临检sop

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临检室sop

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静脉采血(真空采血器法)SOP文件1. 静脉穿刺前准备⑴ 确保穿刺用托盘准备好,内容包括所有采血用具(手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等)。

⑵ 所有的样本管编号或贴上标签。

⑶ 请患者准备。

做血液检验项目的病人,一般要求采血前禁食8--12小时,采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物,避免饮酒。

⑷ 查看检验单,查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合,耐心检查需要空腹血检验的项目,询问病人是否8小时以内没有能量摄入;需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。

⑸ 洗手,带上手套,并注意常规防护。

⑹ 在受试者的穿刺位以上约5~8厘米处,紧紧地系上止血带,但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。

⑺ 嘱受试者握紧拳头,选择合适的血管:当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。

最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。

⑻ 消毒:以穿刺点为圆心,用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹,然后用75%酒精棉签脱碘,消毒范围为直径大约8-10厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。

如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。

⑼ 穿刺部位干燥。

⑽ 在洁净后不要触摸穿刺部位。

2.静脉穿刺方法真空采血器法真空采血器由真空采血管、采血针(包括直针和头皮采血针)、持针器三个部分组成。

真空采血管是其主要组成部分,主要用于血液的采集和保存,在生产过程上预置了一定量的负压,当采血针穿刺进入血管后,由于采血管内的负压作用,血液自动流入采血管内;同时采血管内预置了各种添加剂,完全能够满足临床的多项综合的血液检测,安全、封闭、转运方便。

⑴ 将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角,使其方向与血管一致。

⑵迅速地刺穿已选定的静脉。

⑶若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。

嘱受试者松开拳头。

⑷ 固定采血针确保针头不移动。

⑸ 待血液自行流入至所需体积血液。

医院检验科SOP文件

医院检验科SOP文件

医院检验科临检室SOP文件时间:版本:1.0第 1 页,共 5 页Uritest-1200自动尿液分析仪标准安装程序1、目的:正确和正常使用Uritest –1200自动尿液分析仪2、适用范围:Uritest –1200自动尿液分析仪3、操作人:4、检查及安装:4.1安装空间a)URIT-1200全自动尿沉渣主机尺寸:650mm(W)×670mm(H)×640mm(D),重量:60K。

b)安装时需要外键液晶显示屏和试剂瓶,因此工作台的宽度应大于1200mm,深度应大于700mm,高度应在600mm至1000mm之间。

c)仪器后部应保证留有50mm空间,清洗液A/B应保证与主机处于同一水平面。

d)推荐将液晶显示器放置于主机的右侧。

e)仪器后板的接地柱必须通过接地线直接与用户的接地系统连接,用户有义务确保仪器使用场所电源保护地的可靠性。

f)经常出现停电或电压不稳定的地方应设置安装不间断电源(UPS)。

图:工作台尺寸日期编写人操作人负责人批准人医院检验科临检室SOP文件时间:版本:1.0第 3 页,共 5 页卸载显微镜固定架方法如下。

图:卸载显微镜固定架和显微镜固定泡沫首先将左侧门的锁扣向下按,将锁扣弹出部分向右旋转,即可将左侧的门打开。

为了保证运输过程中显微镜镜头安全,显微镜镜头支架和摄像头都有固定架,第一次使用时请将两处的固定架卸下,并检查镜头是否松动。

旋动粗调焦旋钮将镜头抬起,保证物镜于计数池不接触。

4.5上电开机自检按动一起后面电源开关后,仪器会按照如下步骤上电自检。

1、C H1、CH2通道工作指示灯呈红色闪烁;2、自动进样台电机开始复位;3、连接桥电机复位;4、采样机构复位;5、显微镜机构复位;6、C H1、CH2通道工作指示灯呈绿色常亮;7、显示屏点亮,进入window xp 系统;8、进入软件登陆界面。

日期编写人操作人负责人批准人医院检验科临检室SOP文件时间:版本:1.0第 4 页,共 5 页4.6 调整对焦平面请按照以下步骤进行校准。

临床试验监查SOP

临床试验监查SOP

精品文档临床试验监查标准操作规程I.目的:建立临床试验的监查规程,保证临床试验中受试者的权益受到保护、试验记录与报告数据准确完整、确保试验遵守现行GCP、相关法规、试验方案、有关SOP。

n.范围:适用于所有临床试验。

川.规程:1. 申办者任命具备相关知识的人员作为该项临床试验的监查员,以监查和报告试验的进行情况和核实数据.2. 在临床试验开始前,根据试验目的和试验方案的要求,制订监查计划,确定监查访视的频率和每次监查时长。

并根据方案的复杂程度和进度进行定期监查。

在特殊情况下,可以调整、增加或减少监查时间与次数。

3. 监查的程序主要包括监查前准备、监查实施、监查报告与跟进。

4. 监查前准备:4.1查阅试验方案、研究者手册、SOP等资料,了解最新的要求和来自研究单位的信息。

4.2 回顾试验进度,查阅以往的监查记录及报告,充分了解完成情况和存在问题。

4.3 与项目负责人及有关人员讨论监查出现的问题和要解决的问题。

4.4 与研究者联系,了解最新情况并确定具体监查时间。

4.5 准备监查所需文件、表格、报告、资料与物品。

5. 监查实施:5.1 与研究人员会面,说明本次监查内容,了解试验进展情况,讨论以往问题并了解存在问题。

5.2 检查试验档案文件。

5.3 检查知情同意书。

精品文档5.4 检查病例报告表和受试者原始记录,进行数据核查。

5.5 检查试验用药品的使用记录和保存情况。

5.6 了解试验材料使用情况,及时给予补充和更新。

5.7 了解研究人员有无变化。

5.8 了解实验设备、医疗设施有无变化,检查是否进行维护和校准。

5.9 其它需检查或了解项目。

5.10 与研究人员会面,讨论本次监查情况、发现问题、解决方法,预约下次监查时间。

5.11 结束本次监查,签署监查登记表。

6. 监查报告与跟进:6.1 完成监查报告,上交项目负责人,汇报本次监查情况。

6.2 将取回的文件资料、物品等及时存档。

6.3 更新试验项目进度表。

临床检验(急诊)标准操作程序SOP

临床检验(急诊)标准操作程序SOP

标准操作程序【目的】用于ACT DIFF2血细胞分析仪的标准操作程序。

【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动,可由任一使用本SOP的工作人员提出并报经下述人员批准签字:专业主管、质控主管、科主任。

【开机程序】1开机前的检查[1] 试剂的检查:对每天要用的试剂进行检查,如量不够将试剂准备好备用,开封后的试剂使作限期为:溶血素(STROMATOLYSER-WH)90天,稀释液(CELLPACK)60天。

[2] 仪器的检查:检查管道、电线的连接。

[3] 废液的检查:主机左侧面的防止逆流容器和废液容器中若有废液积存须予以排除。

[4] 打开主机前的罩子检查打印纸。

2.开机[1]打开仪器后面板的电源开关(平时不关闭),再打开PC机及打印机的电源。

[2]仪器自身进行一系列自我检查,显示器上出现相应的信息,等各项指标“PASS”后,选用分析模式。

【标本测试】1.将EDTA-NA2抗凝的末梢血或静脉血充分混匀一分钟或将试管颠倒10次后,插入吸样针,按START吸样。

等吸样针缩进仪器中,移去标本。

仪器屏幕显示测试结果并传输到LIS系统。

2.操作人员以自己的工号和密码进入LIS系统,在主屏的“检验仪器“栏选择ACT DIFF2。

3 确定标本号(与ACT DIFF2仪器屏幕显示的测试标本号一致),在“门诊住院号“栏输入门诊发票号或住院号或用扫描枪扫描试管上条形码即获得病人相关信息。

4.在LIS系统审核、确认栏审核、确认,打印报告或经网络发送报告。

[3]之后进行运行检查,在部湿度,如果仪器此期间,所有内部管路进行充液,控制部分检查电路及液路部分,之后仪器自动运行“SELF-TEST”(自检),过后马上按F10-OK来确认。

[4]SELF-TEST运行时,光度计及缓冲液本底计数进行复位,如果光通量不足将会显示错误信息,这种情况下检查灯泡好坏及计数池是否清洁。

如本底太高,仪器将给错误信号,以上步骤完成后,提示进入主菜单。

仪器允许空白值的范围:WBC 0.3〔×103/uL〕以下;RBC 0.02〔×106/uL〕以下;HGB 0.1〔×g/dL〕以下;PLT 10〔×103/uL〕以下.【质控物监测】在测量样本之前,先测定质控物,在主菜单上选择QUALITY CONTROL(质控)菜单,在选择1-EXECUTION OF CONTROL(执行质控),在这一步骤中可以选择质控的类型,质控血清或已知值的血液标本,然后按SAMPLE进样。

临床检验实验室sop标准化操作流程范例

临床检验实验室sop标准化操作流程范例

临床检验实验室sop标准化操作流程范例下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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临床检验标准化实验室完整SOP程序文件

临床检验标准化实验室完整SOP程序文件
12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
13、三级医院必须设置清洁区,污染区,操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置,如紫外线灯,排气扇等。
14、非科室工作人员不准进入实验室,外来人员参观需经科主任同意方可进入
(二)质量管理制度
1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定,开展实验室内的质量控制,并制定有关措施。对室內质控应每日有记录,对失控情况有纠正方法,有预防性措施,对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室,应积极创造条件,建立室内质量控制体系。
D10、铁染色标准操作规程
D11、酸性磷酸酶(ACP)染色标准操作规程
D12、红细胞渗透脆性试验标准操作规程
D13、自体溶血试验标准操作规程
D14、血清酸化溶血试验(Ham试验)标准操作规程
D15、热溶血试验(定性)标准操作规程
D16、蔗糖溶血试验(糖水试验)标准操作规程
D17、变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色)标准操作规程
3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染,各实验室应有应急处理的方法,有关人员均应熟悉。
4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求,不能带电检修仪器。
5、使用强酸碱腐蚀品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。
8、易燃,易爆试剂应分开存放远离火源和电源。
9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受,检验科人员清点后必须在货单上签字,有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告,再将货单交给试剂管理员,以便月底结帐。
10、科室试剂管理员:钟梁。
(五)实习生管理制度
1、科室按实习大纲安排实习时间表,如遇特殊情况科室统一安排。

临床试验sop流程

临床试验sop流程临床试验SOP流程听起来有点复杂,不过没关系,咱就像唠家常一样把它搞清楚。

一、什么是临床试验SOP。

临床试验SOP呢,就像是一个超级详细的做菜菜谱。

它把临床试验这个大工程里的每一个小步骤都写得清清楚楚。

比如说,从最开始怎么找那些愿意参加试验的小伙伴,到中间怎么给他们用那些试验的药或者设备,再到最后怎么看这个试验到底有没有效果,每一步都有规定哦。

这就好比做菜的时候,盐放多少、火候多大都有个准数,这样做出来的菜味道才不会差,临床试验按照SOP来做,结果才靠谱呢。

二、临床试验SOP流程的前期准备。

1. 研究团队组建。

这就像是组建一个超级战队。

得有医生啊,他们最懂病人的情况。

还有那些专门研究数据的专家,他们就像侦探一样,能从一堆数字里看出门道。

另外,护士姐姐们也很重要,她们在照顾试验参与者的时候可细心了。

大家凑在一起,各有各的本事,这样这个团队才能干大事。

2. 确定试验方案。

这个方案啊,可是整个试验的蓝图。

要想好我们要研究什么问题,比如说一种新的药能不能把病治好,或者是一种新的治疗方法有没有副作用。

而且还得想好怎么分组,是把参与者分成一组用新药,一组用老药,还是有其他的分法。

这就像我们计划一次旅行,得想好去哪儿,怎么去,路上要带什么东西一样。

3. 伦理审查。

这一步可不能马虎。

伦理委员会就像一群超级严格的裁判。

他们要看看这个试验对参与者有没有伤害,是不是公平公正。

要是这个试验有什么地方可能会让参与者不舒服或者不公平,那可不行,得改。

这就像我们玩游戏得遵守游戏规则一样,临床试验也得遵守伦理规则。

三、临床试验SOP流程的进行阶段。

1. 招募参与者。

这时候就像在找志同道合的小伙伴一起玩一个很重要的游戏。

得告诉大家这个试验是干嘛的,有什么要求,有什么风险和好处。

不能瞒着大家,得明明白白的。

而且要确保来参加的小伙伴都是符合条件的,就像比赛要符合参赛资格一样。

2. 数据收集。

在试验进行的时候,要收集好多好多的数据。

临床实验sop总结内容

临床实验sop总结内容在临床实验中,SOP(Standard Operating Procedure,标准操作规程)是确保试验过程安全、规范和准确的重要文件。

SOP总结内容主要包括试验背景、目的、方法、步骤和质量控制等方面。

本文将对临床实验SOP总结内容进行详细讨论。

一、试验背景试验背景部分应简要介绍该临床实验的相关背景信息,包括试验的目的、意义以及参与人群等方面。

同时,还需提供一些已有的相关研究成果和数据,以支持本次试验的需求和必要性。

二、试验目的试验目的部分明确说明本次临床实验的研究目标,可以是药物治疗新途径的验证、疗效评估、副作用观察等。

试验目的应该简明扼要、具体明确。

三、试验方法试验方法部分是对试验的具体操作方法进行介绍。

首先要详细描述试验的设计,包括实验组和对照组的设置、分组方法、样本量计算等。

然后要说明试验对象的选择标准,包括病例入选和排除标准、年龄范围、性别要求等。

接着,需要详细阐述试验的具体步骤,包括药物给予途径、剂量、频次等。

此外,也应该在试验方法中提到试验的评估指标,包括主要指标和次要指标。

四、试验步骤试验步骤是对试验操作的详细说明,应该按照流程进行逐步描述。

具体步骤可以根据试验对象和试验方法的不同而有所差异,但需要确保每个步骤都能清晰、准确地表达。

在描述步骤时,需要注意使用清晰的语言,结合图表或者示意图来辅助阐述,有助于读者的理解。

五、质量控制质量控制部分是确保试验结果准确可靠的关键环节。

在SOP总结中,需要明确试验的质量控制要求。

可以包括样本采集时的质量控制、数据采集时的准确性把控、实验设备校准等方面。

此外,还需要针对每个质量控制步骤进行详细的操作说明和相关标准。

六、安全措施安全措施部分是保障试验过程安全的重要内容。

需要明确试验中的风险点和安全操作规范。

在试验过程中确保试验对象的安全、试验人员自身的安全以及环境的安全,包括使用防护措施、紧急救援流程等。

七、数据处理与分析数据处理与分析是试验完成后必不可少的环节。

SOP042临检制度SOP

临检室检验制度目录MA001工作制度一、端正医德医风,全心全意为人民服务。

二、严格遵守检验科各项规章制度,切实履行各级工作人员职责。

三、严格执行“三查三对”制度、报告单签审制度、可疑结果复查制度,防范差错事故。

四、严格遵守SOP文件,积极参加室间质评工作,认真做好各项目室内质控,及时、准确地发出报告。

五、保持工作场所卫生整洁,每天打扫一次室内卫生,物品摆放整齐,工作台面整洁,生活垃圾与污染垃圾分开放置,对污染品按要求消毒处理。

六、工作时间不准大声谈笑,不准在工作场所吸烟、吃东西。

七、对病友及医务人员的询问服务热情、解释耐心,不断提高服务质量。

八、严格执行《实验室的医院感染管理》条例,积极预防传染性疾病及其它疾病的医院内感染。

九、贵重仪器必需建立使用情况登记制度,严格遵守仪器使用SOP文件,做好维修保养工作。

十、节约用水用电,下班前关好水电门窗,做好安全工作。

十一、进修实习人员必须自觉遵守本室工作制度,服从工作安排。

MA002室内质量控制一、定量测定室内质控方法1.选用量值可溯源的制造商提供的配套的校准物和室内质控物,每次购买同一批号产品,使用约半年左右。

2.每天填写《室内质控实施计录表》3.按各项目的SOP文件的要求校准仪器并有记录,不同型号的仪器测同一项目每年应作对照试验并有记录。

4.室内质控方法:(1)均值和标准差的确定:将新批号的质控品与当前使用的质控品一起进行测定得出20次质控测定结果后对数据进行离群值检验(剔除超过3S的数据),计算出平均值和标准差作为暂定中心线的均值(X)和标准差(SD),以此均值和标准差绘制下一个月的室内质量控制图进行室内质量控制。

(2)根据3SD规则判断失控。

(3)失控:对失控的情况应查找原因进行处理并有记录。

(4)质控数据的管理:记录当月所有项目的原始数据,质控图及所有计算的数据(包括平均数,标准差,变异系数等)。

(5)周期性评价:每个月月底都要对当月室内质控数据的均值,标准差和失控原因进行分析。

临床实验方案实施SOP

临床实验方案实施SOP1. 简介本文档旨在为临床实验中的方案实施提供标准操作程序(SOP)。

临床实验是评估新药、医疗器械或治疗方法安全性和有效性的重要手段。

SOP的目的是确保实验的严谨性、可重复性和符合伦理规范。

本文档详细描述了临床实验方案的实施步骤和相关注意事项。

2. 实施步骤2.1 研究设计在实施临床实验之前,需要制定详细的研究设计,包括实验目的、研究对象、样本大小、实验分组等。

研究设计应经过伦理审查委员会(ERC)的批准。

2.2 受试者招募和筛选2.2.1 受试者招募根据研究设计确定的受试者入选标准,通过适当的渠道(如医院、社区等)招募潜在的受试者。

招募过程应详细记录,包括招募渠道、招募对象的基本信息等。

2.2.2 受试者筛选根据研究设计确定的受试者入选标准,对招募到的潜在受试者进行筛选。

筛选内容可以包括病史调查、体格检查、实验室检测等。

筛选过程应由合格的临床医生或相关专业人员进行,并记录筛选结果。

2.3 药物管理和给药2.3.1 药物管理临床实验中使用的药物应符合药物管理的规范,包括药物采购、贮存、配制、分发等。

药物管理应遵循相关法规和标准操作程序。

2.3.2 给药根据研究设计确定的给药方案进行药物给药,包括药物剂量、给药途径等。

给药过程应由合格的医生或护士进行,并记录相关信息,如给药时间、给药部位等。

2.4 数据收集和管理2.4.1 数据收集根据研究设计确定的数据收集方案进行数据的收集。

包括但不限于问卷调查、体格检查、实验室检测等。

数据收集过程应严格按照操作规范进行,并记录相关信息。

2.4.2 数据管理数据管理包括数据录入、验证和存储等环节。

数据录入应由专人进行,并进行数据验证和校对。

数据存储应采取安全可靠的方式,确保数据的保密性和完整性。

2.5 安全监测和不良事件报告在实施临床实验过程中,需要进行安全监测,并及时报告发生的不良事件。

安全监测包括定期的实验室检测、生命体征监测等。

不良事件报告应符合相关法规和标准操作程序,并及时向相关机构报告。

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临检室操作规程ABC医院检验科目录1.血常规检测 (1)2.异常白细胞检查(显微镜检查法) (8)3.异常红细胞检查(显微镜检查法) (12)4.网织红细胞计数(Ret) (17)5.ABO血型鉴定 (18)6.红斑狼疮细胞检查 (20)7.疟原虫检查 (21)8.凝血酶原时间(PT)测定 (24)9.活化部分凝血活酶时间(APTT)测定 (26)10.血浆纤维蛋白原(Fbg)测定 (28)11.血浆凝血酶时间(TT)测定 (30)12.尿微量白蛋白(Μ-ALB)免疫比浊定量 (32)13.全血C-反应蛋白(B-CRP)免疫比浊定量 (34)14.尿液检验 (36)15.粪便检验 (44)16.脑脊液检验 (48)17.腔积液检验 (55)18.前列腺检验 (61)19.精液检验 (62)20.阴道分泌物检验 (65)血常规检测1.标本采集新抽取的静脉血或手指末梢血(EDTA-K2抗凝)。

2.仪器设备血细胞分析仪。

3.操作步骤3.1上下颠倒试管将内容物充分混匀,检查有无凝血。

3.2将试管正确放入试管架上。

3.3按start键,样品开始吸取。

3.4当ready led 暗(并发出两声短音)移开试管。

3.5当ready led再次亮起时,准备下一个样品,重复上述步骤。

4.实验原理4.1红细胞计数测定本实验采用流体力学聚集技术原理分析红细胞。

使用电阻抗法进行红细胞计数,红细胞通过小孔时,形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目。

4.2白细胞计数测定本实验采用半导体激光器,以流式细胞术原理分析白细胞。

当全血进入白细胞通道后,通过流式细胞技术半导体激光的照射形成白细胞散射图,从而计算出白细胞的数量。

4.3白细胞分类计数测定本实验采用半导体激光器,以核酸荧光染色及流式细胞术原理分析白细胞。

当全血进入白细胞通道后,通过核酸荧光染色、利用流式细胞技术半导体激光的照射形成白细胞散射图,从而计算出中性细胞、淋巴细胞,单核细脃、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类的数量。

4.4血红蛋白测定被稀释的血液的加入溶血剂后,红细胞溶解,释放血红蛋白,后者与溶血剂结合形成血红蛋白衍生物,进入血红蛋白测试系统,在特定波长(一般在530~550nm)下比色,吸光度的变化与液体中Hb含量成比例,仪器便可显示Hb浓度。

4.5红细胞比积的测定当红细胞通过计数孔计数时,其体积的大小与之产生的脉冲的大小成正比,血球压积正是基于此原理测出的,血球压积以百分比表示,可由一公式算出,即红细胞总体积或累积容积与1:50000稀释全血体积的比较,其公式如下:HCT=(样本中RBC体积/样本体积)×1004.6平均红细胞体积测定由微处理器计算而得:MCV由RBC和HCT计算得出:MCV(fl)=〔HCT(%)/RBC(106/µl)〕×104.7红细胞平均血红蛋白含量(MCH)测定由微处理器计算而得:MCH由RBC和Hb计算得出:MCH(pg)=〔Hb(g/dL)/RBC(106/µl)〕×104.8红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)测定由微处理器计算而得:MCHC由HCT和Hb计算得出:MCHC(g/dl)=〔Hb(g/dL)/HCT(%)〕×1004.9血小板(PLT)测定直流电电阻法的直流电测量系统的白细胞检测部件带有口径与细胞大小尺寸相同计数孔的传感器相同计数孔的传感器,与每个传感器相毗连的是一个内电极和一个外电极。

传感器和电极插在一种导电的稀释液中。

在内外电极之间通过稀释液传导着一恒定的直流电电流(DC)。

非导电性的白细胞悬浮在导电的稀释液中,在计数过程中当一个细胞通过计数孔时,使电极间的电阻增加。

该电阻是与细胞体积成正比的。

从而引起电极间电压差的改变。

电压的改变被称为细胞脉冲。

此原理是以欧姆定律为基础的。

表达式如下:E=I×R式中E为电压,I为电流,R为电阻。

由于电流(I)是恒定的,任何原因(如细胞)引起电阻(R)的升高。

将导致电压差(E)成正比的改变。

这些电压的微小改变被放大,电子干扰或假信号则被滤波电路所消除。

经放大的细胞脉冲被传递至PDA(颗粒分布分析)电路以产生直方图。

本仪器增加了核酸荧光染色技术,对电阻搞法检测不了的血小板进行染色后可计算出血小板的数量。

5.参考值范围5.1红细胞计数男性4.0~5.5×1012/L;女性3.5~5.0×1012/L;新生儿6.0~7.5×1012/L。

5.2白细胞计数成年人4~5.5×109/L;婴儿(两周岁以下)11~12×109/L;新生儿15~20×109/L。

5.3白细胞分类计数中性粒细胞0.5~0.70×(50~70%);嗜酸性凿粒细胞0.005~0.05(0.5%~5%)嗜碱性粒细胞0~0.01(0~1%);淋巴细胞0.2~0.40(20%~40%);单核细胞0.03~0.08(3%~8%)。

5.4血红蛋白测定男性120-160g/L;女性110-150g/L。

5.5红细胞比积的测定男性0.42~0.49(42%~49%),女性0.37~0.43和新生儿0.49~0.54。

5.6平均红细胞体积测定成人79~101fl;儿童73~89f1;新生儿可达105fl。

5.7红细胞平均血红蛋白含量(MCH)测定27~34(pg)5.8红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)测定320~360(g/L)5.9血小板(PLT)测定(100~300)×109/L6.临床意义6.1红细胞计数贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。

巨幼红细胞贫血时减少更为明显。

慢性缺氧(肺气肿和先天性心脏病等)、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。

6.2白细胞计数6.2.1生理性增多:初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。

6.2.2病理性增多:大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。

6.2.3减少:病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。

6.3白细胞分类计数6.3.1增多中性粒细胞:急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。

嗜酸性粒细胞:变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。

嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。

淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。

单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。

6.3.2减少中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。

嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞:多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。

6.4红细胞分布宽度(RDW)RDW为反映红细胞体积异质性的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示。

它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。

RDW增大时有临床意义。

6.4.1用于缺铁性贫血(IDA)的诊断与疗效观察缺铁性贫血时RDW增大,尤其是MCV尚处于参考值范围时(缺铁性贫血时MCV应下降)RDW增大更是早期缺铁的指征;MCV减小时,RDW增大更为显著,当给予铁剂治疗有效时,RDW将比给药前更大,以后逐渐降至正常水平。

产生这种现象的原因,主要是因补铁后产生网织红细胞,及正常红细胞生成并释放人血与给药前的小红细胞并存,故RDW先增大,随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少,RDW便逐渐降至参考范围。

6.4.2用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断:IDA和轻型地中海性贫血时,MCV均可减小。

但IDA时RDW增大,而轻型地中海性贫血时RDW正常。

6.4.3用于贫血的分类(Bessman分类法):MCV只能反映红细胞平均体积的大小,不能代表红细胞体积大小的异质性,对红细胞体积大小的评价,过去靠血涂片上红细胞形态的观察,这种观察常受血涂片制作以及观察者的主观因素的影响较大,而且不能定量,RDW能较好地反映红细胞体积的异质性,把MCV和RDW结合用于对贫血的分类将更为完善,如下表。

Bessman MCV/RDW贫血分类类别MCV RDW正常→→缺铁性贫血↓↑巨幼细胞性贫血↑↑溶血性贫血↑↑铁粒幼细胞贫血→↑再生障碍性贫血→→单纯小细胞性贫血↓→注:→无变化;↑增大;↓减少。

6.5平均血小板体积(MPV)MPV的临床意义要结合PLT变化才有价值。

6.5.1鉴别血小板减少的原因当骨髓造血功能损伤致血小板减少时,MPV减少;当血小板在周围血液中破坏增多时,导致血小板减少,MPV增大;血小板分布异常致血小板减少时,MPV正常。

6.5.2评估骨髓造血功能恢复情况局部炎症时,骨髓造血未抑制,MPV正常。

败血症时,骨髓造血受抑制,MPV减低。

白血病缓解时,MPV增高。

骨髓造血衰竭,MPV和血小板计数减低。

骨髓功能恢复时,MPV先上升,血小板计数随后上升。

6.5.3其他方面应用MPV增大见于骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫痰(ITP)、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。

MPV减小见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。

6.6血小板比积(PCT)PCT与PLT和MPV正相关,所以PLT、MPV的增减均可使PCT发生变化。

增高见于骨髓纤维化、脾切除、慢粒等。

减低见于再障、化疗后、血小板减少症等。

6.7血小板体积分布宽度(PDW)仪器测量一定数量血小板体积后,计数所得外周血血小板体积大小异质性参数。

用血小板体积变异系数(CV)表示。

PDW增大见于急性白血病化疗后,巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血;PDW减低见于反应性血小板增多症。

6.8血细胞体积分布直方图的应用6.8.1红细胞体积分布直方图将MCV和RDW配合直方图分析,可直接观察红细胞体积的分布情况。

①只现一个峰:见于正常人、缺铁性贫血(峰左移)、巨幼细胞性贫血(峰右移)。

②可现两个峰:缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时,可出现一个小红细胞峰和另一个正红细胞(或网织红细胞)峰。

巨幼(红)细胞性贫血给予叶酸、维生素Bl2治疗有效时亦可见两个峰。

6.8.2白细胞体积分布直方图静脉血比毛细管血白细胞数量略低。

中档的血细胞分析仪一般为三分群,它是根据加入溶血剂后,白细胞膜通透性改变而发生皱缩,不同类型的白细胞皱缩后体积有明显差别,每个皱缩白细胞通过血细胞分析仪的微孔时产生的脉冲信号经放大、甄别后,微机处理数据得到其体积分布直方图。

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