急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果分析
急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果分析目的观察急性心肌梗死患者急诊行冠脉介入治疗的护理效果。
方法对60例急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的患者做好针对性的心理护理,完善各种术前检查、化验及术野备皮。
术中病情观察,及时发现和处理突发病症。
术后股动脉留置鞘管的护理及拔除鞘管后的护理，严密监测生命体征及心电监护，积极预防并发症。
结果本组60例患者除1例因突发心跳骤停经抢救无效死亡，5例择期行冠脉搭桥治疗，余54例经冠状动脉介入治疗后均取得满意效果。
结论对急性心肌梗死患者实施全程护理，最终做到了促进健康，预防并发症，提高抢救的成功率。
[Abstract]ObjectiveTo observe the effects of clinical care after the percutaneous coronary intervention of acute myocardial ischemia.MethodsThe 60 patients were prepared for the nursing of mentality,the medical examination,laboratory test and shaving were completed.We observed the patient in order to avoid and deal with the emergency case during the operation.we also made a good nursing care of femoral tube and after the femoral tube removed.The patients were observed closely and avoided the complications.Results1 patient was dead,5 patients were undergoing coronary artery bypass grafting therapy,54 patients were recovered.ConclusionThe all-round nursing care after the percutaneous coronary intervention of acute myocardial ischemia improved the patient health and avoided the complications,it also promoted success of medical rescue rate.[Key words]Acute myocardial ischemia；Percutaneous coronary intervention；Nursing随着医学技术的飞速发展，冠状动脉介入治疗（PCI）心肌梗死成功率明显提高且并发症下降，心肌梗死发生后最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通,解除其狭窄，使相应心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，确保阻塞血管血运重建、挽救坏死心肌、限制梗死范围、保护心脏功能，对改善预后起到重要作用。
PCI包括经皮冠状动脉成型术（PTCA）和支架置入术。
经皮腔内冠状动脉成形术是应用最早也是最常用的冠心病介入治疗技术，是其他冠心病治疗的基础。
现就笔者所在医院心内科护理经验及体会总结如下。
1临床资料本组选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月心梗后急诊行PCI术的患者60例,男48例,女12例,年龄30～82岁,平均56岁,均胸痛发作6 h内入院,心电图有明显改变且符合心梗特点。
其中下壁梗死30例,下壁及右室梗死7例,广泛前壁23例,合并心源性休克3例,室性心动过速2例,Ⅲ度房室传导阻滞5例。
对其术后进行严密观察并做相应护理。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理准备急性心肌梗死患者心前区剧烈疼痛，有强烈的濒死感，患者极度恐惧、焦虑,这种紧张情绪引起血压升高,心率加快,患者烦躁不安，从而增加心肌耗氧量，使心肌血管痉挛，从而使缺血症状加重。
因此术前的心理护理尤为重要。
首先,要耐心倾听患者的感受,允许患者释放自己的恐惧和焦虑,根据患者不同的文化层次,用恰当的语言安慰患者,向患者介绍手术过程、应注意的事项,可能发生的并发症，解除患者及家属的恐惧心理,稳定情绪,并签署知情同意书。
2.1.2患者的准备术前口服抗凝药物，嚼服阿司匹林0.3 g，氯吡格雷300 mg，术前30 min肌肉注射地西泮10 mg，异丙嗪20 g，术区备皮,了解股动脉、足背动脉搏动情况,详细询问患者有无碘或其他药物过敏史并做碘过敏实验、既往冠脉造影、介入治疗或旁路移植病史,术前排空膀胱,以免术中排尿影响操作。
术前常规检查血、尿常规，出凝血时间,术前五项，肝肾功能,血型，常规十二导心电图,心脏超声检查等。
2.2术后护理2.2.1严密监测生命体征术后进入CCU病房,立即连接心电监护,持续吸氧,术后立即做十二导心电图,与术前对比，严密观察有无术后心绞痛，有症状时复查心电图，严密监测生命体征。
观察有无心律失常的发生,有无P波和ST等心肌缺血性改变。
因为严重心律失常是老年急诊PCI术后死亡的重要原因。
本组11例术后发生不同程度心律失常,经对症治疗后得到纠正。
PCI术后易发生低血压，部分患者因焦虑紧张而出现高血压，因此应动态观察血压变化。
2.2.2穿刺部位的观察术后协助患者取舒适卧位。
经股动脉穿刺的患者取平卧位，穿刺术肢制动12 h,自然伸直或微外展，局部弹力绷带加压包扎，盐袋压迫4～6 h,观察动脉穿刺处有无渗血或血肿和足背动脉搏动情况，并准备好相应的抢救物品。
观察远端肢体皮肤温度、颜色和感觉变化。
避免增加腹压，如咳嗽、打喷嚏、用力大便、恶心呕吐时协助按压穿刺部位，以防穿刺点出血，发生血肿。
注意保護局部皮肤，防止张力性水疱的发生。
嘱患者多饮水,必要时遵医嘱补液，以利造影剂尽快排出，防止继发性肾损害。
如患者出现尿潴留，遵医嘱给予导尿。
2.2.3抗凝期间的护理(1)严格掌握抗凝剂的剂量，熟悉使用方法；(2)抗凝过程中,注意观察有无皮肤黏膜、牙龈、内脏及颅内出血,观察尿、便颜色。
尿常规检查1次/d，必要时做便潜血检查。
尽早发现可能的出血并发症，早期采取有效的治疗措施；(3)每日复查凝血时间和凝血酶原时间,以了解抗凝情况。
凝血酶原时间应控制在正常标准的1.5倍以下。
2.2.4并发症的观察与护理(1)亚急性血栓:支架置入术后2～4 d易出现亚急性血栓,术后如出现剧烈胸痛伴心电图改变应疑有血栓形成。
为防止冠脉内血栓形成,除术中注入肝素外,术后仍需抗凝治疗；(2)严密观察心律失常:心律失常为PCI 术后常见并发症,室颤和室性心动过速发生率为2%,传导阻滞发生率为0.9%,严密观察患者心电图情况,准确记录心电图变化。
如有异常，立即报告医师；(3)术后注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，患肢有无疼痛。
如有异常，报告医师，必要时请血管外科会诊，急诊手术治疗；(4)心肌再梗死的观察：术后严密观察患者有无心前区疼痛，一旦出现立即记录心电图并与术前心电图比较，及时发现异常变化；(5)造影剂反应：造影剂引起反应的原因尚不清楚，其症状与过敏性反应相似，如荨麻疹、咳嗽、打喷嚏、喉头水肿，严重时甚至发生过敏性休克。
术后应注意观察患者的心电、血压、呼吸等，如出现低血压应考虑过敏性休克的可能，立即静脉注射氢化可的松100 mg或地塞米松5 mg，皮下注射肾上腺素。
对因害怕排尿而不愿多饮水的患者，护士做好解释工作，定期帮助饮水与排尿。
对于糖尿病和肾功能不全的患者，必要时给予利尿药，以利于造影剂的排出。
应用造影剂在300 mg以上者，可有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏等胃肠道反应，可给予肌肉注射甲氧氯普胺10 mg，及时清理呕吐物，并给予心理安慰。
本组患者3例出现腹胀，5例出现恶心呕吐，经对症治疗均取得满意效果。
2.3健康教育心肌梗死患者远期存活与年龄、性别、急性期病情恢复、心梗部位等因素有关,还与患者的生活方式有关。
健康教育应循序渐进的讲解,在饮食、活动、用药等方面给予科学的指导。
(1)患者应维持正常体重,食用低胆固醇膳食,严禁暴饮暴食,少量多餐,清淡饮食,多食蔬菜、水果,勿饱食；(2)保持大便通畅,不要用力排便,因用力排便时腹压增高,使回心血量增加,加之屏气、用力使心肌耗氧量增加,心脏负担加重；(3)待病情平稳后逐渐增加活动量，提高心肌的耐受力；(4)在医生指导下增减药量，不可随意停药，尤其应坚持服用抗凝药物，可有效防止术后再狭窄；(5)定期做好复查工作，术后六个月和一年来院复查，如出现心肌缺血症状随时复查；(6)戒烟限酒，研究表明急性心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%～47%。
因此应向患者讲解吸烟对健康特别是对心血管方面的危害，告知戒烟方法，帮助制定戒烟计划，同时争取家属的支持和督促。
每次随诊都必须了解并登记戒烟计划执行情况；(7)指导患者保持乐观平和的心情，鼓励家属为患者创造一个良好的身心修养环境，使患者早日身心康复。
积极预防便秘,参加一定的体育活动,保持规律的生活方式，保持乐观的生活态度,不吸烟、不饮烈性酒，规律用药对远期生存质量极为重要。
3讨论AMI的重要治疗手段是急诊PCI,可使梗死部位的相关血管的迅速重建,缩小梗死面积,降低心肌梗死的发生率。
AMI急诊PCI具有再通率高达平均91%。
冠脉开通时间早、残余狭窄知晓早、梗死率低等特点［1,2］。
AMI急診PCI的时间窗不超过6～12 h,以6 h内最佳。
而且急诊PCI技术要求高,风险大,由于大面积的心肌缺血和坏死容易发生心律失常等严重并发症。
因此技术的迅速准备、术中的密切配合以及术后精心护理是保证手术成功的关键［3,4］。
对60例急诊PCI患者,分别采取充分的术前准备,建立可靠的输液通路,备齐抢救药品和物品,对患者进行心理指导,缓解患者焦虑,确保患者情绪稳定,保障手术顺利实施。
患者在全程监护的情况下送达导管室［5,6］。
术中与医生密切配合,严密观察病情变化,造影过程中,由于造影剂和导管的刺激以及导管嵌顿等情况,极易引发心律失常,2例室颤,由于观察和抢救及时,均抢救成功。
术后护理工作重点为积极预防和处理术后并发症。
本组60例术后有5例监测期发生心律失常,经积极采取相应处理，取得满意效果。
有1例抗凝治疗发生牙龈出血，经护理人员观察及早发现报告医师，及时调整用药，使患者满意。
本组有8例患者发生轻微造影剂反应，积极观察治疗后，效果满意。
可见护理对发现及预防并发症的发生极为重要，为抢救患者生命分秒必争，本组59例护理效果满意。
急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的护理
【 摘要］ 目的 并发症。结果
探讨急性心肌梗死 （ ＭＩ 患者急诊介入治疗 的术前 准备 、 中配合 、 Ａ ） 术 术后护 理的方法与
要点 。方法 对 １３ Ａ Ｉ ２ 例 Ｍ 患者进行心理疏导和常规术前 准备 ， 中、 术 术后严 密观察病情 ， 时发现并处 理 及
１３ Ａ 患者冠状 动脉介入治疗 （ Ｃ ） 均成功 ， 中 ２ 出现严重并 发症 ， ２ 例 ＭＩ Ｐ Ｉ术 其 ４例 由于发现及 时， 处理得当 ， １ 除 例患者术后合并重症肺炎 死亡外 ， 其余均康复。结论 Ｐ Ｉ Ｃ 是治疗急性心肌梗 死最有效 的 方法。术前充分准备 、 术中、 术后严密观察、 良好的医护配合 ， 积极 防治并发症是提高 Ｐ Ｉ Ｃ 成功率 ， 减少死亡率
７ｌ ７．
４ 周恩林 ， 彭穗荚 ． 金属性角膜异物 的剔 出物细菌培养分析 ［ ］ 眼 Ｊ．
外伤职业眼病杂志 ，０ ６ ２ （２ ：４ ２０ ，８ １ ） ９７—９ ８ ４．
［ 收稿 日 期 ２１ — ３ ０ ］ 本文编辑 ００ ０ — １ ［
宋卓孙Βιβλιοθήκη 吕 文娟］ 急性 心 肌梗 死 患 者 急 诊 冠状 动 脉介 入 治 疗 的护 理
林 丽 萍
作者单位 ： ３０ １ 南宁 ， ５ ０２ 广西壮族 自 区人民医院心 内科 治 作者简介 ： 林丽萍（ ９５一 ， ， １６ ） 女 大专学历 ， 主管护师 ， 从事心血管 内科介入治疗护理工作 。Ｅ ｍ ｉ Ｌ — ｉ ＠１ ３ ｃ － ａ ：ｉ ｌ ｐ ｇ ６ ．ｏ ｌ ｎｉ ｎ ｎ ｒ
参考文献
１ 马 明， 秀． 陈 铁质角膜异物感染 ６ 例临床分析［ ］ 职业与健 ７ Ｊ．
感 。铁 锈本身质脆易碎且成环状 ， 难以剔除 ， 若作点状剔除 ， 往往导致铁锈颗粒碎裂 ， 在将其 主体 取 出后 ， 其周边 环形 的 锈斑仍与角膜创缘粘连 ， 此时创缘 松散 ， 至可呈絮状 ， 除 甚 剔 时不易着力 ， 以一次彻 底剔 除干净 ， 难 因而我们采用类 似于 晶状体前囊邮票式截囊 的方法去除锈环 ， 之为 邮票式剔除 称 法， 能更好 的解 决上 述 困难 ， 可较 快、 完整 地将 铁锈 异物 取 出， 也不易将铁锈遗 留在角膜 中 ， 创缘 相对整齐 ， 利于愈 合 ； 而且裂隙灯具有多种照明方法 ， 能清晰地显示 角膜各 个层 面以及异物的大小 、 形状 、 深浅及周 围角膜组织锈染情况 ， 在 裂隙灯下剔除 ， 定位准确 ， 与角膜接触 面积 小 ， 除时深度 与 剔 范围易控 制， 不至 于过 大过深 范 围地损伤 角膜 ， 能最大 限度 地减少正常角膜组 织 的损伤 ， 降低 了角膜感染 的概率 ， 降低 了手术 的危险性 ， 减少 了并发症 的发生 ， 免或减少 角膜瘢 避
急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗应该如何护理
急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗应该如何护理摘要：目的：探究急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗的护理措施方法：纳入我院2020年1月～2021年10月收治50例行急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗患者为例，计算机随机分组法分为研究组、对照组，各25例。
对照组使用常规护理，研究组使用围术期护理，观察两组患者护理满意度，并发症情况以及住院时间。
结果：①研究组患者并发症发生率0.00%低于对照组20.00%，且护理满意度88.00%优于对照组60.00%（x2=5.556/5.094，P＜0.05）；②研究组住院时间（4.03±1.45）d，对照组住院时间（7.89±1.56）d（t=9.062，P＜0.05）。
结论：AMI患者使用急诊冠脉介入治疗中实施围术期护理，可有效降低患者并发症发生，缩短患者住院时间，提升患者满意度，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；急诊冠脉介入治疗；满意度；住院时间急性心肌梗死（AMI）是由于心肌长期缺血导致患者出现持久的胸骨后疼痛症状冠脉综合征。
如果不能及时为患者进行救治，可增加患者死亡风险[1]。
急诊冠脉介入治疗为AMI疾病重要治疗手段，为保证患者治病有效性需要辅助科学护理工作。
围术期护理属于临床新型护理理念，以康复为护理目标为患者提供护理服务，可有效提升患者护理满意度，降低疾病治疗中并发症发生。
研究重点纳入2020年1月～2021年10月收治50例行急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗患者为例，实施分组护理，探究围术期护理临床价值。
1资料与方法1.1临床资料纳入我院2020年1月～2021年10月收治50例行急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗患者为例，计算机随机分组法分为研究组、对照组，各25例。
对照组男/女=15/10，年龄[44~78（56.58±4.25）]岁；研究组男/女=14/11，年龄[46~81（56.62±4.33）]岁。
将两组患者临床资料输入计算机统计，结果显示不存在统计学意义（P＞0.05）。
急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理体会
（1）对比两组病患临床手术各项指标评分情况。
（2）对比两组病患并发症的发生指标评分情况。
1.4统计法
本次实验所用系统软件为专业的spss20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2，计量资料检验计算法为t值检验法。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。
2.研究结果
2.1两组病患临床手术各项指标评分情况
[3]沈旭萍，徐汉丽.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理[J].岭南心血管病杂志，2015，21（5）：709-711.
[4]张孝艳.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期护理分析[J].当代医学，2017，23（18）：153-154.
1.一般基线资料及研究方法
1.1研究对象
选取于2017年5月- 2018年6月本院所收治接受经皮下冠状动脉临床介入治疗急性的心肌梗死80例病患为研究对象：干预组男病患为27例，女病患为13例，年龄区间为：39-74岁，平均的年龄即为：（58.47±6.69）岁；常规组中，男性病患26例，女病患14例。年龄区间为：36-76岁，平均年龄：（59.58±6.42）岁；病患与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。两组病患基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
关键词：急性；心肌梗死；急诊；经皮；冠状动脉；介入治疗；护理
为了分析针对接受经皮下冠状动脉临床介入治疗急性的心肌梗死病患，最佳临床护理路径，本次临床观察实验研究选取于2017年5月- 2018年6月本院所收治接受经皮下冠状动脉临床介入治疗急性的心肌梗死80例病患为研究对象，针对一些病患实施专项护理路径，以下为本次临床观察研究的结果：
通过对两组的数据出的对比，可以得出干预组病患达到导管室的时间、卧床及住院时间等临床手术各项指标评分，均略占据一定临床优势，组间的对比数据有统计学分析意义，P<0.05，详见表1。
急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合的效果观察
急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合的效果观察引言：急性心肌梗死是一种常见、危重的心血管病。
其临床表现主要为胸痛、气短、恶心、呕吐等。
随着现代医学技术的发展，介入手术在急性心肌梗死的治疗中得到了广泛应用。
急性心肌梗死介入手术是一种有创性操作，其术后护理非常重要。
为探究急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合的效果，本着患者至上的原则，笔者对患者进行了护理干预，并进行了观察和总结。
一、护理措施1. 线路护理在前往手术室之前，我们首先要确认患者的静脉通道是否通畅，必要时提前开通相应的静脉通路，如正常口服药物难以达到治疗效果，可以考虑使用静脉药物。
同时，对于介入手术中需要使用的纤溶酶、抗凝药物等药物，我们应严格按照医嘱与操作规范予以使用。
在操作过程中，我们要注意观察患者的生命体征，如体温、血压、呼吸及血氧饱和度等情况，确保患者的安全。
2. 心理护理急性心肌梗死患者治疗后的情绪非常复杂，如果缺乏积极的情感支持，会导致患者情绪的不稳定和情绪低落。
因此，我们要及时与患者进行交流，了解患者的情绪状态，为患者提供必要的心理支持。
在治疗过程中，我们还要告诉患者介入手术的操作原理和流程，将手术中的疑虑和恐惧化解掉，从而减轻患者的焦虑。
3. 心电监护心电监护是介入手术前必须进行的一项重要措施，它能够实时监测患者心电图的变化，及时识别异常情况，并调整护理策略。
在介入手术后，我们要定期检查患者的心电图和相关指标，及时发现潜在的心血管病变和心电图异常，进行必要的调整和治疗。
二、效果观察在进行介入手术临床护理配合过程中，我们不仅要关注患者手术后的病情恢复，还要对护理措施发挥的作用进行评估。
下面是本次观察的核心内容。
1. 临床疗效通过对患者的观察和病历记录，可以发现，手术后患者的体温、血压、呼吸等生命体征均稳定，没有出现明显的并发症。
同时，患者胸痛明显减轻，心率和心律也逐渐恢复正常。
可见，我们的护理干预措施对患者的病情起到了明显的治疗和防护作用。
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理分析
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理分析目的对应用全程综合护理模式对患有急性心肌梗死疾病的急诊患者在接受经桡动脉冠脉介入治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。
方法选择在我院就诊的接受经桡动脉冠脉介入治疗的急性心肌梗死疾病急诊患者213例，随机分为对照组106例和观察组107例。
采用常规心脏疾病介入治疗护理模式对对照组患者实施护理；采用全程综合护理模式对观察组患者实施护理。
结果观察组患者心脏功能恢复正常时间和临床住院治疗总时间明显短于对照组；在心肌梗死介入治疗期间出现不良反应人数明显少于对照组；对急性心肌梗死疾病经桡动脉冠脉急诊介入治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。
结论应用全程综合护理模式对患有急性心肌梗死疾病的急诊患者在接受经桡动脉冠脉介入治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。
标签：综合护理；急性心肌梗死；急诊；经桡动脉冠脉介入治疗冠状动脉介入治疗技术目前在临床上已经成为对冠心病进行治疗的一种主要方法，随着临床介入诊疗技术的进一步广泛开展，经桡动脉实施冠脉介入诊疗也已经逐步取代股动脉途径穿刺[1]。
本次对接受经桡动脉冠脉介入治疗的急性心肌梗死疾病急诊患者实施全程综合护理的效果进行研究。
现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～12月在我院就诊的接受经桡动脉冠脉介入治疗的急性心肌梗死疾病急诊患者213例，随机分为对照组106例和观察组107例。
对照组患者心肌梗死疾病史1～7年，平均病史（2.2±0.5）年；男性患者83例，女性患者23例；患者年龄46～82岁，平均年龄（61.4±1.8）岁；本次心肌梗死发病时间1～12h，平均发病时间（5.3±0.5）h；治疗组患者心肌梗死疾病史1～8年，平均病史（2.1±0.7）年；男性患者87例，女性患者20例；患者年龄44～81岁，平均年龄（61.7±1.9）岁；本次心肌梗死发病时间1～13h，平均发病时间（5.5±0.4）h。
急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死病人的护理干预效果观察
接割断 ， 使 残 根 出血 ； 穿孔 的发 生 多数 是 由于 圈 套 息 肉 时 根 部 过
于靠 近 黏 膜 而 致 。本 组 电 凝 电 ｔ Ｕ ６ ６ ０例 ， 共 １ １ ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枚 息 肉 ， 其
发 性 出 血 和 穿 孔 等 并 发 症 。另 外 ， 每 次 摘 除 的 数 目应 根 据 病 人 全身情况 、 耐受性 、 肠 道 清 洁 程 度 和 设 备 条 件 而 定 。 术前 不能 口 服甘露醇作肠道准备 ， 以免 电 凝 切 除 时 引起 气 体 爆 炸 造 的危 险 。 总之 ， 高 频 电摘 除 大 肠 息 肉手 术 治 疗 安 全 有 效 。护 士 术 前 指导 、 术 中密 切 的配 合 、 术 后 正 确 的护 理 是 高 频 电摘 除 大肠 息 肉 手术治疗成功的保证。 参考文献 ：
［ １ ］ 江应平， 何正在 ， 郭 良忠 ． 大 肠 息 肉高 频 电 切 除 术 后 迟 发 性 出 血 【 ｌ 例报告［ Ｊ ］ ． 中华 消 化 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ １ ） ： ６ ０ ． ［ ２ ］ 吴文溪， 华一兵 ， 沈历宗 ， 等． 套 切 法 治 疗 大 肠息 肉 ２ ６ ５例 ［ Ｊ ］ ． 中 华 消 化 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ １ ） ： ４ １ —４ ２ ． ［ ３ ］ 李荣洲， 郑超秀 ， 蔡 积武 ， 等． 内镜 下 高 频 电 凝 电 切 摘 除 大 肠 息 肉 １ ４ ２例 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． Ｉ 临床 消化 病 杂 志 ． ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ３ ） ：２ ３ 】 一２ ３ ２ ． Ｅ ４ ］ 张明刚， 李靖涛 ， 赵拥军， 等． 大肠 腺 瘤 性 息 肉癌 变 因 素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中
急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的护理
急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的护理随着医疗水平的不断提高，经皮穿刺冠状动脉球囊扩张和支架安置术用于治疗急性心肌梗死，可改善病人预后，提高病人生存率。
然而该术式需要一套与之相匹配的护理措施。
1 临床资料本组48例，年龄38~80岁，平均59岁。
其中男38例，女10例。
治疗结果：有效44例，无效4例。
2 术前护理2.1 心理护理：急性心肌梗死病情危重，发展很快，大多数病人发病后精神紧张，任何刺激都可能加重病情。
因此手术前责任护士应首先安慰病人，必要时请示医生使用药物帮助病人减轻痛苦，缓解紧张情绪。
然后向病人及家属介绍急性心肌梗死行介入治疗的优点，手术的必要性、安全性和注意事项，简单介绍手术操作过程，对术中可能出现的意外及术后并发症，向病人家属讲明白。
指导病人密切配合医生进行手术。
2.2 术前准备：术前口服阿司匹林或噻氯匹定，常规做青霉素皮试、碘过敏试验，以及出凝血时间等必要的辅助检查。
做好腹股沟部的备皮（对经桡动脉途径经验丰富的术者，以及病情相对稳定的病人，也可选用经桡动脉途径进行，此时应加做右前臂和手腕部的备皮），请病人或家属在手术同意书上签字。
3 术中护理3.1 心理护理：嘱病人排尿后协助上手术台，确认病人口腔无义齿、异物，无术前饮水，此时应用亲切和蔼的语言，分散其注意力，避免谈论不利于病人或与工作无关的话题，以免使病人产生不安全感而加重恐惧心理。
3.2 生命体征的监测：接好心电监护导联，备好除颤仪，临时起搏器。
术中严密观察病人的血压、心率及有无心律失常，呼吸、意识的监测，询问病人有何不适，注意术侧肢端有无温度、颜色变化。
3.3 药物监测：术中肝素化，建立静脉通道，保证输液通畅，抢救药品准备妥当，及时准确地执行医嘱。
3.4 并发症护理：（1）股动脉（或桡动脉）痉挛：由于导丝及导管操作的刺激有可能引起血管痉挛，因此手术操作要熟练、轻巧，可常规鞘管内给予硝酸甘油和异搏定等药物。
（2）低血压和心源性休克：术中冠状动脉痉挛，低血容量，冠状动脉再灌注，血管扩张药应用过多，均可导致低血压，因此术中应严密监测血压，备好升压药，如有变化应及时报告医生。
急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会
急性 心 肌 梗死 的发 病 率 逐年 增 加 ， 已成 为 威 胁 人 类 生命 和健 康 的 常见 疾 病 。 治 疗 急 性 心 肌梗 死 的 主要 目的是 迅 速 而 持久 地 恢
２ ． １ 术 前 护理
复梗 死相关血管和血流 ， 挽救濒死 的心肌 。 本科２ ０ １ １ 年１ ２ 月 ２ ０ １ ２
２ ． １ ． ２ 术前准备 术前顿服波立维３ ０ ０ ｍ ｇ ， 拜 阿 司 匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ ，
１ ． １ 一 般 资料
本 科２ ０ １ １ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治 急 性 心肌 梗 死
急诊 行 介 入 治疗 患 者 １ ０ ９ 例， 其 中男 性 ７ ２ 例， 女性３ ７ 例； 年龄２ ５ — ８ ２ 岁， 平均年龄４ ７ 岁； 治 疗 时 间 均在 发病 １ ～ ６ ｈ 间内 ； 其 中广 泛 前 壁 心肌 梗 死 ３ １ 例， 前 间壁 心 肌 梗死 ２ Ｏ 例， 高侧 壁 心 肌 梗 死 ６ 例， 下壁 、 后 壁 心 肌梗 死 ５ ２ 例， 有 合 并 右室 心 肌梗 死 １ １ 例。 １ ． ２ 治疗方法 急 性 心 肌 梗 死 的 介 入 治 疗 主 要 包 括 经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 和冠 状 动 脉 内 支架 置 入 术 。 手 术 方 法【 一 Ｉ ： 常 规 冠 状 动 脉 造 影， 是 指 向左 、 右 冠 状 动 脉 开 口处 插 一 种 特 制 的 冠 状 动 脉 导 管 ， 注入 造 影 剂而 显 示 出 血管 的走 行 和 病变 ， 是 目前 能 在 活 体 显 示 其 解 剖 结 构 的唯 一 方 法 。 然后 ， 将病变血管调至最佳角度 ， 根 据 血 管情况 ， 选 择 合 适 的球 囊 ， 先行球囊扩 张 ， 再 选 择 合 适 的支 架 ， 将 支架置入 ， 扩 张 支架 ， 取 得 理 想 效果 ， 球囊 扩 张 的释 放 压 力 为 ６ ～ １ ０ 个 大 气压 ， 时 间为 ３ ０ — ６ ０ ｓ 。 １ ． ３ 结果 １ ０ ９ 例患者 中， 术 中、 术后 发 生 心 前 区 疼 痛 ６ 例， 室颤３ 例， 严 重 心 律 失 常３ 例， 急性 低 血 压 ４ 例， 拔 管 时 出现 迷 走 神 经 反 射 ａ Ｎ， 术后出现出血或血Ｊ ｌ ￣ ｅ ３ 例， 尿 储 留５ 例。 上 述 并 发 症 均 经及 时 发 现并 处 理 ， 术后 恢 复 良好 。
急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术的护理体会
358V〇1.31N o.3Journal of Aerospace Medicine M ar2020急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术的护理体会刘盼盼[摘要]目的讨论急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术（PCI)的护理体会。
方法选取2017年6月- 20丨8年12月收治的急性心肌梗死患者70例，随机分为基础性护理组（n= 35 )和综合性护理组（n = 35)两组，统 计两组患者的护理满意度。
结果和基础性护理组相比，综合性护理组患者的总满意度显著较高（P<〇.〇5)。
结论急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术的综合性护理，可将急诊护理行为逐渐规范，提高医疗服务质 量，为患者节省更多抢救时间，并提升患者的护理满意度。
[关键词]急性心肌梗死；介入治；护理体会[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B[文章编号]2095 -1434.2020.03.051急性心肌梗死（AMI)的基本病因是冠状动脉粥样硬 化，导致管腔变得极为狭窄、不稳定粥样斑块破溃出血情 况，出现血栓进而管腔闭塞。
当前，急性心肌梗死患者的 临床护理主要在几个方面，包括住院后经皮冠状动脉腔内 血管成形术、健康教育、术后护理等等。
近年来，急诊经皮 冠状动脉介人治疗技术在急性心肌梗死患者治疗中应用 越来越广泛，一系列治疗方案将冠状动脉扩张，使其不再 狭窄，并将心肌血供进行改善。
急诊冠状动脉介人术与新 型抗血小板药物的联合使用，可将梗死血管最快、最有效 的开通，同时，对患者进行的严格护理，可减少治疗的并发 症，并加强手术成功率。
通过对70例急性心肌梗死患者行 急诊冠状动脉介人术的护理，观察患者的护理效果。
具体 报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月-2018年12月收治的 70例急性心肌梗死患者，随机分为基础性护理组（n=35) 和综合性护理组U=35)两组。
综合性护理患者中男性25 例，女性10例，年龄37 -72岁，平均（52. 1 ±8.3)岁。
急性心肌梗死患者介入治疗的护理体会
急性心肌梗死患者介入治疗的护理体会【摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术治疗急性心肌梗死的护理效果。
方法回顾性分析2007年2月至2009年7月50例急性心肌梗死患者发病24 h内急诊PCI的临床资料,给予术前、术后康复指导。
结果43例急诊PCI成功,成功率86%,通过及时介入治疗和术后有效的护理,急诊PCI对患者安全有效,满意率高。
结论急性心肌梗死患者的介入治疗,可使梗死的相关血管开通成功率较高,TIMI血流3级发生率高,并发症少,能降低死亡率及致残率。
【关键词】心肌梗死;经皮冠状动脉;介入治疗;护理急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是尽早、持久开通梗死相关血管(IRA)最有效的方法,亦是AMI治疗的首选方法[1],本科通过对50例AMI患者进行PCI 治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料2007年2月至2009年7月完成急诊PCI的AMI患者50例,所有病例均符合WHO的AMI诊断标准:持续胸痛＞30 min和心电图至少2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中2个导联ST段抬高＞1 mm同时血清心肌酶超过正常值2倍[1]。
其中男27例,女23例,年龄37~69岁,平均52.8±4.9岁;发病时间为30 min至23 h;心梗范围:前壁15例,前间壁7例,下壁10例,正后壁6例,高侧壁2例,广泛前壁10例;全部患者入院后均做急诊PCI,成功者均置入支架。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备做好常规检查,心电图、心脏B超、胸部X线摄片、血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、肝功能和肾功能等,同时双侧腹股沟、会阴部备皮以及做好造影剂过敏试验,术前4 h禁食,以防术中呕吐。
2.1.2 心理护理介入术前护士应向患者及家属说明手术的安全性,解除患者的紧张情绪和顾虑,使其处于最佳心理状态下主动积极配合医生的手术,达到最佳效果,减少并发症的发生,并于术前签署知情同意书。