腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉体会论文
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用体会
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用体会【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用。
方法剖宫产手术患者80例随机分成两组，分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉，术中监测BP、HK、SPO、ECG和手术牵拉反应。
结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA 组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，CSEA组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组，两组均无术后头痛。
结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快，镇痛、肌松完善，对产妇、新生儿安全性与有效性高，副反应小，很适用于剖宫产术，值得临床推广使用。
【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产剖宫产手术既要求良好的镇痛、完善的肌松，还需要保证产妇各项生理指标的平稳，避免对胎儿的影响。
腰硬联合麻醉(CSEA)综合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，解决了单纯腰麻或硬膜外麻醉的不足。
我院将腰硬联合麻醉用于剖宫产，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期行剖宫产手术的孕妇100例，年龄21~34岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)，每组各40例。
术前常规用药，阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g肌内注射，患者人室后常规监测ECG、BP、SPO 及RR，并建立静脉通道，麻醉前预负荷晶体液300～500 ml。
全部取L2～3。
间隙硬膜外穿刺，成功后硬膜外组向头侧置人硬膜外导管3era，麻醉药均为0.5％布比卡因，硬膜外负荷量为15～20 ml；腰硬联合麻醉组将腰穿针轻轻置人硬膜外针内，见有脑脊液流出时将2 ml布比卡因10 mg注人，10～15 s左右完成，取出腰穿针，于硬膜外腔置管3 cm备用，3 min内完成，取平卧位(发生仰卧位低血压者右侧抬高15°)脊麻给药后5 min若平面低于T 硬膜外腔注人0.5％布比卡因5 ml，此后根据平面情况酌情给药，维持麻醉效果。
出现血压下降时静脉注射麻黄素10 mg。
腰-硬联合麻醉用于剖宫产术体会
中男 ２ ６例 ，女 ９例 ；年 龄 １ ４ ６～ ６岁 ，平均 ２ ３
岁 ；病 程 ２ ｈ一２ ，平 均 ８ ；首 诊 于 本 院 ２ ｄ ｈ ８例 ，
外 院 ７ ；重物压砸伤 ７ ，交通伤 ５例 ，自体 例 例
摔 坠 伤 ２ 例 ，其他 ２例 。骨折 分 布 ：直 接暴 力 １ １ １
月 ～ ０２ ６ ２ １ 年 月期 间采用尺骨克氏针固定配合杉 树 皮 小 夹板 外 固定 治 疗 闭合 性 前 臂 双 骨 折 ３ ５例 ，
取得 满意 的疗效 。 现 报告 如下 。
临床资料
所选病例共计 ３ 例 ，均为本院就 ５
诊 ，前 臂 全 长 Ｘ线 片报 告示 前 臂 双 骨 折 患 者 ，其
入 硬 膜 外 腔 后 ，取 １ 略长 于 硬 膜 外 穿刺 针 的腰 根 麻 （６ ）经 硬膜 外穿 刺针 向前 推 进 ，直 到 出现典 ２Ｇ 型 刺 破 硬 膜 外 的 落 空感 ，取 出腰 麻 针 的针 芯见 脑 脊 液 流出后 ，从腰 麻 针注入 罗 派卡 因 １ ｍｌ ２ ％ ． 加 ５ ５ 葡 萄糖 ０５ ｌ ．ｍ 。退 出腰 麻针 经 硬膜 外 穿刺 针 头侧 留 置 硬膜 外导 管 ３ ５ｍ。每 ２ ｎ用针 刺法 测定 １ ｃ ｍｉ 次 感 觉 阻滞 平 面 ，可 用 手 术 台控 制 麻 醉 平 面 ，麻 醉 平 面控 制 Ｔ ８以下 ，２～５ ｉ ｍｎ间隔监 测并记 录 血压 、
弛好ｆ ｌ １ ，对孕妇及胎儿影 响小 ，小剂量药即可 以获 得满意 的麻醉效果 。硬膜外置 管需要可维持长时 间麻醉和术后镇痛 ，无 明显并发症等优点。虽然 对血流动力学有一定影 响 ，但通过积极补液和控 制平面以及血管活性药物适当应用 。
腰麻和硬膜外联合麻醉用于剖宫产的体会
心里 ， 防止仰卧 位综 合征 ， 必要 时取 左 侧 位以使 下腔 静 脉 离开 巨大 子 宫 的压 迫 。 静脉注射麻 黄碱 ， 血压 提高 ， 使 保证 正 常 的灌注压 。麻醉引起 的低血压 。手术 中，
使腰 麻平 面不 超 过 Ｔ ， 不足 部 分用 硬 Ｒ其 膜外注药 量 来 调 节 ， 术 中注 意 补 充 液 且
吸抑制 ， 术后 及时随访 ， 密切 观察 ， 一旦有
呼 吸 抑 制 可 以 用 纳 洛 酮 拈 抗 。 本 组 没 有 发 生 呼 吸 抑 制 ， 麻 醉 平 面 控 制 Ｔ 下 与 ８以 关 系密切 。
痛。 由于穿刺技术的改进 ， 对硬脊膜 的损 伤小 ， 减少 了脑脊 液 的外 漏 ， 术后 头痛 使 的并发症 显著减少 。 麻 醉的首要任务就是提供安全有 效 、 无痛舒适 的麻 醉 ， 腰麻和硬膜外联合 麻醉
参 考 文 献
１ 庄心 良， 曾因明 ， 陈伯銮 ． 现代麻 醉学 ［ ． Ｍ］
第 ３版． 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ５ １４ ． ２ ０ ：４４
刺人蛛 网膜下腔 ， 待脑脊液注入 等比重布 比卡因 ８—１ ｍ ０ ｇ约 ３ ０秒 内推完 ， 出腰 取 穿针 ， 置入硬膜外导管 ３ ５ ｍ， 卧位后 ， ．ｅ 平
硬 膜 外 的优 点 ， 其 缺 点 ， 有 麻 醉 药 用 避 具
总之 ， 腰硬联合麻 醉用 于产科手 术的 几 年时间里受到医生和患者 的认可 ， 是产 科 手术 首选 的麻醉方法 。在工作中 ， 我们 还必须 严 格操 作 常 规 ， 免 并发 症 的发 避
生 ， 后 及 时 随 访 。 有 报 道 称 ， 临 床 上 术 在
量小 、 作用发挥 快 、 效果 确 切 、 肌松 充分 ，
腰硬联合麻醉应用于剖宫产的临床体会
腰硬联合麻醉应用于剖宫产的临床体会摘要】目的基层医院广泛开展剖宫产术，常用连续硬膜外方法行临床麻醉。
其方法单一，盆腔神经阻滞不完全，牵拉反应重，大多数时需辅助用药，均能影响新生儿呼吸。
腰硬联合麻醉，作为一项新技术，在各大中型医院广泛开展。
我院自2005年引进此项技术。
多用于中、下腹及下肢手术，剖宫产术均采用腰硬联合麻醉。
其优点是反应轻微，方法先进，起效快，安全、效果满意。
从而解决了阻滞不全时辅助用药问题，避免了对胎儿的影响。
方法收集我院自2010年1月—2011年6月期间共计360例剖宫产手术患者。
应用腰硬联合麻醉技术，该方法的效果、优缺点等情况。
结果麻醉阻滞效果完善，肌松好，约占93.5%。
麻醉失败占1%，麻醉操作结束患者平卧后多数出现血压、心率改变，均经及时对症处理后纠正。
结论对腰硬联合麻醉技术的优缺点操作失败原因及适应症、禁忌症进行讨论总结。
【关键词】腰-硬联合麻醉剖宫产术【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0048-01我院自2005年引进腰硬联合麻醉技术。
广泛应用于中、下腹及下肢手术，其妇产科剖宫产术均采用腰硬联合麻醉技术。
该麻醉对生理影响小，起效快，反应轻微，安全，方法先进，麻醉效果满意[1]。
从而解决了麻醉阻滞不全时辅助用药问题，从而避免了对胎儿的影响。
本文就我院2010年1月—2011年6月间共360例妇产科剖宫产手术患者进行临床观察、总结，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料收集我院2010年1月至2011年6月共360例剖宫产术，ASAⅠ-Ⅱ的，年龄21-41岁，平均体重60±5kg，妊娠足月的初产妇，无其他系统疾病的。
1.2 麻醉方法术前禁食水6小时，术前30分钟根据患者情况肌注阿托品0.3-0.5mg，入手术室后建立静脉通道、测量血压、心率、动脉血氧饱合度。
取侧卧位，确定穿刺点。
常选择L2-3或L3-4间隙，常规消毒铺无菌单。
腰—硬联合麻醉在妊高症剖宫产术的应用体会
出时 间 ： ７～２ ｍｉ ｌ ３ ｎ。
２ ２ 镇 痛 效果 ．
优 １ ３ ， ８ 良３ ， ％。 ５ 例 占９ ％； 例 占２
２ ３ 生 命指 征 ．
麻醉 前及 麻 醉 ５ 、Ｏ 、５ 至术 毕 时Ｅ Ｇ、 ’１ ’１ ’ Ｃ ＨＲ、Ｐ ，Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｓ Ｏ 、Ｂ 、 Ｂ 无 明显 变 化 。 ２ ４ 新生 儿 １ ｍｉＡ ｇ ｒ 分 ． ～５ ｎ ｐ ａ评 １ 例新 生 儿 为６ ， 急 诊抢 救 后 转 入儿 科 病 房 治疗 后 好转 ， 分 经 其 余均在８ 以上 。 分 ２ ５ 产 妇术 后 ２ ｈ 发症ＮＤＬＥ Ｅ匿固重 Ｈ Ｅ ＩＴ Ｔ Ｔ— 譬 ｌＯＩＥＡＲＭ —誓 ＿ Ｎ Ｇ Ｃ— Ｎ ● Ｆ Ｍ Ａ
腰 一 硬 联 合 麻 醉 在 妊 高 症 剖 宫 产 术 的 应 用 体 会
郝 玉 苓 （ 北京 市 通 州 区妇 幼 保健 院麻 醉科 北京 １ １ ０ １ ） ０ ０
１ 出现恶心 、 例 呕吐， 给予 胃复安肌注后缓解。 其余无并发症发
生。
为单 胎 ）无 心 血 管 及 呼 吸 系统 等 严 重 疾 病 ， ， 无手 术 禁 忌 证 。 １２ 麻醉 前 准 备及 方 法 ． 产妇 术 前 均 经过 休 息 、 静 、 痉 、 镇 解 降压 、 容 、 症 治 疗 ， 扩 对 术前 ３ｍｉ肌 注 苯 巴 比妥 钠０ ２ ， ０ ｎ ．ｇ 阿托 品０ ５ （ Ｐ ０次 ／ ｎ 改用 ．ｍｇ若 ＞１０ ｍｉ ， 东 莨 菪 碱 ０ ３ ）入 手 术 室 后 面 罩 吸 氧 ， 护 仪 持 续 监 ｄ ＥＣ ．ｍｇ 。 监 Ｏ Ｇ、 ＨＲ、 ＢＰ、 Ｐ ， 立 静 脉 通 道 ， 速 滴 入 复 方 氯 化 钠 注 射 液 Ｓ Ｏ， 建 快 ２ ０ ， 妇取 右 侧 卧 位 ， 择Ｌ —３ Ｌ —４ ０ ｍＬ 产 选 ２ 或 ３ 间隙 穿 刺 。 用 联 合 采 穿 刺针 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 成功 后 将 细 腰 穿 针 沿 硬 外针 穿 刺 到蛛 网膜 下腔 ， 有脑 脊 液通 畅 滴 出 后将 局 麻 药（ ％罗 哌卡 因 ｌ ＋ｌ％葡 萄 １ ｍＬ Ｏ 糖 ｌ ） ０内 匀速 注 入 蛛 网膜 下 腔 ， 出 腰 穿针 ， ｍＬ 在４ ｓ 退 向头 端 置 入 硬 膜外 导 管 ３ ｃ 用 ， 产 妇转 为平 卧 位 ， 续 补 液 ， 侧 臀部 抬 ～４ｍ备 将 继 右 高 １ 。 用 针 刺 法 测 感 觉控 制 麻 醉 平 面 在 Ｔ —６ ５， ４ 。 １ ３ 观 察指 标 ． （） 醉 起 效 时 间 ： 药 后 到 麻 醉 平 面 在Ｔ １ 麻 注 ４—６ （） 痛 效 果 ： ； 镇 ２ 用 疼 痛 视觉 模 拟评 分 法 （ Ｓ记 录麻 醉 镇 痛 效果 ， ） 命指 征 ： ＶＡ ） （生 ３ 连 续 监 测 记 录 麻 醉 前 及 麻 醉 ５ 、０ 、５ 至 术 毕 时 Ｅ Ｇ， ’ ｌ ’ｌ ’ Ｃ ＨＲ，Ｐ ． Ｓ Ｏ， Ｓ Ｐ ＤＢ （） 生儿 娩 出时 间 ： 皮 至 新 生 儿娩 出 ｌ５新 生 儿 ｌ Ｂ ， Ｐ； 新 ４ 切 （） ～ ５ ｎ ｇ ｒ 分 ， ） 妇 术后 ２ ｈ 发 症 。 ｍｉＡｐ ａ评 （产 ６ ４并
剖宫产手术麻醉体会
剖宫产手术麻醉体会【摘要】目的探讨剖宫产的手术麻醉方法及效果，总结麻醉体会。
方法抽选64例在我院行剖宫产的产妇作为研究对象。
根据手术麻醉方法将患者分为以下两组：对照组32例，实施连续硬膜外麻醉；观察组32例，实施腰硬联合麻醉。
比较两组产妇的麻醉效果。
结果与对照组相比，观察组产妇的麻醉起效时间明显更短，麻醉药总量、麻醉苏醒后不良反应发生率明显更低，镇痛效果明显更优，结果对比差异显著（P＜0.05）。
结论在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉的麻醉效果良好，值得推广使用。
【关键词】剖宫产；手术；连续硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉剖宫产是一种常见的分娩方式，近年来其临床应用率明显上升。
在剖宫产手术开始之前，需先实施麻醉[1]。
不同的麻醉方式其麻醉效果不一，如果麻醉方式不当，则可造成诸多不良影响，比如产妇术中躁动，术后出现不良反应，等等。
为探讨最佳的麻醉方法，本研究选取了64例剖宫产产妇作为研究对象，分析持续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床应用效果。
现将研究过程及结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取64例剖宫产产妇作为研究对象。
纳入标准：获得医院伦理委员会审核批准，产妇对本研究知情同意。
排除标准：麻醉禁忌症，心肝肾功能障碍患者，高血压患者，卧位低血压综合征患者，胎儿宫内窘迫患者，胎盘早剥患者。
根据术中麻醉方法将产妇分为观察组和对照组，每组32例。
观察组：年龄23-41岁，平均年龄（27.88±2.42）岁；孕周37-41周，平均（39.55±0.26）周；ASA评分Ⅰ级-Ⅱ级。
对照组：年龄22-40岁，平均年龄（27.90±2.37）岁；孕周37-42周，平均（39.30±0.41）周；ASA评分Ⅰ级-Ⅱ级。
两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用连续硬膜外麻醉：①监测产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
②常规开放静脉通道，静脉滴注乳酸林格氏液500mL，以每分钟3-4L的速度维持低流量吸氧。
医学论文：腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析【摘要】目的：比较分析腰硬联合麻醉(csea)和连续硬膜外阻滞麻醉(cea)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。
方法：选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇，asa ⅰ~ⅱ级，年龄25~40岁。
采用双盲法随机分成两组，每组100例。
分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。
观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变，胎儿取出后1~5 min apgar评分。
结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快，麻醉效果好，镇痛完善，患者和术者满意度高。
结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术，值得临床推广。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.028瘢痕子宫再次剖宫产手术产科情况复杂，手术粘连多，硬膜外间隙慢性炎症，组织增生和局部粘连，甚或形成隔膜使局麻药扩散受阻，少数出现斑状阻滞、单侧阻滞和阻滞范围较窄或平面不稳定。
腰硬联合麻醉集合了腰麻作用迅速、肌松完全的优点，连硬外可持续加药，以应付手术时间长的问题，值得临床推广。
1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院瘢痕子宫行剖宫产的孕妇200例。
asa ⅰ~ⅱ级，孕周36~42周，年龄25~40岁，体重50~90kg，产科情况良好，无心血管病变、前置胎盘等情况。
随机分成csea 组和cea组，每组100例。
两组年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法所有孕妇入院后行术前常规检查，术前30 min肌注阿托品针0.5 mg，苯巴比妥针0.1 g，入室后开放静脉通道，麻醉前滴注300~500 ml复方氯化钠溶液。
监测ecg、hr、nibp、map、spo2。
穿刺部位均为l2~3间隙。
csea组(腰硬联合组)药物配方为：布比卡因10 mg混合10%葡萄糖重比重腰麻液2 ml，回抽脑脊液引流通畅，以0.2 ml/s的速度推注。
等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会
３ 王淑珍． 产科理论 与实践． 妇 上海 ： 上海科 学技术出版社，９ １６０— ３ ． １ ８ ：３ ６ ６
４ 曹泽 毅． 中华 妇 产 科 学 北 京 ： 民 卫 生 ｊ 人 ｝ ｊ
版社 ，９９：３ ５ １９ １３ ．
７ 中 国社 区医 师 ・ ４ 医学 专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ １卷总 第 ２２ 第 ２ ４ 期
等 社 会 因素 ９例 。根 据 不 同 局 麻 药 比重 随机 分 两 组 各 ５ ０例 。 麻 醉方 法 ： 妇 人 室 后常 规 监 测 常 规 产
较， 麻醉起效时间 、 阻滞平面 、 运动阻滞程 度、 麻醉优 良率差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞
３ 王立文 ， 郭永军． ． ％ 布 比卡 因等 比重液 ０５
用 于剖 宫 产 手 术 。 但 等 比 重 液 可 能 更 具
腰硬 联 合麻 醉
等比重
剖 宫产
终止平 面。 Ｉ ｌ 组 ２例平 面在 ， ，ｌ ｒ ３ 例平 ７
面在 ， ７例 达 Ｔ 。 Ⅱ组 ｌ ５例平 面在 Ｔ ，９例在 ， ５例平 面至 ， １ ２ 有 有 例
因置 入 硬 膜 外 导 管 不 顺 利 未 能 及 时 转 平 卧 位 导 致 左 侧 平 面 至 ， 侧 平 面 仅 至 右
论 著 ・临 床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ｃＣ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｏ
等 比重布 比卡 因腰 硬联 合麻 醉 用于 剖 宫产 手 术 的体 会
监 测 Ｅ Ｇ、 创 动 脉 血 压 、 搏 、 氧 饱 Ｃ 无 脉 血 龙海 燕 ５７ ０ ４ ００广 西河 池 市 中医 院
面 、 动 阻滞 程 度 两 组 间 无 显 著 差 异 ， 运 两
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腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉体会
【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。
方法回顾性分析了在我院实施剖宫产手术中86例产妇的麻醉资料，随机分成观察组和对照组，对照组给予硬膜外麻醉，观察组采用腰麻硬膜外麻醉联合麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。
结果观察组麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<005），观察组麻醉起效时间、手术时间及不良反应明显少于对照组，但bromage评分高于对照组，差异均有意义（p<005）。
结论在腰硬联合麻醉剖宫产术中麻醉效果满意，而且安全、可行，并发症少，值得推广。
【关键词】剖宫产；腰麻；腰硬联合麻醉；麻醉效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306203 文章编号：1004-7484（2013）-06-2977-02
剖宫产手术麻醉既要考虑产妇特殊的生理变化，又要保障母婴安全，故要求麻醉诱导快，止痛完善，肌肉松弛，对全身及胎儿呼吸几乎无影响。
由于腰硬联合麻醉具有麻醉起效快，镇痛及肌肉松弛的效果较好，被广泛应用下腹部以及盆腔手术中。
2010年1月——2012年12月对在我院实施剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉，其麻醉效果好，现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料在我院实施剖宫产术的产妇，年龄21-38岁，体重46-90kg，asa为i-ii级，均为足月单胎首次分娩。
术前已排除妊
娠高血压、心功能不全等腰麻禁忌证及胎儿宫内窘迫。
随机分成观察组43例和对照组43例，两组产妇基本资料等方面差异无统计学意义，具有可比性。
12 麻醉方法观察组采用腰硬联合麻醉，对照组单纯硬膜外麻醉。
手术时常规监测生命体体征、spo2、呼吸频率和幅度。
麻醉前肌肉注射苯巴比妥钠0lg，建立静脉通道，快速输注乳酸钠注射液500ml。
观察组患者取右侧卧位，观察组使用腰硬联合麻醉包，在l2-l3行硬膜外腔穿刺成功后，插入ⅱ型腰椎穿刺针，见脑脊液流出，回抽通畅后注入075%布比卡因+2ml生理盐水，拔除腰麻针，迅速置入硬膜外导管，改为平卧位并向左侧倾斜15°，将患者麻醉平面调至t6以下。
若手术时间延长可硬膜外再次加入2%利多卡因来保证患者麻醉平面[1]。
对照组直接硬膜外置管，先给5ml麻醉药物，未见不良反应者再追加至10ml。
13 评估麻醉效果优：患者无痛，肌松良好，未加任何辅助药物；良：基本无痛，肌松可，有牵拉反应；中：牵拉痛，肌松欠佳；需加用辅助药物方可完成手术；差：疼痛，牵拉反应重，肌松差，需加用局麻药。
14 统计学处理采用spss170软件包分析，采用x2检验，以p<005为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
对剖宫产手术麻醉方法的选择，要充分考虑产妇的特殊变化及保
证胎儿的安全。
本观察组采用腰硬联合麻醉其麻醉优良率达100%，明显高于对照组（72%），差异有统计学意义。
观察组麻醉诱导时间、手术时间及不良反应明显少于对照组，但bromage评分高于对照组，差异均有统计学意义。
由此可见，单纯硬膜外麻醉方法虽较安全，但麻药用量大，麻醉诱导较慢，导致手术时间延长，阻滞不全率较高[2-3]，可增加胎儿分娩的不安全因素。
腰硬联合麻醉既保留了腰麻、硬膜外麻醉的优点，还降低了两种麻醉方法单独使用可出现的危险和不良反应。
腰硬联合麻醉的特点是镇痛肌松效果显著、阻滞满意、作用迅速，无需辅助用药，能消除手术牵拉盆腔深部引起的疼痛，使患者在没有任何痛苦的情况下顺利完成手术治疗[4]。
总之，腰硬联合麻醉既发挥了脊麻用药量小、潜伏期短、阻滞效果满意，又发挥了硬膜外麻醉可控性强、可用于术后镇痛等优点[5]。
达到取长补短的临床效果，因此麻醉成功率较高，麻醉效果满意。
是剖宫产手术较理想的麻醉方法。
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