2009年中国医疗保障研究综述
张茅指 出 ， 化 医药 卫 生 体 制 改 革 是 当 前 我 国经 济 深 社会发 展 的必 然要 求 ， 当 前 和 长 远 发 展 具有 重 要 对
更多地关 注 城 乡 医疗 保 障 的公 平 性 、 学 性 以及 有 科
效性等 制度发 展 的深 层次 问题 。
１医疗 卫 生 改革 与 医疗 保 障 综 论
１ １新 医改方 案评 价 ．
新 医改 方 案 推 出后 ， 起 了各 方 的 广 泛 关 注 。 引
当前 ， 国 已经确立 了“ 人享 有 基 本 医疗 卫 生 我 人
目标 任务 明确 、 策 措施 有力 、 政 操作 性较 强 ， 较好 地 也 兼顾 了现实 与全 局及 长远 发展 的需 要 ， 现 了改 革进 体
卫生体 制改革 的意见 》 的出 台 ， 国医疗保 障制 度建 我
设 步 伐 明显 加 快 ， 筹 城 乡 发 展 ， 现全 民 医保 ， 统 实 成 为 医疗 保 障政 策研 究 的热 点 。同 时 ， 论 界也 开始 理
ａ ｉｉ ｆｔ ｙ ｔ ｍ ．Ｔｈ ｓｐ ｐ ｒｒ ｖｅ ｄ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ｅ ｌｈ ｃ ｒ ｅｏ ｍ ，ｔ ｒ ａ ｅ ｌｈ ｉ ｓ ｒ ｎ ｅ，ｔ ｕ ｂ ｌ ｙ ｏ ｈｅｓ ｓｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｉｗｅ ｈｅｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｈ ａｔ ａ ｅｒ ｆ ｒ ｈｅｕ ｂ ｎ ｈ ａｔ ｎ ｕ ａ ｃ ｈｅｒ —
了 ２０ ０ ９年 以来 的相 关研 究 ， 地进行 了简要 评价 。 并
【 关键词】 医疗保障； 卫生改革 ； 综述
中图分类 号 ： １７ １ 文献标 识码 ： ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —９ ２ ２ １ ．２ ０ ９ Ｒ ９ ． Ａ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ． ６ ４２ ８ ．０ ０ ０ 障制度建设步伐明显加快 ， 摘 ２０ 年 我 统筹城 乡发展 ， 实现全民医保 ， 成为医疗保
障政 策研 究的 热点 。同时 ， 论界也 开始 更 多地 关 注城 乡 医疗保 障 的公 平性 、 学性 以及 有 效性 等 制度 发展 理 科 的深层 次问题 。本 文从 医疗卫 生改革 与 医疗保 障、 城镇 医疗保 障 、 村 医疗保 障、 乡 医疗救 助 四 个方 面 综述 农 城
ｏ ｄｎａｅ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｂ ｎ ａ ｄ ｒ ｒ ｌｒ ｇｏ ｎ ｈ ｍｐ ｅ ｎ ｆｕ ｉｅ ｓ ｌｈｅ ｌ ｎｓ ａ ｅ ｈ ｖ ｅ ｎ ｈ ｔｉ－ ｒ ｉ ｔｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆｕｒ ａ ｎ ｕ ａ ｅ ｉｎｓａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｌ ｍｅ ｔｏ ｎ ｖ ｒａ ａ ｔ ｉ ｕｒｎｃ ａ ｅ ｂ ｅ ｏ ｓ ｈ ｓ ｅ ｆｈ ａｔ ｏｉ ｙ ｕ ｓ ｏ ｅ ｌ ｐ ｌ ．Ａｔｔ ｅ ｓ ｍｅ ｔｒｅ，ｔｅ ｔ ｅ ｒｓｓｈａ ｅ ｂｅ ｕ ｏ ｐ ｙ ｍｏ ｅ ａｔ ｎ ｉｎ ｔ ｈ ｑ ｉｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｓａ ｎ ｈ ｃ ｈ ａ ｉｎ ｈ ｈ ｏ ｔ ｖ ｇ ｎ ｔ ａ ｒ ｔｅ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｈ ｕ ｔ ｉ － ｉ
程的渐进 ｌ ＿林 闽钢则认 为 ， 医改还 面临着 实现政 生。３ 新 府 预期控费 目标 、 现公 立 医 院“ 益 性 ” 建立 有 效 实 公 、 医疗 卫生监管体制 等一系列挑 战。４ ｌ总体而 言 ， 些专 一
家对于新 医改方案 是持肯定态度 的 。
１２ 全 民 医 保 战 略 研 究 ．
【 ｅ ｏｄ 】Ｍ ｄ ａ ｓ ｕ ｔ； ｅ ｔ ｓ ｔ ｆ ｍ； ｅｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｉ ｌ ｅ ｒｙ Ｈ ａｈ ｙ ｅ ｒ ｏ Ｒ ｖ ｗ ｃ ｃｉ ｌ ｓｍ ｅｒ ｅ
２０ ０ ９年 ， 随着 《 中共 中央 、 国务 院关 于 深 化 医药
家整 个 卫 生 事 业追 求 的 目标 是 为 了人 民的健 康 ， 其
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆＨｅｈ ｏｉｙ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０， １３ Ｎｏ ２ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ａ ｈ Ｐ ｌ ｏ ｃ ｅ ｒａｙ２ １ Ｖｏ． ．
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医 疗 ＂ ｌ ・ Ｗｅ￣ｒ
２０ ０ ９年 中 国 医 疗 保 障 研 究 综 述
王 琬
中国人 民大学 中国社会 保 障研 究 中心 北 京 １０ ７ ０８２
ｒ ｌｈ ａｔ ｎ ｕ ａ ｃ ｎ ｈ ｄ ｃ ｌａ ｓｓａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｙ ａ ｆ２ ０ ａ ｅ ｌｈ ｉ ｓ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｓ ｉｔｎ ｅ ｉ ｈ ｅ ｒｏ ０ ９．Ｆｉ ａｌ ｎ ｙ，ｔ ｅ ｐ ｐｅ ｒ ｖｄｅ ｉｅ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｌ ｈ ａ ｒｐ ｏ ｉ ｓａ ｂｒ ｆａ ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｔ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｒ ． ｈ ｅ ｅ ａ ｔｒｓ ａ ｃ ｅ ｓ
Ｒｅ ｉ ｗ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｆＣｈｉ ’ ｅ ｉ ａ ｅ ｕ ｉｙ ｉ ０ ９ ｖ ｅ ｏ ｈｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ｎａ Ｓ ｍ ｄ ｃ ｌｓ ｃ ｒ ｔ ｎ ２ ０
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【 ｂｔ ｃ】 ｈ ｕ ｄ ｇ ｆ ｈ ａ ｅｉ ｌｅｕ ｔ ｓ ｔ ａ ｂｅ ｅ ｐｓ ｎ ｃｎｙ ｉ ｅ ０９ Ｔ ｅ ｏ Ａ ｓ ａｔ Ｔ ｅ ｉ ｉ ｉ ’ｍ ｄ ａ ｓ ｒｙ ｙ ｅ ｈｓ ｅｎ ｐｄ ｇｉ ａｔ ｎ ０ ． ｈ － ｒ ｂ ｌｎ ｏＣ ｎ Ｓ ｃ ｃｉ ｓ ｍ ｓ ｕ ｉ ｆ ｌ ｓｃ２ ｉ ｃ
2009年中国医药行业分析报告
中国经济信息网中国医药行业分析报告（2009年1季度）出版日期：2009年05月 编写说明医药行业是关系民生的重要领域，医药产品的需求具有刚性。
在政策拉动和供大于求双重作用下，我国医药行业累计固定资产投资额同比增长较去年同期有显著提升。
2009年1～3月，我国医药制造业累计固定资产投资额为177.82亿元，同比增长37.20%，增幅比上年同期上升了20.70个百分点，增幅比同期制造业投资总额增速高9.90个百分点。
2009年1～2月，我国医药行业生产保持较快增长，但在金融危机的影响下，我国医药行业累计工业总产值增速自8月份以来有所减缓，这种态势仍在延续，并呈现扩大趋势。
2009年1～2月，我国医药制造业累计工业总产值为1151.84亿元，同比增长17.89%，增速比上年同期下降了7.07个百分点。
2009年1～2月，在中央扩内需、调结构、保增长一系列政策措施的积极作用下，医药行业克服外需大幅下降等不利因素影响，依然保持稳定增长，利润增幅居各工业行业之首，体现出医药行业的良好防御性。
事实上，近年来医药行业的利润波动幅度，也小于全国规模以上工业企业的整体波动幅度，在下游消费品行业中名列前茅。
2009年1～2月，我国医药制造业累计利润总额为103.02亿元，比上年同期增加了17.06亿元。
根据政府规划未来三年投入医疗改革的资金将达到人民币8500亿元，政府主导下的卫生投资加大，将增加医药行业新的需求，而医疗保障体系覆盖范围扩大，将为行业发展创造良好的环境和机遇。
总之，新医改的推行势必会带来医药市场容量的扩大，产业集中度将进一步提高，从而进一步保证2009年我国医药经济保持快速增长。
中国经济信息网目 录Ⅰ 2009年1季度医药制造业运行情况 (1)一、行业规模 (1)二、资本/劳动密集度 (1)三、产销情况 (2)四、成本费用结构 (3)五、盈利情况 (4)六、行业运营绩效 (5)（一）成长能力 (5)（二）盈利能力 (6)（三）偿债能力 (6)（四）经营能力 (7)七、企业景气指数 (7)七、投资情况 (8)Ⅱ 主要产品生产情况 (9)一、化学原料药 (9)（一）累计生产情况 (9)（二）月度生产情况 (10)二、中成药 (11)（一）累计生产情况 (11)（二）月度生产情况 (11)Ⅲ 主要产品进出口情况 (12)一、医药品 (12)（一）出口情况 (12)（二）进口情况 (13)中国经济信息网（三）贸易平衡 (14)二、抗菌素（制剂除外） (15)（一）出口情况 (15)（二）进口情况 (15)（三）贸易平衡 (16)三、抗菌素制剂 (17)四、中式成药 (18)Ⅳ 2009年1季度重点地区医药行业运营情况 (19)一、重点地区产业运营状况 (19)（一）产品销售收入 (19)（二）利润 (19)（三）亏损面 (19)（四）亏损深度 (20)二、重点地区产品生产情况 (21)（一）化学原料药 (21)（二）中成药 (22)Ⅴ 2009年1季度医药行业市场竞争状况 (23)一、企业规模结构 (23)（一）产品销售收入 (23)（二）利润 (23)（三）亏损企业亏损额 (24)（四）亏损面 (24)（五）亏损深度 (25)二、经济类型结构 (26)（一）产品销售收入 (26)（二）利润 (27)（三）亏损企业亏损额 (27)中国经济信息网（四）亏损面 (28)（五）亏损深度 (29)Ⅵ 2009年1季度医药行业政策环境分析 (30)一、新医改方案将对行业产生巨大而深远影响 (30)（一）政府投入增加振兴行业发展 (31)（二）医疗保障扩容拉动行业需求 (31)（三）基本药物供应回归市场化 (31)（四）药品价格形成机制逐步规范 (32)二、《新药注册特殊审批管理规定》鼓励行业创新 (32)三、药品集中采购政策提升行业集中度 (33)四、出口退税政策对行业出口拉动不明显 (33)五、中医药行业继续受到政策促进和扶持 (34)六、出口许可证管理制度影响国内原料药市场格局 (34)Ⅶ 2009年1季度医药行业要闻回顾 (35)一、医疗器械产业发展升级战略机遇期来临 (35)二、多项医药卫生政协提案办复 (35)三、我国已形成基本完善的药械检验检测体系 (35)四、32家医药企业入围中国潜力企业200强 (36)五、我国仿制药注册申请数量大幅下降 (36)六、基本药物目录征求意见进入尾声 (36)七、“国家药品应急体系建设研究”课题启动 (37)八、我国成立医院医保管理专业委员会顺应深化医改需求 (37)九、医改方案新变化：基本药物定价与生产环节或将调整 (38)十、今后三年中央财政将向医药领域投入3300余亿 (38)十一、我国首个基因工程制药国家级孵化基地2010年投产 (39)中国经济信息网附录 (40)一、行业说明 (40)二、指标及公式解释 (40)图表目录图表 1 2009年1～2月医药制造业产业规模情况...................................................1 图表 2 2009年1～2月医药制造业资本/劳动密集度情况......................................2 图表 3 2009年1～2月医药制造业产销情况...........................................................2 图表 4 2009年1～3月医药制造业工业品出厂价格指数.......................................3 图表 5 2009年1～2月医药制造业成本费用情况...................................................4 图表 6 2009年1～2月医药制造业成本费用结构...................................................4 图表 7 2009年1～2月医药制造业盈利情况...........................................................5 图表 8 2009年1～2月医药制造业成长能力...........................................................5 图表 9 2009年1～2月医药制造业盈利能力...........................................................6 图表 10 2009年1～2月医药制造业偿债能力...........................................................6 图表 11 2009年1～2月医药制造业经营能力...........................................................7 图表 12 2009年1季度我国医药制造业企业景气指数.............................................8 图表 13 2009年1～3月我国医药制造业固定资产投资增长情况...........................8 图表 14 2009年1～3月我国医药制造业固定资产投资情况...................................9 图表 15 2009年1～3月我国化学原料药累计产量及同比增长情况.......................9 图表 16 2009年1～3月我国化学原料药月度产量及同比增长情况.....................10 图表 17 2009年1～3月我国中成药累计产量及同比增长情况..............................11 图表 18 2009年1～3月我国中成药月度产量及同比增长情况.............................12 图表 19 2009年1～3月我国医药品出口情况.........................................................12 图表 20 2009年1～3月我国医药品进口情况.........................................................13 图表 21 2009年1～3月我国医药品贸易平衡情况.................................................14 图表 22 2009年1～3月我国抗菌素（制剂除外）出口情况.................................15 图表 23 2009年1～3月我国抗菌素（制剂除外）进口情况.................................16 图表 24 2009年1～3月我国抗菌素（制剂除外）贸易平衡情况.........................16 图表 25 2009年1～3月我国抗菌素制剂进口情况. (17)图表262009年1～3月我国中式成药出口情况 (18)图表272009年1～2月我国医药制造业分省市运营状况 (20)图表282009年1～3月我国化学原料药分地区累计产量及同比增长情况 (21)图表292009年1～3月我国中成药分地区累计产量及同比增长情况 (22)图表302009年1～2月我国医药制造业分企业规模运营状况 (25)图表312009年1～2月我国医药制造业分经济类型运营状况 (29)本报告图表如未标明资料来源，均来源于“中经网统计数据库”中国经济信息网中国经济信息网Ⅰ 2009年1季度医药制造业运行情况一、行业规模受金融危机等因素影响，我国医药制造业产品销售收入增速从2008年2月不断下降。
中国2009年医疗改革及其影响
困困难难关关闭闭破破产产企企业业职职工工一一次次性性参参保保 补补贴贴22660000亿亿元元 990000亿亿全全体体公公民民公公共共卫卫生生费费（（每每人人约约 2200元元）） 一一次次性性110000亿亿城城乡乡医医保保机机构构建建设设
农农村村//乡乡镇镇卫卫生生医医疗疗基基础础能能力力建建设设
加强公立医院管理
• 规定政府和医院的管理责任，探索基于医 院管理委员会的管理结构
• 建立药品成本控制的监管机制，使用基本 药品目录的药品等等。
私私立立医医院院
医务人才管理
• 允许医生“多点执业” • 在科研设置，技术培训，继续教育等方
面享有和公立医院同等的待遇；对其在 服务准入，监督管理方面一视同仁。
z 1998年，城镇职工基本医疗保 险开始在全中国推行。
z 国务院发展研究中心的一份报 告指出过去十几年医疗改革是“失 败”的。
1985
1992
1994-1998
2000
2005
2008-2009
z 医改开始市场化 z 特殊医疗服务，包括特殊 护理，特殊病房开始出现。
z 某些政策出台包括： ¾扩大城镇职工基本医疗保 险体系覆盖面 ¾药品公开招标体制
购，并有招标选择的配送企业统一配送； ‐‐~307种化学药和中药被列入基本药品目录，所有都会列入基本医疗保险目录； ‐基本药品目录基层版已出台，大医院版和国家基本药品保险目录会陆续出台。
z 所有列入基本药品目录的药品都会获得比其他药品更高的报销比例
基基本本药药品品优优先先选选择择和和合合理理使使用用
z 所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物； z 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都 必须按规定使用基本药物
中国医疗保障管理体制研究综述
、
社 会保 障管理体 制研 究
在 中国着手对计划经济的社会保障制度进行改
革 的时 候 ， 主要 面临 养 老 、 医疗 等 保 障项 目按 照 人群
由不同部门多头管理 的问题 ， 因此改革初期 的主要 目 标是建立对养老 、 医疗保 障进行统一 的、 社会化管理 的机构 。早在 １ ９ ８ ８ 年８ 月， 国家体改委曾提出“ 成立 个独立的社会保障部或总局 ， 在条件 尚未成熟时先 成 立一个 较 虚 的社会 保 障委 员会 ， 待条 件成 熟 时再过
中 国医疗 保 障 制度 建 设 曾 经取 得 举 世 瞩 目的成
人事 、 卫生和民政等部 门分别管理［ ３ － ６ ］ 。１ ９ ９ ８ 年机构改 革前后对社会保障管理体制的讨论达到高潮 ， 主流观 点是建立统一的社会保障管理机构统管养老 、医疗 、 失业等保障项 目。 这一时期 ， 受亚洲金融危机的影响， 社会保险费征缴出现了一些困难 ， 在实践中出现了税 务部 门征缴和社保部门征缴两种模式。围绕着社会保 险费征收体制， 理论界与实际工作部 门存在着激烈的 交锋与意见分歧 ， 主要有三种观点： 一是开征社会保险 税ｆ ７ ｑ ； 二是继续 实行社会保险缴费…习 ； 三是混合筹 资， 即以社会保障税 的方式筹集雇主缴纳的社会统筹 资金 ， 以社会保险费的方式筹集个人缴纳的个人账户
一
应该说 ， 上述讨论大多是 围绕着“ 社会保障归哪 个部门管” （ 管理机构 ） 的层面展开 ， 具有很强的现实 针对性。但随着政府机构改革的不断深入 ， 要求进一 步讨论社会保障管理体制的内涵和实现形式 ，如机 构性质 、 管理职责 、 管理方式等。国外专家 曾针对 中 国社会 保 险制 度改革提 出应分 别建立社会 保险行
医疗保险个人账户对医疗费用影响分析论文
医疗保险个人账户对医疗费用的影响分析中图分类号：f840 文献标识：a文章编号：1009-4202(2012)03-000-01摘要自1995年开始我国就着手改革医疗保险制度，三年后又在全国范围内推行“统账结合”的医疗保险制度。
医疗个人账户被广泛地认为是对传统的医疗保险模式的一次重大改革, 解决了上亿人的医疗保险问题。
但是近几年医疗个人账户在医疗费用中的功能和影响一直存在争议。
关键字医疗保险个人账户医疗费用影响一、医疗保险个人账户简介现代医疗保险个人账户主要分为基本医疗保险个人账户和商业医疗保险账户：基本医疗保险账户个人账户是由参保个人以及用人单位缴纳的医疗保险费，按照参保人员的工作状态、年龄特征等各种因素，以一定比例划入的医疗保险基金，用于当参保人员发生疾病风险时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用，个人医疗账户资金是医疗保险基金重要组成部分；商业医疗保险账户主要是以盈利为目的一系列医疗保险，类似于基本医疗保险。
现代医疗个人账户保险模式的基本特征是:（一）个人账户和具有很高起付线的统筹保险相结合（二）个人账户中的资金只能用于医疗支出（三）个人账户中的结余可以在以后继续使用, 甚至可以作为遗产让家属继承二、医疗保险个人账户理论设计思想由于传统的保险模式是采取第三方付费的方式, 因此世界各国面临的一个普遍的问题：医疗费用增长过快。
许多学者认为,导致现代社会医疗费用增长过快这一问题出现的重要原因就是医疗保险第三方支付的机制。
在此机制下, 医生及医院的竞争集中在医疗服务质量上，然而患者和医生对医疗服务的价格并不敏感, 甚至不关心价格的上涨。
与此同时,对患者而言,他们医疗价格为零 (或非常低) , 难免会产生“道德风险”——过度利用卫生服务的激励；对医生而言, 他们会有即“诱导需求”——过度提供服务获取经济利益的激励。
因此, 在传统的第三方支付的医疗保险模式下, 患者和医生的动机都促使了医疗费用的不断升级。
近年来中国医疗体制问题研究综述
（ ｃｏｌ ｆＰ ｌ ｉ ｌ ｃｅｃ ，Ｂ ｉｉｇＮｏｍ ｌ ｎｖｒｉ ，Ｂ ｉｉｇ１０ ７ Ｃ ｉａ Ｓ ｈｏ ｏｉ ｃ ｉｎｅ ｅｊｎ ｒ ａ ｉｅｓ ｙ ｅｊｎ ８ ５， ｈｎ ） ｏ ｔａ Ｓ Ｕ ｔ ０
Ａｋ ｔａ ｔＴｈ ｄｃ ｌｓ ｓｅ ｒｆ ｒ ｈ ｓ ｂ ｅ ｏ ｅ ｅ ｒｈ ｔｐｃｏ ｈ ｃ ｄ ｍｉ ｌ ｔｅ ｔ ．Ｉ ｅｅ ｔｙ ａｓ ｈ ｅ ｓｒ ｃ： ｅｍｅ ｉａ ｙ ｔｍ ｅｏ ｍ ａ ｅ ｎ ａｈ ｔｒ ｓａｃ ｏ ｉ ｆｔ ｅａ ａ ｅ ａ ａｌ ｈ ｉ ｍｅ ｎ ｒｃ ｎ ｅ ｒ 。ｔ ｅ ｒ－
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Ｆｅ ． ０ ７ ｂ ２ ０
近 年来 【 国医疗体制问题砥究综逑 ｌ １
余 绪 鹏 ， 火萍 冷
（ 北京师范大学 政治学院 ， 北京 １０ ７ ） ０８ ５
摘 要 ： 疗体 制 改革一 直是 学术界 的研 究热点 。近 些年 来 ， 究者们 普遍 认为 中国 医疗 体制 问题 主要 医 研 表 现 为“ 看病 贵 “ 、看病 难” 而这 两大病 象又 集 中说 明 了三 大问题 ： ， 医疗保 障制度 不健 全 、 医疗 资 源配置 不合
理、 医疗 费用上 涨怠 剧 。本 文拟 将近 些年 来 学者们 对 这三 大 问题 的研 究成果 作 一综述 。
关键 词 ： 医疗体 制 ； 医疗保 障 ； 医疗 资源 ， 医疗 费用 中图 分类 号 ： ９ Ｒ１ ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ８６ ３ （０ ７ ０ —０ ００ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） １０ １ —３
2004—2009年某院住院患者医保用药情况调查分析
医保基金 的流失也甚为严 重 ， 为减少 医疗资产 的流失 ， 范 规 参 保职工 的用药行 为 ．我们对本院 ２ ０ － ２０ ０ ４ ０ ９年城镇 职工 的用药情况进行 回顾性统计分析 。 报告 如下 。
表 ２ ０４ － ０ ９ ２ ０ － ２０ 年住 院医保患者基本情况 比较
注 ： 费用为总费用 ， 此处 包括医保金额和 自负金额
导小组 ， 由副院长具体分 管 ； 增加 了医保行正确无误 。
３３ 专项检查 ， ．． ２ 实时监控 ： 通过专项检 查如 ： 院医保整改 全
违规行 为时有发生 。
比较 ２０ － ２ ０ ０ ４ ０ ９年 医保剔 除率 ，剔除 率从 ２０ ０ ４年 的
５ ２ 下降到 ２０ 年的 ２ ５ 剔除率下降明显 ． ．％ １ ０５ ． ％， ０ 各年度剔除
情况见表 １ 。
表 ｌ ２０ － ２０ ０ ４ ０ ９年 医保金额和剔除金额 比较
・
１ ９９ ・ ３
书面反馈 及 内网公 示 。 与年度 考核挂 钩 ， 并 必要地进 行相应 的经济处罚 。
通过 对医保违 规及 医保 用药不 合理现象 的监控及 改进
后， 我院的医保政策执行 日 趋改善 社保部门对医院的可信
度提升 。医保用药更加合理 ， 医保人员 的用 药合理性越趋规
３３ 有 效 措 施 ＿
３ ． 落实 医保 政策 、 ．１ ３ 完善 相关 制度 、 建立领导组织 ： 医疗保 险是社会保 障体系的重要组成部分 ， 医保定 点医院是医疗 而
保险的重要载体 ， 医疗保险政策执行 的核心 ， 是 因此作 为医保
《基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述3500字》
基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述目录基层医疗质量保障问题研究国内外文献综述 (1)1国外研究现状 (1)1.1医疗卫生保障的相关研究。
(1)1.2医疗卫生保障体系的建构研究。
(2)2国内研究现状 (2)1卫生保障体系问题的研究。
(2)2医疗卫生服务发展的相关研究。
(3)参考文献 (4)1国外研究现状1.1医疗卫生保障的相关研究。
社会保障作为与经济发展息息相关的一个经济社会因素，会因为各个国家社会制度以及经济发展水平的差异而有所不同。
相对而言，国外在经济发展和社会保障方面起步较早，因此，医疗卫生安全的研究很多，前景也各不相同。
具体来说，国外对于城市居民基层医疗卫生保障的相关研究如下：美国学者KennethJ.Arrow（1963）在相关的研究中，从市场的角度对城市居民基层医疗卫生保障问题进行了探讨。
指出从医疗卫生保障市场来看，其有着不完全竞争特性，同时医疗卫生服务还拥有两个方面的不确定性这意味着个人无法预测或控制自己的健康状况，但当他或她生病时，药物的有效性，无法预测。
这两种不确定性并非来自其他商品或消费，从而在提供医疗卫生服务的过程中会出现信息不对称，导致道德风险和不利选择。
Feldstein(1988)在相应的研究中探讨了城市居民基本健康和医疗安全之外的公共产品质量和公共卫生信息不对称问题。
同时也有公益性的特点，这往往导致习惯性的失败。
因此，在医疗卫生保障服务中，政府需要通过资金、信息共享、构建公共合作等手段来解决信息不对称问题，以减少对医疗居民的负担。
Dreze（1989）在相关研究中指出，对发展中国家来说，政府通过加大对基础教育和基本卫生服务的投资，不仅可以在一定程度上增强劳动者的基本能力，促进减贫，以建国初期的传统城市合作医疗制度为例，对社会经济发展水平较低地区的医疗保障体系进行了研究，指出对于一个国家乃至一个地区来说，医疗保障体系的建立是一个重要的基础。
政府可以在一定程度上解决广大农民的基本医疗问题，通过公共财政的支持，提供基本的医疗保障服务，提高居民的健康水平和预期寿命。
加大扩面工作力度 提高医疗保障水平——2009年我省医疗保险工作综述
关注・ 要闻
２ １／６ ， ２９ ００ ０／ ￣第 ９ 取 得 明 显成 效 省 ２ 市 州 成 立 了医 疗 全 ０个
保 险管理局 ．８ 县 区中 已设立 医保 局 （ １１ 中
心） 的有 １ ３ ， ５ 全省医保 机构编制人员达 个
到 ３２ １０人 ． 比上年增加 ８ ９人。 ３ １ ４ 在 ６ ３个 街道 乡镇 ） 社区设立 的 ２ ７ 劳动保 障 ５７个
到 了场所 、 人员 、 编制 、 经费 、 设备设施 和管
理工作六 到位 ．初步形成 了覆盖城 乡居 民 的基本 医疗保险经办服务格局
省人力资源和社会保 障厅最近在眉 山市召开全省促进高校毕业生创业工作座
谈会 ． 认真总结交流去年 以来全省促进高校 毕业 生创 业工作经验 ． 研究分析 当前促
生育保 险工作稳步推进 。 截至 ２ ０ ０９年 进 高校毕业生创业工作存 在的突出问题 ．安排部署下一阶段促进高校毕业生创业 底 。生 育 保 险 参 保 人 数 达 到 ４ ６４ 人 ． 重 点 工 作 。 ２． ２万
好 城 镇 职 工 医 保 和城 镇 居 民继 续保 持
４０ 倍 ． 中有 ７ 市 ．９ 其 个
州 达 到 当 地 居 民 上 年
人均 可支 配收 入 ５倍 以上 城镇 职工 医保住 院 医疗 费符合 政策 范 围 内报 销 比例平均 达
到 ７ ．６ ． 比上 年 同 ３ ％ ６
９ ． ： 镇 居 民 医保 ９ ７ １％ 城 ２ ５． 人 ， ６万 占应
基本 医疗保险待遇水平不断提高 。
据统计 ． 去年底 全省城镇职工医保封 到 顶线平均为 ９万元 ． 达到全省职工上年
2009年底我国基本医疗保险制度已覆盖超过12亿人
2009年底我国基本医疗保险制度已覆盖超过12亿人2010年1月21日10点，人力资源与社会保障部介绍2009年度人力资源和社会保障工作进展情况及2010年工作安排，新华网现场直播。
[尹成基]五是医疗保险工作取得重大进展。
全面实施城镇居民基本医疗保险制度，提前一年从制度上实现对城镇居民的全面覆盖。
2009年底，全国参加城镇基本医疗保险人数40061万人，比上年底增加8239万人，完成国务院确定的3.9亿人的目标，加上新农合8.3亿人，我国基本医疗保险制度已覆盖超过12亿人。
会同有关部门印发《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》和《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，明确了流动就业人员在城乡之间、地区之间流动时医疗保险关系的接续办法，解决异地就医人员就医、报销不便的问题。
与国家基本药物制度相衔接，调整国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
中央财政安排429亿元专项补助资金，将各地关闭破产国有企业退休人员全部纳入职工医保，并统筹解决其他各类城镇人员医疗保障问题。
积极推进生育保险制度建设，生育保险参保人数10860万人，比上年底增加1606万人。
09年底城镇参加基本养老保险人数比上年底增加1607万人2010年1月21日10点，人力资源与社会保障部介绍2009年度人力资源和社会保障工作进展情况及2010年工作安排，新华网现场直播。
[尹成基]三是进一步完善养老保险制度。
全国31个省份和新疆生产建设兵团全部出台实施养老保险省级统筹文件，如期完成在全国建立养老保险省级统筹制度的目标。
再次对企业退休人员基本养老金进行调整，目前月人均水平超过1200元。
国务院办公厅下发《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法》，稳步推进事业单位养老保险制度改革试点工作，继续做好做实个人账户试点工作。
2009年底，城镇参加基本养老保险人数23498万人，比上年底增加1607万人。
四是失业保险工作取得积极成效。
中国健康保险发展主报告(2009)(五)
中国健康保险发展报告（2009）（五）我国健康保险发展历史回顾1新中国成立后，党和国家十分重视人民医疗保障体系的建设，借鉴前苏联的经验，结合自己国情，在极短的时间里建立起了以公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗制度为主的医疗保障体系。
实践证明，在计划经济条件下，上述医疗保障体系与当时低水平的经济发展状况基本适应。
商业健康保险在计划经济体制下没有生存的空间。
改革开放后，商业健康保险作为社会主义市场经济体制下医疗保障体系的重要组成部分，恢复营业并逐渐发展。
一、恢复阶段（1982年-1995年）1980年原中国人民保险公司恢复国内保险业务。
1982年，原中国人民保险公司经上海市人民政府批准，经办“上海市合作社职工医疗保险”，这是中国内地恢复保险业务后第一笔健康保险业务。
1985年，该公司开始在部分地区试办附加医疗保险和母婴安康保险，当年保费收入1178万元。
1987年1月，又与上海市卫生局共同制定了“上海市郊区农民医疗保险”并由其负责运作。
1988年，正式开办母婴安康保险，同年5月，经办上海市合资企业职工健康保险，保险责任包括门诊和住院医疗。
1990年，为了配合计划生育基本国策，又推出了人工流产安康保险，与之前的分娩节育保险、母婴安康保险共同形成了计划生育系列保险。
1991年10月，该公司在国内率先开办中1相关资料源于《中国人身保险发展报告》2004-2008年版，陈文辉主编。
小学生和幼儿园儿童住院医疗保险，年底时有近200万中小学生、幼儿参保。
随后太平洋保险公司开办了大学生平安附加住院医疗保险。
这一时期，部分商业健康保险产品具有很强的时代烙印，如“上海市合作社医疗保险”，“人工流产安康保险”、“母婴安康保险”等。
针对个性化需求的健康保险产品开始出现。
90年代初期，个人营销模式在中国大陆出现，个人健康保险业务开始成长。
平安保险公司于1994年推出了5个个人医疗保险产品。
1995年我国首次推出个人附加定期重大疾病保险，该险种很快成为商业健康保险的主要险种。