贝朗血液透析机DIALOG
(2021年整理)贝朗Dialog^+血透机故障归纳与维修方法
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贝朗Dialog^＋血透机故障归纳与维修方法贝朗Dialog+血透机故障归纳与维修方法汪佶（杭州市红十字会医院血透中心，浙江杭州310003）（中图分类号］TH789（文献标识码]B(文章编号］1002—2376(2OO7J06一OO6O一021概述德国贝朗公司生产的Dialog血液透析机是一款目前市场上较为先进的透析机,它以计算机作为控制部件，采用QNX操作系统，该系统具有中英文两种语言可供用户选择,医护人员可以将病人的相关资料保存在机器的硬盘中，并可以通过软盘读取并保存有价值的治疗数据与资料.同时机器内部所有设置的参数,报警和消毒历史记录均能被实时保存在硬盘中，以便于用户查看，提高了机器的安全性和可维护性。
其中文操作界面，大屏幕液晶触摸屏，强大的人机对话功能以及完善的设置与维护选单，为广大医护人员及维修技师提供了便利,也为透析患者的个性化治疗提供了硬件上的支持.我院现有6台Dialog血透机，本人根据其结构特点和使用情况并结合自己的维修经验，对该机器故障进行了一些归纳和总结，主要包括9个方面,在此列举,供同行参考。
2Dialog故障归纳与维修方法2.1消毒问题机器消毒的故障主要集中在以下三个方面：1)不吸消毒液(或吸液不够)（1)消毒液桶是否空了.（2)消毒马达没有偏转。
检查消毒马达,执行消毒时观察马达是否动作，必要时更换马达。
贝朗Dialog~+透析机水路故障维修分析2例
根据水路图进一步检查水路相关部件 ， 未发现泄露。 利用维修诊断程序对水路进行 打压测试 ： 关机 ， 打开机 器后 盖 ， 将监测 板 （ Ｓ Ｂ） 上位置 开关 转 到 “ ２ ” 位 置。 开机 ， 进入 服务 系统 （ Ｔ Ｓ Ｍ） ， 屏幕显 示 “ Ｔ Ｓ Ｍ ＭＡ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｎ Ｕ” 。 进 入 Ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ Ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ Ｃ ａ ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ Ｌ Ｃ Ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ Ｔ ｅ ｓ ｔ 选择 Ｌ ｅ ａ ｋ Ｔ ｅ ｓ ｔ 对 水路 进行 加压 测 试， 发现压力异常下降 ， 不能保持稳定。持续对水路 进行 加压 ， 打开 机 器前后 盖 逐一 检查 水路 各个 部 分 ， 检查 Ｈ Ｄ Ｆ过 滤 器盒 时 发现 Ｈ Ｄ Ｆ过 滤 器接 头 部分 有 少量液体渗出 ， 打开 Ｈ Ｄ Ｆ 过滤器接头发现密封圈老 化变形。更换密封圈后机器进行 自检 ，自 检测试通 过， 可以正常使用 ， 故障排除。
的血液透析机 ， 它以计算机作为控制部件 ， 采用Ｑ Ｎ Ｘ
操 作系 统 。 透 析机 自检过 程包 括 ： 电器部 分 自检 和水
路部分压力 自检 ，所有 自 检步骤都有 Ｌ Ｌ Ｃ ／ Ｌ Ｌ Ｓ 代码 显示 。 其中Ｌ Ｌ Ｃ为控制板的代码 ， Ｌ Ｌ Ｓ 为监测板的代 码 。Ｌ Ｌ Ｃ中代 码可用形如“ Ｔ Ｔ Ｓ Ｓ Ｘ ” 的 ５位数表示 ， “ １ Ｔ ｒ ” 表示控制板发送信号给检测板待检测 的部件 ， 如“ １ ２ ” 表 示 水 路部 分 部 件 的检 测 ， “ １ ５ ” 表 示 血 液 透 析滤过 （ Ｈ Ｄ Ｆ ） 部分部件 的检测等 ； “ Ｓ Ｓ ” 表示 自检部 件在 自检 中测试 的步骤 ； “ Ｘ ” 表示部件 自检重复的 次数。Ｌ Ｌ Ｓ中代码可用形如“ Ｔ Ｔ Ｓ Ｓ Ｓ ” 的５ 位数表示 ， “ １ Ｔ ｒ ” 表示检 测板 再把 信号 发给 控制 板 ， “ Ｓ Ｓ Ｓ ” 表示 检 测 板检 测 的步骤 圈 。 透 析机 自检过 程 中发现 Ｌ Ｌ Ｃ： １ ５ ５ ５ ０步 时无法 通 过 。１ ５ ５ ５ Ｘ步为 Ｈ Ｄ Ｆ 过滤器 自检 ， 要求压力传感器 （ Ｐ Ｄ Ａ） 压力保持在 ３ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ １ ３ ３ ． ３ ２ ２ Ｐ ａ ）
DIALOG+ KtV值计算
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准：（Kt/V）Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）W—干体重（Kg）Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：预计(Projested)Kt/V值=K(FN.DF.BF)*TT/VV—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN.DF.BF)—尿素清除率FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式：在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
贝朗Dialog+血液透析机水路压力自检原理
测 试 过 程 中，ＬＬＣ代 码 是 １２５５Ｘ，ＬＬＳ的 代 码 是
１２１０１—１２１４８，初 始条 件为 ＦＰＥ泵速是 ８００ｍ Ｌ／ｍｉｎ，ＦＰＡ
泵 速 １０ｍＬ／ｍｉｎ， 阀 门 ＶＥＢＫ１／２，ＶＤＡＢＫ１／２，ＶＢＰ，ＶＤＥ
和 ＶＤＡ打开 ，ＶＤＥＢＫ１／２和 ＶＡＢＫ１／２关 闭 ，超滤泵 ＵＦＰ停止 ，
事实证明 ，改装后使用遥控曝光不仅极大地方便 了放射 技师 ，提高了工作效率 ，更有效减少 了射线辐射对操作人员 的危害 ，同时也大大降低 了设备 由手闸带来 的各种故障。 ２ 改装手术室ｘ线机ｃ型臂遥控 曝光
手 术 ｘ线 机 一般 都 配有 ｘ—ＴＶ （Ｘ线 电视 系统 ），主 要 用 于 急 症 室 或 手 术 中的 透 视 ｌ３ｌ，如 对 异 物 透视 定 位 、 观察 骨 折 复位 过 程及 内 固定 情 况 、检查 结 石取 出手术 取 石是 否彻底 等 Ｊ。
如 果 在 ｌＯｓ中 ＰＤＡ最 大 方 差 小 于 ２５ｍｍＨｇ则 通 过 ，如 果 平 衡腔膜 片没有损坏流 量泵 ＦＰＥ会 给平衡腔加大 约 １．３Ｂａｒ压 力 ，如果膜 片有损坏会导致 ＰＤＡ的压力增加 。
图５平 衡 腔 膜 片 测 试 （４）阀 门 ＶＤＥＢＫ 的测 试 （图 ６ ｏ
ＡＰＤＡ＝ＭａＸ（ 一ＰＤＡ，ＰＤＡ—ＰＤＡｍ ）
ｗ Ｒｈ
＝ ＭＡＸ（户ｌ Ｄ４ Ｉ ） 尸 Ｉ姗 ＝加 Ⅳ（‰ ｔ ）
丽 ＝１ ￣，ＰＤＡ（ｔ）
下面 以 ห้องสมุดไป่ตู้ＢＰ，ＶＤ，膜片和 ＶＤＥＢＫ为例进行说明 （１）旁路 阀门 ＶＢＰ的测试 （图 ３ ｏ
ｅＬ｝Ｎ｝ＧＡＬ ＥＮＧ；ＮＥＥＲｌＮＧ
我 院骨 科 手 术 室 配 备 了 一套 ＰＨＩＬＩＰＳ手 术 ｘ线 机 ， 型 号 为 ＢＶ—Ｌｉｂｒａ。该机 配 备 了脚 闸 和手 闸 控制 曝光 ，具 备透 视和点 片功能 。该 机主要用 于骨科 手术时 观察骨折 内 固定 情况 。曝光时主机 置于手 术室 内 ，工作站通 过连接线 缆置 于过道 内 ，摆好 患者体位后 医护人 员退 出手 术问 。脚 闸和 手 闸 均 连 接 在 主 机 上 ，此 时 由于 手 闸 连 接 线 缆 长 度 有 限 ，无 法牵 至过道 内 ，只能使用脚 闸曝光。而脚 闸本身 比 较笨 重 ，加之 连接线缆较 长 ，故 每次曝 光时不管是 拖动脚 闸还 是结束后 整理线缆 都极为不 便 。线 缆还容易被 设备碾 压或被 电动 门挤 压导致 故障 。使 用遥控 控制曝光 ，以上种 种不便 和忧 患都 可 以迎 刃而解 。设 计时 ，考虑到该 机基本 上 只 用 于 透 视 ，所 以 只 用 遥 控 控 制 一 组 开 关 （透 视 ）即 可 （不需要 和案例一 样设 置准备和 曝光两档 ），将此 遥控控 制 的开关线直 接并联 在手 闸的透视控制 键上 即可 实现该 功 能 。购买一个 控制 灯具 的遥控 开关 ，见图 ２。此类 遥控 开 关体 积小 巧 ，一 般 ４根导 线 ，两进 （电源 ，２２０Ｖａｃ输 入 ） 两 （负载 ，２２０Ｖａｃ输 出 ），根 据 没 一思路需 要 的仅仅是 实现一 组开关 功能 ，不需 要带 负载 ，该遥 控开关能 直接带 ２２０Ｖ负 载 ，所 以需要做一 定的改动 。
贝朗Dialog-透析机安全使用培训
83
电导度 （ms/cm)
2.2
2.0
冲洗
排空
吸入 循环 冲洗
机器外部的清洁消毒
机器外部清洁用70%浓度酒精或者0.5%浓度次氯酸钠 擦拭，屏幕部位用清水抹布擦拭即可
消毒 Disinfect
清洗 Clean
脱钙 Decalcify
注释Comments
热消毒 Heat >83oC
+++
0
0
无污染 Non-polluting
不规范的消毒就是污染！！！
50% CiticAcid 正确配置方法
将1瓶柠檬酸颗粒（500g）倒入1000ml 量杯，加入反渗水至总共1000ml，即 得50%浓度的柠檬酸消毒液
注：500g柠檬酸颗粒+500ml反渗水为错误配置方法，其浓度 大于70%
不规范消毒之后，我们的机器将
吸入消毒液失败 A/B液吸杆在消毒时往外漏水 超净滤器破损使用寿命缩短 超滤泵被卡死 …………………………
机器在自检失败之后，请及时联系贝朗所在区域工 程师，以便及时获得相应的技术支持。
禁止使用不能通过自检的机器！
2010 SOP
不规范的消毒带来的危害：
1、给血液透析患者和医务工作人员带来潜在感 染风险
2、极大的损伤机器内部元器件寿命及机器工作 的稳定性
不规范消毒类型：
1、选择不适合使用的消毒液 2、消毒液配置错误 3、消毒程序选择错误 4、在消毒的中途，关掉机器或者中断消毒 5、消毒程序被修改 6、未进行消毒，或者仅仅只进行冲洗
过氧乙酸 Peracetic acid +++
0
+
抗菌 Bact. stand-by
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Dialog+透析机使用说明书目录1. 安全操作..........................................................................1-31.1 关于使用说明.........................................................................1-3 1.1.1 有效性...............................................................................1-3 1.1.2 目标人群...........................................................................1-3 1.1.3 本使用说明书中的警告、注意事项与符号.................1-4 1.1.4 缩写词...............................................................................1-5 1.2 用途及适应症.........................................................................1-5 1.3 禁忌症.........................................................................1-61.4 副作用.........................................................................1-61.5 特殊危害与预防措施.............................................................1-6 1.5.1 患者的特殊条件..............................................................1-6 1.5.2 电气危险...........................................................................1-7 1.5.3电磁相互作用....................................................................1-7 1.5.4维护与过滤器的更换........................................................1-7 1.6 操作人员信息.........................................................................1-8 1.6.1 试运行之前厂家的培训..................................................1-8 1.6.2 对使用人员的要求..........................................................1-8 1.6.3 法规符合性......................................................................1-9 1.6.4 厂家责任...........................................................................1-91.6.5 技术变更........................................................................1-102. 产品说明..........................................................................2-32.1 基本机型.........................................................................2-32.1.1 Dialog 单泵透析机............ +............................................2-5 2.1.2 Dialog 双泵透析机.............+ ............................................2-6 2.1.3 Dialog血液透析滤过-联机系统（HDF-online）+ ........2-7 2.2 透析机上的符号......................................................................2-8 2.3 控制元件与监视器上的信息.................................................2-9 2.4 全部图标总览.......................................................................2-11 2.5 输入数值......................................................................2-172.6 疗法种类......................................................................2-212.6.1 血液透析（HD）..........................................................2-21 2.6.2 单纯超滤（ISO UF）....................................................2-21 2.6.3 血液滤过-联机系统（HF/HF-online）.......................2-22 2.6.4 血液透析滤过-联机系统（HDF/HDF-online）.........2-22 2.7 治疗方法......................................................................2-232.7.1 双针程序........................................................................2-23 2.7.2 单针程序........................................................................2-23 2.8 透析的有效性（Kt/V）.......................................................2-262.9 定时器的使用......................................................................2-273 安装与调试..........................................................................3-3 3.1 供货范围.........................................................................3-33.2 储存.........................................................................3-33.2.1 装在原包装内储存..........................................................3-33.2.2 用前临时储存..................................................................3-33.2.3 停止运行...........................................................................3-3 3.3 运输.........................................................................3-43.3.1 滚轮运输...........................................................................3-4 3.3.2 搬运...................................................................................3-4 3.4 安装现场.........................................................................3-53.4.1 电气连接...........................................................................3-6 3.4.2 水损防护...........................................................................3-6 3.4.3 潜在的爆炸区域..............................................................3-63.5 水源.........................................................................3-63.5.1 水源质量与透析液..........................................................3-63.5.2 用过液体的处置..............................................................3-73.6 初始调试.........................................................................3-73.7 设置日期与时间......................................................................3-73.8 开机与关机.........................................................................3-84 血液透析的准备..........................................................................4-3 4.1 调用血液透析主屏幕.............................................................4-3 4.2 自检.........................................................................4-44.2.1 自检期间的操作..............................................................4-44.2.2 终止自检程序..................................................................4-54.2.3 完成自检程序..................................................................4-54.3 减少准备治疗阶段的报警声音.............................................4-5 4.4 连接浓缩液.........................................................................4-8 4.5 设置冲洗参数.........................................................................4-9 4.6 安装和冲洗管路系统..........................................................4-10 4.6.1 安装管路系统...............................................................4-104.6.2 冲洗和测试管路系统...................................................4-124.7 肝素泵的准备......................................................................4-12 4.7.1 安装肝素注射器...........................................................4-124.7.2 肝素管路排气...............................................................4-134.8 设置治疗参数......................................................................4-14 4.8.1 设置透析液参数...........................................................4-154.8.2 透析液的监测...............................................................4-164.8.3 设置超滤参数...............................................................4-174.8.4 置压力范围...................................................................4-184.8.5 设置肝素参数...............................................................4-204.9 冲洗透析器......................................................................4-21 4.10 待机模式......................................................................4-214.10.1 激活待机模式.............................................................4-224.10.2 关闭待机模式.............................................................4-224.11 准备阶段中停电的处理....................................................4-225. 启动血液透析..........................................................................5-3 5.1 检查患者数据.........................................................................5-35.2 连接患者连接与启动血液透析.............................................5-45.3 血液透析期间.........................................................................5-5 5.3.1 血液侧血压范围的监测..................................................5-55.3.2 用最低超滤速度治疗......................................................5-75.3.3 肝素的追加注射..............................................................5-75.3.4 动脉追加注射..................................................................5-85.3.5 治疗参数图形显示(趋势图.........................................5-105.3.6 血液透析的中断（旁路...............................................5-125.4 治疗的完成......................................................................5-135.4.1 终止治疗........................................................................5-135.4.2 继续治疗........................................................................5-136. 结束血液透析治疗..........................................................................6-2 6.1 再输注.........................................................................6-26.2 排空透析器.........................................................................6-46.3 治疗执行情况总览.................................................................6-47. 消毒..........................................................................7-37.1 程序与消毒剂.........................................................................7-3 7.2 消毒准备.........................................................................7-47.2.1 消毒剂罐的定位..............................................................7-47.2.2 选择消毒程序..................................................................7-57.3 自动关机与重新启动.............................................................7-67.3.1 消毒后自动关机..............................................................7-67.3.2 自动关机和重新启动......................................................7-67.4 化学消毒.........................................................................7-87.5 短时间化学消毒......................................................................7-9 7.6 热消毒.........................................................................7-97.7 水源来水的消毒...................................................................7-10 7.7.1 用来自闭合主管路的消毒溶液进行化学消毒...........7-117.7.2 用来自闭合主管路的热渗透剂进行热消毒..............7-127.7.3 冲洗渗透剂的进口管...................................................7-147.8 检查消毒剂残留物..............................................................7-15 7.9 脱钙......................................................................7-167.10 终止消毒......................................................................7-167.11 旧机器的处置.....................................................................7-168. 血液透析滤过-联机系统/血液滤过-联机系统............................8-3 8.1 血液透析滤过/血液滤过的准备............................................8-4 8.1.1 调用血液透析滤过/血液滤过屏幕................................8-48.1.2 连接浓缩剂......................................................................8-48.1.3 输入置换参数..................................................................8-58.1.4 插入管路系统..................................................................8-78.1.5 用来自联机系统的置换溶液充注和冲洗管路系统....8-78.1.6 检查管路系统...............................................................8-108.2 血液透析滤过/血液滤过的执行.........................................8-10 8.2.1 将患者与血液透析滤过/血液滤过系统进行连接....8-108.2.2 血液透析滤过/血液滤过期间.......................................8-118.3 血液透析滤过/血液滤过的完成.........................................8-138.3.1 再输注置换溶液...........................................................8-13 8.3.2 排空透析器...................................................................8-15 8.4 消毒......................................................................8-158.4.1 定时消毒........................................................................8-15 8.4.2 显示联机过滤器数据...................................................8-15 8.4.3 更换联机过滤器...........................................................8-168.4.4 置换液的取样...............................................................8-199. 针程序..........................................................................9-39.1 单针交叉（SN-CO）..............................................................9-3 9.1.1 治疗准备...........................................................................9-3 9.1.2 治疗运行...........................................................................9-5 9.1.3 结束治疗...........................................................................9-7 9.2 单针阀.........................................................................9-89.2.1 治疗准备...........................................................................9-8 9.2.2 治疗运行........................................................................9-109.2.3 结束治疗........................................................................9-1010. 可选功能.......................................................................10-5 10.1 血压自动监测.....................................................................10-5 10.1.1 （血压计）袖带.........................................................10-5 10.1.2 设置..............................................................................10-7 10.1.3 启动/停止措施............................................................10-9 10.1.4 列出与图形显示测量值..........................................10-1010.2 bioLogic RR. - 自动血压稳定.........................................10-1110.2.1 操作模式....................................................................10-11 10.2.2 设置血压下限和最大超滤速度................................10-11 10.2.3 超滤与血压发展图形显示.......................................10-1310.3 bioLogic RR. Comfort曲线图向导法自动血压稳定功能...........10-1410.3.1 程序............................................................................10-14 10.3.2 设置收缩压的最小值(SLL)和超滤率的最大值.....10-15 10.3.3 推荐的收缩压下限值的设置(SLL)........................10-17 10.3.4 使用BioLogic RR. Comfort功能.............................10-17 10.3.5 血压级数和超滤图表屏幕.......................................10-18 10.4 碳酸氢盐筒固定器..........................................................10-19 10.4.1 插入碳酸氢盐筒.......................................................10-20 10.4.2 透析期间更换碳酸氢盐筒1.......................................0-21 10.4.3 透析之后排空碳酸氢盐筒.......................................10-21 10.5 血液透析滤过（HDF）袋...............................................10-22 10.5.1 调用血液透析滤过/血液滤过屏幕.........................10-22 10.5.2 置置换参数...............................................................10-23 10.5.3 血液透析滤过袋的准备.1.........................................0-24 10.5.4 用袋装的置换溶液充注和冲洗管路系统..............10-25 10.5.5 换袋............................................................................10-26 10.5.6 报警范围...................................................................10-2610.6 浓缩液的集中供给..........................................................10-28 10.7 透析液超净滤器..............................................................10-28 10.7.1 使用与操作模式.......................................................10-28 10.7.2 更换透析液过滤器...................................................10-30 10.7.3 数据复位...................................................................10-32 10.7.4 消毒............................................................................10-33 10.7.5 对透析液取样...........................................................10-34 10.8 应急电源/蓄电池.............................................................10-36 10.8.1 充电指示器...............................................................10-37 10.8.2 动电池测试...............................................................10-37 10.8.3 电池操作结束...........................................................10-38 10.9 通信接口....................................................................10-38 10.9.1 BSL（床边连接）......................................................10-38 10.9.2 Dialog+透析机的计算机接口....................................10-3810.9.3 护士呼叫...................................................................10-3811. 配置........................................................................11-311.1 配置每周消毒计划..............................................................11-3 11.2 配置曲线^ .......................................................................11-4 11.2.1 基本原则.......................................................................11-4 11.2.2 设置曲线参数..............................................................11-5 11.3 UF曲线.......................................................................11-711.3.2 UF曲线表......................................................................11-9 11.4 患者磁盘/IC卡.................................................................11-14 11.4.1 使用患者磁盘/IC卡..................................................11-14 11.4.2 患者磁盘的格式化/清除IC卡内容........................11-1411.4.3 输入患者姓名...........................................................11-1511.4.4 阅读患者数据...........................................................11-1611.4.5 储存患者数据（参数设定值）...............................11-1611.5 输入计算透析有效性的参数..........................................11-17 11.6 调整监视器的亮度...........................................................11-22 11.7 选择屏幕显示语言...........................................................11-2311.8 编辑趋势图表参数...........................................................11-2412. 维护与清洗.......................................................................12-3 12.1 外部清洗......................................................................12-312.2 维修与技术安全检查........................................................12-3 12.2.1 定期维修.....................................................................12-412.2.2 技术安全检查(TSC)..................................................12-4 12.3 技术维修和保修................................................................12-5 12.3.1 保修..............................................................................12-512.4 旧透析机的处置................................................................12-513. 报警和纠正措施.......................................................................13-3 13.1 显示和复位报警................................................................13-3 13.2 报警和结果......................................................................13-5 13.2.1 透析报警.....................................................................13-513.2.2 ABPM 报警................................................................13-11 13.3 SAD 纠正报警..................................................................13-12 13.4 手动血液回流..................................................................13-13 13.5 部分声音信号的省略......................................................13-14 13.5.1 部分报警声音的省略..............................................13-1413.5.2 部分操作提示声音的省略.......................................13-1514. 配件.......................................................................14-314. 选项......................................................................14-314.2 机械配件......................................................................14-414.3 其它耗材......................................................................14-415 技术规范......................................................................15-315.1 一般技术规范....................................................................15-3 15.2 环境条件......................................................................15-415.3 建议安全距离....................................................................15-5 15.4 透析液系统......................................................................15-6 15.5 体外循环......................................................................15-915.6 接触到透析液的物质材料..............................................15-12 15.7 HDF/HF-联机系统技术规范............................................15-13 15.8 挂袋式的技术规范..........................................................15-14 15.9 ABPM 血压监测装置.......................................................15-1515.10 对环境有毒有害的物质名称和含量............................15-1616 录......................................................................16-316.1 透析液流量表....................................................................16-3 16.1.1 主要透析液流量表....................................................16-316.1.2 Dialog+流程表..............................................................16-516.2 维修协议......................................................................16-6目录1. 安全操作..........................................................................................1-3 1.1 关于使用说明...........................................................................1-3 1.1.1 有效性................................................................................1-31.1.2 目人群............................................................................1-31.1.3 本使用说明书中的警告、注意事项与符号.................1-41.1.4 缩写词................................................................................1-51.2 用途及适应症...........................................................................1-5 1.3 禁忌症.......................................................................................1-6 1.4 副作用.......................................................................................1-6 1.5 特殊危害与预防措施..............................................................1-6 1.5.1 患者的特殊条件...............................................................1-61.5.2 电气危险............................................................................1-71.5.3 电磁相互作用....................................................................1-71.5.4 维护与过滤器的更换........................................................1-71.6 操作人员信息...........................................................................1-8 1.6.1 试运行之前厂家的培训...................................................1-81.6.2 对使用人员的要求...........................................................1-81.6.3 法规符合性.......................................................................1-91.6.4 厂家责任............................................................................1-91.6.5 技术变更.........................................................................1-10警告术语含义DANGER（危险）如果不加防范，将存在可能导致人员死亡或严重受伤的极大危险。
贝朗DIALOG+操作简单流程
B|BRAUN A VITUM 透析部贝朗DIALOG+ Oneline 机器操作简明流程一、开机。
二、选择自检程序，连接A/B 液。
三、约15分钟后出现操作提示：“连接红蓝透析器接头，安装管路。
”后，表示机器内部自检已完成，此时安装管路连接生理盐水及透析器（兰下红上）。
四、安装管路完毕后，按“回车”键确认。
机器开始填充透析器及动静脉管路，并手动排气调节排气壶液面。
五、进行血路管部分自检。
要求血路管安装正确才可通过自检。
六、屏幕出现提示：“血路部分是否已经填充完毕。
”填充好后，按“回车”键确认。
机器开始填充水路部分，此时请颠倒透析器使动脉端朝上。
七、约3分钟后出现提示：“请确认治疗参数后连接病人。
”，此时可以执行超滤冲洗透析器的程序。
八、在以上第三、四、五、六、七阶段都可设定治疗参数：超滤参数、抗凝参数、透析液参数。
九、按“上机”的图标，并按“回车”键确认治疗参数。
等出现“连接病人”的提示框后，从置换液段取下动脉端，并连接到病人后，按“回车”键确认。
此时血泵转动开始引血。
待引血到SAD 时，机器会自动停血泵并提示警告，此时连接静脉端到病人，然后调节血泵转速，按“旁路”图标，开始正常治疗。
如做“HDF 治疗”，按“血滤”图标激活HDF 治疗。
十、治疗中可以随时查看/修改治疗参数，查看在线KT/V 值，调节压力报警范围，执行旁路，最小超滤，追加肝素，追加补液等操作。
十一、治疗结束：按“下机”图标，按“回车”键确认。
等出现“启动回血程序”提示，取下动脉端连接到盐水或置换液段，按“回车”键确认，血泵转动开始回血。
等盐水接近静脉端时，手动停泵，取下静脉端。
然后排空透析器，将透析器接头和A/B 液吸杆放回机器。
十二、按“消毒冲洗”图标, 按“回车”键确认进入消毒冲洗程序。
选择消毒剂后选消毒方式开始消毒程序。
等出现机器消毒结束提示框后按确认键，并选择退出消毒冲洗界面去到程序选择界面。
注：如果今天不再治疗病人，按“消毒”图标开始消毒。
贝朗透析机 DIALOG TSM TEST测试
DIALOG TSM维修状态中的测试程序序：如何进入测试程序1.呼叫，报警，声音测试2.动脉血泵测试3.静脉血泵测试（双泵机）4.肝素泵测试5.软管安全夹SAK测试6.血路部分压力测试7.SAD测试8.透析器接头测试9.进水部分，水箱，FPE泵测试10.除气，加热测试11.透析液温度测试12.浓缩液泵，电导度测试13.平衡腔阀门测试14.旁路和消毒阀门测试15.FPA泵，平衡腔传感器，空气分离测试16.水路部分压力测试17.超滤泵测试18.漏血测试19.漏气测试20.水路部分（总体）21.水路部分排空22.补液部分测试23.干粉筒部分开关/接口传感器测试24.HDF-online 联机血液透析滤过治疗（选配）25.HDF-online配套的阀门和接头传感器（选配）26.备用电池（选配）测试27.透析液水路部分压力自检测试进入测试程序LLC Manual Test关机，打开机器后门，旋转工作状态旋钮K1（如图位于检测板左下角）至2。
(注：0为正常状态，2为维修状态，3为装载程序状态) 依次按屏幕上的按钮开机，选择按键“Manual Test & Calibration”>> “LLC Manual Test”进入测试程序LLC Manual Test（如图）1.呼叫，报警，声音，自动开/关机测试“Staff Call/Alarms/Power Off”声音报警由控制信号和检测信号{ACAL/ACAL-S}控制。
检测板可以根据信号{D24OFF-S}、{B24OFF-S}来测出透析液、血路部分的24V电压的状态。
控制板的{REMOTE}信号可以激活开关主电源的信号，以达到自动关机功能。
激活自动关机后大约64秒，机器将自动开机。
如果可以自动关/开机，则{REMOTE}功能正常。
1.1 按“Staff Call/Alarms/Power Off”按钮，进入测试窗口。
1.2 激活窗口中各个按键以测试各项功能。
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贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍
透析治疗效率标准：（Kt/V）
Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W
K—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积
R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）
W—干体重（Kg）
Dialog/Dialog+中的Kt/V值
目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束
可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：
预计(Projested)Kt/V值=K(
V—0.58*DW
V—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(
FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速
TT—治疗时间
Dialog+(Actual) Kt/V值
实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)
Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率
TBV—经治总血量
DW—干体重
Watson公式：
在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）
女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：
1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。
4：实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。
当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。
在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。
1：治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。
2：透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。
3：如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。
4：在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。
5：血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。
Kt/V值偏差的调整：
再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。
例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V值大致为92％，既机器估算值以实际值偏差值为8％。
如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92％：Kurea=183ml/min×92％=168ml/min 以切合实际治疗情况。
注意：机器给出的Kt/V值仅是一个参考值，不能长期以此作为治疗结果评估，
实际的治疗仍应全面参照临床指标来指导﹗。