病例分析寄生虫
《寄生虫病例讨论》课件
食欲不振、乏力、消瘦、夜间盗汗 等。
初步诊断
01
根据患者症状、病史及实验室检 查，初步诊断为“寄生虫感染” 。
02
需要进一步检查以确定寄生虫种 类，并制定治疗方案。
02
寄生虫种类及特性
寄生虫种类
蛔虫
蛔虫是人体最常见的寄生 虫之一，寄生于肠道内， 可引起营养不良和肠道疾
病。
弓形虫
弓形虫寄生于人和动物的 肌肉、脑、眼等组织内，
治疗方案
详细介绍针对该寄生虫病的药物治疗、手术治疗等方案。
效果评估
说明如何评估治疗的有效性，包括实验室检查指标、症状改 善情况等。
04
预防与控制
预防措施
环境改善
改善卫生设施，加强水源和粪便 管理，减少寄生虫的传播。
疫苗接种
针对某些寄生虫病，研发和推广 有效的疫苗进行预防。
01
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健康教育
提高公众对寄生虫病的认识，了 解其传播途径和预防方法。
寄生虫在宿主体内的发育过程受到多种因素 的影响，如温度、湿度、光照等。
寄生虫对人体的影响
寄生虫可引起营养不良和贫血等 症状，影响人体健康。
寄生虫可引起神经系统疾病，如 脑炎、脑膜炎等。
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寄生虫可引起消化道症状，如腹 泻、腹痛、消化不良等。
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寄生虫可引起免疫系统异常，导 致感染加重或引发其他疾病。
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个人防护
教育公众注意个人卫生，勤洗手 、不喝生水、不吃生食等。
控制策略
药物治疗
对感染者及时进行药物治疗，以杀死或抑制 寄生虫的生长。
病媒控制
建立健全寄生虫病的监测和报告系统，及时 发现并控制疫情。
寄生虫病例讨论
对症治疗
急性血吸虫病：高热、中毒症状严重者给予补液，保证水和电解质平衡，加强营养及全身支持疗法。合 并其他寄生虫者首先驱虫治疗，合并伤寒、痢疾、败血症、脑膜炎者均应先抗感染，后用吡喹酮治疗。
6
问题讨论
经皮肤感染的寄生蠕虫有哪些？这些寄生虫感染期是什么？
蠕虫种类
血吸虫 十二指肠/美洲钩虫 粪类圆线虫 曼氏迭宫绦虫 广州管圆线虫
生物标志物检查
检测日本血吸虫的特异性DNA片段。例如检测其反转座子SjR2和SjCHGCS19中的230bp和303bp两个序列
5
问题讨论
如何治疗患者？
以病原治疗(抗血吸虫药物治疗)为主要手段。辅以对症治疗。
病原治疗：吡喹酮治疗
急性血吸虫病：成人总剂量为120 mg/kg体重，每日剂量分2次或3次服用，4～6 天疗法，一般病例可 采用每次10mg/kg体重，3次/d，连续4 天。
4Leabharlann 问题讨论你认为还应当进行哪些检查及化验以便确诊?
病原学检查
（1）毛蚴孵化法 （2）直肠镜活组织检查（特别适用于晚期血吸虫病患者） （3）直接涂片法，从受检者粪便或组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴）是确诊血吸虫病的依据
免疫学检查
检测抗体：环卵沉淀试验、IHA、ELISA、免疫印迹技术、IFT、胶乳凝集试验和快速试纸法
蠕虫种类
多房棘球绦虫 蛔虫
粪类圆线虫 斯氏并殖吸虫
感染期
虫卵
人感染方式
经口
经口
感染期虫卵 丝状蚴
嚢蚴
皮肤、黏膜
经口（幼虫移行症）
2015级基础医学
THE END
怀疑为日本血吸虫感染引起的急性血吸虫病。 由案例可知，
①患者多次在河、湖边畅游 → 流行病学：接触疫水，尾蚴可侵入皮肤
病例分析-寄生虫
案例五 思考： 1、该患者最可能诊断是什么病？
2、所患病是如何感染？如何解释上述表现？
3、如何预防和治疗本病？
例五
答：1、旋毛虫病。
2、生吃或半生吃含旋毛虫幼虫囊包的猪肉感染。旋 毛虫幼虫寄生于横纹肌中，引起患者全身肌肉酸痛 ；成虫寄生于人体小肠，引起相应的消化道症状。
案例七
❖ 思考： ❖1．在诊断华支睾吸虫病时如何进行A 型肝炎、B
型肝炎、酒精中毒性肝炎的鉴别诊断? ❖ 2．本例病人被诊断为华支睾吸虫病时重要依据是
什么? ❖ 3．治疗本例病人首选的药物及治疗方法是什么?
案例七
❖ 答： ❖ 1．在诊断华支睾吸虫病时应注意与下列疾病的鉴
别诊断：①A 型肝炎不会引起肝炎性黄疸的反复 发作。②B 型肝炎虽有可能，但此病人是一种发 展很缓慢的疾病，血检时B 型肝炎表面抗原是阴 性。③病人无饮酒史，可完全否定酒精中毒性肝 炎的可能性。
案例七
❖2. 诊断为华支睾吸虫病的重要依据：患者来自流 行区，家乡有吃生鱼的习惯，嗜酸性粒细胞增高 是对诊断的有力启示，在粪便中查出了华支睾吸 虫卵是确诊华支睾吸虫病的主要依据。检查方法 有粪便直接涂片法，易于漏检。多采用各种集卵 法，必要时用十二指肠引流液进行离心沉淀检查 。
❖3. 本病治疗药物目前吡喹酮为首选药物。最适剂 量为20~50mg/kg.每日2 次，2 日治愈率达 95%以上。
案例六
❖ 3．如果治疗本例病人应选用的药物和疗程?
❖答： 并殖吸虫病病人常用治疗药物有：①吡喹酮 ，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。一般总 剂量为150mg/kg。分2日口服。②硫双二氯酸 别丁，主要作用于虫体生殖器官。剂量为 50mg/kg/天。分3 次口服，隔日给药， 10~20 天为一疗程。
寄生虫感染病例分析
寄生虫感染病例分析寄生虫感染是一种常见但受到较少关注的传染病。
寄生虫通过寄生在人体或动物体内，获取所需的营养，同时对宿主造成危害。
本文将通过分析两个寄生虫感染病例，探讨其病因、症状、治疗及预防措施。
案例一：疟疾感染病例病因：疟疾主要由感染了疟原虫的按蚊传播。
人体感染疟原虫后，寄生虫会在红细胞内繁殖，导致病毒繁衍，从而引起寄生虫感染。
症状：患者初期会出现发热、寒颤、头疼等症状，随着病情发展可能出现贫血、肝脾肿大等症状。
严重的病例可能导致死亡。
治疗：疟疾的治疗主要使用抗疟药物，如奎宁、氯喹等。
在早期诊断和早期治疗非常重要。
预防：预防措施主要包括避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、驱蚊剂等。
此外，疫苗的研发也是预防疟疾的重要方向。
案例二：包虫病感染病例病因：包虫病是由绦虫包囊寄生在人体内引起的疾病，感染途径主要通过食入被寄生绦虫的犬或牛肉导致。
症状：患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，严重的病例还会出现黄疸、肝脾肿大等症状。
包虫病可以侵犯多个器官，症状也有所不同。
治疗：包虫病的治疗主要通过手术切除包虫囊和抗寄生虫药物治疗绦虫感染。
预防：预防包虫病的关键是避免食用未熟食物，特别是犬或牛肉。
另外，对于牧民等高感染风险人群，定期进行兽医检查也是预防包虫病的重要措施。
综上所述，寄生虫感染病例的病因、症状、治疗及预防措施各有差异，但都需要及时诊断和治疗。
通过加强公众教育，提高人们对寄生虫感染的认识，我们可以减少寄生虫感染疾病的发生。
另外，科学研究和创新治疗方法的开发也是减少寄生虫感染的重要方向，希望未来能为患者提供更好的治疗手段，减少寄生虫感染带来的危害。
寄生虫病例.doc
1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？肺吸虫感染，其次是结核性胸膜炎。
浙江义乌地区是肺吸虫病流行区，因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。
住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。
6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，以上症状肺吸虫和结核性胸膜炎患者均可出现。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。
证明存在结核感染的可能。
2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？胸腔积液为临床常见症状，其常见原因是结核，其次为肿瘤，少见的是寄生虫病。
肺吸虫和结核杆菌无可侵犯肺部，两者均可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，侵犯胸壁，出现胸水。
3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病?间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛，外周血嗜酸性粒细胞增多，均为肺吸虫病诊断依据。
病史显示从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
口服吡喹酮（25mg/kg, Tid 连服3天），病情缓解，体症消失而出院。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性，结核性胸膜炎诊断也成立。
4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？应继续观察，注意结核的彻底治疗（只口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月）1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？诊断为华支睾吸虫病，患者虽没有食生鱼的习惯，但其生平喜爱钓鱼和下河捕鱼，韶山地区又是华支吸虫流行区，淡水湖中鱼感染肝吸虫的机会较多，在钓鱼和捕鱼过程中都有可能手和嘴接触肝吸虫的囊蚴而被误食入造成感染。
2,为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？华支睾吸虫卵体积小，每日从粪便中排出的虫卵数相对较小，在粪检中漏检的可能性较大，同时检出率也与检查方法有关。
普通门诊检验中较多采用粪便直接涂片法最容易漏检，如采用粪便自然沉淀法，或十二指肠液引流后再离心取沉淀涂片检查，检出率较高，但一般患者都不易接受。
人体寄生虫案例分析
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附生活史
生活史: 1.感染阶段：子孢子 2.感染方式：蚊虫叮咬； 输血。 3.致病阶段：红内期原 虫 4.寄生部位：肝、红细 胞 5.媒介：蚊(为终宿主） 6.诊断阶段：红内期原 虫
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Thank You!
病例：患者，男，23岁，海南省东方县农民。1981年 10月上旬每天发冷、发热，伴头痛、全身酸痛，当地乡 卫生院拟诊“感冒”，给予服速效伤风胶囊、银翘解毒片、 肌注青霉素等三天，无效，收治入院。 入院后体检：体温39.5℃，贫血貌， RBC210*10^10/L（正常值 400~550*10^10/L），脾肋下3cm，血涂片镜检 查到红细胞内有恶性疟原虫环状体及配子体，厨氯喹+伯 喹治疗，症状很快消失，病人自我感觉良好，治疗三天后 病人要求出院。11月下旬，患者又出现前述症状，并有 恶心、呕吐、剧烈头痛，连续6天后，因昏厥、神志不清、 抽搐而送乡医院抢救。 入院检查：体温40℃，贫血貌，瞳孔对光反射迟钝， 颈强直；RBC 150*10^10/L，WBC 3.6*10^9/L，血涂片查见红细胞内有某种寄生虫。经 抗寄生虫治疗及连续抢救两天无效，于送县医院途中死亡
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吸取教训
1.为防止疟疾的发生，我们应该做好 下列工作：控制传染源，切断传播 媒介，保护易感人群。 2.遵循疟疾防治总的指导方针：因地 制宜，分类指导，重点突出。 3.疟疾的预防应包括个体预防和集体 预防。预防措施有蚊媒防治（灭蚊 和使用蚊帐及驱蚊剂）和预防服药 （氯喹、哌喹或乙胺嘧啶加伯胺喹 啉）。 4.治疗应包括对现症病人的治疗和疟 疾发作休止期的治疗。
精选-医学寄生虫典型病例分析
医学寄生虫病例分析（典型）（一）男性患者，34岁，公司员工。
2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。
体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。
血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5 ×1012 /L，白细胞7.1×109/L。
粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。
请问：1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染B．病毒C．结肠内阿米巴D．溶组织内阿米巴E．棘阿米巴2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）A．滋养体B．单核包囊C．双核包囊D．四核包囊E．组织内滋养体3．患者感染途径是什么（单选题）A．细菌B．经皮肤感染C．经媒介节肢动物感染D．经吸入感染E．经直接接触感染4．怎样预防该病的感染（单选题）A．注意饮水卫生B．注意饮食卫生C．加强粪便管理和水源管理D．防止蝇和嶂螂污染食物E．以上全对5．治疗的首选药物是什么（单选题）A．阿苯达唑 C．甲硝唑B．甲苯达唑 D．吡喹酮E．青篙素（二）患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。
主诉腹痛、腹泻1周。
病人自幼喜饮生水和生奶。
近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。
病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题：1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）A．阿米巴痢疾B．蓝氏贾第虫病C．人毛滴虫病D．脆弱双核阿米巴病E．口腔毛滴虫病2．该病人病原学检查可选用（单选题）A．取急性期粪便涂片查滋养体B．乙状结肠镜活检C．取粪便作毛蝴孵育法D．取粪便作钩蝴孵育法E．饱和盐水浮聚法查包囊3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁B．水样便，恶臭味、无脓血C．有饮生水、生奶史D．经常与食草动物接触E．女性青年4．治疗此病可选用（多选题）A．磺胺嘧啶 D．槟榔加南瓜子B．灭滴灵 E. 青蒿素C．替硝唑5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）A．注意饮食卫生和饮水卫生B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理C．消灭保虫宿主D．防止媒介昆虫叮咬E．避免接触病人，防止空气传播（三）患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。
病例分析寄生虫课件
采用吡喹酮药物治疗，持续治 疗3个月后，患者症状逐渐缓 解，肺部阴影和结节逐渐消失
。
02 寄生虫种类与特征
常见寄生虫种类
钩虫
主要寄生于肠道，通过皮肤接 触污染的土壤或水传播。
疟原虫
寄生于红细胞内，通过蚊子叮 咬传播，可引起疟疾。
蛔虫
一种肠道寄生虫，常见于人类 和其他哺乳动物，通过食物传 播。
根据病例寄生虫诊断过程，得出 诊断结果，明确寄生虫种类。
确认寄生虫种类
通过实验室检查和临床观察，进 一步确认寄生虫种类，为后续治 疗提供依据。
04 病例寄生虫治疗与预防
寄生虫治疗方法
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药物治疗
根据寄生虫种类选择合适 的抗寄生虫药物，如阿苯 达唑、吡喹酮等，进行治 疗。
手术治疗
对于某些寄生虫感染，如 肺吸虫病等，可能需要进 行手术治疗。
寄生虫预防措施与建议
个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤 换衣，不与他人共用毛巾等个人物品。
饮食卫生
注意饮食卫生，不食用生的或未煮熟 的肉类、鱼类和贝壳类等食品。
环境卫生
保持家庭和周围环境的卫生，定期清 理垃圾和消毒。
旅游保健
在旅游或探险过程中，注意防范寄生 虫感染，避免接触疫水或未经煮熟的 食物。
收集病史
了解患者症状、体征、流行病学史等信息， 为诊断提供线索。
初步诊断
根据病史和体格检查，结合实验室检查结果， 初步判断可能的寄生虫种类。
体格检查
观察患者体征，发现异常表现，如肝脾肿大、 淋巴结肿大等。
确诊
通过进一步的实验室检查和临床观察，确诊 寄生虫种类和病情。
诊断结果与寄生虫种类确认