成人急性淋巴细胞白血病基础知识
Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）的诊断
细胞形态学—典型BL；变异型：浆细胞样BL和不典型Burkitt/Burkitt样。 免疫表型—细胞表达轻链限制性膜IgM和B细胞相关抗原CD19、CD20、 CD22及CD10、Bcl-6。CD5、CD23、TdT阴性，Bcl-2阴性。 遗传学：t(8;14)(q24;q32)/MYC-IgH改变或较少见的t(2;8)(p12;q24)-IgκMYC或t(8;22)(q24; q11)/MYC-Igλ 鉴别诊断：怀疑BL者应注意查TCF3和ID3突变，并注意与“伴11q异常的 Burkitt样淋巴瘤”鉴别。 BL的预后不良因素包括：年龄偏大、疾病晚期（Ⅲ期以上）、体能状况差、 骨髓受累（尤其是外周血出现原始细胞）或中枢神经系统（CNS）受累、 LDH增高等。
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）,《中华血液学杂志》2016年10月第37卷第10期
ALL的免疫学分型（最低诊断分型EGIL，1995）
亚型
B系ALL
早期前B-ALL（B-Ⅰ） 普通型ALL（B-Ⅱ） 前B-ALL（B-Ⅲ） 成熟B-ALL（B-Ⅳ）
免疫学标准
CD19、CD79a、CD22至少两个阳性
急性淋巴细胞白血病的定义
什么是白血病？
白血病（leukemia）是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。
什么是急性白血病和慢性白血病？
根据白血病细胞的分化成熟程度，可分为急性和慢性两大类。 急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，病情发展迅速，自然病程仅数月。 慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，病情发展慢，自然病程为数年。
ALL的诊断
• ALL诊断应采用MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学和分子 学）诊断模式，诊断分型采用WHO2016 标准； • 最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证ALL患者诊 断的可靠性； ① 骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL（细胞 形态学）； ② 免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可参考 1995年欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)标准（免疫 学）； • 除外混合表型急性白血病。
几种特殊类型ALL
① BCR-ABL1样ALL (BCR-ABL1-Like ALL) ② 伴21号染色体内部扩增的B-ALL ③ ETP-ALL
这几种特殊类型ALL有各自特点，治疗强度与预后也不同。
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）,《中华血液学杂志》2016年10月第37卷第10期
什么是急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病？
根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急 性非淋巴细胞白血（ANLL）。
血液病（七年制版）教材
白血病的分类
急性非淋巴细胞白血病(ANLL)
急性淋巴细胞白血病(ALL)
白血病
慢性髓系白血病(AML)
慢性淋巴细胞白血病(CLL) 特殊类型白血病
成人急性淋巴细胞白血病 基础知识
Jenny Wang Medical Affairs Manager Pfizer China Medical 2017.5.18
目录
1 2 3 4
急性淋巴细胞白血病的定义及流行病学现状 急性淋巴细胞白血病的诊断分型及预后分层 急性淋巴细胞白血病的治疗 急性淋巴细胞白血病的治疗反应及监测
ANLL，急性非淋巴细胞白血病 ALL，急性淋巴细胞白血病 CLL，慢性淋巴细胞白血病 CNLL，慢性非淋巴细胞白血病
发病率 （ 人 /10万人 ） Nhomakorabea0.69 0.36
0.05
《中国医学科学院报》1992年2月第14卷 第1期,12-19页
目录
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急性淋巴细胞白血病的定义及流行病学现状 急性淋巴细胞白血病的诊断分型及预后分层 急性淋巴细胞白血病的治疗 急性淋巴细胞白血病的治疗反应及监测
《中国医学科学院报》1992年2月第14卷 第1期,12-19页
中国白血病的流行病学现状
• 中国白血病发病率为2.76/10万，其中ANLL：1.62/10万，ALL：0.69/10万， CNLL：0.36/10 万，CLL：0.05/10 万。发病率近年来呈上升趋势。 2 1.62 1.5 1 0.5 0 ANLL ALL CNLL CLL
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）,《中华血液学杂志》2016年10月第37卷第10期
费城染色体与BCR-ABL基因
• 费城染色体( Philadelphia chromosome，Ph) 是9号染色 体的ABL 基因相互异位到22 号 染色体的BCR 基因形成的异常 染色体，编码具有酪氨酸激酶活 性的蛋白； • 据报道，有25%的成人ALL患者 存在这种异常染色体； • PH阳性与低完全缓解（CR）率 及低总生存率相关，因此其治疗 也与PH阴性患者有所不同。
无其他B细胞分化抗原表达 CD10+ 胞质IgM+ 胞质或膜κ或λ+
T系ALL
早期前T-ALL（T-Ⅰ） 前T-ALL（T-Ⅱ） 皮质T-ALL（T-Ⅲ） 成熟T-ALL（T-Ⅳ） α/β+T-ALL（A组） γ/δ+T-ALL（B组）
胞质/膜CD3+
CD7+ CD2+和（或）CD5+和（或）CD8+ CD1a+ 膜CD3+，CD1a抗TCRα/β+ 抗TCRγ/δ+
T淋巴细胞系
2分：胞质/膜CD3；抗TCRα/β；抗TCRγ/δ 1分：CD2；CD5；CD8；CD10 0.5分：TdT；CD7；CD1a
髓系
2分：MPO 1分：CD117；CD13；CD33；CDw65 0.5分：CD14；CD15；CD64
注：每一系列>2 分才可以诊断
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）,《中华血液学杂志》2016年10月第37卷第10期
伴髓系抗原表达的ALL （My+ALL）
表达1 或2 个髓系标志，但又不满足杂合性急 性白血病的诊断标准
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版）,《中华血液学杂志》2016年10月第37卷第10期
双表型AL诊断积分系统（EGIL，1998）
B淋巴细胞系
2分：CD79a; CyIgM/CyCD22 1分：CD19; CD20; CD10 0.5分：TdT; CD24
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病疾病诊断在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。
急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。
1.症状和体征1）发热:发热大多数是由感染所致。
2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
3）贫血:进行性加重。
4）白血病细胞增殖浸润表现:（1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。
（2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。
（3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML发病率高。
（4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。
2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。
3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。
4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。
5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟B细胞ALL和T细胞ALL。
6.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）7.有条件时行分子生物学检测疾病治疗与儿童相比所有的成人ALL均属高危，尽管75%～80%的成人ALL可取得缓解，但只有30%～40%病例能长期无病生存。
近几年来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗，这使得长期无病生存率得到改善。
（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案1，急淋诱导方案2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。
缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。
巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。
常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。
也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的维持治疗急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(完整版)
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(完整版)成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解(CR)率可达70%~90%，3~5年无病生存(DFS)率达30%~60%[1]；美国癌症综合网(NCCN)于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL 诊断与治疗的专家共识[2]，得到了国内同行的认可。
最近2016版WHO 造血与淋巴组织肿瘤分类[3]发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改[4]。
基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。
一、诊断分型(一)概述ALL诊断应采用MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学)诊断模式[5]，诊断分型采用WHO 2016标准。
最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始／幼稚淋巴细胞比例≥20％才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)标准(表1)[6]，疾病分型参照WHO 2016版分类标准[3]。
同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准(表2)，可以同时参考1998 EGIL标准(表3)[7]。
表1急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫学分型(EGIL，1995)表2混合表型急性白血病的WHO 2008诊断标准表3双表型急性白血病的诊断积分系统(EGIL, 1998)预后分组参考Gökbuget等[8]发表的危险度分组标准(表4)。
细胞遗传学分组参考NCCN 2016建议：预后良好遗传学异常包括超二倍体(51~65条染色体)、t(12;21)(p13;q22)和(或)ETV6-RUNX1；预后不良遗传学异常包括亚二倍体(<44条染色体)、t(v;11q23)[t(4;11)和其他MLL 重排]、t(9;22)(q34; q11.2)、复杂染色体异常。
成人急性淋巴细胞白血病诊疗专家共识-2022年学习资料
一.诊断分型-采用MICM形态、免疫学、细胞遗传学和分子学-诊断模式，诊断分型采用WH02008标准。-· 外混合表型急性白血病。-最低应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证急-性淋巴细胞白血病ALL患者诊断的可靠 。免疫-分型应采取多参数流式细胞术。-1骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL-CCN201 。-《2最低诊断分型建议参考欧洲白血病免疫学分型协作-组EGIL标准。
2008年WH0造血和淋巴组织肿瘤的分类关于前体淋巴-细胞肿瘤的具体分型-1.B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤N S,不另做分类-2.伴重现性细胞遗传学异常的B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤-3.T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤/白血病：-1细胞形态学一典型BL；变异型：浆细胞样BL和不-典型Burkitt/Bu kitt样。-2免疫表型一细胞表达轻链限制性膜IgM和B细胞相-关抗原CD19、CD20、CD22及CD1 、BCL6。CD5、CD23、-TdT阴性，BCL2阴性。-3遗传学：t8;14q24;q32-MYC/I H改变或较少-见的t2;8p12;q24-IgK/MYC或t8;22q24;q11--MYC/Ig入-形态 、遗传学、免疫表型三项指标均不能作为-Burkitt淋巴瘤/白血病的金标准，不能仅依据一项指标-诊断，而应 合考虑多项指标确诊。WH02008提示
急性淋巴细胞白血病的免疫学分型-EGIL,1998修改-1.B系ALLCD19+和/或CD79a+和/或C 22+,至少两个-阳性-早期前B-ALLB-I-无其它B细胞分化抗原表达-普通型ALLB-II-CD10+ 前B-ALLB-III-胞浆IgM中-成熟B-ALLB-IV-胞浆或膜K或入+
2.T系ALL胞浆/膜CD3+-早期前T-ALLT-I-CD7+-前T-ALLT-II-CD2+和/或CD +-和/或CD8+-皮质T-ALLT-III-CD1a*-成熟T-ALLT-IV-膜CD3+，,CD1a.伴髓系抗原表达的ALLMy+ALL-表达1或2个髓系标记，但又不满足混合表型急性白血病-的诊断标准。
成人PhPPT课件
化疗
01 化疗药物：常用的化疗药物 包括阿霉素、长春新碱、环 磷酰胺等
02 化疗周期：化疗通常分为多 个周期，每个周期包括治疗 期和恢复期
03 化疗副作用：化疗可能导致 恶心、呕吐、脱发等副作用
04 化疗效果：化疗对于成人 Ph+急性淋巴细胞白血病的 治疗效果较好，但需要根据 患者的具体情况制定治疗方 案
02
03
学会放松：通过 深呼吸、冥想、 瑜伽等方法缓解
压力
社会支持体系
家庭支持：家庭 成员的关爱、理 解和陪伴
朋友支持：朋友 间的关心、鼓励 和帮助
专业支持：心理 医生、社工等专 业人士的指导和 建议
社会组织支持： 相关公益组织、 病友团体等提供 的帮助和资源
谢谢
B 避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等
A 保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等
定期体检
定期体检的重要性：及时 发现疾病，尽早治疗
体检项目：血常规、生化检 查、骨髓穿刺等
体检频率：建议每年进行 一次全面体检
体检注意事项：保持良好的 生活习惯，避免过度劳累
提高免疫力
01
均衡饮食：摄取足够的营养， 包括蛋白质、维生素、矿物 质等
04
免疫功能异常：免疫 系统功能低下或失调
05
其他因素：如年龄、 性别、生活习惯等
临床表现
发热：体温升 高，可能伴有 寒战、出汗等 症状
贫血：面色苍 白、乏力、头 晕等
出血：皮肤瘀 斑、牙龈出血、 鼻出血等
淋巴结肿大： 颈部、腋下、 腹股沟等部位 淋巴结肿大
骨痛：骨痛、 关节痛等骨骼 疼痛症状
肝脾肿大：肝 脾肿大，可能 伴有腹胀、食 欲不振等症状
免疫治疗方法：包括单克隆抗体、免疫 检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等
成人急性淋巴白血病
1
CD19
CD20
CD10
0.5
TdT
CD24
T淋巴细胞系 c/mCD3 抗TCR CD2 CD5 CD8 CD10 TdT CD7 CD1a
髓系 MPO
CD117 CD13 CD33 CD65 CD14 CD15 CD64
*CD79a在某些前体T细胞白血病∕淋巴瘤也有表达
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12
WHO2008关于系列不明的急性白血病 诊断时系列标记要求
注意：许多免疫标志只是系列相关而非系列特异性的，仅 表达1～2种系列交叉抗原尚不足以诊断为双表型白血病，而诊 为髓系抗原阳性的ALL(My+ALL)或淋系抗原阳性的 AML(Ly+AML)更为恰当。
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11
欧洲组白血病免疫分类的标志积分系统(EGIL)
积分 B淋巴细胞系
2
cCD79a*
cIgM、cCD22
(1) 治疗分层： 达完全缓解后应根据患者的危险度分组情况判断是否
需要行异基因干细胞移植。拟行异基因干细胞移植者、 寻找供体。 (2) 达到完全缓解后应尽快进入缓解后(巩固强化)治疗 ：
髓系 髓过氧化物酶(流式、免疫组化或细胞化学)或单核细胞分化( 至少具备以下两条：NSE、CD11c、CD14、CD64、溶菌酶)
T细胞系 胞浆CD3(CyCD3，流式或免疫组化)或膜CD3(混合型急性白 血病中少见)。
B细胞系(需要多种抗原) (1)CD19强表达。另外，CD79a、CyCD22、CD10至少一种 强阳性。或 (2)CD19弱表达，CD79a、CyCD22、CD10至少两种强阳性
淋巴母细胞白血病 — 前体淋巴细胞白血病
最新课件
6
前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤 (NOS，不另做分类)
成人急性淋巴细胞白血病诊断治疗的专家共识课件
①一般应含有HD-MTX方案：MTX l～3g／m2（T-ALL 可以用到5g／m2）。应用HD-MTX时应争取进行血清 MTX浓度监测，注意四氢叶酸钙的解救，解救至血清MTX 浓度0.1μmol／L(至少应低于0.25μmol／L)可停止解救。
②可选择 Ara-C（标准剂量或大剂量）为基础的方案。 ③可继续应用含L-Asp 的方案。 ④缓解后6个月左右参考诱导治疗方案再予诱导强化1次 。
出现感染发热等并发症时，可以临时停用伊马替尼，以减少患 者的风险。
(3)血像恢复后(白细胞≥1x109/L，血小板≥50x109/L)可以 进行鞘内注射。
(4)建议于诱导化疗结束时(约为治疗的第28±7天左右)复查 骨髓和细胞遗传学(诊断时有异常者)、BCR/ABL融合基因，判 断疗效。
(5)有干细胞移植条件者，行HLA人类白细胞抗原系统配型，寻找供 体。
续使用,也可与强化巩固方案交替序贯进行。 (3)自取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。
(四)．Ph阳性急性淋巴细胞白血病的治疗(Ph+ALL)
• 诱导治疗：
(一)非老年(年龄<55岁)Ph+-ALL的治疗
和一般Ph阴性 ALL一样，建议予VCR或长春地辛、蒽环 /蒽醌类药物、糖皮质激素为基础的方案(VDP)诱导治疗； 鼓励进行临床研究。
急性淋巴细胞白血病是淋巴细胞恶性 增殖性疾病起源于单克隆B淋巴细胞和T淋 巴细胞的前体细胞，特点是骨髓和外周血 中出现大量原始和幼稚淋巴细胞，它的增 生及聚集抑制正常造血，出现三系细胞减烷化剂） 3.病毒（EBV） 4.遗传因素 5.其他血液病的最终转变
临床表现1
1.贫血（较早出现并渐加重，表现苍白、无 力、头晕、心悸、厌食和浮肿等 ）
急性淋巴细胞白血病整理ppt课件
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
NCCN急性淋巴细胞白血病指南2024第1版
NCCN急性淋巴细胞白血病指南2024第1版NCCN快速指南TM
关于急性淋巴细胞白血病
简介
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种全身性的癌症，诱发大量的淋巴
细胞增生。
它可以分为初始发病阶段、持续发病阶段和复发阶段。
临床诊断
根据细致的病理检查，ALL的诊断分为容易诊断性ALL（EED-ALL）和
难以诊断性ALL（IHD-ALL）。
EED-ALL是在血液和骨髓检查后直接诊断的。
如果找不到诊断性指标，则需要进行基因测序，特性细胞学检查和其他检
查才能正确诊断。
治疗
在EED-ALL的治疗中，常规治疗方法包括抗癌药物，如阿尼法星（A-nifene）、环磷酰胺（cyclophosphamide）、异恶唑（vincristine）和
解磷酰胺（dexamethasone）；还需要施行放射治疗和化疗。
IHD-ALL的
治疗也是大同小异，但是需要根据情况采用不同的治疗方式，可以强调集
中给予多种抗癌药物，不是采用单一药物治疗。
术前筛查
在ALL的治疗中，术前筛查非常重要。
通常需要对全血进行血容量分析，同时也需要细胞学检查，查看血细胞出现怪病现象同时，还要检查颈
部淋巴结、肝脏和脾脏大小及结构是否正常。
病状管理
在病状管理中，首先要控制癌症本身产生的症状；同时也要控制抗癌治疗药物产生的毒副反应。
急性淋巴细胞白血病
3
危险因素
遗传因素、环境因素、免疫因素等都可能与ALL 的发病有关。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等临床症状。
分型
根据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学特征，ALL可分为多种亚型 ，如L1、L2、L3等。
诊断标准及依据
诊断标准 结合患者的临床表现、血象和骨髓象检查，以及细胞化学染 色、免疫学检查、染色体和分子生物学检查等结果进行诊断 。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，给予心理干预和疏导。
04
预后评估及影响因素分析
预后评估指标体系构建
临床指标
包括白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等，用于评估病情 严重程度。
分子生物学指标
检测基因突变、染色体异常等，预测治疗反应和复发风险。
免疫学指标
评估免疫系统的状态和功能，反映机体的抗肿瘤免疫应答情况。
长期随访管理策略部署
定期复查
定期进行血常规、生化指标、影像学检查等，及 时发现复发或并发症。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方 式等，确保患者得到持续关注和管理。
健康指导
提供健康生活方式指导，包括饮食、运动、休息 等，促进患者康复。
生活质量提升途径
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病和治疗。
患者心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持 和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
早期干预
对于高危患者，尽早进行干预和治疗 ，可以降低复发风险和并发症发生率 。
科研与临床结合
加强科研与临床的紧密结合，不断探 索新的治疗方法和手段，为患者提供 更多治疗选择。
成人急性淋巴细胞白血病
成人急淋的诊断
成人ALL的诊断
临床特征 —— 无特异性 感染征象 出血表现 贫血症状 骨痛 肝脾、淋巴结肿大 纵膈肿块 中枢症状 其他脏器受累表现
实验室检查 ✓ 血常规、血涂片 ✓ 生化常规、凝血常规 ✓ 胸片/胸CT ✓ 脑脊液检查 ✓ 骨髓检查（M I C M）
Adults 16-34
% Children 9
4-9
1
2-9
25
11-30 3-7 4-6 4 3 5-16 2-6 4-5
4 6 4 2 5 7-13 4-6 22
Wintrobe – Clinical Hematology 11th
成人ALL的分层诊断
✓ 分层诊断有助于治疗方案的制定 ✓ 成人ALL的分层诊断相当困难 ✓ 预后不良因素：
Ph阳性成人ALL的治疗
前B-ALL 前B-ALL 前B-ALL 前B-ALL B-ALL(Burkitt’s) B-ALL(Burkitt’s) B-ALL(Burkitt’s)
染色体异常 t(1;11)(p32;q23) t(4;11)(q21;q23) t(11;17)(q23;q21) t(11;19)(q23;p13) t(1;7)(p32;q34) t(1;7)(p34;q34) t(1;14)(p32;q11) t(7;11)(q35;p13) t(7;14)(q35;p13) t(8;14)(q24;q11) t(10;14)(q24;q11) t(11;14)(p13;q11) t(11;14)(p15;q11)
融合基因转录本
白血病免疫表型
检测 方法
RQPCR