灾难救援中护理人员的自身防护_苏芬菊

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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．１２Ａ
灾难救援中护理人员的自身防护
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ’ｓ ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉｓａｓｔｅｒ ｒｅｌｉｅｆ
苏 芬 菊 ，赵 东 梅 ，蒋 立 昀
Ｓｕ Ｆｅｎｊｕ，Ｚｈａｏ Ｄｏｎｇｍｅｉ，Ｊｉａｎｇ Ｌｉｙｕｎ （Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ １３００４１Ｃｈｉｎａ）
灾难，伤 亡 众 多，参 与 灾 难 救 援 时，护 理 人 员 可 能 需 要 长 时 间 工 象、工 作 原 则、工 作 内 容 有 明 显 不 同，因 此 有 必 要 开 发 和 推 广 专
作而无法休息，甚至连基 本 的 生 理 需 求 都 无 法 得 到 满 足 （如 水、 门的灾难护理课程。发 展 灾 难 护 理 的 学 院 教 育，对 在 校 护 生 进
象，及 早 发 现，防 患 未 然［３］；还 要 应 对 灾 难 对 自 身 免 疫 系 统 的 考 有的关注。
验，想方设法保证灾民安全的同时，如何保障自身免于感染就 成 ２ 灾难救援中护士自身防护对策
了护理人员不得不 面 对 的 课 题。 当 灾 难 发 生 地 涉 及 少 数 民 族， ２．１ 建立高质量灾难救 援 护 理 资 源 库 在 灾 难 早 期 阶 段 的 紧
殊性不能离开这些令自 己 难 受 的 情 境，但 同 时 又 不 能 让 自 己 的 种技能；培养护理人员应急救援环境下的管理能力，训练护士 在
情绪反应阻碍救援工作，这种两难的情况，往往造成继发性创 伤 掌握外语交流的同时，善于运用非语言交流的沟通 。 ［１２］
压力的出现［６］；其次，灾难现场，特别是灾难救援的早期，必须 将 有限的资源用以救助最 大 量 的 病 患，救 助 优 先 权 便 选 择 病 情 严
损害。
果。随着灾难中护士角 色 的 拓 展，在 无 灾 时 期 或 灾 难 发 生 前 阶
１．３ 专业挑战性 传统 的 护 理 训 练 多 偏 重 在 具 备 高 科 技 医 疗 器材医院之经验，缺 乏 在 资 源 贫 瘠 的 环 境 中 工 作 的 训 练 。 当 灾
段，所有的护士都应抓住机会，完善灾难护理相关知识和技能 配 备，做好面对突发灾难和意外的人力准备［１］。构建护理资源 库，
此影响、相互关联，同 时 发 生 或 引 发 次 生、衍 生 事 件。 在 增 加 了 后救援医务人员的心理 健 康 状 况 应 当 引 起 足 够 的 重 视 ，需 要 关
救援难度的同时，给灾难 救 援 中 护 理 人 员 的 生 命 安 全 造 成 了 极 大威胁［２］。在灾难现场，护理人员经常深入一线抢救伤员，即 使
关 键 词 ：灾 难 救 援 ；护 理 人 员 ；自 身 防 护
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．３４．００４ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）１２Ａ－３８４８－０２
近几年，全球范围内灾难频发，护理人员在这些灾难的发 生 次，协 助 心 理 专 家 给 予 受 灾 群 众 心 理 疏 导 、危 机 干 预 时，如 果 方
１．２ 灾难环境的复杂 性 灾 难 常 常 造 成 交 通 不 畅、电 力 中 断、 广泛监督，加之工作环境的逆转，给护理人员的救援工作造成 困 水源供应中断等难题，灾后往往暴发各种流行病，大灾之后防 大 扰。社会各界聚焦在灾 民 的 救 援 上，也 在 另 一 个 层 面 上 忽 视 甚
疫。在救援过程中护士不仅要密切观察和监测各种流行病学 征 至是误导了外界对护理 人 员 的 认 知，使 护 理 人 员 身 心 得 不 到 应
注和进行相应的干预。与针对汶川地震后１年参与灾区医疗救 援 医 务 人 员 的 心 理 健 康 状 况 调 查 结 论 相 似 ［９］。
处于危险环境，护理人员也将全部注意力集中于伤员，从而忽 视 １．６ 社会关注 灾难现场往往充斥着各类媒体，护理人员的 言
了自身安全防护。
行曝光度大大提高，护理 人 员 的 灾 难 救 援 能 力 受 到 人 民 群 众 的
甚至是国际救援时，护理 人 员 不 得 不 考 虑 到 地 域 风 俗 习 惯 等 因 急事件中，与组织 能 力 （才 能 ）相 比，个 人 能 力 （才 能 ）往 往 更 重
素的影响，否则可能会引发不必要的冲突，造成护理人员的身 心 要［１０］，参与灾难救援护理人员的素质直 接 决 定 了 救 援 的 最 终 效
护 理 研 究 ２０１３ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 １２ 期 上 旬 版 （总 第 ４５０ 期 ）
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理论的学习及运用的必要性。 尽管不同的国家和地区对护理核心能力构成要素和标准的 要求存在差异，但都一致 认 为 法 律 和 伦 理 实 践 是 护 士 必 须 具 备 的核心能力之一 。 ［１４］ 尤其是在一些特 殊 事 件 及 场 所 ，促 进 救 援 护士有关灾难护理的相 关 的 法 律 和 伦 理 知 识 学 习 ，对 护 士 的 自 身防护意义重大。 ２．３ 建立护理人员灾难 救 护 素 质 评 价 标 准 借 鉴 国 内 外 灾 难 救护的核心能力标准，建立一套符合我国国情的客观、可行的 护 理人员救治素质的评价 指 标，完 善 护 理 人 员 灾 难 救 援 的 考 核 体 系，促进护理人员在灾难发生时能 够 发 挥 应 有 的 作 用 。 ［１５］ 通 过 灾难救护素质评价标准，进 行 救 援 护 士 的 灾 难 救 援 前 筛 选 与 灾 难救援后评价，提升灾难护理救援资源库人才素质，促进灾难 救 援中护理人员的自身防护；进行救援后护理质量反馈，实现护 理 人力资源的阶梯式发展，减 少 灾 难 救 援 中 护 理 人 员 身 心 损 害 事 件发生。 ２．４ 开 展 灾 难 救 援 护 理 人 员 的 体 能 拓 展 训 练 有 研 究 表 明 ，临 床护士的体育锻炼较少 ，仍存在改 进 空 间 。 ［１６］ 采 用 多 种 方 式 相 结合的体能拓展训练，增强护理人员体质健康，以适应灾难救 援 时复杂的现场环境及高 负 荷 工 作 状 态，减 少 灾 难 救 援 时 的 生 理 损 伤 ，提 高 机 体 免 疫 能 力 ，保 证 灾 难 救 援 时 的 护 理 质 量 。 ２．５ 培养护理人员良好 的 心 理 应 对 机 制 在 护 理 人 员 中 进 行 积极、有效的灾害心理教育，使护理人员进驻灾难现场前就有 健 康的 心 理、良 好 的 心 理 素 质，在 救 援 时 能 够 及 时 进 行 自 我 调 适 ； 培养护理人员良好的心理干预技能，在灾后心理重建的过程 中， 不仅能为灾民解决一般 心 理 问 题，也 能 技 巧 性 地 避 免 自 身 心 理 伤害；建立灾害心理卫生服务组织 ，完 善 辅 助 支 持 系 统［１７］，关 注 并解决受灾群众及灾难救援人员 ＰＴＳＤ 的发生问题。 已有的经验表明，在地震救援现场，比较有效的释放心理 压 力的 要 点 是：保 持 良 好 的 心 态，争 取 获 得 良 好 的 休 息 和 饮 食 ，加 强与同事沟通 、相互支持和适当的 情 绪 宣 泄 。 ［１８］ 表 明 灾 难 现 场 的有效管理可减少灾难救援护理人员心理问题的发生。 ２．６ 正面引导全社会对 灾 难 救 援 护 理 人 员 的 认 知 通 过 制 度 或法规，规范并约束舆论的引导，避免人民群众对护理人员认 知 的曲解，维持媒体进驻灾难现场的秩序和报道的真实性，引导 全 社会对灾难救援及参与 的 护 理 人 员 的 正 面 关 注，并 减 少 媒 体 等 外 界 因 素 对 灾 难 护 理 救 援 的 干 扰 ，保 证 救 援 的 效 率 与 质 量 。 ３ 小 结 在灾难频发的当今 社 会，护 理 人 员 要 参 与 到 各 种 救 治 任 务 中，凭 借 自 己 的 丰 富 经 验、所 受 教 育 及 工 作 地 点 的 特 殊 性 ，在 灾 难发 生 前 和 发 生 过 程 中 扮 演 重 要 的 角 色 ，比 如 施 救 者、护 理 者、 教育者 、管理者和 联 络 员 等［１９］，在 灾 难 发 生 后 还 要 配 合 完 成 灾 民的心理干预，而这些都 必 须 要 建 立 在 护 理 人 员 自 身 防 护 良 好 的基础上。因此，灾难救 援 护 理 人 员 必 须 完 善 自 身 专 业 及 个 人 素养，才 能 在 组 织 的 有 力 保 障 下 ，促 进 自 身 防 护，保 证 护 理 救 援 人 员 的 生 理 、心 理 、社 会 健 康 。
理及心理伤害。现将灾难救援中护理人员的自身防护研究现 状 用于护理人员，也会在一定程度上影响护理人员的心理状态。
综述如下。
尹 敏 等 ［８］调 查 了 汶 川 地 震 ２ 年 后 灾 区 护 理 人 员 的 创 伤 后 应
１ 灾 难 救 援 中 影 响 护 难环境的危险性 我 国 是 自 然 灾 害、事 故 灾 难、突 发 公
难摧 毁 电 力、交 通 及 医 疗 机 构 时，护 理 能 力 及 功 能 便 受 限，无 法 适当 增 加 高 职 称 护 理 人 员 ，通 过 不 断 的 学 习、训 练 及 考 核，提 高
发挥既有的水平［４］，甚至出现使用不当，造成误伤等自身伤害事 专业化护理队伍的救护 水 平，建 立 一 专 多 能 的 全 面 发 展 的 灾 害
件 发 生 ，反 而 形 成 恶 性 循 环 ，影 响 救 援 实 施 的 效 果 。
护理专业队伍［１１］，随时做好应灾 、救灾、协助灾后重建的准备 。
１．４ 繁重的救援任务对身体素质的挑战 灾难，尤其是巨大 的 ２．２ 发展灾难护理教育 灾 难 救 援 与 日 常 护 理 工 作 的 服 务 对
激 障 碍 （ｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ）的 发 生 状 况 ，得 出 结论，虽然两年后 ＰＴＳＤ 筛查阳性的护理人员很少，但不能达到