实验诊断学

1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。

2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

3．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。

4.红细胞比积(容)【Hct】：抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。或经血液分析仪法计算所得红细胞占全血的容积百分比。

5.红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克为计量单位。

6.红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细胞的体积，以飞升为计量单位。

7.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：是指全血中每升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为计量单位。

2实验诊断(laboratorydiagnosis）:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。9.白细胞减少：白细胞计数低于4×10的九次方每升。

10.粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值低于 1.5×10的九次方每升。

11．粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×10的九次方每升。

12．红细胞沉降率（ESR）：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等.

13.类白血病反应（leukemoid reaction）:是由多种原发病因引起的外周血液白细胞明显增高并出现幼稚细胞，即类白血病表现的反应，原发病因去除后类白血病即随之消失。

14.血液常规检查：对血液中两种主要有形成分红细胞和白细胞的量和质进行的化验检查，包括红细胞计

数，血红蛋白测定，白细胞

计数和白细胞分类计数等

四个检验项目。

15.颗粒管型：是由肾实质

性病变崩解的细胞碎片、血

浆蛋白及其他有形物凝聚

于T-H 糖蛋白中形成的，

颗粒总含量超过管型的

1/3。

1．出血时间（BT）：将皮肤

毛细血管刺破后，血液自然

流出到自然停止所需的时

间。

2. 二期止血缺陷：指凝血

和抗凝血异常所致的止血

障碍。

3. 一期止血缺陷：指血小

板和血管壁异常所致的止

血障碍。

4.凝血时间（PT）：静脉血

放入试管中，观察自采血开

始至血液凝固所需的时间。

5.血尿：尿内含有一定量的

红细胞，称为血尿。

6. 蛋白尿：当尿蛋白含量〉

100mg/L 或〉

150mg/24h( 小

儿)4mg/m2/h），蛋白定性试

验呈阳性反应即成为蛋白

尿。

7.镜下血尿：尿外观变化不

明显，离心沉淀后，镜检时

每高倍视野红细胞平均大

于3 个，称镜下血尿。

8.肉眼血尿：每升尿中含血

量超过1ml 时即可出现淡

红色，称肉眼血尿。

9、多尿：尿量多于

2500ml/24h，称多尿。可见

于肾脏疾病和某些内分泌

疾病。

10. 少尿：尿量少于

400ml/24h 或17/h，称少

尿。可见于休克、肾实质性

改变及肾路梗阻等。

11.乳糜血尿：乳糜液逆流

进入尿中可致乳糜尿，外观

呈不同程度的乳白色，如果

其中含有较多血液则称乳

糜血尿。

12.无尿：正常人24小时尿

量为1000-2000ml，若24

小时尿量少于100ml称为

无尿。

13.胆红素尿：尿内含有大

量的结合胆红素，尿液成豆

油样改变，振荡后出现黄色

泡沫且不易消失。

1. 耐糖现象：正常人口服

一定量的葡萄糖后，在短时

间内暂时升高的血糖即可

降至空腹水平。

2. 胰岛素释放试验：在进

行OGTT 的同时，于餐前、

餐后30 分钟、60 分钟、

120 分钟、180 分钟各抽一

次血，检测血清胰岛素的变

化。借以了解胰岛 B 细胞

的基础状态和储备功能。

3.高钾血症：血钾超过

5.5mmmol/L 4.低

钾血症：血钾低于

3.5mmol/L

5.转铁蛋白：是血浆中含铁

蛋白质，运输由消化道吸收

的和由血红蛋白降解释放

的铁。

6.载脂蛋白：血浆脂蛋白中

的蛋白质部分。其主要功能

有：构成脂蛋白；使与脂蛋

白代谢有关的酶被激活或

活性被抑制；与脂蛋白有关

的特异性受体结合。

7.低蛋白血症：血清总蛋白

<60g/L或白蛋白<25g/L

8 .高蛋白血症：血清总蛋

白>80g/L或白蛋白>35g/L

9.隐性黄疸：当总胆红

素>17.1umol/L，但小于

34.2umol/L

10.胆酶分离;各种重症肝

炎，若在症状恶化时，黄疸

进行性加深，转氨酶活性反

而降低，既出现胆酶分离现

象，提示肝细胞严重坏死，

预后不良。

11．结合胆红素：在肝细胞

的光面内质网，胆红素与配

体结合蛋白分离，在葡萄糖

醛酸转移酶存在时，与胆红

素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸

作用，形成单葡萄糖醛酸胆

红素和双葡萄糖醛酸胆红

素，即结合胆红素。

12．未结合胆红素：在血液

中游离胆红素与白蛋白结

合形成的复合体，称为非结

合胆红素。

5.细胞抗凝作用：体内单

核-吞噬细胞系统对进入血

流的抗凝物质和被激活的

凝血蛋白进行吞噬、清除或

摄取、灭活。

7. PT：即凝血酶原时间，

在被检血浆中加入组织因

子和钙离子，使外源性凝血

途径活化，凝血酶原化为凝

血酶，纤维蛋白原转化为纤

维蛋白而发生凝固，其凝固

所需时间称为PT。

8. APTT：活化的部分凝血

活酶时间，即在受检血浆中

加入活化的部分凝血活酶

时间试剂和Ca2+后，观察

血浆凝固所需要的时间。

9.便隐血（feces occult

blood）：隐血是指消化道

少量出血，红细胞被消化破

坏，粪便外观无异常改变，

肉眼和显微镜下均不能证

实的出血。

11.隐血试验：上消化道少

量出血时，因红细胞已被消

化液破坏，粪便外观无异

常，显微镜下也不易查见红

细胞，这种肉眼及显微镜均

不能证明的微量血液称为

隐血，而靠化学方法检出就

称为隐血试验。

16.透明管型：由T-H糖蛋

白、清蛋白和氯化物构成，

为无色透明、内部结构均匀

的圆柱状体，两端钝圆，偶

尔含有少量颗粒。

．口服葡萄糖耐糖试验

（OGTT）：口服一定葡萄糖

分别测试FPG和口服口服

葡萄糖后30min、1h、3h

的血糖和尿糖。是检测葡萄

糖代谢功能的试验，主要用

于诊断症状不明显或血糖

升高不明显的可疑糖尿病。

14.高速离心将脂蛋白分

为：乳糜微粒、极低密度脂

蛋白、低密度脂蛋白、高密

度脂蛋白和VLDL的代谢产

物中间密度脂蛋白。

1.白细胞计数参考值：成人

(4.0～10.0）×10*9／L，

新生儿（15-20）×10*9／L，

六个月-两岁（11-12）×

10*9／L

12.中性粒细胞增多最常见

的原因：化脓性球菌感染

13.白细胞总数低于 4.0×

10*9／L称白细胞减少；当

中性粒细胞绝对值低于

1.5×10*9／L，称为粒细胞

减少症，低于0.5×10*9／

L时称为粒细胞缺乏症。

18.网织红细胞测定参考值

百分数：0.5%~1.5%，新生

儿3%~7%，绝对值（24-84）

×10*9／L

19.血小板计数参考值：

（100~300）×10*9/L

20.红细胞沉降率（ESR/血

沉率）参考值男性

_0~15mm/1h、女性

0~20mm/1h,儿童

0~10mm/1h、新生儿

0~2mm/1h、

21成年男性:红细胞计数

4.0-

5.5×10*9／L；血红蛋

白120-160g/L。成年女性:

红细胞计数 3.5-5.0×

10*9／L；血红蛋白

110-150g/L。新生儿红细胞

计数6.0-7,0×10*9／L；

血红蛋白170-200g/L。

1．葡萄糖测定：酶法：

3.9-6.1mmol/L，邻甲苯胺

法:3.9-6.4mmol/L

2血清总胆固醇测定,成人

2.82-5.95mmol/L儿童

3.12-5.2mmol/L，新生儿

1.65-1.95mmol/L，

3．甘油三脂测定：

0.56-1.70mmol/L

4．血清钾测定：

3.5-5.3mmol/L，血清钠测

定135-145mmol/L，血清氯

测定96-106mmol/L，血清

钙测定：血清总钙：成人

2.1-2.7mmol/L，儿童

2.25-2.8mmol/L。血清离子

钙1.12-1.23mmol/L

5．病理情况下尿中形成的

管型：细胞管型、颗粒管型、

透明管型、脂肪管型、蜡样

管型

1 血液标本的类型：全血、

血清、血浆

2常用采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动

脉采血

4红细胞及血红蛋白继发

性增多，是血中EPO增多所致。

6诊断贫血最重要的指标是：血红蛋白量

7、泪滴形细胞可见于：骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍

于：多性骨髓瘤、原

发性巨球蛋白症

9、嗜碱性点彩多见于铅中

毒。

12.中性粒细胞增多最常见的原因：化脓性球菌感染14.核左移常见于感染特别是：、急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应

15.核右移主要见于巨幼细胞贫血、及造血功能衰竭；也可见于应用药物抗代谢药物

16.中性粒细胞的中毒性改变有_细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、核变性。

17.猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多

31.一期止血缺陷是指_血管壁/血小板/vWF缺陷所致.

32.二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病.

44. 尿胆红素,尿胆原,尿胆素三者共称尿三胆,前二者称尿二胆.

46.镜下脓尿多为_泌尿系统感染如： /肾盂肾炎/肾结核/膀胱炎/尿道炎

47.如在尿中出现肾小管上皮细胞常提示肾小管病变48.尿检镜下见大量移行上皮细胞,应警惕移行上皮细胞癌

49复层扁平细胞在.尿中大量出现或片状脱落且伴有白细胞,脓细胞,见于：尿道炎

52.白细胞管型见于：肾盂肾炎/间质肾炎

53.鲜血便见于：直肠息肉/直肠癌/肛裂或痔疮

1．网织红细胞检测的临床意义是什么?

答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；

②网织红细胞减少，表示

骨髓造血功能低下，见于再

生障碍性贫血、溶血性贫

血、自身免疫性溶血性贫血

危象。（ 2）评价疗效，判

断病情变化：Ret 是贫血患

者随访检查的项目之一。

（3）骨髓移植后监测骨髓

造血恢复。

2．红细胞沉降率（血沉）

病理性增快的临床意义：

答：病理性增快可见于：①

各种炎症：感染是血沉加快

最常见的原因，如急性细菌

性感染；结核病、结缔组织

炎症、风湿热等慢性炎症于

活动期血沉增快，病情好转

时血沉减慢，故血沉（ESR）

可动态观察病情变化。②

组织损伤及坏死：见于较大

范围组织损伤或手术创伤。

心肌梗死时血沉增快，而心

绞痛时血沉多正常，可作为

两者鉴别指标。③恶性肿

瘤血沉增快，而良性肿瘤血

沉多正常。④高球蛋白血

症。⑤贫血。⑥高胆固醇

血症。血沉是较为常用而缺

乏特异性的指标，血沉常作

为疾病是否活动的监测指

标。

18. 中性粒细胞常见的病

理形态及临床意义.

（1）大小不均：中性粒细

胞体积大小相差悬殊，不均

一性增大。常见于病程长的

化脓性感染。（2）毒性颗

粒：中性粒细胞的胞质中出

现比正常中性颗粒粗大、不

均匀、随机分布的紫黑色或

深紫褐色颗粒，见于严重感

染及大面积烧伤时。（3）

空泡：中性粒细胞的胞质或

核上出现1个或数个空泡，

常见于严重感染。（4）杜

勒小体：中性粒细胞的胞质

因毒性变而保留的局部嗜

碱性区域，呈圆形、梨形或

云雾状，染天蓝色或灰蓝

色，直径1～2μm，常见于

严重感染。（5）细胞退行

性变和核变性：退行性变是

细胞发生胞体肿大、结构模

糊、边缘不清晰、核固缩、

核肿胀和核溶解等现象。核

变性是细胞核发生固缩、溶

解及碎裂现象。

19.中性粒细胞增多、减少

常见于哪些疾病?

举例说明.增多见于急性化

脓性细菌感染、粒细胞白血

病、急性出血、败血症、心

肌梗死、尿毒症、糖尿病酮

症酸中毒等；减少见于伤

寒、副伤寒、感染、疟疾、

粒细胞缺乏症、化学药物中

毒、过敏性休克、脾功能亢

进、恶病质、放射线照射、

抗癌药物治疗等。

21．简述哪些情况可能出现

尿糖阳性？

血糖增高性糖尿、血糖正常

性糖尿、暂时性糖尿、其他

糖尿、假性糖尿。

3. 尿糖阳性临床意义：

①血糖增高性糖尿：见于糖

尿病、嗜铬细胞瘤、库欣

（Cushing）综合征、胰腺

炎、胰腺癌等。其中以糖尿

病最常见。②血糖正常性糖

尿：由于肾小管重吸收葡萄

糖的功能减退致，又称肾性

糖尿。常见于慢性肾炎、肾

病综合征、家族性糖尿等。

③生理性糖尿，见于大量进

食碳水化合物、静脉注射大

量葡萄糖后。④应激性糖

尿，见于颅脑外伤、急性脑

血管病、急性心肌梗死等。

⑤其他糖尿：因进食或体内

代谢失调可出现乳糖、半乳

糖、果糖、甘露糖及戊糖等

非葡萄糖糖尿。

22．简述中性粒细胞升高的

临床意义。

①在生理情况下，外周血白

细胞及中性粒细胞一天内

存在变化，下午较早晨为

高，妊娠后期及分娩时、剧

烈运动或劳动后、饱餐或淋

浴后，高温或严寒等可使其

暂时性升高。②病理性增多

可提示为急性感染、严重的

组织损伤及大量血细胞破

坏、急性大出血、急性中毒、

白血病、骨髓增殖性疾病及

恶性肿瘤。

23．人体感染时白细胞有哪

些变化？

.①急性感染，特别是化脓

性球菌的感染时，白细胞增

多；②革兰阴性菌感染时，

如伤寒、副伤寒等，白细胞

减少；③某些病毒感染时，

如流感、病毒性肝炎、水痘、

风疹、巨细胞病毒感染时，

白细胞减少；④某些原虫，

如疟疾、黑热病时，白细胞

减少；⑤急性化脓性感染

时，白细胞中有核左移现

象；⑥某些极重感染时，白

细胞亦减少。

24．简述红细胞和血红蛋白

增高的临床意义。

.①相对性增多：是因为血

浆容量减少，使红细胞相对

增加，见于严重呕吐、腹泻、

大量出汗、大面积烧伤、慢

性肾上腺皮质功能减退、尿

崩症、甲状腺功能亢进危

象、糖尿病酮症酸中毒；②

绝对性增多：a.继发性红细

胞增多症：是有血中红细胞

生成素增多所致，可分为红

细胞生成素代偿性增加，可

见于胎儿、高原地居民，严

重的慢性心肺疾病以及携

氧能力低的异常血红蛋白

病等，红细胞生成素非代偿

性增加，则与某些肿瘤或肾

脏疾病有关。b.真性红细胞

增多症：是一种原因未名的

红细胞增多为主的骨髓增

殖性疾病。

1.中性粒细胞病理性增多

常见于：

①急性感染，特别是急性化

脓性感染，为其最常见的原

因；②严重的组织损伤及大

量血细胞破坏，如严重外伤

及严重的血管内溶血等；③

急性大出血，特别是内出血

时，白细胞总数及中性粒细

胞明显增多；④急性中毒，

如糖尿病酮症酸中毒、尿毒

症、急性铅中毒等；⑤白血

病、骨髓增殖性疾病及恶性

肿瘤。

2.中性粒细胞减少常见于：

①某些革兰阴性杆菌感染

(如伤寒、副伤寒等)、某些

病毒感染(如流感、病毒性

肝炎等)及某些原虫感染

（如疟疾、黑热病等）；②

血液病，如再生障碍性贫

血、巨幼细胞贫血等；③物

理、化学因素损伤，如X

线、γ射线等物理因素和氯

霉素、抗肿瘤药等化学因素

损伤骨髓；④脾功能亢进。

3．试述中性粒细胞病理变

化的临床意义。

答：1)急性感染，特别是化

脓性球菌感染如败血症，大

叶性肺炎等;2)严重的组织

损伤，如手术创伤，大面积

烧伤，急性心肌梗死等;3)

急性溶血;4)急性大出血，

特别是内出血如脾破裂，肝

破裂等;5)急性中毒，如代

谢性中毒或化学性药物中

毒;6)恶性肿瘤和白血病。

4．何谓中性粒细胞核象变

化？其临床意义是什么？

答：中性粒细胞核象是指粒

细胞核的分叶状况，它反映

粒细胞的成熟程度，而核象

变化则可反映某些疾病的

病情和预后。正常人周围血

液中中性粒细胞的分叶以

3叶居多，但可见到少量杆

状核粒细胞（1%-5%），杆

状核与分叶核之间的正常

比值为1∶13，中性粒细胞

核左移是指外周血杆状核

粒细胞增多超过5%，甚或

出现杆状核以前更幼稚的

粒细胞。常见于化脓性感

染，基辛溶血，急性失血及

急性中毒等。核左移可伴白

细胞总数增高，也可不增高

甚或减少。中性粒细胞核右

移是指外周血分叶核粒细

胞和分叶过多，分叶在 5

叶以上的粒细胞超过3%。

常见于巨幼细胞贫血，应用

抗代谢化学药物治疗后及

骨髓造血功能减退等。

11．按贫血的病因及发病机制可分为几类

答：⑴红细胞生成减少：①造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常；② DNA 合成障碍；③血红蛋白合成障碍；④红细胞生成调节异常；⑤不能分类或多种机制；

⑵红细胞破坏增多：①红细胞内在异常②红细胞外在异常；⑶红细胞丢失15.红细胞和血红蛋白减少的临床意义？

红细胞减少见于各种原因所致的贫血，如骨髓造血功能障碍等。血红蛋白减少：红细胞减少程度比血红蛋白严重见于大细胞高色素性贫血，血红蛋白减少程度比红细胞严重见于缺铁性贫血，红细胞与血红蛋白减少程度相同见于正细胞正色素性贫血。

5. 简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义？

答：1)ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志;2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏

死;3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断；

4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时ALP 可增高，酒精性肝损害时Υ—GT 增高；

5)MAO（单胺氧化酶）、PH （脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标;

6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低。

6. 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？

答：为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，胆红素代谢检查的项目主要是：①血清总胆红素；②血清结合胆红素；

③血清非结合胆红素；④尿胆红素；⑤尿胆原

7.试述肝酶的生成部位？答：反映肝细胞变性或坏死的酶：这类酶存在于正常肝细胞中，如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等；反映肝细胞胆汁淤滞的酶：这些酶属于胆道系统的酶，位于肝细胞毛细胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上，如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等；反映肝细胞酶合成功能的酶：与胆碱酯酶等，由肝细胞合成后，释放入血

保持一定浓度。

8. 如何根据胆红素及其代

谢产物进行黄疸类型的诊

断？

答：指标正常人梗阻性黄疸

溶血性黄疸肝细胞性黄疸

结合胆红素CB 0-6.8mol/L

明显增加轻度增加中度增

加未结合胆红素UCB

1.7-10.2μmol/L 轻度增

加明显增加中度增加

CB/STB 0.2-0.4 大于0.5

小于0.2 >0.2,<0.5尿内胆

红素阴性强阳性阴性阳性

尿胆原0.84-4.2μmol/L

减少或缺如明显增加正常

或轻度增加

1.病理情况下尿中形成

哪几种管型？

细胞管型、颗粒管型、透明

管型、脂肪管型、蜡样管

型

2.肾小管性蛋白尿形成机

理与临床意义？

炎症或中毒等因素引起近

曲小管对低分子量蛋白质

重吸收减弱所致。意义：常

见于肾盂肾炎、间质性肾

炎、肾小管性酸中毒、重金

属中毒、药物及肾移植术

后。

3.病理性尿液外观有哪些

改变？

血尿、血红蛋白尿、胆红素

尿、脓尿、菌尿、乳糜

尿

4.简述尿管型形成的条

件？

①尿中清蛋白、肾小管上皮

细胞产生的T-H糖蛋白是

构成管型的基质。②肾小管

仍有浓缩和酸化尿液的功

能，前者可使形成管型的蛋

白等成分浓缩，后者则促使

蛋白变性聚集。③仍存在可

交替使用的肾单位，处于休

息状态的肾单位尿液淤滞，

有足够的时间生成管型。当

该肾单位重新排尿时，已形

成的肾管型随尿排出。

5.肾小球性蛋白尿的形成

基础与临床意义？

各种原因导致肾小球滤过

膜通透性及电荷屏障受损，

血浆蛋白大量滤入原尿，超

过肾小管重吸收能力所

致。意义：常见于肾小

球肾炎、肾病综合症等原发

性肾小球损害性疾病；糖尿

病、高血压等继发性肾小球

损害性疾病。

6.蛋白尿分哪6种？

肾小球性蛋白尿、肾小管性

蛋白尿、混合性蛋白尿、组

织性蛋白尿、溢出性蛋白

尿、假性蛋白尿。

7.简述粪便隐血试验的临

床意义。

粪便隐血试验对消化道出

血有重要诊断价值： (1)

阳性反应，可见于: ①消化

道溃疡，阳性率40-70%，

呈间歇阳性十；②消化道恶

性肿瘤，如胃癌、结肠癌，

阳性率可达95%，呈持续阳

性，因此粪便隐血试验常作

为消化道恶性肿瘤的诊断

筛选指标；③其他，如急性

胃黏膜病变、肠结核、溃疡

性结肠炎、钩虫病及流行性

出血热等，粪便隐血试验常

为阳性；(2)假阳性反应，

进食动物血、肉类及进食大

量蔬菜均可出现假阳性反

应。

9.粪便颜色与性状在病理

情况下有哪些改变？

鲜血便、柏油样便、白陶土

样便、脓性及脓血便、米泔

样便、粘液便、稀糊状或水

样便、细条样便、乳凝块

10.粪便检查的临床意义。

①肠道感染性疾病：是

腹泻患者必做的实验

室检测项目，例如细

菌性痢疾、阿米巴痢

疾等；②肠道寄生虫

病，可根据粪便涂片

找到相应虫卵而确定

诊断。③笑话吸收功

能的过筛试验；④消

化肿瘤过筛试验。

12.尿蛋白产生机制：

①肾小球毛细血管壁破坏，

大量蛋白露出，超过肾小管

重吸收能力而出现于终尿

中。②肾小管功能受损；③

血浆中小分子量蛋白质异

常增多；

13.血清钾降低的主要原

因？

①摄入不足；②丢失过

多--呕吐、腹泻、长

期应用糖皮质激素；

③细胞外钾转移至细

胞内--大量输入胰岛

素、代谢性酸中毒、

输入过多碱性药物。

16．常用脂蛋白测定

的项目有哪些？乳糜

微粒测定、高密度脂

蛋白测定、低密度脂

蛋白测定、脂蛋白（a）

测

25．尿液标本收集有几种？

①首次尿：尿液检测一般以

清晨首次尿为好，可获得较

多信息，如蛋白、细胞和官

星等；②随机尿：用于门诊

和急诊病人的临时检查；③

24h尿：如果需要测定24h

期间溶质的排泄总量，如尿

蛋白、尿糖、电解质等定量

检测，需留取24h尿液，并

记录尿量；④餐后尿：通常

在午餐后2h收集尿标本，

此标本对病理性糖尿、蛋白

尿检测较敏感；⑤清洁中段

尿

26．病理情况下尿液外观有

哪些变化？

.①血尿：尿液内含有一定

量的红细胞，可呈淡红色云

雾状、洗肉水样或混有血凝

块；②血红蛋白尿及肌红蛋

白尿：尿液中含有一定的血

红蛋白和肌红蛋白，可使尿

液呈浓茶色、红葡萄酒色或

酱油色；③胆红素尿：尿液

中含有大量胆红素，尿液呈

豆油样改变；④脓尿和菌

尿：当尿内含有大量的脓细

胞、炎性渗出物或细菌时，

尿液呈白色混浊（脓尿）或

云雾状（菌尿）；⑤乳糜尿

和脂肪尿：尿中混有淋巴液

而呈稀牛奶状（乳糜尿），

脂肪尿中有脂肪小滴。

27．简述OGTT（口服葡萄

糖耐量试验）诊断糖尿病的

标准。

GTT：葡萄糖耐量试验。OGTT

在诊断糖尿病时，临床上有

以下条件者，即可诊断糖尿

病：①具有糖尿病症状，FPG

＞7.0mmol/L；②OGTT血糖

峰值＞11.1mmol/L，OGTT2h

PG＞11.1mmol/L；③具有临

床症状，随机血糖＞

11.1mmol/L，且伴有尿糖阳

性者。临床症状不典型者，

需要另外重复检测确诊，但

一般不主张做第3次OGTT。

28．简述血钾增高和降低的

临床意义。

增高：①摄入过多：高钾饮

食、静脉输注大量钾盐等；

②排出减少：急性肾功能衰

竭，长期使用利尿剂，远端

肾小管上皮细胞泌钾障碍

等；③细胞内钾外移增多：

严重溶血、大面积烧伤、缺

氧和酸中毒等；④假性高

钾：血管外溶血、白细胞增

多症、血小板增多症等。降

低：①分布异常：细胞外钾

内移，细胞外液稀释等；②

丢失过多：频繁呕吐、长期

腹泻、肾衰竭多尿期、长期

应用排钾利尿剂；③摄入不

足：长期低钾饮食、禁食和

厌食，饥饿，营养不良等；

④假性低钾：血标本未能在

1h内处理，白细胞可从血

浆中摄取钾。

29．简述胆固醇增高的临床

意义。

TC增高的临床意义：①动

脉粥样硬化所致的心、脑血

管疾病；②各种高脂蛋白血

症、阻塞子性黄疸、甲状腺

功能减退症、类脂性肾病、

糖尿病等；③长期吸烟、饮

酒、精神紧张和血液浓缩

等；④应用某些药物，如环

孢素、糖皮质激素、阿司匹

林、口服避孕药、β-肾上

腺素能阻滞剂等。

4. 试述病理性蛋白尿的临

床意义。

. ①肾小球性蛋白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管损伤及肾移植术后。③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征等。④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链病及浆细胞病等。⑤组织性蛋白尿：炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿内混有血、脓、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试验阳性。

8.粪便检查标本采集注意事项。

采用自然排出的粪便：①用干燥洁净盛皿留取新鲜标本；②粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查；③对寄生虫卵的初筛检测，应采取三送三检；④检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，注意保留；

⑤粪便隐血检测，病人应素食三天。⑥无粪便又必须检测时可经肛门指诊采集粪便。

5. 尿标本的收集和保存注意事项。

A.备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。

B.留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。

C.留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。

D.昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。7. 试论述OGTT、血清胰岛素、C 肽同时测定的临床意义？

答：OGTT 是检查患者是否有糖代谢紊乱的指标，当患者空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，而糖尿病症状又不明显时，常用OGTT 来明确诊断。胰岛素由胰岛 B 细

胞分泌，受血糖浓度的调控。检测血糖和胰岛素可能准确在反映胰岛 B 细胞的储备能力。C—肽是胰岛素原转变为胰岛素的过程中释放出来由31 个氨基酸组成的片段。血清C—肽水平可以反映胰岛素的分泌、代谢和胰岛 B 细胞功能。糖尿病患者血糖和胰岛素的浓度曲线呈分离现象；糖尿病伴胰岛 B 细胞瘤患者，血清胰岛素与C—肽浓度均升高；高胰岛素血症或胰岛B 细胞瘤患者，空腹血糖降低，胰岛素／血清比值>0．4；胰岛B 细胞瘤术后血清 C 肽仍升高提示肿瘤未完全被切除或有复发。