2018版35首诊测血压登记表
35岁以上高血压测量预约登记簿
年度村（居委会）
村/居委会
户号
姓名
性别
第一次测量
第二次测量
第三次测量值
是否诊断为高血压
联系电话
备注
时间
测量值
时间
测量值
时间
测量值
月日
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备注：辖区常住居民高血压、血糖筛查登记。
35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册
丰台镇卫生院35岁以上人群首诊测量血压管理登记册。
xxx年35岁高血压糖尿病筛查登记表
XXX年慢性病筛查（35岁以上居民首诊监测血压）登记表
序号姓名性别年龄地址联系电话
第一次血压监测第二次血压监测第三次血压监测是否建立档案时间
血压
（mmHg）
时间
血压
（mmHg）
时间
血压
（mmHg）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
高危人群筛查登记表（高危人群每半年测量1次血压，并接受医务人员生活方式的指导）
序号姓名性别年龄地址联系
电话
筛查
时间
高危因素
收缩压：130~139mmHg
舒张压：85~89mmHg
超重肥胖
腰围男≥90cm
女≥85cm
高血压
家族史
高盐
饮食
长期过量饮酒
每日饮白酒≥100ml
男性≥55岁
更年期后的女性
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
高血压管理登记表序
号健康档案编号
姓
名
性
别
年
龄
家庭住址联系电话建档日期
管理随访情况
第一次第二次第三次第四次第五次第六次
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12。
慢性病筛查
慢性病筛查（35岁以上居民首诊监测血压）登记表
序号姓名性别年龄地址联系电话
第一次血压监测第二次血压监测第三次血压监测是否建立档案时间
血压
（mmHg）
时间
血压
（mmHg）
时间
血压
（mmHg）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
高危人群筛查登记表
（高危人群每半年测量1次血压，并接受医务人员生活方式的指导）
序号姓名性别年龄地址联系
电话
筛查
时间
高危因素
收缩压：130~139mmHg
舒张压：85~89mmHg
超重肥胖
腰围男≥90cm
女≥85cm
高血压
家族史
高盐
饮食
长期过量饮酒
每日饮白酒≥100ml
男性≥55岁
更年期后的女性
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
高血压管理登记表序
号健康档案编号
姓
名
性
别
年
龄
家庭住址联系电话建档日期
管理随访情况
第一次第二次第三次第四次第五次第六次
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
日期监测
值
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12。
35岁以上首诊测血压活动记录表
35岁以上首诊测血压培训记录
填表人（签字）：***负责人（签字）：***
填表时期：2013年10月20日
活动时间：2013年10月20日
活动地点：卫生院二楼会议室
活动形式：培训
活动主题:35岁以上首诊测血压培训
组织者：***卫生院
接受培训人员：医院各科室及各卫生宣传单40份
活动内容：据我镇慢性非传染性疾病发病情况调查显示，35岁以上的人群存在显著的“一高三低’观象，即慢性非传染性疾病患病率高，知晓率，治疗率、控制率低.为进—步了解我镇居民慢性非传染性疾病患病情况，降低慢性非传染性疾病死亡率，提高居民健康水平和生活质量，要求医院门诊及各卫生室对我镇35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，对发现的高血压高危人群每半年至少随访1次，并进行测血压、行为干预指导等管理。对纳入管理的高血压患者分级管理，每年进行4次以上的随访，开展针对性分类指导和干预。每年为高血压患者进行1次健康检查。
35岁以上测血压、血糖结果记录单
纳雍县镇（乡）35岁以上首次测血压、血糖
结果记录单
姓名：性别：（男、女）年龄：
住址：村组联系电话：
测量时间：年月日
血压：/ mmHg;
血糖：mmol/L（空腹、随机、餐后；参考值：mmol/L）
被测者签字：测量医生：
（备注：本报告单装入个人健康档案，作为档案动态使用考核用，已纳入管理的患者不再检测；血压、血糖异常者，需进一步预约确诊。
）
------------------------------------------------------------------------------------------------- 纳雍县镇（乡）35岁以上首次测血压、血糖
结果记录单
姓名：性别：（男、女）年龄：
住址：村组联系电话：
测量时间：年月日
血压：/ mmHg;
血糖：mmol/L（空腹、随机、餐后；参考值：mmol/L）
被测者签字：测量医生：
（备注：本报告单装入个人健康档案，作为档案动态使用考核用，已纳入管理的患者不再检测；血压、血糖异常者，需进一步预约确诊。
）。
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序 号 姓名 性 年龄 别 第一次测量 家庭住址 联系电话 身份证号码 时间 测量值 时间 测量值 时间 测量值 第二次测量 第三次测量 处置 定期 转 纳入 纳入时间 再测 诊 管理
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13
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博克图中心卫生院35岁以上首诊血压异常及高血压新增人员登记册
序 号 姓名 性 年龄 别 第一次测量 家庭住址 联系电话 身份证号码 时间 测量值 时间 测量值 时间 测量值 第二次测量 第三次测量 处置 定期 转 纳入 纳入时间 再测 诊 管理
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