肾嗜酸细胞腺瘤2例报告
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MRI对肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断价值
肾 ３例。左 肾 ８例肿瘤位均于 肾上极 ， 中 １例并发下极 透明 无任何 临床症状 ， Ｂ超体检或对称 肾输尿管结石时行 Ｍ 检 其 为 Ｒ 细胞癌 ， ４例位于下极 ； 肾 ３ 右 例肿瘤均位 于肾脏 中极。肿瘤外 查发现 。因肿瘤为 良性 ， 如术 前能正 确诊 断 ， 可采用 低温冷 则
１ 一 般资料
收集我 院 ２ ０ ０ ０年 ７月 ２ １ ０ ０年 ３月经手 松水肿样 、 黏液样或玻璃样变 ， 未见乳头状 、 囊管状及 肉瘤样 结 构。内部有小 的灶性 出血及组织退变 ， 维疤痕突入肿瘤 实质 纤
术病理证实的肾脏嗜酸 细胞腺瘤 １ ， 中男 ９例 ， ６例 ， ５例 其 女
结 果
嗜酸细胞腺瘤无特异性 临床表 现 ， 常无症 状 ， 通 瘤体较 大者 可
有腰痛 、 血尿或腹 部包块 。该 瘤绝 大部分 为单发 ， 肿瘤 大小 为 ０ ６ １ ｒ 等。常局 限性 肾脏 实质 ， ． － ５ｃ ｎ不 很少 侵犯 肾包 膜和血
ｌ Ｒ 表现 Ｍ
４ Ｊ ０岁 平均为 ５ ５岁 ， 且都 为单侧发病 ， １ 肾脏 嗜酸细胞 腺瘤 中 ， 肾 １ ， ５例 左 ２例 右 管ｌ 。本组年龄 均低 于 ６ ，
一
２ 手术病理表现
１ ５例肿 瘤 肉眼标本呈类 圆形 ， 均突出
病理证实 １ 例 嗜酸细胞 腺瘤并 复 习国 内外 文献 ， ５ 旨在探 讨提 于肾表面 ，０例 在肿瘤 中央区可 见星 形浅 灰色纤 维疤 痕。肿 １ 瘤与周围肾组织边界 清晰 ， 有完 整包膜。肿瘤均未侵犯 肾盂 及
肾被膜 ， 肾门无肿大淋 巴结 ， 肾静脉无瘤 栓。镜下 、 细胞大小 瘤 致， 胞浆丰富 ， 胞浆 内充满 粗大 的强 嗜酸性颗粒 。间质为疏
肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道
本例抢救成功在于明确诊 断后积极控制抽搐 ， “ ５ － Ｉ 解 用 ６４ Ｉ”
【】王长丽． ２ 中秀敏． 主编． 科学急症病例精编 ［ ． Ｍ 济南：山东 】
科 学技 术 出 版社． ０１３ — ２ ２０。２ ３． 【】王 淑 贞主编 ． ３ 实用妇科科学 【 ． １ ． Ｍ 第 版 北京： 民卫生 出 】 人
上，平均为 ６ ． ２ ３岁 ，男性多见。其中多数为体检 Ｂ超偶然发
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ，女 ，６ ８岁。因体检 时 Ｂ超发现右肾上极肿 块 １月
于 ２０ ０６年 ３月 ｌ ４日入院。体查无 阳性体征 ， 血尿常规及 生化
检查未见异常。彩超示右肾上极一 ４ ４ ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ５ ｍ实质低 回声 包块，形态呈 圆形 ，边界清 ，内部回声尚均匀。Ｃ Ｆ ：右肾上 ＤＩ 极 实质 低 回 声 包块 未 见彩 色 血流 。ｃ 检 查 示右 肾上 极 一 Ｔ ３ ５ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ２ ｍ圆形肿块， 边缘光整 ， Ｔ值 ２ Ｈ 。 Ｃ ４ ｕ 增强扫描示病 灶呈不均 一强化，其 中心为不强化低密度 。于 ２ ０ ０ ６年 ３月 ２ ２ 日在全麻下行右 肾部分切 除术 ，第十一肋间切 口进入 腹膜后 腔，于右 肾上极扪及肿瘤 。直径约 ４ ０ｍ 质地 中等偏软 ，包 ．ｃ，
４ ０ １） １０ １
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ６ ７０ ２ ９
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（０ ７ － １ １０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）３ ０ ５ － ２
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治 １ ， 例 现报告如
下。 ．
胞腺瘤可发生在 甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许 多部位 。肾嗜酸性细胞腺瘤 由 Ｚ ｐ ｌ ｉｐ ｅ于 １ ４ ９ ２年描 述。直到 １７ ９ ６年 Ｋ ｅ ｎ等报道 １ ｌｉ ３例后 ， 肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种 独立的疾病 逐渐 得到公认“。现 已证实 肾嗜酸性细胞 腺瘤 由肾 皮质近 曲小管上皮发生，故此瘤多位 于靠近 肾包膜的皮 质部 ， 且有一较完 整的包膜 ，为邻近的肾实质组织受挤压而成。随着 人 们对 肾嗜 酸性细胞腺瘤的逐步认识， 其发病率明显上升 ，国 外报告该肿瘤 占肾上皮性肿瘤 ３ ％ ～５ 。发病 年龄多在 ６ ０岁 以
【】王长丽． ２ 中秀敏． 主编． 科学急症病例精编 ［ ． Ｍ 济南：山东 】
科 学技 术 出 版社． ０１３ — ２ ２０。２ ３． 【】王 淑 贞主编 ． ３ 实用妇科科学 【 ． １ ． Ｍ 第 版 北京： 民卫生 出 】 人
上，平均为 ６ ． ２ ３岁 ，男性多见。其中多数为体检 Ｂ超偶然发
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ，女 ，６ ８岁。因体检 时 Ｂ超发现右肾上极肿 块 １月
于 ２０ ０６年 ３月 ｌ ４日入院。体查无 阳性体征 ， 血尿常规及 生化
检查未见异常。彩超示右肾上极一 ４ ４ ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ５ ｍ实质低 回声 包块，形态呈 圆形 ，边界清 ，内部回声尚均匀。Ｃ Ｆ ：右肾上 ＤＩ 极 实质 低 回 声 包块 未 见彩 色 血流 。ｃ 检 查 示右 肾上 极 一 Ｔ ３ ５ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ２ ｍ圆形肿块， 边缘光整 ， Ｔ值 ２ Ｈ 。 Ｃ ４ ｕ 增强扫描示病 灶呈不均 一强化，其 中心为不强化低密度 。于 ２ ０ ０ ６年 ３月 ２ ２ 日在全麻下行右 肾部分切 除术 ，第十一肋间切 口进入 腹膜后 腔，于右 肾上极扪及肿瘤 。直径约 ４ ０ｍ 质地 中等偏软 ，包 ．ｃ，
４ ０ １） １０ １
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ６ ７０ ２ ９
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（０ ７ － １ １０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）３ ０ ５ － ２
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治 １ ， 例 现报告如
下。 ．
胞腺瘤可发生在 甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许 多部位 。肾嗜酸性细胞腺瘤 由 Ｚ ｐ ｌ ｉｐ ｅ于 １ ４ ９ ２年描 述。直到 １７ ９ ６年 Ｋ ｅ ｎ等报道 １ ｌｉ ３例后 ， 肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种 独立的疾病 逐渐 得到公认“。现 已证实 肾嗜酸性细胞 腺瘤 由肾 皮质近 曲小管上皮发生，故此瘤多位 于靠近 肾包膜的皮 质部 ， 且有一较完 整的包膜 ，为邻近的肾实质组织受挤压而成。随着 人 们对 肾嗜 酸性细胞腺瘤的逐步认识， 其发病率明显上升 ，国 外报告该肿瘤 占肾上皮性肿瘤 ３ ％ ～５ 。发病 年龄多在 ６ ０岁 以
肾嗜酸细胞腺瘤二例并文献复习
冻病理诊 断， 从而选 择与 肾脏 恶性 肿瘤 不 同的手 术方 式 ， 避 免
不必 要 的 肾切 除 。 参考文献 ：
［ １ ］ Ｚ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ Ｈ， Ｄｅ ｃ ｈ ｅ ｔ Ｃ Ｂ， Ｂ ｌ ｕ ｔ ｅ ＭＬ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ Ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ Ｒｅ — ｎ ａ ｌ Ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ Ｅ Ｊ ］ ， Ｊ Ｕｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ８ ， １ ５ ９ （ ３ ） ： ６ ４ ５ — ６ ４ ８ ． ［ ２ ］ Ｐ ｅ ｒ ｅ ｚ — Ｏｒ ｄ ｏ ｎ ｅ ｚ Ｂ， Ｈａ ｍｅ ｄ Ｇ， Ｃ ａ ｍｐ ｂ ｅ ｌ ｌ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ — ｍａ ： ａ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｈ ｇ ｉ ｃ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ７ ０ Ｃ ａ ｓ ｅ Ｅ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ｔ ｈ ｏ ｌ ，
化， Ｃ Ｔ值约 １ ３ ５ ＨＵ， 伴 几 处 星条 状 无 明 显强 化 区 （ 图２ ｂ ） ； 静 脉 期肿块呈相对低密度（ 图２ ｃ ） ， Ｃ Ｔ值约 １ ０ ３ ＨＵ。 Ｃ Ｔ诊 断 为 右 肾 占位 、 肾 癌 可 能 性 大 。Ｍ Ｒ 检 查 ： Ｔ ｗＩ 右 肾 肿 块 呈 稍 高 信 号， Ｔ ｚ ｗＩ 压脂像呈 稍低 信号 ， 内可见 星条 状影 ， 于Ｔ ｗＩ 上 呈
低信号（ 图２ ｄ ） ， Ｔ ｚ ｗＩ 压 脂像 上呈高 信号 （ 图２ ｅ ） ， 肿 块 边 缘 清
楚锐利 ， 增 强扫描 呈明显 不均 匀强化 （ 图２ ｆ ） 。手术 所见 ： 肿 块
突 出 肾表 面 ， 表面光滑 ， 快速病理 切片诊 断为 嗜酸细胞 腺瘤 ， 行 肿 瘤 切 除 术 。术 后 病 理 诊 断 ： 肾嗜酸细胞腺瘤 。
肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习
【 要 】 目的 探讨 肾嗜酸 细胞 瘤 的 摘 诊 断与 治疗 。 方 法 报 告 ２ 肾嗜 酸 例 细胞瘤 ，结合文献 资料讨论 。 结 量 肿
瘤 大小分别为 ３ ０ ｍ×５ ０ ｍ×４ ０ｍ， ．ｃ ．ｃ ．ｃ ９ ５ ｍ× １ ． ｃ ．ｃ ２ ０ ｍ× ９ ０ ｍ ． ｃ 。肿瘤 均位
肾嗜酸细胞癯的诊 治 ２ 倒报告及文
献 复习
Ｄｉ￣ ＂ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｒａ－ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｎ ｏ ｎ ｒｎ ｌ ｃ － ｏ ｏ ｃ ｔｌ ａ ＇ｒ ｐ ｒ ｆ ｙ ｏｎ － ｅ ｏ ｔ ｄ ｏ ｔ ａ ｅ ｎ ｉ． ｗｏ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｌｔ ． ｅ ａ ｕ ｅｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗ
习，探讨 其临床特征 、影像表现 ，报告 考虑左 肾 占位， 嗜酸细胞瘤 可能 。行 左
如下 。
肾切 除术，术 后肿瘤切面 呈灰褐 色，质 地 较 软 ， 镜下 见 肿 瘤 细胞 呈 圆形 或 类 圆形 ，具 有 丰富 浓 染 的 嗜酸 性 颗 粒 的 细 胞 质 ， 核 呈泡 状 瘤 细 胞呈 巢 状 、 管
短 篇 论 著
肾实质性 良性 肿瘤，术 前确诊 困难 ，国 ０ ｍ大 小类椭 圆形肿块， 肾盂肾盏轻度 Ｃ 外文 献 有 关 报道 较 多 ， 国 内 文献 报 道 扩张，肾皮质受压变薄，肿块内密度不 较 少，迄 今国 内报道不 足 ５ … 。我 均匀，可见低密度区。增强肿块呈中等 ０例 院从 ２ ０ 年 ５ ０２ 月至 ２ ０ 年 ６ ０７ 月，收治 度强化 ，其 内可 见星状未强 化区，各 期 了 ２例 本 病 患者 ， 现 结合 有 关 文献 复 肿瘤 强化 程度 均较 肾实 质强化 程度 低 。
临床 资料
例１ ，男，４ 岁 。左侧腰部胀痛月 状 、微囊状 或卵圆形片状排 列 。瘤组织 ４
肾嗜酸细胞腺瘤64层螺旋CT诊断及鉴别诊断(附8例报告)
低。结论 ： 肾嗜酸细胞腺瘤 ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ表现有 一定特 征性 ， 有助于与其他 肾肿瘤 的鉴别 。
【 关键词】 肾嗜酸细胞腺瘤； ｃ Ｔ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ０ ６
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５ 卷 下半月 第 １ ６期
中 国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ａｕ ｇ ． ２ ０１ ３ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． １ ６
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． １ １
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ １ —０ ３
Ｔｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｏ ｎｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ｂ ｙ
【 论 著 】
肾嗜 酸 细胞 腺 瘤 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 及 鉴 别 诊 断 （ 附 ８例 报 告 ）
魏 可煌 。 ， 牛俊 娈 ， 李泽 红
（ １ ． 山东 省滨州 市优抚 医院， 山东 滨州 ２ ５ ６ ６ ０ ０； ２ ． 滨州 医学 院附属医院 ）
【 摘要】 目 的： 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋 Ｃ Ｔ 表现， 进一步提高诊断及鉴别诊断水平。方法： 回 顾分析 ８ 例经病理证实的肾嗜酸
６ ４一ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ＣＴ（ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）
【 关键词】 肾嗜酸细胞腺瘤； ｃ Ｔ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ０ ６
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５ 卷 下半月 第 １ ６期
中 国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ａｕ ｇ ． ２ ０１ ３ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． １ ６
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． １ １
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ １ —０ ３
Ｔｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｏ ｎｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ｂ ｙ
【 论 著 】
肾嗜 酸 细胞 腺 瘤 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 及 鉴 别 诊 断 （ 附 ８例 报 告 ）
魏 可煌 。 ， 牛俊 娈 ， 李泽 红
（ １ ． 山东 省滨州 市优抚 医院， 山东 滨州 ２ ５ ６ ６ ０ ０； ２ ． 滨州 医学 院附属医院 ）
【 摘要】 目 的： 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋 Ｃ Ｔ 表现， 进一步提高诊断及鉴别诊断水平。方法： 回 顾分析 ８ 例经病理证实的肾嗜酸
６ ４一ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ＣＴ（ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）
无症状性肾上腺嗜铬细胞瘤(附3例报告)
无症状性肾上腺嗜铬细胞瘤(附3例报告)
王臣舜
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1995(18)4
【摘要】无症状性肾上腺嗜铬细胞瘤（附３例报告）王臣舜（齐鲁石化公司中心
医院外科，２５５４００）关键词肿瘤；嗜铬细胞瘤；肾上腺；无症状性嗜铬细胞瘤无症状性肾上腺嗜铬细胞泪较少见，因为症状不明显，就诊都较晚，且多为恶性。
我院收治３例，报告如下。
１病例摘要例１．男...
【总页数】1页(P50)
【作者】王臣舜
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断(附4例报告并文献复习) [J], 漆军;刘巧俐
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绪雷;王翰博;陈辑
3.腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤:附211例报告 [J], 李汉忠;文进;纪志刚;肖河;严维刚;徐维锋;曾正陪;黄宇光;刘大为
4.腹腔镜手术治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤(附6例报告) [J], 徐旻;张大宏;李志江;李
国栋;程新登
5.无症状性肾上腺肿瘤的处理（附34例报告） [J], 杜传军;史时芳
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肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)刘京生;熊晖;蒋绍博;孙鹏;夏庆华;赵勇;陈修德;金讯波【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2008(48)30【摘要】目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床和病理学特点及治疗方法.方法回顾性分析2例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的临床资料.结果 1例没有特异表现,1例表现为高血压病.肿瘤大小分别为13cm× 12cm×10 cm和8.0 cm×6.0 cm× 5.5cm.肿瘤包膜完整,与周围无粘连.切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相.2例免疫组化Inhibin-α、Melan-A、CsA均阳性.1例诊断为良性肿瘤,1例诊断为恶性潜能.行患侧肾上腺全切术后均随访9个月,未见肿瘤复发和转移.结论肾上腺嗜酸细胞肿瘤多无功能.肿瘤生长迅速.可行患侧肾上腺全切术,预后好.【总页数】3页(P4-6)【作者】刘京生;熊晖;蒋绍博;孙鹏;夏庆华;赵勇;陈修德;金讯波【作者单位】山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021;山东大学附属省立医院,山东济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R586.9【相关文献】1.肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习) [J], 王磊;王文营;吕文成;田野2.肾嗜酸细胞瘤的超声诊断价值(附3例报告) [J], 陈松华;王炼3.肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并髓脂肪瘤1例报告 [J], 孙鑫波;姚启盛;陈从波;杨勇;黄力4.肾上腺皮质嗜酸细胞瘤一例报告 [J], 王彦丽;余永伟;赵海华;汪方5.肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤(附2例报告及文献复习) [J], 王浩飞;徐兆平;黄欣;孙福康;周文龙;吴瑜璇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾肿瘤病例汇报
腹膜后引流 量
鲜红色 5ml
鲜红色 20ml
陈旧色 陈旧 5ml 色5ml
0
监测结果
项目名称
白细胞 中性粒细胞百分比
血红蛋白 肌酐
谷丙转氨酶 谷草转氨酶
3.8
11.82 92.0 143.0 145 13.9 14.2
3.9
11.02
3.10 正常值
12.06 3.5-10.0
单位
109/L
80.10
护理问题
护理措施
知识缺乏 （与缺乏疾病、手术
相关知识有关）
1.告知患者，此病引起的原因及相关症状，对疾病知识有 所认识，有不适时及时告知医务人员 2.讲解所用药物的名称、用途及不良反应 3.让患者放松心情，评估患者的心理状态，积极配合治疗
焦虑与恐惧 （与手术方法、手术 效果不了解，不了解
预后有关）
1.做好入院宣教，嘱患者戒烟戒酒 2.认真耐心回答病人及家属的提问 3.解释治疗、手术过程，稳定患者情绪，争取患者的积极 配合
正常值
3.5-10 65.0-85.0 35.0-55.0
41-111 13.0-40.0
0-4.1 0-100 80-100
0
单位
109/L g/L g/L umol/L U/L ng/mL pg/ml mmHg ----
诊疗计划
➢评估患者情况—--—生命体征、意识状态、过敏史、 既往病史、营养状况、心理状况、对疾病了解、社 会情况
现病史
➢患者于2月前住院期间行全腹CT平 扫及增强示：右肾强化小结节。
➢核磁检查示：右肾中极前部皮质外 生性结节，考虑小肾Ca可能
➢诊断“右肾肿瘤”
➢患者目前无腰部疼痛，无血尿、发 热，无尿频，尿急，尿痛，无腰部包 块，拟手术治疗。
肾嗜酸细胞腺瘤4例报告
效评 分标 准（ 简称 “ 京标准 ２ ０ ” ， 南 ０ １ ） 治疗 ３个 月后评 定疗
效 ，Ｖ 评 分 ＞１ ＰＳ ２分为基本痊愈 ； ＜１ 虽 ２分 ， 但提 高 ４—６分 以上为显 效 ； ＜１ 虽 ２分 ， 但提高 ｌ ３分 以上 为好 转 ； 变化 、 一 无 恶化或死亡为 无效 。采 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ ＳＯ ０软件行 统计 学 处理 ， 所 有数据均用 ± 表示 ， ｓ 均数间采用 ｔ 检验及 检验 。检验水
讨论 ： Ｖ Ｐ Ｓ的原 因分为急性损伤 、 变性及代谢 性疾病 、 发 育畸形 ， 基本的病理 生理改变 是一致 的 ， 即微 循环 血液 灌注 不足、 组织细胞缺血 缺氧导致 代谢功 能障 碍 、 脑神 经 细胞坏 死等 引起 一系列 临床症 状。Ｐ Ｓ促 醒疗 法尤 其 是刺 激式康 Ｖ
准 ｏ＝００ 。 ｔ ．５
广播 节 目、 录音 、 报 、 读 关心 的话题 、 故事 ， 以唤 起患 者 的记
忆， 每次治疗时大 声对患 者说 明、 化。视 觉刺 激 ： 强 强光 、 弱
光和彩色光线交替进行 。深、 浅感觉 刺激 ： 四肢 和躯干进行 对
拍打 、 按摩 ， 加痛 、 、 增 温 触觉 刺激及 深感 觉刺 激 。 日常生 活
萎缩和关节脱位变形 ； 直立床训练有效 扩大 了 Ｐ Ｓ Ｖ 患者 的视
野， 增加 了感觉传人神经系统刺激 源 ， 使轴 突产生新 的侧枝 ，
建立新的突触联 系， 中枢神经 功能得 到恢 复 ； 使 综合 康复 治 疗技术改善 了组织代谢 ， 降低血液黏 度 ， 脑部微 循环 ， 改善 使 供血和供氧恢复正常 ， 而恢复神 经细胞 的功能。本研 究结 从
果表明对 Ｐ Ｓ患者在 常规 药物治疗 的基础 上配合早 期规 范 Ｖ
肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现
山 西 医药 杂 志 ２０１３年 １月 第 ４２卷 第 １期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍ ｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· ３３ ·
· 影 像诊 断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤 的 ＣＴ和磁共振成像表现
首都 医科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （１０００５０）
病 灶 进 行 影 像 分 析 ）的 位 置 、大 小 ，皮 髓 交 界 期 强 化 程 度 ，
２．４ 病 理 检 查 ：肿 瘤 大 体 标 本 为 圆 形 或 类 圆 形 ，切 面 呈 棕
肾 周 情 况 ，有 无 静 脉 瘤 栓 及 淋 巴结 转 移 ，有 无 其 他 器 官 的转 褐 色 、淡 黄 色或 红 色 ，质 地 多 柔 软 、均 匀 ，苏 木 素 一伊 红 （ＨＥ）
为 双 侧 多 灶 。所 有 病 例 皆 为 手 术 病 理 证 实 。
晰 ，腹 膜 后 未见 淋 巴 结 肿 大 。
１．２ ＣＴ 检 查 ：所 有 患 者 均 接 受 ＣＴ 平 扫 加 增 强 扫 描 。采
２．３ 术 前 诊 断 及 治疗 ：１４例 中 １３例 术 前 诊 断 为 肾 癌 ，１例
用 ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ８排 和 ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ ６４排 螺 旋 ＣＴ 诊 断 为 。肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 可 能 、肾 癌 不 能 排 除 。所 有 患 者 随
机 ，扫描 层 厚 为 ５ ｍｍ ，层 间 隔 ５ ｍｍ。增 强 扫 描 方 法 ：用 高 访 至 今 （随访 时 间 １２￣ ７２个 月 ），均 未 见 肾 肿 瘤 复 发 。
例 ，年 龄 ２８～ ８Ｏ岁 ，平 均 （５９士 １５）岁 ，其 中 １例 患 者 有 腰 Ｔ１ｗＩ呈 不 均 匀 低 信 号 等 信 号 图 ，Ｔ２Ｗ Ｉ肿 瘤 内 有 混 杂 稍
· ３３ ·
· 影 像诊 断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤 的 ＣＴ和磁共振成像表现
首都 医科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （１０００５０）
病 灶 进 行 影 像 分 析 ）的 位 置 、大 小 ，皮 髓 交 界 期 强 化 程 度 ，
２．４ 病 理 检 查 ：肿 瘤 大 体 标 本 为 圆 形 或 类 圆 形 ，切 面 呈 棕
肾 周 情 况 ，有 无 静 脉 瘤 栓 及 淋 巴结 转 移 ，有 无 其 他 器 官 的转 褐 色 、淡 黄 色或 红 色 ，质 地 多 柔 软 、均 匀 ，苏 木 素 一伊 红 （ＨＥ）
为 双 侧 多 灶 。所 有 病 例 皆 为 手 术 病 理 证 实 。
晰 ，腹 膜 后 未见 淋 巴 结 肿 大 。
１．２ ＣＴ 检 查 ：所 有 患 者 均 接 受 ＣＴ 平 扫 加 增 强 扫 描 。采
２．３ 术 前 诊 断 及 治疗 ：１４例 中 １３例 术 前 诊 断 为 肾 癌 ，１例
用 ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ８排 和 ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ ６４排 螺 旋 ＣＴ 诊 断 为 。肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 可 能 、肾 癌 不 能 排 除 。所 有 患 者 随
机 ，扫描 层 厚 为 ５ ｍｍ ，层 间 隔 ５ ｍｍ。增 强 扫 描 方 法 ：用 高 访 至 今 （随访 时 间 １２￣ ７２个 月 ），均 未 见 肾 肿 瘤 复 发 。
例 ，年 龄 ２８～ ８Ｏ岁 ，平 均 （５９士 １５）岁 ，其 中 １例 患 者 有 腰 Ｔ１ｗＩ呈 不 均 匀 低 信 号 等 信 号 图 ，Ｔ２Ｗ Ｉ肿 瘤 内 有 混 杂 稍
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化 30 例 [ J ]. 肝脏 , 2006 , 11 ( 5) : 370
肾嗜酸细胞腺瘤
2例 报 告
李宗锋 吴利兵 苏文涛
(山东省新汶矿业集团中心医院泌尿外科 新泰 271233 ) [关键词 ] 肾脏肿瘤 肾嗜酸细胞腺瘤 诊断 [中图分类号 ] R 737. 11 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1008 - 6633 ( 2008) 03 - 348 - 02 1 病例报告
[1 ]
嗜酸 细胞腺瘤的特征性改变 , 一般 认为瘢 痕的形 成是由 于肿瘤 生长 缓慢 ,长期缺血所致 。 ③ 肿瘤边界清楚 , 包膜完整 ,无出 血 , [3 ～4 ] 坏死 征象 ,周围组织无受累 征象 ,本 组 2 例 患者 CT 扫描均 表现 为均匀强化 ,其例 1 瘤体内可见中心瘢痕灶 。 肾嗜酸细胞腺瘤病理组织 学的特 点 : 标本大 体呈红 棕色及 褐色 ,似肾实质 , 质地均 匀 , 无出 血 、 坏 死 , 较大 的肿 瘤 (直径 > 3cm )中心星形胶状或 硬化 的瘢 痕 , 有时有 钙化或 骨化 ; 光 镜下 肿瘤 细胞浆呈嗜酸 性 , 胞核 呈 光滑有 规 律的圆 形 , 位 于细 胞中 央 ,染色质分布均匀 , 无明显 核仁 , 肿瘤无 坏死 , 核分裂 相罕 见 , 电镜 下可见细胞内高含线粒体 ,而 无其它 细胞器 和脂质 则相对 减少 。 免 疫组 织化 学染 色 : Cytoke ratin8 /18 灶 性 ( + ) , V i m entin
的影响 [ J ]. 中华肝脏病杂志 , 2006 , 14 ( 9 ) : 647
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[6] 李玉林 . 病理学 [M ]. 第 6 版. 北京 : 人民卫生出版社 , 2007 . 202 [7] 杨新荣 ,王正银 ,刘四清. 促肝细胞生长素 联合硫普罗宁 治疗肝 硬
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[ 10 ] 彭文伟 . 传染病学 [M ]. 第 6版 . 北京 :人民卫生出版社 , 2004. 48 ( 2008 - 01 - 25 收稿 ) (周济桂 编辑 )
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华 北煤炭医学院学报 2008年 5月第 10 卷第 3期 J North China Coal Medical University 2008 May, 10 (3 )
[8] 徐力超. 促肝细西部
[4] 张 晶 ,段钟平 ,何 金秋 ,等 . 人工肝 治疗对 重型肝 病患者 生存 期
肾嗜酸细胞腺瘤的病因至 今尚不 完全清 楚 , 据最新 发现此 瘤有 细胞遗传性 ,此瘤细胞遗传特点是丢失染色体 Y和 L ,另外 常发 现相关端粒酶 ,另外 , 少 数病例 表型 t (5; 11 ) ( q35; q13 )相 互移 位 。虽然 如此 ,但依然作为本瘤的诊断尚有困难 ,有时在术 前较 难与肾脏恶性肿瘤相鉴别 。其在影 像学特 征主要 是 : ①CT 扫描 和增强扫描后肿瘤密度均 匀一致 是该瘤 的特征 ,这 与肾癌
CT及增强后肿瘤多不均匀有明显不同 。 ② 中央 星形瘢痕 : 是肾
例 1: 患者 ,男 , 59 岁 ,因右腰 部酸 胀 1 年 , 于 2007 年 1 月入 院 ,因发热及肉眼血 尿 ,体 检未见 明显异 常 。彩超示 : 右 肾上极 一约 5cm × 4cm 大小 实性 肿块 ,包 膜完 整 。 CT示 : 右 肾上 极见 一约 4cm × 4cm 大小 肿块 , 突向肾 轮廓之 外 , 局部可 见钙 化灶 , 平均 CT值 28Hu,增强后病灶 均匀强 化 ,诊 断右肾 癌 ,行 右肾癌 根治性切除术 ,术中 见肿 瘤 大小约 4cm × 4cm × 3. 5cm ,位 于右 肾上极 ,类圆形 ,分界清 ,包膜完 整 ,质中偏软 , 周围无黏连 。 例 2: 患者 ,女 , 50 岁 ,因查体 发现 左肾占位 4 天 ,于 2007年 12 月收入院 。体检无 阳性 体征 。彩 超示 右肾上 极偏 内侧 可见 一实性略低回 声 , 大小 约 4. 0c m × 2. 4c m , 边界 清 , 局 部向 外突 出 ,内有少许 血流 。 CT 示 : 左 肾体 积增 大 , 上 极表 面 不规 则隆 起 ,可见一类圆形占位 病变 ,边界欠清 , 病灶尚规则 ,平扫密度均 匀 ,呈略高密度 ,增 强扫 描动 脉期 病灶 明显 强化 高于 肾实 质强 化 ,左肾上极病灶大小 3. 6cm × 4. 7cm,与正常肾脏 分界 清 ,呈相 对密度 ; 诊断为左 肾癌 , 行左肾癌根 治性切除 术 ,术 中发现左肾 上极一肿物 ,边界清 ,包膜完整剖面质地均匀 ,呈红褐色 。 肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色 ,似肾实质颜色 ,境 界清楚 ,未见明显出血坏死灶 ,例 1 患者中央可见纤维瘢痕灶形 成 。病理检查 :光镜下肿瘤细胞 浆呈 嗜酸性 ,胞核呈光滑有规律 的圆形 ,位于细胞中央 ,染色质分布均匀 , 无明显核仁 ,无明显异 型性和 核 分 裂 相 , 免 疫 组 织 化 学 染 色 : Cytokeratin 8 /18 灶 性 ( + ) ,V i m entin ( - ) , CK34BE 12 ( - ) , 术后 病理 诊断 肾嗜 酸细 胞腺瘤 ,随诊 11 个月 ,未见肿瘤复发或转移 。 2 讨论 肾嗜酸细胞腺瘤 ( renal oncocytom a)是一种较少见的肾脏良 性肿瘤 ,约占 肾 肿瘤 的 3% , 大 多数 患 者无 任何 症 状而 无 意发 现 ,临床上易与含嗜酸性胞浆的 肾细 胞癌相混淆 ,尤难与肾颗粒 细胞癌相鉴别 。肾嗜酸细胞腺瘤是由集合管上皮发生的良性肿 瘤 ,发 病 率 低 , 约 占肾 上 皮 肿 瘤 的 3% ～ 5%。 1976 年 , Kleim 等 报道 13 例肾嗜酸细胞腺瘤 作为一 种独立的 肾脏良 性疾病 逐渐得到公认 ,目前全世界报道 病例 已达 1 00 0 余例 , 国内迄今 共报道约 50 例 , 男性较女性多见 ,肿 瘤单侧 的发病 率为 8 2% ～ 94 % [ 1 ～3 ] 。随着医疗质量的提高 ,大多数患者系查体发 现 ,少数 由症状患者主要为腹部包块 , 腹痛 ,镜下或肉眼血尿 。 8