儿童睡眠障碍的表现和处理儿保科
睡眠障碍是幼儿自闭症的常见症状如何有效治疗
睡眠障碍是幼儿自闭症的常见症状如何有效治疗自闭症是一种神经发育障碍，主要表现为社交互动和沟通能力的缺陷，以及刻板重复的行为和兴趣。
除了这些核心症状外，许多幼儿自闭症患者还伴随着睡眠障碍。
睡眠障碍不仅会影响幼儿的睡眠质量，还会对他们的日常生活和发展产生负面影响。
因此，有效治疗睡眠障碍对于幼儿自闭症患者的康复非常重要。
一、了解幼儿自闭症患者的睡眠障碍类型幼儿自闭症患者的睡眠障碍类型多种多样，常见的包括入睡困难、夜间觉醒、睡眠中断、睡眠时间不足等。
了解幼儿的具体睡眠问题是制定有效治疗方案的第一步。
家长可以通过记录幼儿的睡眠时间、入睡时间、觉醒次数等信息，以及观察幼儿的睡眠行为和表现，来帮助医生准确诊断和治疗。
二、建立规律的睡眠习惯对于幼儿自闭症患者来说，建立规律的睡眠习惯非常重要。
家长可以制定一个固定的睡眠时间表，包括每天的入睡时间和起床时间，并且尽量保持一致。
此外，还可以在睡前进行一些放松的活动，如听音乐、阅读故事书等，帮助幼儿放松身心，促进入睡。
三、创造适宜的睡眠环境幼儿自闭症患者对于环境的敏感性较高，因此创造一个适宜的睡眠环境对于改善他们的睡眠质量非常重要。
家长可以调整室内的光线和温度，保持房间的安静和舒适。
此外，选择合适的床铺和床上用品也是必要的，如选择柔软舒适的床垫和枕头，以及适合孩子的被子和床单。
四、注意饮食和运动饮食和运动对于幼儿自闭症患者的睡眠质量也有一定的影响。
家长可以注意幼儿的饮食习惯，避免摄入过多的咖啡因和糖分，尤其是在睡前。
此外，适当的运动可以帮助幼儿消耗体力，促进睡眠。
家长可以鼓励幼儿进行一些适合他们的运动活动，如散步、游泳等。
五、寻求专业的治疗和支持对于幼儿自闭症患者的睡眠障碍，家长可以寻求专业的治疗和支持。
儿科医生或儿童精神科医生可以根据幼儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和行为疗法等。
此外，家长还可以加入自闭症家长支持群体，与其他家长交流经验和分享资源，共同应对睡眠障碍问题。
婴幼儿睡眠中的常见睡眠障碍及解决方法
婴幼儿睡眠中的常见睡眠障碍及解决方法婴幼儿的睡眠是他们健康成长的重要组成部分，然而，很多父母都会面临一个普遍的问题：婴幼儿的睡眠障碍。
本文将介绍几种常见的睡眠障碍，并提供相应的解决方法。
一、夜间觉醒夜间觉醒是婴幼儿睡眠障碍中最常见的问题之一，导致父母夜间频繁起床哺乳或安抚。
为了解决这个问题，父母可以采取以下措施：1. 建立稳定的睡眠环境：保持卧室的安静和舒适，使用柔和的夜光灯，避免过分刺激的环境；2. 建立规律的作息时间：保持每天固定的睡眠时间和起床时间，帮助婴幼儿建立良好的睡眠习惯；3. 安抚婴幼儿：当婴幼儿在夜间醒来时，父母应以安抚的方式尽量不干预，让他们逐渐学会自我入睡。
二、夜惊症夜惊症是一种常见的婴幼儿睡眠障碍，表现为婴幼儿在夜间忽然惊醒，并伴有剧烈的惊恐表情和鲜明的生理反应。
以下是解决夜惊症的方法：1. 提供安全感：适当增加婴幼儿的白天接触，增加亲子互动和轻松的玩乐时间，以增加婴幼儿的安全感；2. 睡前放松：提供一个放松的睡前环境，如温水泡澡、轻柔按摩等，帮助婴幼儿放松身心；3. 避免过度刺激：在晚间避免给婴幼儿带来大的刺激，如大声喧哗、过度亢奋的互动等。
三、入睡困难许多婴幼儿在入睡时常常出现困难，无法自主入睡，需要依赖父母的哄睡。
解决入睡困难的方法如下：1. 建立入睡前的固定流程：创建一个固定的入睡前流程，如洗漱、听音乐、读故事等，以帮助婴幼儿建立睡前关联性和安全感；2. 建立自主入睡习惯：在婴幼儿入睡前逐渐减少依赖性的哄睡，让他们逐渐学会自主入睡；3. 控制婴幼儿睡眠时间：保证婴幼儿白天的足够活动和夜间的良好睡眠，避免睡眠过度或不足。
四、梦魇梦魇是婴幼儿睡眠中的一种常见现象，容易导致婴幼儿在夜间惊醒，情绪不稳定。
以下是解决梦魇问题的方法：1. 安抚婴幼儿：当婴幼儿在梦魇中惊醒时，父母应以温柔的方式进行安抚，提供情感上的支持；2. 改善睡前环境：确保婴幼儿入睡的房间安静、温暖、干净，避免潜在的焦虑因素；3. 不干预梦魇：在婴幼儿经历梦魇时，父母应尽量避免打搅他们，让他们慢慢自我调节。
婴幼儿睡眠中的常见睡眠障碍
婴幼儿睡眠中的常见睡眠障碍婴幼儿期是宝宝睡眠发展的重要阶段。
然而，许多父母发现他们的宝宝在睡眠过程中经历了一系列的问题和障碍。
本文将介绍婴幼儿睡眠中常见的睡眠障碍，并提供一些解决方案。
一、夜间觉醒夜间觉醒是婴幼儿睡眠中最常见的问题之一。
许多宝宝在夜间会频繁醒来，导致他们和家长都无法得到充足的休息。
这可能是由于宝宝的生理需求，如饥饿、尿布需要更换或不适感。
此外，宝宝可能还存在焦虑、孤独等心理因素导致的夜间觉醒。
解决方案：首先，确保宝宝在白天有足够的活动和刺激，这样他们可以白天消耗能量，晚上更容易入睡。
其次，注意营养摄入，确保宝宝在晚餐时吃饱。
此外，建立一个稳定的睡眠环境，如调节室温、保持安静等。
最重要的是建立一个安全而安心的睡眠环境，宝宝可以感到安全和放松。
二、入睡困难许多父母发现他们的宝宝在入睡时经历了困难。
这可能表现为哭闹、焦虑、辗转反侧等。
这可能是由于宝宝尚未建立健康的入睡习惯或存在某种睡眠依赖。
解决方案：建立一个稳定的睡前例行程序，如洗澡、按摩、读故事等，这样宝宝可以逐渐在这个过程中放松下来。
在入睡过程中提供适当的安慰，如轻拍、摇晃或抚触，以帮助宝宝安心入睡。
逐渐减少睡眠依赖，如拔掉奶嘴、床铃等，宝宝会逐渐适应自己入睡。
三、噩梦与恶性循环宝宝经历噩梦是睡眠中另一个常见的问题。
噩梦会导致宝宝醒来，产生恐惧和不安。
这可能会形成一个恶性循环，因为宝宝对入睡变得焦虑，导致更多的噩梦。
解决方案：安抚宝宝情绪，帮助他们从噩梦中恢复。
柔和的声音、肢体接触和安抚宝宝的话语，都是有效的方式。
建立一个积极的睡前环境，如放一些温馨的音乐、使用安全而舒适的床上用品等，可以帮助宝宝放松并减少噩梦的发生。
四、睡觉位置睡觉位置对婴幼儿的睡眠质量有着重要的影响。
错误的睡觉位置可能导致宝宝在睡眠中感到不舒适或安全性受到威胁。
解决方案：确保宝宝睡觉的位置是安全和舒适的。
在婴儿床中使用合适的床垫和床上用品，以保持适宜的睡眠温度和透气性。
儿童睡眠障碍与解决策略
儿童睡眠障碍与解决策略前言儿童的睡眠质量与他们的身心健康密切相关。
良好的睡眠有助于儿童的生长发育、学习能力和情绪稳定，而不良的睡眠则可能导致情绪波动、注意力下降和健康问题。
然而，随着现代社会的快速发展，越来越多的儿童面临着睡眠障碍的问题。
本文将探讨儿童睡眠障碍的常见类型及其影响，同时提出有效的解决策略，以帮助家长和教育工作者改善儿童睡眠质量。
儿童睡眠障碍的类型失眠失眠是最常见的睡眠障碍之一，主要表现为入睡困难、早醒或夜间多次醒来。
研究表明，学龄前儿童中约有20%曾经历过失眠。
这种情况可能由心理压力、环境变化或生理因素引起。
夜惊夜惊是一种非快速眼动睡眠（NREM）障碍，通常发生在儿童入睡后的几小时内。
儿童在夜惊发作中会表现出惊恐而无意识的状态，难以安抚，且通常不会记得事件。
夜惊通常在3-12岁的儿童中较为常见。
梦游梦游是在不清醒状态下进行各种活动，如走动、说话等，通常发生在深度睡眠阶段。
尽管梦游不会影响儿童的健康，但如果频繁发生可能会导致意外受伤。
打鼾与呼吸暂停打鼾是由于气道阻塞所致，而呼吸暂停则是指在睡眠中短暂停止呼吸。
这两种情况不仅影响儿童的睡眠质量，还可能导致情绪和认知方面的问题。
不安腿综合症不安腿综合症是一种神经系统疾病，表现为在休息状态下四肢感到不适，需要不断移动来缓解。
这种情况会侵扰儿童的正常睡眠周期。
睡眠障碍对儿童发展的影响儿童期是身心发展的关键阶段，充足的睡眠对他们的成长至关重要。
然而，睡眠障碍会带来一系列负面影响：认知发展受阻：研究发现，长期缺乏优质睡眠可能导致儿童在学习和记忆能力方面受到显著影响。
他们可能会出现注意力不集中、学习成绩下降等问题。
情绪问题：失眠及其他睡眠障碍经常与焦虑、抑郁等情绪问题相关联。
儿童在面对压力时，他们的应对能力可能降低，从而容易产生负面情绪。
行为问题：有研究指出，存在较严重睡眠障碍的儿童更容易表现出随意、冲动等行为。
他们在学校和家庭环境中的社交能力可能受到损害。
儿童睡眠障碍与解决策略
儿童睡眠障碍与解决策略儿童时期是个体生长发育的重要阶段，充足和优质的睡眠对于儿童的身体和心理健康至关重要。
然而，许多孩子在成长过程中会遭遇不同程度的睡眠障碍。
本文将探讨常见的儿童睡眠障碍及其影响，并提供有效的解决策略，以帮助家长和教育工作者改善儿童的睡眠质量。
常见的儿童睡眠障碍儿童睡眠障碍的种类繁多，在这个阶段，由于生理和心理的发展，孩子们常常面临各种睡眠问题。
以下是几个主要的儿童睡眠障碍类型：1. 失眠失眠是最常见的一种睡眠障碍，其表现为入睡困难、夜间频繁醒来或早醒等。
小儿失眠可能来源于多种因素，包括环境噪音、亲子关系紧张、学习压力等。
2. 睡眠呼吸暂停综合症这种情况在儿童中虽然不如成年人常见，但随着生活方式的改变，其发生率逐渐上升。
儿童在睡眠中会出现呼吸暂停，导致睡眠质量下降，白天则可能表现为嗜睡、注意力不集中等问题。
3. 夜惊夜惊通常发生在儿童两到六岁之间，特点是在深度睡眠中出现突然惊醒，伴有剧烈哭喊或恐慌感。
家长通常很难安抚孩子并使其重新入睡，给家庭带来诸多困扰。
4. 梦游梦游是一种较为神秘的行为，通常出现在深度睡眠期。
梦游儿童会在无意识状态下走动、说话，但对周围环境并无记忆。
尽管梦游一般对健康无害，但为保护孩子安全，家长需采取相应措施。
睡眠障碍对儿童的影响儿童的睡眠问题不仅影响其自身的健康发展，也会给家庭和社会带来负面影响。
长期失眠或其他类型的睡眠障碍，会导致以下几方面的问题：1. 身体健康受损充足的睡眠有助于生长激素的分泌，促进身体发育。
如果孩子经常失去良好的睡眠，将可能导致生长迟缓、免疫力降低，以致更易感染疾病。
2. 心理健康问题缺乏良好的睡眠可能引发情绪波动和行为问题，例如焦虑与抑郁等。
此外，学龄期的孩子若长期处于疲劳状态，会影响其学习能力和专注力。
3. 社交关系受损很多孩子因犯有晚上哭闹或夜惊等行为而被同龄人嘲笑，导致其社交活动减少，自信心下降，进一步加重孤独感和焦虑感。
解决策略面对儿童睡眠障碍，家长和教育工作者可以采取多种有效策略来改善孩子的睡眠质量，这些策略包括环境调整、心理辅导和医疗干预等。
儿童睡眠障碍
儿童睡眠障碍一、儿童睡眠障碍的定义儿童睡眠障碍是指儿童在入睡、维持睡眠或早醒方面消失困难，导致睡眠质量不佳的状况。
这些问题可能会影响儿童的日间活动和心情状态。
二、常见的儿童睡眠障碍1. 夜惊夜惊是指儿童在深度睡眠中突然惊醒，表现为尖叫、哭闹或呼吸急促等症状。
夜惊通常发生在晚上第一次入睡后几个小时内，会影响到儿童的整夜睡眠。
2. 呼吸暂停综合症呼吸暂停综合症是指在夜间消失多次呼吸暂停，导致氧气供应不足，引起打鼾、频繁醒来和白天昏昏欲睡等问题。
这种状况需要准时治疗，以避开对身体健康造成影响。
3. 失眠失眠是指困扰人入睡或保持糊涂状态的问题。
儿童失眠的缘由可能包括焦虑、抑郁、过度兴奋或睡眠环境不佳等。
4. 睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍是指在睡眠中消失呼吸问题，导致氧气供应不足，引起打鼾、频繁醒来和白天昏昏欲睡等问题。
这种状况需要准时治疗，以避开对身体健康造成影响。
三、儿童睡眠障碍的危害儿童睡眠障碍会影响到儿童的身体健康和心理健康。
长期失眠会导致身体疲惫、免疫力下降，甚至影响到生长发育。
夜惊和睡眠呼吸障碍则可能导致氧气供应不足，引起白天昏昏欲睡和留意力不集中等问题。
四、预防和治疗儿童睡眠障碍1. 建立良好的睡眠习惯每晚保持规律的入睡时间和起床时间，避开在睡前过度兴奋和使用电子设备。
2. 营造良好的睡眠环境保持宁静、舒适、暖和的睡眠环境，避开过度亮光和噪音。
3. 寻求专业治疗假如儿童消失严峻的睡眠障碍，应准时寻求医生的关心，并依据医生建议进行治疗。
五、结语儿童睡眠障碍是一种常见的问题，需要引起家长和医生的重视。
通过建立良好的睡眠习惯和营造良好的睡眠环境，可以有效预防和治疗儿童睡眠障碍。
在需要时，准时寻求专业医生的关心也是特别重要的。
儿童睡眠障碍与解决策略
儿童睡眠障碍与解决策略儿童时期是生长发育的重要阶段，充足的睡眠对儿童的身体、心理和认知发展至关重要。
然而，许多家庭中的儿童会遭遇各种睡眠障碍，影响其日常生活和健康。
本文旨在探讨儿童睡眠障碍的类型、成因以及相应的解决策略，为父母和教育工作者提供有效的指导。
儿童睡眠障碍的类型针对儿童的睡眠障碍，通常可以分为以下几种主要类型：1. 睡眠剥夺许多家长由于工作或者其他生活安排，可能无意中剥夺了孩子应有的睡眠时间。
一般来说，学龄前儿童需要每晚10到12小时的睡眠，而学龄儿童则需要9到10小时。
如果孩子长期处于缺乏睡眠状态，就可能出现疲倦、注意力不集中等问题。
2. 入睡困难一些儿童在入睡时常常会经历困难。
这可能表现为孩子在床上翻来覆去，或者在临睡前表现出极度兴奋，导致入睡时间延长。
入睡困难不仅会影响到孩子的情绪，也可能使他们在第二天感到疲惫。
3. 夜间觉醒夜间觉醒是指孩子在夜间频繁醒来，且难以再次入睡。
这可能由于环境、身体不适或者心理因素引起。
如果这种情况持续发生，将直接影响到孩子第二天的情绪和注意力。
4. 梦游及夜惊梦游是一种在非REM（快速眼动）睡眠阶段发生的行为，一般表现为儿童自行走动、说话或甚至进行其他活动而没有意识。
而夜惊则是在深度睡眠阶段，孩子突然表现出剧烈恐惧并哭喊，却对周围环境毫无意识。
虽然这类现象在某些情况下是正常的，但如果频繁发生，会给孩子和家长带来困扰。
儿童睡眠障碍的成因了解儿童睡眠障碍产生的原因，对采取相应解决措施至关重要。
以下是一些主要原因：1. 生理因素许多生理因素会直接影响儿童的睡眠质量。
例如，生长发育时期激素水平变化、疾病或身体不适（如感冒、过敏），都会让孩子感到不适，从而影响入睡和保持睡眠。
2. 心理因素心理因素也不可忽视。
即使是小小的生活变故，如父母离婚、新学校转学等，也可能给孩子造成一定压力，进而导致他们在夜间无法放松、安然入眠。
此外，一些心理疾患（如焦虑症）也会引发睡眠问题。
儿童睡眠障碍及其解决方法
儿童睡眠障碍及其解决方法随着现代社会的迅速发展，越来越多的儿童面临睡眠障碍的问题。
睡眠障碍对于儿童的身心健康产生了负面影响。
本文将介绍一些常见的儿童睡眠障碍及其解决方法。
一、晚期入睡晚期入睡是儿童常见的睡眠问题之一。
很多孩子晚上无法按时入睡，导致第二天精神不振。
这可能是由于儿童没有建立起正常的睡眠习惯所致。
解决方法：1. 建立规律的作息时间表，每天按时上床睡觉，不可过度熬夜。
2. 给孩子提供一个舒适的睡眠环境，保持房间的安静和温度适宜。
3. 在睡前提供一个轻松的环境，例如读书或放松的音乐。
二、夜惊夜惊是一种较常见的儿童睡眠障碍，表现为孩子在夜间突然惊醒、大声哭闹或狂奔的情况。
夜惊可能会对孩子的睡眠质量和生活品质产生负面影响。
解决方法：1. 不要吓唬孩子，给他们提供安全感和稳定的环境。
2. 在孩子入睡前保持放松，可以进行一些平静的活动，如听音乐或进行冥想。
3. 如果夜惊频繁发生，建议儿童就医检查，并根据医生的建议进行相应的治疗。
三、梦魇梦魇是一种儿童睡眠障碍，孩子在梦中经历到一些恐怖或令人不快的情景，导致他们惊醒并感到恐惧。
梦魇可以给儿童的心理健康带来负面影响。
解决方法：1. 在孩子上床前保持轻松愉快的氛围，避免他们接触到令人不安的内容。
2. 建立一个安全感的环境，让孩子知道他们可以随时找到您寻求安慰和帮助。
3. 教导孩子一些缓解压力和恐惧的技巧，如深呼吸和想象愉快的事物。
四、嗜睡或睡眠过多有些儿童可能会出现嗜睡或睡眠过多的情况。
他们白天无精打采，难以保持清醒和专注。
解决方法：1. 检查孩子的睡眠时间是否过长，如果是，可以适当减少他们的睡眠时间。
2. 鼓励孩子进行户外活动和体育锻炼，帮助他们保持清醒的状态。
3. 如果以上措施无法改善儿童的嗜睡问题，建议咨询专业医生寻求进一步的帮助。
五、夜尿症夜尿症是指儿童在夜间无法控制大小便的情况，这给他们的睡眠质量带来很大的困扰。
夜尿症可能会对孩子的自信心和社交能力产生负面影响。
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儿童睡眠障碍(儿保科)1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗睡眠障碍就是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。
睡眠就是由非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)与快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠两个阶段构成。
NREM 睡眠根据脑电波形划分为四个阶段。
睡眠的深度就是从第一阶段开始逐步加深,到第四阶段达到最深的程度。
第一阶段为浅睡眠,第二阶段为中度睡眠,第三、第四阶段为深度睡眠,又称慢波睡眠。
儿童在NREM睡眠第三、第四期,即慢波睡眠末期交替至其它浅的睡眠阶段时会产生三种可能的状态:一、自然地转入其它睡眠阶段而开始下一个睡眠周期;二、持续觉醒直至完全情醒;三、不能从深睡眠中完全出来进入下一个睡眠周期,也不能完全清醒,即表现为部分觉醒状态,为觉醒性异态睡眠。
觉醒性异态睡眠在儿童中十分普遍,包括梦游、觉醒紊乱与夜惊,这类临床表现可单独存在或几种并存,亦可伴随其它睡眠障碍。
(一)病因1、遗传因素遗传与发育因素就是决定觉醒性异态睡眠的最重要的体质因素。
梦游、觉醒紊乱、夜惊都有明显的家族倾向,但其遗传方式、基因基础至今尚未明了。
2、睡眠因素睡眠剥夺与睡眠-觉醒周期紊乱均影响与觉醒性异态睡眠相关的慢波睡眠的深度、持续时间与统一性。
在睡眠剥夺的恢复过程中,慢波睡眠发生反跳性加深、延长,使儿童睡眠阶段的交替更加困难,从而导致觉醒性异态睡眠的出现。
睡眠-觉醒节律不规则,使儿童在从慢波睡眠转入下一个睡眠周期时,睡眠周期的时间标记与生理需要持续慢波睡眠之间出现不同步,从而发生觉醒性异态睡眠。
3、心理因素许多精神疾患,如焦虑、抑郁等都会使睡眠结构发生变化,出现较多的觉醒性异态睡眠;心理因素可能就是年长儿与成人夜惊的主要原因,如孩子与父母分离、父母离异等。
4、诱发因素一些药物,如安眠药、镇静剂、酒精、抗组胺药等能使慢波睡眠加深与延长,从而加重或引发觉醒性异态睡眠;睡眠中的外在刺激,尤其就是在慢波睡眠向其它浅睡眠状态过渡时的外在刺激,会使存在体质因素的儿童发生觉醒紊乱、梦游;发热、睡眠的周期性肢体活动等直接干扰了慢波睡眠,同时这些疾病本身发作过程中也产生较多的部分觉醒状态,因此容易诱发觉醒性异态睡眠。
(二)临床表现所有的觉醒性异态睡眠都具有一些重要而共同的临床特征,包括患儿发作时时空错乱与不能应答,一系列复杂行为,对事件不能回忆,往往有家族史等。
另外,它们还有一个相同的病理生理特征,即大多数发生在晚上睡眠以慢波睡眠为主的前1/3阶段。
一般在一个晚上,觉醒性异态睡眠只发生1次,但有些儿童也会出现2或3次发作。
有些儿童偶尔(或仅仅)在白天小睡时出现觉醒性异态睡眠。
1、梦游梦游就是在慢波睡眠时发生睡眠时的行走,包括一系列复杂的行为。
可以就是简单地走来走去,也可以就是强烈地试图“逃脱”环境的行为。
发作时患儿意识紊乱,发作中很难被唤醒,对试图唤醒她们的人会出现反抗、攻击行为或表现出受惊吓后的恐慌。
当醒来时,对发生的事件不能记忆。
这一系列的行为常持续数分钟至半小时后自行停止,最后以梦游者回到床上继续睡眠后告结束。
梦游多出现于晚间睡眠的前1/3时段中,最常见于第一次或第二次慢波睡眠期的末尾。
梦游可以单独存在,也可以同其它异态睡眠,如夜惊等并存。
梦游可以发生在儿童会走路后的任何时候,但第一次发作多出现在4-8岁之间,在青春期后常自行消失。
一般人群中有15%以上的人在儿童时期至少有过一次梦游。
梦游者有明显的家族倾向。
2、觉醒紊乱觉醒紊乱多见于婴幼儿与低年级的学龄儿童。
反复发生觉醒紊乱在5岁以下的儿童中十分普遍,随着年龄的增长,发生的频率逐渐减少与消失。
觉醒紊乱常被误认为“夜惊”,但实际上它们就是不同的。
开始时患儿只有一些躯体活动与呻吟,进而笑与(或)大叫,在床上强烈地翻滚。
小婴儿因为肢体活动局限,常表现为无法安慰的哭吵。
患儿的眼睛可睁可闭,出汗明显,没有“惊恐”的表情,但瞧上去非常困惑、激动与不安。
患儿意识混乱,会呼唤父母,但却不认识父母或“视而不见”;她常自言自语,但却不能回答问题。
握住或抱着她并不能使她安静或清醒,相反,常遭反抗。
父母常认为她们有责任帮助孩子摆脱这种睡眠中的困境,其实父母参与越多,觉醒紊乱的发作时间越长。
再者,父母的努力会使患儿完全清醒,干扰其睡眠,甚至在发作结束时使其受到惊吓,从而使再次入睡延迟。
每次觉醒紊乱一般持续1-40分钟,其中5-15分钟的表现非常典型。
患儿对所发生的过程没有记忆或不能回忆。
在晚上睡眠的前1/3时段中,强迫唤醒儿童会诱发睡眠紊乱。
因为觉醒紊乱的发作频率、强度与持续时间差异很大,在尚未开口说话的儿童中这种发作常被认为就是“噩梦”而忽略,因此觉醒紊乱的真正发生率尚不确定。
3、夜惊夜惊主要发生于4-12岁的儿童,在青春期前发生率逐渐减少直至消失。
青少年与成人夜惊少见,并且其成因与儿童期不同。
夜惊多发生于入睡后0、5-2小时内,NREM的第三、第四期。
不同于觉醒紊乱,夜惊的发生就是突然的。
患儿在睡眠中猛然惊起,一声令人毛骨悚然的尖叫常使父母惊醒,她们发现孩子持续地哭喊,手足乱动,眼睛圆睁,有明显的呼吸急促、心跳加速、瞳孔扩大、皮肤潮红、肌张力增高、出汗等自主神经兴奋症状。
面部表情十分惊恐。
在发作中,患儿坐于床上或下地无目的地走动,好象要挣脱一些瞧不见的威胁,其意识呈朦胧状态,对父母的关怀毫无反应,拒绝任何身体接触,因此在这些激烈的活动中很可能受伤,儿童会撞到家具,甚至打破窗户,有时还会使参与其中的父母受到伤害。
在发作中常呼之不应,极难唤醒。
每次夜惊的持续时间比觉醒紊乱短,一般在几分钟内结束。
患儿往往在发作停止前清醒。
对发作经过不能回忆或仅有一些简短与片段性的记忆,没有完整生动的梦境。
(三)诊断1、梦游睡眠障碍的国际分型ICSD中梦游的诊断标准包括:(1) 病人在睡眠中走动。
(2) 发作始于青春期前的儿童。
(3) 相关的症状包括:①在发作中很难被唤醒;②发作后对发作经过不能回忆;③发生于整个睡眠的前1/3时间中。
(4) 多导睡眠图显示发作在NREM第三或第四期睡眠中开始。
(5) 可以存在其它躯体与心理症状,但不就是梦游的原因。
(6) 睡眠中的走动不就是由其它睡眠障碍引起,如REM睡眠行为障碍或夜惊。
临床诊断梦游至少需包括上述诊断标准的(1)、(2)、(3)项。
2、觉醒紊乱 ICSD中觉醒紊乱的诊断标准包括:(1) 存在觉醒或完全清醒前反复的心理紊乱。
(2) 强迫唤醒能诱发症状的发作。
(3) 没有害怕的表现,走动的行为或与发作经过相关的强烈幻觉。
(4) 多导睡眠记录仪显示发作就是一种慢波睡眠中的部分觉醒。
(5) 症状与其它躯体障碍无关,如与部分发作性癫痫无关。
(6) 症状不符合其她睡眠障碍(如梦游、夜惊等)。
临床诊断觉醒紊乱至少需包括上述诊断标准的(1)、(2)、(5)、(6)项。
3、夜惊 ICSD中夜惊的诊断标准包括:(1) 有夜间突然发作的极度惊恐。
(2) 常发生于晚上睡眠的前1/3时间内。
(3) 对发作经过不能回忆或有部分记忆。
(4) 多导睡眠记录仪显示发作发生于NREM第三、第四期,并且常伴有心动过速。
(5) 其它躯体障碍(如癫痫等)不就是发作的原因。
(6) 可以同时存在其它睡眠障碍。
临床诊断夜惊至少需要包括上述诊断标准的(1)、(2)、(3)项。
(四)治疗1、对因治疗在明确诊断后,首先应寻找发生觉醒性异态睡眠的病因,然后对因治疗,如避免睡眠剥夺,帮助儿童建立规律而合理的睡眠-清醒时间安排,降低与觉醒性异态睡眠相关的心理压力,减少睡眠环境的刺激,避免使用一些中枢神经系统抑制剂,如乙醇、安眠药、镇静剂等,避免在晚间睡眠的前1/3时间内唤醒儿童。
2、父母教育很多父母在错误认识的指导下,在孩子觉醒性异态睡眠发作中激烈地参与,总就是试图去唤醒孩子,帮助她们“挣脱困境”。
其实,父母的这种行为只会使发作时间延长,加重睡眠剥夺,从而产生更多的觉醒性异态睡眠。
父母正确的做法就是在儿童觉醒性异态睡眠发作中设法使孩子安心与为她们提供环境的安全保证,通过限制儿童活动的方法使其尽快安静下来,减少发作的持续时间。
3、药物治疗儿童的觉醒性异态睡眠很少需要应用药物治疗,但当发作频繁、剧烈,造成儿童或家人的伤害,应考虑使用药物治疗。
可以应用苯二氮卓类药物或三环类抗抑郁药,如在就寝前1小时服用小剂量氯硝基安定(0、25mg)常对控制觉醒性异态睡眠的发作有效。
应根据儿童不同的临床表现、体重与年龄谨慎增加剂量,同时避免引起白天的嗜睡症状。
一般情况下,3-6周的药物治疗即能有效地控制症状,停药后症状不反复。
幼儿觉醒性异态睡眠的发作持续时间不久,对药物的治疗效果尤佳。
但长期用药会对儿童的行为与学习产生不良的副作用。
4、心理治疗近年来正尝试通过专业的心理治疗师教会儿童应用一些自我调节技术来控制以往无法控制的夜间行为。
这种技术包括自我放松与心理想象等方法。
也有报道指出,在部分觉醒发生前15分钟定时唤醒儿童就是夜惊与梦游的一种有效干预方法。