调动公立医院医务人员积极性的路径选择——公立医院回归公益性语境下

【ｂｔｃ】Ｉｅｂｃｇｏｎｆｅｅｒｆｕｌｅｆｅｉｕｆｏｐｔｌ，ｂｌｉｇｃｒｃｙａｄｆｌｅＡｓａｔｎｔａｋｒｕｄｏｔｎｏｂｉｗｌｒｐｂｃｈｓｉｓｍｏｉｚｏｒｔｎｌｔｒｈｈｔｒｕｐｃａｎｉａｉｎｅｌｕｙｈ
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【ｙｗｒｓｐｂｉｈｓｉｌｍｅｃｌｏｋｒｉｉａｖ；ｂｉｎａＫｅｏｄ】ｕｌｏｐａ；ｄａｗｒｅ；ｔｔｅｍｏｉｚｇｐｔｃｔｉｎｉｉｌｉｈ
公益性和积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。在维护公益性的进程中调动积极性，如同在调动积极性的进程中维护公益性一样，不仅理论上需要研讨，而且实践上需要探索。
本利益和医务人员合法权益的相互矛盾：要解决人既
民群众看病难、看病贵难题，又要让医务人员在为人民
调动医务人员积极性不仅是扩大医疗卫生服务供给的手段，更是增进医务人员合法权益和展示医务人员职业价值的过程。从人力资源管理学上看，大医扩疗卫生服务供给是 “ 事” 成的过程，增进医务人员的合法权益和展示医务人员的职业价值是 “ 人 ” 成的过程，
现代医院管理
２１４０２年月第２期总第４期７
论述与综述
调动公立医院医务人员积极性的路径选择
— —
公立医院回归公益性语境下
赵云王政义．
．
（．右江民族医学院，１广西百色市５３０；．昆明医学院第一附属医院，３００２昆明市６０３）５０１
一
Hale Waihona Puke 服务的过程中利益得到保障、价值得到体现。“ 而要解
决医务人员合法权益和人民群众根本利益的矛盾，关键是构建一个激励相容的体制机制，这是新医改形势下我国公立医院改革的根本选择 ” 。鉴于此，调动医务人员积极性应该包含三个内容：维护权益、增进绩效和激励相容。维护权益是调动医务人员积极性的要义，增进绩效是调动医务人员积极性的核心，构建激励相容的体制机制是调动医务人员积极性的路径。２调动医务人员积极性的主要思路医务人员积极性的调动程度其实是供给和需求两个变量动态对比的过程。医务人员积极性的调动程度
ｉｉａｖｆｍｅｉａｒｅｓａｔａｏｃｓｎｎｔｅｒｆｒｏｕｌｏｐｔｓＴｅａｔｏｓｄｓｕｓｔｅｆｎａｎａｎｔｔｅｏｉｉｄｃｌｗｏｋｒｃｓｓａｔｕｈｔｅｉｅｏｍｆｐｂｉｈｓｉ．ｈｕｒｉｓｄｍｅｔｌｏｈｃｌａｈｃｈｕｐｉｃｐｅ，ｅｍａｎｒｕｅｏｏｇｔａｄｔｅａｐｏｃｆｉｔｔｅｍｏｉｚｔｎｆｏｔｅｐｉｔｏｔｒｓ，ｕｐｙａｄｄ－ｒｉｌｓｔｉｏｔｆｔｕｈ，ｐｒａｈｏｉｉｂｌａｏｒｍｏｎｆｉｅｅｔｓｐｌｅｎｈｈｎｈｉｎａｖｉｉｈｎｎｍａｄ，ｏｅｎｎｎｐｃｉｎａｄｍａａｅｎ，ｎｃｎｅｔｃｉｎ，ｎｏｅｔｎｏｕｐｙａｄｄｍａｄｎｇｖｒｍｅｔｉｓｅｔｎｎｇｍｅｔｆａｉｇｒｓｉｔｏｉｎｒｏａｄｃｍｐｔｏｓｐｌｅｎ．ｉｉｆｎ
【摘要】在公立医院回归公益性的语境下，正确和充分地调动医务人员积极性是公立医院改革成
功的试金石。从利益关系的角度探讨调动积极性的根本原则，从供求关系的角度探讨调动积极性的主
要思路，从政府监管、资制约和供给竞争角度，讨调动积极性的路径选择。筹探
１调动医务人员积极性的根本原则
人员个人利益来实现人民群众公共利益韵 “ 政化 ” 行
医药卫生体制，均无法实现可持续发展。进入２世纪初，推进医药卫生体制改革，须１要必先构建人事共赢的体制机制，以彻底解决人民群众根
【关键词】公立医院；医务人员；积极性；动路径调【中图分类号】Ｒ９【１７文献标识码】Ａ【文章编号】１７４３（０２０ — ０１０６２— ２２２１）２００ — ４【Ｏ编码】１．９９ｊｉｎ１７ — ２２２１．２０１ＤＩ０３６／．ｓ．６２４３．０２０．０ｓ

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《关于新医改应加强对公立医院的投入,调动医务人员的积极性的提案》

《关于新医改应加强对公立医院的投入,调动医务人员的积极性的提案》第一篇：关于新医改应加强对公立医院的投入，调动医务人员的积极性的提案关于新医改应加强对公立医院的投入，调动医务人员的积极性的提案摘要：全国政协十一届三次会议提案第001009号_案由：关于新医改应加强对公立医院的投入，调动医务人员的积极性的提案审查意见：建议国务院交由卫生部会同财政部办理提案人：孙建方主题词：卫生，投入提案形式：个人内容：为确实解决对老百姓的看病难、看病贵的民生问题，备受外界关注的公立医院改革已拉开大幕，本提案就政府对医改及医疗主体的投入问题及改善医务人员待遇提出建议。

公立医院的收费状况医改面对的看病贵问题其实是买药贵、检查贵、手术器材贵，但真正体现医生水平的劳务费，比如诊金、手术费反而长期偏低（如挂号费：5－14元；住院费：28元/床/天；手术费：阑尾切除术304元，肺癌全肺切除术983元、心脏搭桥术2200元）。

在病人全部的医疗成本中，医疗服务费比例低于10%，90%由药费、检查费和医疗器械使用费构成。

直白一点来说，就是医务人员必须用自己手中的笔，通过处方和检查的形式为医院创造经济效益，为自己发工资，为养家糊口做努力，在这种经济挂钩的现实之下，也间接导致了医院和医生通过各种方式去创收，成为看病难，看病贵的原因之一。

如果让医院等社会服务单位再继续维持目前的市场经营模式，又没有足够的补偿机制，肯定会直接导致整个医疗服务的扭曲和医疗质量的下降。

医院医务人员的工作现状几十年来，中国大多数的医务人员都处于长期超负荷的工作状态，并承受着巨大的精神和思想压力，他们拿着不高的报酬，干着繁重的工作，他们协助政府用仅占世界2%的卫生总费用，解决了占世界总人口22%的国民健康问题，做出了巨大贡献，在当前的医改中，医务人员承担了很多社会风险和矛盾，付出了很大的努力，医务人员是医改的主体，如果医改没有广大医务人员的积极参与，“双向转诊”、“全科医生”、“降低医疗费用”、“提高医疗服务的满意度”等措施就很难落到实处。

基于公立医院回归公益性背景下我院职工思想政治工作的分析

基于公立医院回归公益性背景下我院职工思想政治工作的分析公立医院是国家医疗卫生体系的重要组成部分，是为广大人民群众提供医疗保健服务的公益性机构。

在医院内部，职工思想政治工作是一项基础性工作，直接关系到医院的稳定和发展。

本文将从我院的实际情况出发，分析在公立医院回归公益性背景下，我院职工思想政治工作的现状及存在的问题，以及对策和建议。

目前，我院所面临的主要问题有以下几点：一是思想观念多元化。

由于社会多元化的发展，职工的思想观念也日益多元化，这给思想政治工作带来了新的挑战。

二是职工队伍结构复杂。

随着医院规模的扩大，职工队伍的结构也变得越来越复杂，不同部门、不同岗位的职工具备的知识结构和兴趣爱好也各不相同。

三是思想政治工作缺乏实效性。

目前我院的思想政治工作主要还停留在口号宣传和政策宣传的层面，工作内容缺乏针对性和实效性，难以引起职工的共鸣和参与。

针对以上问题，我院需要做出一些努力和尝试。

首先要建立健全思想政治工作的领导机构。

成立专门的思想政治工作部门，建立健全领导小组，负责思想政治工作的组织规划和实施。

其次要制定科学合理的工作方针。

在思想政治工作方面，要根据不同职工的需求和特点，制定相应的工作方针，使工作更具针对性和实效性。

再次要完善思想政治工作的载体和形式。

要通过建立内部刊物、开展主题教育活动、举办辅导培训等形式，丰富思想政治工作的内容和形式，提高工作的实效性和吸引力。

还要加强宣传和教育工作。

要利用各种宣传形式，向职工宣传国家政策、院内规章制度等，增强职工的爱国主义精神和社会责任感。

要鼓励职工学习，提高业务水平和综合素质，使职工自身成长得到更好的保障。

还要加强组织引导工作。

要通过加强组织建设，建立健全民主管理机制，发挥职工的主体作用，使职工积极参与到医院的管理和决策中来。

要注重激励和关怀，建立健全激励机制，充分调动职工的工作积极性。

我院在回归公益性背景下，思想政治工作面临的挑战和压力是不可小觑的。

但只要我们看到问题的所在，找准对策和方法，就能够有效的解决这些问题。

公立医院回归公益性的六条必然途径

或者说行政部门对医疗行业的介入太多，“ 管办分开”这样一个正确的改革建议正是针对这一体制弊病的；而 “ 收支两条线” 改革却进一步加深了行政部门对医疗行业的介入、强化了医疗机构对行政主管部门的依赖，使得 “ 管办分开”更加不可能。药价虚高的根源在于政府管制失当，以强化管制来解决这一问题恐怕是南辕北辙。
管办分开，完善医院法人治理结构
去年４月出台的新医改方案第九条中明确，“ 立和完善医院法人治理结构，建明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。如何完善公立医院法人治理结构，关 ” 键要做到三权分立，做到医院财产所有权、经营权、监督权分开，由不同的职能部门行使，而其核心就是 “ 办分开” 管，就是让所有公立医疗卫生机构同各级卫
实现公立医院管理的职业化
纵观现代医院管理的演变进程，美国、欧洲、日本及台湾地区的医院管理
经过２多年的发展，已经形成一个相对完整的医院管理体系，０培养造就了大量职业管理人才，这些职业医院管理人往往具备医学、管理学、经济学、息技术学等信多学科、多专业的背景，能够很好应对医院管理与未来发展的各项要求，我国尚未形成这样的职业医院管理人才群，随着医疗市场的逐步开放，医学技术的高速发展，医疗体制的根本性变革，这种掌握先进医院管理方法、有丰富实务经验、与具国际化接轨的医院管理专门实务型人才已经显示出了良好的职业发展前景，这些职业医院管理者不仅理解政策导向，还具备经济、市场、财务、事等各方面的综合人素质和管理知识，有利于提升医院核心竞争力，构建高效科学的医院运营管理体系，并有很强的执行力，医院管理职业化是医院在复杂多变的外部环境中赢得竞争

新医改背景下公立医院回归公益性问题探讨

2011年第12期总第290期前沿F or w ard Positi on N o 1122011Su m N o 1290新医改背景下公立医院回归公益性问题探讨刘东波(华中科技大学经济学院,湖北武汉 430074)[摘要]新医改中最困难的环节是公立医院的改革。

公立医院作为我国公共卫生医疗机构的主体,肩负着全社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担,其运行机制应体现公益性质,但多种原因使我国公立医院运行机制出现市场化倾向,公益性淡化。

公立医院回归公益性是破解新医改的难题,需要借鉴国际经验,并进行相应的制度建设。

[关键词]新医改;公立医院;公益性[中图分类号]R19711[文献标识码]A[文章编号]1009-8267(2011)12-0007-03[作者简介]刘东波(1964)),男,河南清丰人,华中科技大学经济学院在读博士研究生,濮阳职业技术学院副教授,副院长,主要研究方向为经济管理与教育管理。

推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。

公立医院是我国医疗服务体系的主体,是医疗卫生服务的终端,集各种矛盾和问题于一身,公立医院改革得好不好,直接关乎医改成败。

而确保公立医院的公益性则是公立医院改革的核心与方向,因此公立医院如何回归公益性就成了医改最大的难点和关键。

一、公立医院的公益性公益性,即是指医院在提供服务过程中不能以营利为主要目的,而必须坚持以社会效益为首位,为人民群众提供公共卫生服务、基本医疗服务以及教育和科研服务,维护公共卫生服务的公平性和可及性等。

公益性是公立医院的根本属性。

公立医院作为我国医院的主体,毫无疑问应是人民群众最为重要的健康/守护人0,应具有承担保障全体国民普遍享有基本卫生服务需要的责任和义务。

二、公立医院缺失公益性的表现(一)公立医院公益性淡化据52007年中国卫生统计年鉴6数据计算,我国有公立医院116万个,占全国医院总数的82%,拥有床位占医院床位总数的87%多,在卫生事业中占据着主体地位。

让公立医院回归公益本性

职，另一方面却要充当卖药、卖检查的 “ 生意人 ” 。在市场经济等价交换原则和
政府投入严重不足
政府采取以市
院主管部门在考核评价医院业绩时，习惯用业务量、收入增长幅度及收支结余
的服务。
为了自身生存和发展，推行各种形式的
承包责任制，将任务指标层层分算、鼓励创收、结
余归己、自行支配 ”这根指挥棒的 “ 指
引 ”下，过度检查、过度治疗、过度开
出现，严重损害群众的利益，严重破坏医患关系，严重败坏医院和医务人员的
形象。 “ 众利益无小事 ” 公立医院能群。
否真正体现公益属性，与人民群众切身
市场经济活动中的商品交易的等价原则
论坛
让公立医院回归公益本性
口曾春明长沙市第三医院
在社会主义市场经济条件下，何让如公立医院回归公益本性，实履行社切
会责任，力构建和谐医患关系，是努
摆在各级政府及其相关部门和医院管理者面前的一项重大课题。本文在分析公立医院公益性淡化原因的基础上，出从强化政府主导责任、优化提卫生资源配置、正公立医院办院理端念、防止和纠正医务人员逐利化倾向等方面着手，动公立医院回归公益推本质。

对公立医院回归公益性的认识

对公立医院回归公益性的认识第一篇：对公立医院回归公益性的认识对公立医院回归公益性的认识1978年9月，世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出了建立初级卫生保健制度，实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟蓝图。

但遗憾的是，在全球这一战略目标并没有如期完成。

随着全球医疗费用的快速增长，医疗不公平现象日益突出，作为发展中国家的中国，面临同样的困境。

改革开放30 年来，医疗卫生事业飞速发展，医疗技术水平不断提高，但群众“看病难、看病贵”的问题也日益凸显，卫生事业发展和改革面临许多深层次的矛盾和问题。

作为卫生部门重要的窗口单位、社会保障工作的重要组成部分，公立医院理应成为解决“看病难、看病贵” 问题的实践者和先行者，成为促进和谐社会建设、维护社会稳定的中坚力量。

公立医院改革强调的坚持公益性，就是始终把维护人民健康权益、社会效益放在首位，通过医疗资源的公平配置、患者对基本医疗的平等享用、提高医院服务效率来达到保障人民健康的目标。

公立医院回归公益性这一举措无疑将会给居民带来许多实惠。

所以真正让公立医院回归公益性，这是关键。

我国公立医院的改革目标，是由国家财政全额收入，负责医院一切开支和收入，公立医院成为纯公益性机构。

我国最终医疗制度的演化应该是以公立医院为主导的、以税收筹资为基础、以财政投入为保障的国家基本医疗服务体系。

公立医院就是替代政府行使保障老百姓健康的职责，它应该是以社会利益最大化，用最少的投入来保障老百姓健康。

而不是以机构利益最大化，它的机构利益应该由政府来保障，其公益性才能真正体现，老百姓也才能真正获得好处。

目前我国正处于转型期，落实公立医院公益性尚存在一些障碍与不足，如：医院的趋利行为与医院公益性的背道而驰；政府财政补助的相对不足、医院管理体制和法人治理结构的不规范；医疗保障支付手段的不科学；医院管理和激励机制的缺乏科学性和有效性……。

但是我们不能因为有问题和不足的存在，就将医院的组织属性定位为“准公益性”或“非公益性”，更不能因此把公立医院坚持公益性描述为是一个在现有阶段不可能实现的乌托邦式的梦想。

新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择

郑大喜
（中科技大学同济医学院附属同济医院，汉市４０３）华武３００
摘
要
一些公立医院的牌子是公立，资产属于国家，而经营行为明显走上了营利性道路。医院为
了生存发展追求盈利，府投入不到位，管部门监控乏力，重要原因。政府是保障公立医院公益性政主是
速反应机制，及时发现、仔细研判、有效甄别，合理引导网络言论，形成正确舆论导向，最大限度消除未经核实
［］王长江．３大力推进党的建设的制度创新．理论动态，７：．１４３７
［收稿日期：００— ６—１］编辑李莉）２１０８（
新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择
的不良言论对医院形象和医务工作索迅速作出处置。对其
参考文献
索。一是建立医院理事会制度，邀请社会人士担任理事会成员，医院发展及医疗活动实施监督。二是建对立行风监督员网络，聘请社会人士定期评议监督医疗作风。三是与检察院等执法部门加强协作，同构建共
ＴｅＰｔｅｅｔｎｆｒｔｅＰｕｌ￣ｉｌｔｒｉｇｔｂｉｅｆｒｎｔｅＢｃｇｏｎｆＮｅＭｅｉａｆｒｈａｈＳｌｃｏｏｈｂｉＨｏｔｕｎｎｏＰｕｌＷｌａｅｉｈａｋｒｕｄｏｗｄｃｌＲｅｏｍｉｃａＲｅｃ
ｈｂｉｏｓｉａｓ，ｉｈｃｎｎｙｃａｉｙｎｏｓｔｔｅｐｕｌｃｈｐｔｌｗｈｃａｂｅｄｏｅｂｌｒｆｉｇｔｅｐｉｉｎｅｍａａｒａｏｌｕｂｉｓｉａｓｇｒｎｅｇｈｏｎａｄｔｎｇｅｉｌｇａｓｉｐｌｃｈｏｐｔｌ，ｕａａｔｉｈｎｅｎ

论公立医院改革中调动医务人员积极性的本质内涵及客观形势

国卫生事业管理，９２（）：７—５．１９，１５８
作为谋划者巅峰对决，决策者不知所措，结果制造出杂糅性的改革方案。其实，实践是检验真理的唯一标准。
政府理应依据两种理念设计三套改革模式（市场版、政
［］田素斋．３医务人员的积极性是医改成功的关键［］医院院长Ｊ．
Ｍｅｉａｏｋｒｎ，ｅＲｅｏｍｕｌｓｉｌｄｃｌＷｒｅｓｉｔｆｒｏＰｂｉＨｏｐｔｓｈｆｃａＺａｕＷａｇＺｅｇｉｈｏＹｎ，ｎｈｎｙ
（ａｉａｄｃｌｏｌｅｏｉｈｉｒ，ａｓ，ｕｎｘ３００Ｃ／ａＮｔｎｌｏＭｅｉｌｇＲｇｔｖｓＢｉＧａｇｉ３０，ｈ）ａＣｅｆＲｅｅ５ｎ
化的过程。
１１积极性内涵的词源学剖析．
１１１从 “ ” 气 ” 度概括积极性的内涵。从词．．力和“ 角
１１３从“ 和“ 角度解构积极性的路径。在从．．快” 慢” “ 和“ ” 力” 气的角度概括积极性内涵同时，还要从“ 快” 和“ ” 慢的角度揭示积极性的路径。“ ” 医务人员快指扩大基本医疗卫生服务的供给，主要包括扩大供给数量、高供给质量、提优化供给结构三个方面；慢 ” 医 “ 指务人员缩小基本医疗卫生服务供给，主要包括减少供给数量、降低供给质量、缺供给结构三个方面。所残
（）：３４—６．
［４赵云，１］徐义海，廖满媚．国公立医院改革中公益性与积极性我

我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析

我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析【摘要】我国公立医院公益性逐渐弱化，主要原因包括医改政策导致的利润导向、医院利益诱惑、医生收入不合理等。

为了回归公益性，应加强政府监管与引导，建立激励机制重塑公益性，提高医护人员收入水平。

公立医院公益性的重要性不可忽视，加强建设公益性医院的必要性日益突出。

展望未来，应当着力发展公立医院公益性，确保医疗服务为人民群众着想，提高全民健康水平。

【关键词】公立医院、公益性、弱化、医改政策、利益诱惑、医生收入、政府监管、激励机制、医护人员、重塑、收入水平、建设、发展方向、重要性、必要性、展望未来。

1. 引言1.1 背景介绍我国公立医院公益性弱化已成为一个备受关注的社会问题。

随着医疗改革的不断推进，公立医院在经济利益和社会责任之间面临诸多挑战，公益性逐渐被淡化。

公立医院作为重要的医疗保障机构，应该以公益为宗旨，服务社会大众。

由于各种原因，公立医院的公益性逐渐受到侵蚀。

公立医院的公益性弱化主要体现在医疗服务收费过高、医护人员素质下降、医疗资源配置不合理等方面。

这些问题不仅影响了社会公众的就医体验，也损害了公立医院的声誉和社会形象。

研究公立医院公益性的弱化原因及回归途径，对于促进我国医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。

本文旨在深入分析我国公立医院公益性弱化的原因，并提出相应的回归途径，以期为解决当前医疗领域存在的问题提供参考和建议。

1.2 研究意义：公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救助、健康教育、疾病防治等公益性使命。

随着医改政策的深入推进和市场竞争的加剧，公立医院的公益性逐渐弱化，导致了一系列不利后果。

研究公立医院公益性弱化原因及回归途径具有重要的现实意义和理论意义。

通过深入分析公立医院公益性弱化的原因，可以更好地把握我国医疗体系改革的关键问题，为进一步完善医疗体制提供理论支撑和政策建议。

探讨公立医院公益性的回归途径，有助于引导医疗资源合理配置，提高基层医疗质量，保障人民群众的基本医疗需求。

我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析

我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析我国公立医院缺乏有效的利益约束机制。

由于公立医院长期以来依赖政府投入和药品收入为主要财政来源，导致其在经济利益上缺乏独立性和自主性，容易出现“药品经营为王”的倾向，追求经济利益而忽视公益效益。

公立医院的管理体制存在问题。

由于公立医院一直处于政府行政管理下，导致其管理体制过于繁琐，决策过程长、效率低。

这对公立医院的公益性发挥造成了一定的障碍。

我国公立医院在医疗服务方面存在着资源分配不均的问题。

由于城乡发展不平衡以及资源分配不均，导致一些地区的公立医院条件较好，医疗资源充足，而一些地区的公立医院则设备简陋，医疗资源紧缺。

这种不均衡的发展状况会导致一部分地区的公立医院在面临利益考量时更易忽视公益性。

回归公立医院的公益性需要从以下几个方面进行改革：应建立公立医院独立的收入和支出制度，增加财政投入，减少对药品收入的依赖。

政府应对公立医院进行有效的财政支持，确保其有足够的经费用于公益性工作，并提供必要的医疗设备和药品。

需要改革公立医院的管理体制。

政府应推行医院分类管理模式，确立科学的管理机制和运营规范，提高公立医院的管理效率和水平。

要加强对医院的监督和评估，确保公立医院按照公益性的要求提供医疗服务。

还需要加强地区之间医疗资源的统筹和调配。

政府可以通过增加医疗资源投入，改善医疗设施和人才配置，提高偏远地区公立医院的医疗服务条件，缩小城乡医疗差距，保障人民的基本医疗需求。

回归公立医院的公益性需要政府的有力支持和相应的改革措施。

只有建立健全的制度和管理体制，增加财政投入，调配医疗资源，才能确保公立医院能够真正发挥公益性的作用，为人民群众提供优质的医疗服务。

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