97例外侧入路全髋关节置换术体会
外侧入路小切口全髋关节置换术的临床观察
外侧入路小切口全髋关节置换术的临床观察摘要】目的：分析外侧入路小切口全髋关节置换术的临床效果。
方法：选取我院2013年8月～2015年8月收治的初次人工全髋关节置换83例86髋，随机分为两组，外侧入路小切口人工全髋关节置换组(A组)和常规后外侧入路人工全髋关节置换术组(B组)。
A组采用外侧入路小切口入路人工全髋关节置换术47例50髋，男26例，女21例，年龄23～76(平均62.3)岁；B组采用常规后外侧入路人工全髋关节置换术36例36髋，男22例，女14例，年龄45～71(平均59.5)岁；对两组病例切口长度、手术时间、术中出血量、引流量、术后Harris 评分等进行比较。
结果：A组手术切口长8～12(平均9.3)cm，手术时间62～108（平均84）min，术中出血量115～265（平均236）ml，术后引流量133～325（平均180）ml ，输血量0～400（86）ml。
B组手术切口长14～20( 平均18.2)cm，手术时间80～120（93）min ，术中出血量156～300（255）ml ，术后引流量90～388（252）ml，输血量0～600（142）ml。
术后及随访两组假体位置良好，Harris评分均显著提高，两组全髋关节置换术后均未出现并发症。
结论：外侧入路小切口人工全髋关节置换技术在正确选择适应证、手术技巧娴熟等情况下，具有对软组织损伤小、皮肤瘢痕小等优点，在术后Harris 评分等方面与常规后外侧入路人工全髋关节置换术无明显差异，患者对关节功能以及术后恢复情况满意。
【关键词】外侧入路；小切口；全髋关节置换术；临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0229-02人工髋关节置换是治疗严重髋关节病变的有效手术方法。
随着现代医学的发展，手术技术成熟、材料的改进，患者对关节置换提出更高的要求，更小的手术创伤、更小的手术瘢痕、更短的术后恢复时间等，如何降低全髋关节置换术手术创伤成为医生和患者共同的追求。
外侧入路小切口全髋关节置换术的术中配合及护理体会
外侧入路小切口全髋关节置换术的术中配合及护理体会目的：探讨对外侧入路小切口全髋关节置换术患者实施术中配合以及护理干预后获得的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2013年12月-2015年12月收治的外侧入路小切口全髋关节置换术患者120例作为研究对象，通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。
观察组采用综合护理的方法进行干预，并且做好术中配合工作，对照组采用常规护理的方法进行干预，观察对比两组的护理满意度和治疗依从性。
结果：所有外侧入路小切口全髋关节置换术患者完成治疗后，观察组护理满意度评分明显高于对照组，治疗依从性评分也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对外侧入路小切口全髋关节置换术患者临床展开综合护理干预，能够显著提高患者的治疗依从性以及护理服务满意度，确保患者成功完成手术治疗。
标签：外侧入路小切口全髋关节置换术；综合护理；治疗依从性；护理满意度临床应用外侧入路小切口全髋关节置换术对患者进行治疗，表现出创伤小、快速恢复以及术后关节功能恢复良好等诸多优点[1]。
为了探讨对外侧入路小切口全髋关节置换术患者给予综合护理干预的临床价值，选取笔者所在医院2013年12月-2015年12月收治的120例外侧入路小切口全髋关节置换术患者为研究对象，临床完成分组后，对观察组给予综合护理干预，最终患者的治疗依从性以及护理满意度显著提高，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年12月-2015年12月收治的120例外侧入路小切口全髋关节置换术患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。
观察组：男45例，女15例，年龄56～81岁，平均（62.5±2.5）岁，其中生物固定型假体患者30例，骨水泥型假体患者15例，混合型假体患者15例。
对照组：男46例，女14例，年龄59～82岁，平均（62.6±2.9）岁，其中生物固定型假体患者29例，骨水泥型假体患者14例，混合型假体患者17例。
前外侧入路人工髋关节置换术临床应用体会
前外侧入路人工髋关节置换术临床应用体会目的：浅谈前外侧入路行人工髋关节置换术的临床应用。
方法：将40例行人工髋关节置换术患者随机分为对照组和试验组各20例，对照组采用传统入路行人工髋关节置换术，试验组则采用前外侧入路行人工髋关节置换术，比较两组患者术中及术后情况。
结果：试验组术中输血量、切口长度、手术时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后无并发症发生明显少于对照组并发症发生率25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后1年髋关节功能优良率85.0%明显高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：前外侧入路行人工髋关节置换术具有创伤小、恢复快、术中出血量少、手术时间短、术后并发症发生率低等优点，值得予以临床推广应用。
标签：人工髋关节置换术；前外侧入路；后外侧入路人工髋关节置换术系指用人工制成的股骨头或骨关节代替坏死的股骨头及关节安放在扩大的骨盆关节窝，以达到治疗的目的，该技术简单、风险小，还可大大减少患者痛苦，已被广泛应用于临床治疗[1-3]。
为进一步研究前外侧入路人工髋关节置换术的临床效果及其安全性，本院选取2009年1月-2012年12月期间行人工髋关节置换术的40例患者，予以不同入路实施手术，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例患者均为本院2009年1月-2012年12月行人工髋关节置换术的病例，随机分为试验组和对照组各20例20髋。
其中试验组男11例、女9例，年龄43～76岁，平均（61.57±3.38）岁，其中8例8髋为股骨颈骨折、7例7髋为原发性骨性关节炎、5例5髋为股骨头无菌性坏死；对照组男13例，女7例，年龄45～80岁，平均（62.34±3.26）岁，其中10例10髋为股骨颈骨折，7例7髋为原发性骨性关节炎，3例3髋为股骨头无菌性坏死。
两组年龄、性别、伤害程度及其他基础病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
全髋关节置换手术入路对老年患者疗效的分析
(四) 术后并发症 :A 组为 14 例 (29. 79 %) ,B 组为 5 例 (9. 43 %) ,C 组为 8 例 (25 %) 。平均输血量 :A 组为 1100mL ,B 组 为 900mL ,C 组为 1000mL 。A 组有 1 例死亡 ,系卧床半年患 者 ,患有糖尿病 ,术后代谢紊乱 ,多脏器功能失代偿引起 ,其 余患者均在合并症很好得到控制后手术 ,安全度过手术关 。
- 327. 2 王少波 ,蔡钦林 ,党耕町 ,等. 单开门颈椎管扩大成形术
远期疗效观察J . 中华骨科杂志 ,1999 ,9 :519 - 521. 3 王 沛 , 郭世绂. 脊髓型 颈 椎 病 J . 中 华 骨 科 杂 志 ,
1996 ,16 :126 - 129. 4 饶书城. 脊柱外科手术学 M . 北京 :人民卫生出版社 ,
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后外侧小切口全髋关节术治疗体会
后外侧小切口全髋关节术治疗体会目的：对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析。
方法：选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者，按照Harris评分评定术后髋关节功能。
结果：手术切口平均为（9.21±1.74）cm，手术时间平均为（55.42±14.31）min，术中出血量平均为（280.12±44.43）ml。
54例优良，20例良，5例可，1例差，优良概率为92.50%。
其中有1例患者形成下肢静脉血栓，采取针对性处理以后无后遗症。
结论：采取后外侧小切口髋关节置换术美容效果较好、创伤小、切口较小，并且手术以后患者的髋关节功能恢复效果比较好，疗效理想，具有临床应用价值。
标签：全髋关节置换术后外侧小切口治疗体会全髋关节置换术优势主要为术后恢复较快、出血量少、对患者造成创伤小[1-2]。
在临床中，后外侧小切口全髋关节置换术得到广泛应用。
本文主要对后外侧小切口全髋关节术治疗效果进行分析，效果理想，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2012年6月到2014年6月收治的80例行全髋关节置换术患者，其中有30例女性患者，50例男性患者，年龄在39岁到79岁，平均为（56.23±7.51）岁；疾病分类：1例强直性脊柱炎，31例股骨颈骨折，35例股骨头坏死，13例骨性关节。
1.2 方法均采取后外侧小切口全髋关节置换术，取患者仰卧位，行全身麻醉或者是硬膜外麻醉，患侧的髋关节位于上方。
切口为8cm到10cm，将大粗隆顶点作为骨性的标记点，切口三分之二为大粗隆远端，切口三分之一为大粗隆近端。
将臀大肌筋膜、皮肤逐层的分离，将外旋肌群与梨状肌暴露，T字型切口关节囊，股骨头后使其脱位。
手术过程中，使用手指碰触小粗隆，然后设计股骨颈截骨的位置。
将髋臼显露，牵拉开坐骨神经后侧与切口后侧软组织肌肉，清除圆韧带以及盂唇的有关组织，打磨髋臼，然后将髋臼杯安放。
用改良的髋关节后外侧小切口进行全髋置换手术的效果探析
《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014 年 第 12 卷 第 18 期290用改良的髋关节后外侧小切口进行全髋置换手术的效果探析谢永强（湖南省江华县中医院 湖南 江华 425500）【摘要】目标：探讨用改良的髋关节后外侧小切口进行全髋置换手术的临床效果。
方法：对2012年8月～2013年11月期间在我院进行全髋置换手术的70例患者的临床资料进行回顾性研究。
将这70例患者随机分为对照组和观察组，每组各有35例患者。
为对照组患者使用传统的后外侧入路进行全髋置换手术，为观察组患者使用改良的髋关节后外侧小切口进行全髋置换手术。
术后，比较两组患者住院的时间、手术的时间、术中的出血量、切口的长度及其发生并发症的情况。
结果：对照组患者住院的时间平均为8.2±2.5d,手术的时间平均为15.7±0.5 min，术中的出血量平均为310.3±16.1 ml，切口的长度平均为90.4±3.8 cm。
观察组患者住院的时间平均为6.5±1.2d,手术的时间平均为7.1±0.3 min，术中的出血量平均为240.4±12.2 ml，切口的长度平均为70.8±3.9 cm。
观察组患者住院的时间、手术的时间、术中的出血量和切口的长度均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P ＜0.05)。
在对照组的35例患者中，有6例患者发生并发症。
在观察组的35例患者中，没有1例患者发生并发症。
观察组患者发生并发症的情况明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P ＜0.05)。
结论：用改良的髋关节后外侧小切口进行全髋置换的效果好，且安全性高。
此疗法值得在临床上推广使用。
【关键词】改良髋关节后外侧小切口；全髋置换手术；手术入路；效果【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】2095-7629-（2014）18-0290-02效性，我们对2012年7月～2013年9月期间我院皮肤科收治的200例中、重度痤疮患者的临床资料进行回顾性研究。
全髋关节置换术前、后外侧入路的临床对比研究
全髋关节置换术前、后外侧入路的临床对比研究目的：探討全髋关节置换术前外侧入路与后外侧入路的临床对比研究。
方法：选择2015年1月-2016年2月本院收治的人工全髋关节置换术患者100例作为研究对象，其中经前外侧入路（ASA）行全髋关节置换术患者42例为ASA组，经后外侧入路（PSA）行全髋关节置换术患者58例为PSA组，比较两组患者切口长度、术后引流量、出血量、输血量、手术时间、下床行走时间及住院时间，并采用髋关节Harris 评分量表评定两组患者术前及术后5个月髋关节功能，比较两组患者的手术优良率，观察两组患者术后并发症的发生情况。
结果：ASA 组与PSA组相比，切口长度短、出血量及输血量少（P＜0.05）；两组术后引流量相比，差异无统计学意义（P>0.05）；ASA组手术时间、下床行走时间及住院时间与PSA组相比均缩短（P＜0.05）；ASA组术后5个月Harris 评分达（92.45±2.51）分，明显高于PSA组的（86.63±2.23）分（P＜0.05）；而ASA组手术优良率95.24%（40/42）高于PSA组的79.31%（46/58）（P＜0.05）；ASA 组术后1例发生皮肤切口感染且无术后脱位发生，PSA组1例发生皮肤切口感染及1例术后脱位，两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：选择经前外侧入路（ASA）行全髋关节置换术能在较短的时间内较好地完成手术，且创伤小恢复快，预防术后脱位方面存在优势，可减少患者经济负担，并且术后关节功能恢复较好，有效提高患者的生活质量。
全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是一种利用人工股骨头和髋臼置换的手术方式，目前临床主要用来治疗髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折及强直性脊柱炎髋关节强直等髋部疾病，以达到使髋关节功能恢复的治疗目的[1]。
而全髋关节置换术固定的方法、支撑面的选择、植入物的设计、手术期间外科的处理以及手术入路等重要问题均与手术成功与否密切相关[2]。
后外侧小切口人工全髋关节置换体会
后外侧小切口人工全髋关节置换体会李晓声;陈铁柱;陈宏文;李思鸿【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(38)12【摘要】目的：探讨后外侧入路小切口髋关节置换术的手术技巧和临床效果。
方法：选用2006年12月至2008年12月初次人工全髋关节置换病例共94例98髋，随机分为两组，后外侧小切口人工全髋关节置换组(A组)和常规后外侧切口人工全髋关节置换术组(B组)。
A组采用后外侧小切口入路人工全髋关节置换术49例50髋，男26例，女23例，年龄37.0~95.0(平均68.9)岁；体质量指数(body mass index，BMI)20.3~29.7(平均25.4) kg/m2。
B组采用常规后外侧切口入路人工全髋关节置换术45例48髋，男27例，女18例，年龄45.0~92.0(平均69.7)岁；BMI 18.7~34.1(平均26.9) kg/m2。
对两组病例切口长度、术中出血量、引流量、手术时间、术后Harris评分等进行比较。
结果：A组手术切口长6.0~10.5(平均7.4) cm；平均术中出血量387.6(140.0~1000.0) mL，平均术后引流量143.1(60.0~375.0) mL，平均输血量77.6(0~400.0) mL，手术平均时间84.6(63.0~130.0)min，术后影像学髋臼杯外展角平均41.6°(38.0°~57.0°)。
B组手术切口长15.0~23.0(平均20.0) cm，平均术中出血513.1(210.0~1350.0) mL，平均术后引流量152.3(70.0~520.0) mL，平均输血量142.2(0~800.0) mL，手术平均时间84.0(71.0~115.0)min，术后影像学髋臼杯外展角平均42.3°(37.0°~54.0°)。
术后及随访两组假体位置良好，Harris评分均显著提高，两组全髋关节置换术后均未出现并发症。
前外侧入路与后外侧入路在全髋关节置换中的疗效分析
前外侧入路与后外侧入路在全髋关节置换中的疗效分析摘要目的：分析比较前外侧入路和后外侧入路在人工全髋关节置换中的临床疗效。
方法：收治行全部全髋关节置换术患者15例161髋其中髋关节传统后外侧入路手术79例8髋髋关节前外侧入路手术7例79髋。
随访时间7个月～5年平均.年。
通过统计两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、下床行走时间、住院日、术后Harris评分、术中术后并发症等使用P 1.对两组数据进行分析比较。
计数资料采用检验计量资料采用t检验P＜5为差异具有显著性。
结果：两组对比发现前外侧入路组在切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院日、术后髋关节脱位及神经麻痹等并发症的发生率方面均显著低于后外侧入路组。
而在下床行走时间、术后Harris评分及术中术后骨折、深静脉血栓形成、假体松动等并发症的发生率方面两者差别无统计学意义。
结论：采用前外侧入路进行全髋关节置换术在缩短手术切口、减少术中术后出血量、缩短手术时间和住院日、降低并发症的发生率等方面具有明显的优势近期疗效肯定是一种安全、可靠地手术入路。
关键词前外侧入路后外侧入路全髋关节置换术股骨头缺血性坏死等严重髋关节病变由于致残率高是骨科领域的一项世界性治疗难题现在最为可靠而有效的治疗方法是全髋关节置换术。
近年来随着人工关节材料和操作技术的不断进步全髋关节置换术（THA）已经成为骨科临床应用最广泛、最成熟的手术方式。
与手术成功密切相关的重要问题包括固定的方法、植入物的设计、支撑面的选择、手术入路及手术期间外科的处理等。
其中在手术入路的选择方面临床上有许多争议对各种手术切口安全性及有效性的评价也很少。
目前比较常用的有髋关节前外侧入路及后外侧入路两种。
6年8月～11年8月收治行全部全髋关节置换术患者15例161髋进行回顾分析和对照比较总结如下。
资料与方法6年8月～11年8月收治行全部全髋关节置换术患者15例161髋分为A、B 两组研究对象排除有严重心脑血管病变及感染性关节炎等病史。
对比前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床价值
对比前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床价值郭会军;王胜利【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)3【摘要】目的分析高龄股骨颈骨折实施前外侧入路半髋关节置换术治疗的效果。
方法选取2021年10月—2023年10月汶上县人民医院收治的86例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,均行半髋关节置换术,根据不同入路方式分为有前侧组、后侧组,各43例。
前侧组行前外侧入路,后侧组行后外侧入路。
比较两组骨代谢情况、临床指标、髋关节功能、并发症。
结果术后,两组骨钙素、I型前胶原羧基端前肽以及I型前胶原氨基端前肽均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。
术后,前侧组骨钙素[(30.02±2.97)ng/mL]、I型前胶原羧基端前肽[(27.74±3.52)ng/mL]、I型前胶原氨基端前肽[(27.45±2.35)ng/mL]高于后侧组,差异有统计学意义(t=11.645、8.028、11.093,P均<0.05)。
前侧组手术时间长于后侧组,前侧组出血量、引流量低于后侧组,前侧组切口长度、下床和出院时间短于后侧组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
两组髋关节功能优良率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论两种入路方式均能维持高髋关节优良率,并发症发生风险低,但在恢复周期以及骨代谢方面前外侧入路价值更高,对高龄股骨颈骨折患者更适用。
【总页数】4页(P143-146)【作者】郭会军;王胜利【作者单位】汶上县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.用经前外侧入路髋关节置换术和经后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比2.直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的早期临床效果比较3.直接前入路和外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果对比研究4.直接前入路与后外侧入路人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效对比分析5.前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。