标，应逐步开展。
（三）鉴别诊断
VitD缺乏性佝偻病需与其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征），内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、粘多糖病）等鉴别。
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儿童患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病或服用抗癫痫药物可影响VitD 在体内的吸收、代谢、羟化，导致继发性VitD缺乏，亦需鉴别。
三、治疗
（一）VitD治疗
治疗目的为防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主。
VitD制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径（口服或肌注）应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。
剂量为2000～4000 U/d（50～100 μg/d）时，1个月后改为400 U/d（10 μg/d）。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，VitD 15～30万U（3.75～7.5 mg）/次，肌注，1～3个月后再以VitD 400 U/d（10 μg/d）维持。
用药1个月后应随访，如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，同时应避免高钙血症、高钙尿症及VitD过量。
（二）其他治疗
1．钙剂补充：乳类是婴儿钙营养的优质来源，一般佝偻病治疗可不补钙。
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2．微量营养素补充：应注意其他多种维生素的摄入。
3．外科手术：严重骨骼畸形可外科手术矫正畸形。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防-精品文档
儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素D缺乏引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病[1]。
佝偻病除了对骨骼的影响之外，还同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童健康危害较大。
据统计，我国目前有20%～30%的儿童患有维生素D缺乏性佝偻病，是儿科重点防治的四病之一[2]。
1 维生素D缺乏的原因体内绝大多数的维生素D通过日光照射获得，日光中的紫外线可以使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。
日照不足是维生素D缺乏的主要原因。
母乳是婴儿的主要食物，但是母乳中的维生素D水平约为20IU/L[3]，远不能满足婴儿的生理需要。
婴儿每天需要摄入1L配方奶，才能摄入400IU/d的维生素D[4]。
母亲妊娠期维生素D缺乏的婴儿、早产或双胎儿生后早期体内维生素D储存不足，且生后生长发育速度快，如果不注意补充，很容易发生佝偻病。
维生素D在体内还要经过在肝脏和肾脏中的转化才能作为一种激素发挥作用。
任何影响肝肾功能的疾病或者药物等都能影响维生素D的吸收。
2 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现维生素D缺乏时，钙、磷代谢失常，骨组织钙化过程发生障碍，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床产生一系列的骨骼症状和生化改变【5】。
早期表现为神经精神症状，活动期表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯、O型腿、X型腿等变现。
重症佝偻病患儿还可以表现为肝脾肿大、贫血、呼吸困难、运动功能减退等。
3 维生素D缺乏性佝偻病的预防佝偻病的预防遵循三级预防原则，一级预防是以减少佝偻病的发病为目的，控制佝偻病发病的危险因素，加强宣传教育，通过多种形式的宣传活动告知人们晒太阳和补充维生素D的重要性。
佝偻病的二级预防是高危人群预防，达到早期发现、早期诊断，早期治疗的目的。
2011年美国内分泌学会发布《临床实践指南》推荐在高危人群（黑种人、肥胖者、孕妇、哺乳期妇女和吸收不良综合症儿童）中筛查维生素D缺乏，不推荐在非高危人群中筛查[7]。
儿童常见病防治(精)
儿童常见病防治一、维生素D缺乏性佝偻病(一)病因1、维生素D缺乏摄入含有维生素D的食物不足,没有及时补充含维生素D的药物。
2、日光照射不足(1)日光被尘埃、烟雾、衣服、普通玻璃等遮挡或吸收。
(2)地理环境和季节的影响。
3、其他因素(1)生长过速、所需维生素D量增加。
(2)食物中钙、磷含量不足或比例不适宜。
(3)过多的谷类食物含有大量植酸,可与小肠中的钙、磷结合成为不溶性的植互,不易被吸收。
(4)慢性疾病、呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胆、肾疾病均可影响维生素D 和钙磷的吸收。
(二)临床表现:1、初期:生后3个月左右发病,主要表现为夜惊、多汗、烦燥、枕秃,轻度骨骼改变,血磷、血钙正常或稍低,硷性磷酸酶正常或稍高。
腕骨X线片可无常异常或见钙化带模糊变薄,干骺端稍增宽。
2、激期:常见于3个月~2周岁的小儿。
除初期症状加重外,主要有以下改变: (1)骨骼的改变:颅骨软化、方颅、出牙迟、囟门关闭迟;肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸;驼背、脊柱侧弯;手镯、脚镯、膝外翻、膝内翻、骨盆扁平。
(2)全身肌肉松弛,在蛙腹。
(3)大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,表情淡漠,语言发育缓。
(4)血生化改变:血钙稍低,血磷明显降低,钙磷乘积小于30,硷性磷酸酶明显增高。
(5)X线片:干骺端增宽,呈毛刷状,杯口样改变,骨骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大,骨质密度减低,可有骨干弯曲或骨折。
3、恢复期:临床症状及体征减轻,逐渐恢复正常。
4、后遗症期:仅留有不同程度的骨骼畸形。
(三)诊断根据临床表现及小儿生活环境和喂养史可作诊断。
可疑者做血钙、血磷、硷性磷酸酶及X线检查。
按照骨骼的改变程度分为:轻度可见颅骨软化,囟门增大,轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。
中度可见典型串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、膝外翻或膝内翻、囟门晚闭,出牙迟缓。
重度可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、膝内、外翻,病理性骨折等严重改变。
【优秀文档】维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。
由于缺乏维生素D，引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。
那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下维生素D缺乏性佝偻病的相关知识。
严重者致骨骼畸形，影响小儿正常生长发育，并使机体抵抗力降低，免疫球蛋白减少，易并发各种感染，且使其病情加重，病程延长，应积极防治。
病因
1.日光照射不足。
2.维生素D及钙、磷摄入不足。
3.维生素D及钙、磷吸收障碍。
4.其它，如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁等。
病理改变
以骨质软化(正常小儿骨骼内2/3为无机物，1/3为有机物，佝偻病儿骨骼内二者比例恰相反)、钙化不全的骨样组织增殖代替正常的临时钙化线，使骨的长度发育受到显著障碍为主要变化，形成侏儒状态。
临床表现
1.一般症状
当VitD缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭;易激惹，夜惊、夜啼。
这些并非佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关条件，可以作为临床早期诊断的参考依据。
2.骨骼病变体征。
儿童“缺钙”的防治
儿童“缺钙”的防治
大家常说的儿童“缺钙”其实是一种不规范的叫法，应叫做维生素D 缺乏性佝偻病。
这是一种常见的儿童营养性疾病，主要防治措施如下：
1、孕妇和乳母应加强营养，多晒太阳，可口服维生素D和钙片。
2、新生儿生后2—4周开始每日服维生素D4001IU，至2岁后一般无需再服。
3、鼓励婴儿从小在户外活动。
4、活动期患儿应俯卧，以免发生脊柱后凸或侧弯。
已开始学站、学走的小儿应减少站和走，以免发生“O”形腿(罗圈腿)或“X”形腿。
5、当出现多汗、枕后秃发、方颅、肋骨串珠、鸡胸等表现时，应及早采用维生素D疗法。
轻症口服维生素D2000—20000IU，重症每次肌注D3，30万IU，隔2—4周可再注。
6、轻度骨胎畸形多能自行恢复，鸡胸可通过做俯卧撑或扩胸动作逐渐纠正。
7、出汗多、汗液刺激性强时，应每日清洁皮肤和洗头、勤换内衣和枕套。
佝偻病治疗及预防
佝偻病治疗及预防维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。
根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。
一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。
对于婴幼儿来说，佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。
另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。
综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。
佝偻病的症状2到3岁的小孩比较容易患上佝偻病，其早期的症状主要有睡觉不安稳、常毛汗、脾气急躁等这类的精神不佳的症状。
另外，还有一个很明显的症状就是，可能会出现秃顶，多数是因为多汗造成的。
若佝偻病早期不能得到及时的治疗的话，就会影响到骨骼：3～6个月的宝宝骨骼的变化：在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。
8～9个月以上的儿童骨骼的变化：1、额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；2、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；3、牙齿萌出延迟；4、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；5、严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现。
以上就是佝偻病的症状，因此提醒各位家常，要提前掌握佝偻病的症状，争取在孩子患上佝偻病的早期的时候进行及时的治疗，早发现早治疗更易治愈，这样孩子也不用受那么多苦了。
佝偻病的治疗佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。
中西医治疗维生素D缺乏性佝偻病良方
中西医治疗维生素D缺乏性佝偻病良方【概述】维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的营养性缺乏症，以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形。
由于儿童保健工作的大力开展，我国重度维生素D缺乏性佝偻病的发病率已显著减少，但随着工业的发展，城市空气污染，房屋建筑密集，农村中预防工作尚未普及，轻度及中度佝偻病为数仍多，严重影响小儿的正常生长发育。
我国北方佝偻病患病率远远高于南方，可能与北方冬季时间较长，日照时间短，寒冷季节户外活动少有关。
根据本病临床以多汗、夜惊，发育迟缓等症状表现，属于中医“五迟”范畴。
类似本病的症状记载也散见于“疳证”、“解颅”、“汗证”、“夜惊”等症中。
【病因病理】一、西医病因病理西医学认为本病的发生与季节、气候、喂养方式，出生情况，生活习惯、环境卫生等因素有关。
而归根结底，主要是由于直接或间接地影响维生素D不足或维生素D代谢障碍的结果。
（一）病因1．内源性维生素D不足太阳光谱中，紫外线(波长在240～315nm)可使皮肤中的7一脱氢胆固醇生成维生素D3。
皮肤接触日光中紫外线不足则身体缺乏内源性维生素D。
所以只要是对紫外线有一定影响的因素，例如各地区的地理条件，季节因素、大气污染、生活习惯、肤色人种等，均可造成内源性维生素D不足。
2．外源性维生素D不足主要是指含维生素D食物摄入不足。
食物中乳、蛋黄、肝类均含维生素D，但除蛋黄含维生素D量稍高(140～390u/100g)外，能供婴儿饮食的乳类含维生素D较少。
谷类蔬菜和水果中维生素D含量亦较少。
故一般从饮食上不能保证足够的维生素D。
3．食物中钙磷的影响食物中钙磷比例不当，或含有过量植酸而又缺乏维生素D时，会影响钙的吸收。
如牛乳中钙磷比例不适宜，人乳中钙磷比例较适宜。
谷类食品中富含植酸等。
4．婴幼儿生长发育特点婴幼儿时期生长相对过速，所需维生素D也多。
未成熟儿或多胎儿更因先天不足、肝肾机能发育不完善，维生素D及钙磷贮备量均不足，且吸收不良，不能很好利用。
如何预防小儿维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病--浅谈美国儿科学会维生素D摄入量新指南
第７卷第６期２００５年１２月中国当代Ｊ乙科杂志ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＶ０１．７Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００５・临床经验・如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）［中图分类号］Ｒ７２３［文献标识码］Ｄ［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长发育。
１ｏ。
研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。
佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。
２００３年４月，美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ摄人量新的指南（以下简称指南）。
其基本点是预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，所有的婴儿、儿童、青少年每天维生素Ｄ摄人量不低于２００ＩＵ，母乳喂养儿亦应常规补充维生素Ｄ，不推荐日光浴作为预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏的手段‘３。
１维生素Ｄ缺乏与佝偻病的定义佝偻病是指由于维生素Ｄ缺乏导致钙磷代谢紊乱所造成的以骨骼病变为特征的全身营养代谢性疾病。
维生素Ｄ缺乏系指体内维生素Ｄ含量不足。
维生素Ｄ缺乏与佝偻病是两个不同的概念，一是维生素Ｄ缺乏先于佝偻病的发生，佝偻病是维生素Ｄ缺乏的最终阶段。
４１；二是研究表明维生素Ｄ不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理和病理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物质，如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等。
维生素Ｄ不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素Ｄ受体（ｖｉｔａｍｉｎＤｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）结合而发挥作用的。
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防
维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是儿童常见病，占总佝偻病的95%以上。
这种疾病是由体内维生素引起的D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。
佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。
一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。
一、维生素D缺乏维生素D缺乏是本病开门见山的主要原因。
VitD来源有两种方式，一种是同源性，从阳光波长296~310μm紫外线照射储存在皮肤基底层的紫外线7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）转化为胆骨化醇（cholecalciferol）即维生素D3（VitD3）。
另一种方式是外源性，即摄入地食物中含有VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU但是在这些食物中VitD含量很少，不能满足身体的需要。
紫外线照射后，麦角固醇可形成维生素D2（骨化醇，Calciferol）。
VD2与VD3人工合成对人的影响是一样的。
二、紫外线照射不足紫外线照射不足也是如此VitD缺乏的主要原因，尤其是在北方。
紫外线照射皮肤，你可以得到足够的东西VitD3。
中国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是日照时间长短不同，南方合照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病率高。
然而，紫外线在阳光下很容易被灰尘、烟雾、衣服和普通玻璃覆盖或吸收。
目前，我国工业发展迅速，城市建筑较多，在一些地方也带来了空气污染。
高层建筑的灯光和休眠生活都会影响阳光和紫外线的照射。
三、其它因素1.生长过快，所需VitD也有很多。
因此，生长迅速的儿童容易患佝偻病，早产儿钙磷储备不足，生后生长迅速，如缺乏VitD，佝偻病很容易发生。
2.食物中钙磷含量不足或比例不合适也会导致佝偻病。
如果人乳中钙磷比例合适，比例为2:1，易于吸收；虽然牛奶中钙磷含量高，但磷含量高，吸收率差，因此牛奶喂养儿童佝偻病的发病率高于人乳喂养儿童。
营养性维生素D缺乏性佝偻病
日光照射是获取维生素Ｄ的主要来源。但由于影响日光照射的环境因素较多，如季节、气候、空气 污染、时间、纬度等，同时皮肤色素沉着、防晒霜、衣着等亦明显影响维生素Ｄ的合成，生活方式 的改变如室内活动增多进一步减少了户外活动时间。因此，为保证儿童的骨骼健康，冬季应增加户 外活动时间，夏季可到室外阴凉处活动，孕妇及儿童尤应注意适当晒太阳。
恢复期
● 经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻，病情恢复。
后遗症期
● 部分重症佝偻病患儿遗留不同程度的骨骼畸形，此期患儿无任何临床症状，血生化正常，X线检 查骨干骺端病变消失，不需治疗。
营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
● 营养不足 ● 生长过快 ● 围术期维生素D不足
ห้องสมุดไป่ตู้
营养不足
● 营养不足来自两个方面，一个是维生素D合成不足，一个是维生素D的摄入量不足。维生素D的合 成需由皮肤经日光照射，因此日光照射不足可能造成维生素D合成不足，进而引发营养性维生素D 缺乏性佝偻病。天然维生素D的摄入主要来自于动物性食品，如动物肝脏和鱼肝中含丰富的维生 素D2，黄油和牛肉中含少量的维生素D2，这类富含维生素D的食物摄入量不够进而导致婴儿患营 养性维生素D缺乏性佝偻病。
● 总之，应做好维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条 件，大力提倡多晒太阳；应用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，密切观察、定期随访，以 期达到降低维生素缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生。
谢 谢！
● 1.3补充维生素Ｄ的预防剂量
补充维生素Ｄ的每日预防剂量在不同国家，地区，甚至不同时期存在着差异。近年来王晓新版《建 议》维生素Ｄ的预防剂量为400～800Ｕ/ｄ，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择 400Ｕ/ｄ或800U/ｄ。至于孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量仍采用我国2007年的建议每日800～ 1000Ｕ／ｄ。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ。连用３ 个月后改为400-800U/d。
婴幼儿佝偻病防治方案
婴幼儿佝偻病防治方案佝偻病是一种常见的婴幼儿骨骼疾病，主要由于维生素D缺乏或者摄入不足所导致。
佝偻病会对儿童的生长和发育产生不利影响，因此，制定一个科学的婴幼儿佝偻病防治方案至关重要。
本文将从几个方面来介绍婴幼儿佝偻病的防治方案。
一、饮食调理由于维生素D是预防和治疗佝偻病的关键，婴幼儿的饮食中应包含足够的维生素D。
母乳是最佳的食物来源，孕妇要保持足够的维生素D摄入，同时在婴儿出生后，母乳中的维生素D也应该得到适当的补充。
对于不喂母乳的婴儿，可以选择添加富含维生素D的奶粉。
此外，婴儿饮食中的钙和磷含量也要充足，可以选择富含这些营养素的食物，或者适当添加有机钙和磷的补充剂。
二、日光浴日光浴是婴幼儿摄取维生素D的重要途径之一。
人体通过日晒将皮肤中的胆固醇转化为维生素D，因此，在早晨或傍晚时分，阳光强度适中的时候，可以带婴幼儿到户外晒太阳。
需要注意的是，婴幼儿的皮肤比较敏感，容易被晒伤，因此，要避免在强烈的紫外线下暴晒，同时也可以考虑使用防晒霜进行保护。
三、适度运动适度的运动对于婴幼儿佝偻病的防治也有一定的帮助。
在阳光条件允许的情况下，可以每天带孩子到户外活动一段时间，增加骨骼对维生素D的吸收。
此外，一些简单的运动，如爬行、站立等，也能对婴幼儿的骨骼发育起到积极的促进作用。
四、定期体检定期体检是佝偻病防治中不可忽视的一环。
婴幼儿在成长过程中需要被专业医生定期观察和评估，以确保其骨骼生长正常。
医生会通过检查骨骼和进行维生素D的血液检测来评估婴幼儿的佝偻病风险，然后制定相应的防治方案。
此外，家长也应定期观察儿童的生长发育情况，并及时与医生沟通。
五、家庭环境建设家庭环境对婴幼儿佝偻病的防治也起到一定的影响。
保持家居阳光充足，通风良好，有利于婴幼儿的生长发育。
另外，家庭成员之间的良好卫生习惯也要做好，减少传染疾病对婴幼儿健康的不利影响。
六、加强宣传对于婴幼儿佝偻病的防治，宣传教育起着重要的作用。
通过媒体、学校、社区等渠道加强对婴幼儿佝偻病知识的普及，使父母和社会各界对该病有更深入的了解。