门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况可以从以下几个方面进行评价：
1.处方是否合理：评估处方中所选药物的种类和用量是否符合中医理论，并考虑药物之间的配伍关系。
如果处方符合中医理论，并且药物之间的配伍合理，可以认为处方合理。
2.药物用量是否适当：评估处方中每种药物的用量是否合理。
用量过大或过小可能会影响疗效，因此应尽量根据患者的具体情况和需要来确定药物的用量。
3.药物选用是否准确：评估处方中所选的中药饮片是否适合患者的病情。
中药饮片有很多不同的种类，每种药物都有其独特的药理作用和适应症。
因此，选择适合患者病情的药物非常重要。
4.处方的调理和配伍是否合理：评估处方中药物的调理和配伍是否合理。
中药的调理和配伍是中医药方的重要组成部分，药物之间的相互作用可以增强疗效或减少不良反应。
总之，中药饮片处方点评情况需要考虑处方的合理性、药物的用量是否适当、药物选用的准确性以及处方的调理和配伍是否合理等方面，以综合评价处方的质量。
门诊中药饮片处方点评与分析
门诊中药饮片处方点评与分析发布时间：2023-03-01T06:51:16.392Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：朱倩[导读] 目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平朱倩宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁 223800摘要：目的：分析门诊中药饮片处方书写质量和存在问题，提出整改意见，提高我院中药饮片处方质量和临床合理用药水平。
方法：抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
对开具的处方不合理进行点评。
结果：所有处方中剂数在1~15剂，7剂处方为最多，75.24%（1806/2400）。
处方味数在1~48味，11~20味的处方数量最高，70.41%（1690/2400）。
所有处方的单剂金额在1.55~202.34元，20.01~40.00元处方数量最高，59.24%（1422/2400），大额处方基本是肿瘤癌症处方。
所有处方中有372张处方为不合理，15.50%（372/2400），不规范处方占比最高，多是未按要求标注煎煮等要求，共256张（68.82%），然后是用法用量不适宜，共89张（23.92%）。
结论：处方点评是了解临床用药水平的重要手段，而对中药饮片开展处方点评是医院管理较为重要的部分。
关键词：中药饮片；处方点评；规范；处方质量1资料与方法1.1一般资料抽取2021年9月-2022年2月期间开展中药饮片处方点评的2400张处方，抽取处方覆盖我院门诊各科室各级中医师，具有代表性。
1.2方法依据《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》以及中医药理论知识为基础对所有处方开展点评。
1.3观察指标对开具的处方不合理进行点评。
不合理处方主要是不规范与用药不适宜的处方。
不规范处方的点评即对中药脚注遗漏、中药标识错误、未写煎服方法、煎服方法书写不全、煎服方法不规范，中药量超标等。
分析中药饮片处方的规范性与用药合理性情况
分析中药饮片处方的规范性与用药合理性情况摘要：目的我们对中药饮片处方的规范性进行全面分析，并根据临床工作的实际情况对用药合理性做探究，以此不断提高临床治疗的有效性与安全性。
方法我们选取本中心在2021年7月至2022年7月期间收集到的100张中药饮片处方作为本次研究的研究对象，对全部研究资料进行分析与归纳，并对规范用药方案进行总结。
结果目前在基层临床中，中药饮片处方中还存在着各种各样的问题，我们对此进行了全面细致地分析，并采取有效的解决对策，取得了理想的干预效果，使治疗安全性大大提升，同时疾病治疗效果得到了显著提升。
结论中药饮片处方目前在临床中得到了有效且广泛地应用，用于治疗各种疾病中，发挥着显著的重要作用，而同时在其中也逐渐暴露着多种问题，需要相关部门与相关人员引起重视，积极查找产生问题的原因并制定有效解决措施，以此取得理想的疾病治疗效果，为广大患者造福。
关键词：中药饮片处方；规范性；用药合理性；问题分析；解决对策近年来，随着中医中药学逐渐受到重视与关注，中医中药技术水平有了显著的进步与发展，当前，在临床中中医中药治疗理念与方法的应用越来越广泛与重要，其中，中药饮片是中医学中对临床各种疾病进行辨证治疗的重要方式之一，能够取得理想的治疗效果的同时，还能够显著提升治疗安全性[1]。
与此同时在应用中药饮片治疗方法的过程中，我们还要认识到会不可避免地出现一些问题，主要是会存在一些关于处方不规范、不合理用药等问题，进而导致不能取得理想治疗效果的问题产生，甚至还会对治疗安全性造成不利影响，这对患者的疾病治疗是会产生较大不利影响与损害的，对此，医疗机构相关部门与相关人员要对此进行全面与认真分析，分析产生问题的原因所在，并根据实际工作情况提出有效的解决策略，以此不断提升中药饮片处方的规范性与治疗有效性，全面提高疾病治疗效果与治疗工作安全性。
下面就对相关的分析研究内容与方法等情况介绍如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料是本单位在2021年7月至2022年7月期间收集到的100张中药饮片处方，经过分析探究这些研究资料均符合本次研究标准且全部纳入研究中，我们认真分析处方中那些不规范、不合理的问题（主要包括：诊断、使用、药物数量、剂量的不合理性等）。
中药处方点评分析报告范文
中药处方点评分析报告范文一、引言。
各位中医爱好者或者同行们！今天咱们就来唠唠这中药处方点评的事儿。
就像侦探查案一样，咱们得从一张张处方里找出线索，看看这用药有没有啥讲究，是妙笔生花呢，还是有点小问题。
二、资料来源与方法。
三、点评结果。
# （一）合理处方。
1. 精准辩证，用药得当。
有些处方那真是让人眼前一亮啊！就像[医生姓名]开的那张治疗感冒的方子。
患者是外感风寒，那医生开的麻黄、桂枝、杏仁、甘草，简直就是黄金搭档。
麻黄发汗解表，桂枝助麻黄发汗，杏仁降肺气止咳，甘草调和诸药。
这就好比一个篮球队，每个球员都知道自己的位置，配合得那叫一个默契。
这张方子体现了医生对中医辩证论治的精准把握，从病因（外感风寒）到治法（辛温解表），再到用药，一气呵成，就像行云流水一样自然。
2. 灵活配伍，照顾整体。
还有治疗失眠的一个方子也很赞。
患者不仅失眠，还伴有心烦、口苦、舌苔黄腻等症状。
医生开了黄连温胆汤加减。
黄连清热燥湿泻火，半夏、陈皮化痰理气，竹茹清热化痰除烦，枳实下气破结，茯苓健脾渗湿，再加上酸枣仁、柏子仁养心安神。
这里面既有针对心烦口苦（热象）的清热药，又有解决失眠的安神药，还照顾到了因为痰湿内阻可能导致的脾胃功能失调，通过化痰理气、健脾渗湿来调整身体的整体状态。
这就像修理一辆汽车，不仅修好了发动机（失眠这个主要问题），还顺便检查了轮胎（脾胃等相关问题），确保整辆车都能正常运行。
# （二）不合理处方。
1. 药味过多，主次不分明。
有几张方子啊，那药味多得像开中药铺子似的。
比如说一张治疗脾胃病的方子，好家伙，里面大大小小加起来有二十多味药。
这里面可能医生是想面面俱到，把所有可能影响脾胃的因素都考虑进去，但是这么一来，主次就不分明了。
就像一群人一起说话，你都不知道该听谁的了。
中医用药讲究君臣佐使，这么多药堆在一起，君药的力量就被分散了，就像一个合唱团里，主唱的声音被和声淹没了一样，很难达到理想的治疗效果。
2. 药物剂量不合理。
中药饮片处方的临床用药情况分析
中药饮片处方的临床用药情况分析摘要：近年来，人们对于健康的重视程度不断提高，对于药品质量提出了更高的需求。
中药在漫长的历史发展中，已经成为患者寻求健康的重要途径，但是在如今的中药饮片处方的临床用药中存在着诸多的问题，如处方书写没有固定规格、药量大小不一等问题，急需引起我们的重视，并加强在药品临床应用中的管理，提升药品的治疗效果。
关键词：中药饮片；处方；临床用药中药饮片，是在中医理论的指导下，对中药材进行加工处理后可以直接进行调配的中药，是中医药学的重要内容，对学生疾病的改善具有非常重要的作用。
在临床上，各种各样的疾病不一而足，而且用药的环境也会影响药品的作用发挥，只有中药饮片运用得当，才能够达到最佳的治疗效果。
反之，如果运用不当，还可能产生副作用，不仅不会对患者的疾病产生积极的影响，反而可能恶化患者的健康状况。
所以，在中药饮片的实际应用中，必须加强对中药饮片的管理，端正开处方的态度，确保中药饮片的用药安全。
笔者以我院中药饮片的运用为研究对象，在全部中药处方进行随机抽取一定数量的样品，现将具体的调查结果展示如下：1 资料与方法1.1 样本选用：选取医院一年内所开的全部中药处方，抽取1000分样品，列举出每一个处方所涉及的疾病类型、处方用的药品及剂量，分析出所开处方共同的特点，找出其中所潜藏的不合理问题。
1.2 分析方法和内容：根据我国专门的中药处方的格式，运用列表的方式，对抽取的处方进行综合性的分析和研究。
重点观察处方中中药饮片的适宜性、合理性以及是否规范，是否存在随意乱开处方的情况。
2 结果和分析经过研究以后，发现本医院的中药饮片处方基本在可控的范围之内，但是存在着处方书写不规范的情况，个别剂量高于病人所需量，医生应该注重这方面的问题，加强对医药处方的管理。
2.1 用药味数和剂量分析：在本院所搜集的处方中发现，中药饮片的味数大多数集中在10-15味中间，在最常用的中药饮片中，出现次数最多的是10克、15克、12克。
中药行业的药物处方与用药合理性评价
中药行业的药物处方与用药合理性评价中药作为我国传统医药文化的重要组成部分，具有悠久的历史和广泛的应用。
随着社会发展和医学进步，中药的处方与用药合理性评价成为一个重要的问题。
本文将从中药行业的药物处方的制定和用药合理性评价的角度进行探讨。
一、中药药物处方的制定中药药物处方的制定是中医师根据患者的病情，综合运用中医药理论和临床经验，选用适当的中药进行组方。
中药药物处方的制定应该遵循以下原则：1. 辨证论治原则：中医师在制定中药药物处方时需根据患者的具体病情进行辨证论治，确定病机及虚实寒热等证候，以选择合适的中药进行调配。
2. 合理用药原则：中医师在制定中药药物处方时应根据患者的病情和身体状况，遵循“相宜宜之，逆之反之”的用药原则，避免不必要的药物反应或不良事件的发生。
3. 方剂科学性原则：中医师在制定中药药物处方时需考虑药物的组方科学性，如相互配伍是否合理、是否符合药理学和临床实践的要求等，以确保方剂的疗效和安全性。
二、中药用药合理性评价中药用药合理性评价是对中药药物的临床应用进行科学评价的过程。
中药用药合理性评价的内容包括以下几个方面：1. 药物的药效评价：评价中药的药效是中药用药合理性评价的核心内容之一。
通过临床研究和实践，科学评估中药的疗效，确定中药的适应症和疗效效力。
2. 药物的药物动力学评价：评价中药的药物动力学是中药用药合理性评价的重要内容之一。
药物动力学评价可以了解中药在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而为合理用药提供依据。
3. 药物的药物安全性评价：评价中药的药物安全性是中药用药合理性评价的重要内容之一。
通过了解中药的毒副作用、药物相互作用、过敏反应等，科学评估中药的安全性，避免不良反应和药物事件的发生。
三、中药药物处方与用药合理性评价的挑战与展望在中药行业的药物处方与用药合理性评价的过程中，仍然面临一些挑战。
1. 缺乏标准化的处方和疗效评价体系：由于中医药理论和临床经验的复杂性，目前缺乏一套标准化的处方和疗效评价体系，导致药物处方和用药合理性评价存在主观性和不确定性。
关于中药饮片处方点评及用药合理性分析
关于中药饮片处方点评及用药合理性分析【摘要】目的：探讨对中药饮片处方点评，对存在的问题加以改进以提升临床中药饮片用药合理性与安全性。
方法：选取2021年1月到2021年12月期间在我院中药房取药的600例患者以及相应的中药饮片处方，将2021年1月到6月期间300例患者及处方纳入对照组，此期间仍给予常规管理；将2021年7月到12月期间300例患者及处方纳入研究组，此期间加强中药饮片处方管理，重点分析中药饮片处方差错事件发生率以及总体临床疗效。
结果：加强管理后，研究组中药饮片处方差错事件发生率较低，P＜0.05；研究组总体临床治疗有效率较高，P＜0.05。
结论：在中药饮片使用过程中加强对中药饮片处方的管理可降低差错事件发生率，提高临床用药安全性，建议推广应用。
关键词：中药饮片；处方点评；差错事件；用药安全随着中医学的不断发展，通过中医学手段治疗疾病已取得了较大的进展，医疗工作者与患者均对中医治疗疾病给予高度的认可[1]。
然而随着中药饮片的广泛应用，临床中药饮片处方不合理的现象也逐渐增多，如配伍禁忌、药物不良反应、饮片质量不合格等，中药饮片处方的质量直接影响着患者的临床用药安全性以及治疗效果，因此，严格对中药饮片处方的审核并加强中药饮片用药管理极为重要[2]。
本次研究主要探讨对中药饮片处方点评，对存在的问题加以改进以提升临床中药饮片用药合理性与安全性，现作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月到2021年12月期间在我院中药房取药的600例患者以及相应的中药饮片处方，将2021年1月到6月期间300例（男/女=168/132）患者及处方纳入对照组，年龄范围及平均值15-76（45.35±1.32）岁；将2021年7月到12月期间300例（男/女=157/143）患者及处方纳入研究组，年龄范围及平均值18-75（45.28±1.41）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。
中药饮片处方的规范性与用药合理性分析 张业会
中药饮片处方的规范性与用药合理性分析张业会摘要：目的：通过对中药饮片处方的用药合理性与规范性进行综合分析以进一步规范中药饮片处方的开具，促进对中药饮片的合理应用。
方法：抽取我中心一年内门诊中药饮片处方张，进行点评。
结果：我中心门诊中药饮片处方在用药剂量、临床诊断、有毒饮片使用、处方书写等一些方面存在一些问题。
结论：对中药饮片处方点评研究的开展，有利于不断规范中药处方的使用，提高药学服务质量。
关键词：处方点评；合理用药；中药饮片中药饮片可以为中医临床辨证治疗提供强力的保障，同时用于治疗疾病和起到保健的效果。
[1]。
我国的中药饮片产业在不断发展，且发展速度非常快，具有非常广阔的市场。
但相对而言与此相关的规范、管理办法还有待进一步完善，故很多医院的中药饮片处方都存在一些问题，例如不规范、不合理、处方中药材数量超标、剂量偏大等，这些问题是一种很严重的资源浪费，同时会造成不良反应和增加治疗费用[2]。
故本文对近一年来各种中药饮片处方进行仔细研究与分析，汇聚了多名资深中医药师并成立调研复核小组，对处方的合理、规范性进行分析，旨在为我中心的中药饮片处方临床科学、合理应用提供依据。
研究结果如下。
1一般资料与方法1.1一般资料随机抽取500张我中心门诊中药饮片处方进行探讨。
于每月1日随机从当天的门诊中药饮片处方中抽取50张。
若遇到抽取当天为法定节假日，可以将抽样时间提前于法定节假日前的一个工作日。
将处方的随机顺序打乱、然后随机编号，抽取一个序号，以当日门诊中药饮片处方总数除以所需抽取的样本数，结果得数取整，即以此数字为抽样间隔数进行系统抽样。
1.2点评方法根据《中国药典临床用药须知》2010版中药饮片卷、《中国药典》版2010版一部、《处方管理办法》、《北京市中药饮片调剂规程》（2011年修订）、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中药处方格式及书写规范》、…等标准进行处方点评。
对这些处方的编号、患者年龄、科室、医师、剂数、临床诊断、药味数、超量品种数、有毒饮片品种、是否存在配伍禁忌等项进行计算机输人，采用MicrosoftOfficeExcel程序进行统计分析。
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门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析
目的：分析门诊中药饮片处方的质量和用药现状，促进中药饮片的临床合理应用，保证患者的用药安全。
方法：采用回顾性分析方法，随机抽取16800张处方进行分析统计。
结果：不合理处方数为3238张，占总处方的19.27%；有些处方同时存在不规范或不适宜的情况，所以不合理频度数3260处，占总处方的19.40%；其中不规范处方（如：电子处方医师未签名、无证型诊断、用药医嘱交代不规范、删改处未冠签）56处，占总处方的0.33%；不适宜处方（如：脚注遗漏、配伍不合理、重复用药、用量不适宜、诊断与开药不符）3204处，占总处方的19.07%。
结论：门诊中药饮片处方的合格率较高，但不合理情况仍然存在，应进一步重视处方点评工作。
加强医师和药师的专业知识学习，提高业务水平，保障患者安全用药。
标签：门诊中药饮片处方；处方点评；用药分析
我院是一所中西医结合的三级甲等医院，中医药在我院临床治疗疾病（尤其是皮肤科、内科、肿瘤科）中起到了重要的作用。
中药处方作为中医诊疗行为的医疗文书，具有法律性、技术性和经济性等意义，中药处方的评价工作日益成为临床中药学研究的主要内容。
为促进中药饮片处方点评质量、提高合理用药水平，现对我院门诊中药饮片处方进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1资料来源随机抽取我院2014年7月至2015年6月门诊中药饮片处方每月各14d，每天100张，共计16800张，占以上时段我院门诊中药饮片处方总数的9.34%。
参照《医院处方点评管理规范（试行）》中规定的门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张的规定，处方样本具有一定的代表性。
1.2方法与依据依据2010版《中国药典》一部标准及《处方管理办法》进行点评。
按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，逐项填写处方点评表，对不规范处方、不适宜处方进行分类、整理、统计，并综合分析。
2结果
抽取的16800张处方中，不合理处方数为3238张，占总处方的19.27%，因有些单张处方中出现2种不合理情况，所以，不合理频度数大于处方张数，为3260处，占总处方的19.40%。
不合理处方分类统计结果见表1。
表1不合理处方分类统计
3讨论
3.1不规范处方
3.1.1电子处方医师未签名电子处方开具打印后，有的医师可能因为繁忙忘记签名，此种情况在药房审核处一般可以发现，并进行了事前干预让医师补签，所以事后抽查的处方中医师未签名的只发现1例，占所查处方的0.01%，
3.1.2无证型诊断如电子处方证型诊断处只标明内科其他病，没有具体的证型诊断。
医师应根据患者病情认真填写诊断。
3.1.3用药医嘱交代不规范如处方用法应为足浴外用，但医师用法交代为“温服、外用”，交代不清；又如煅瓦楞子脚注应为“先煎”，但医师脚注为“另泡兑”，煅瓦楞子质地坚硬，有效成分短时间内难以煎出，用水泡则更难使有效成分溶出。
这些不规范的用药交代也许是因为医师疏忽引起的，但是用药交代关系到患者煎药的疗效，所以医师应认真对待，使用药交代清楚、准确。
3.1.4删改处未冠签所发现2例为医师开具处方本应为外用，却在电脑里打成煎服，医师发现打错遂直接在处方上划掉“煎服”改为“外用”，但并未在删改处再签名。
3.2不适宜处方
3.2.1脚注遗漏药典中规定有特殊煎法的药未脚注，如煅瓦楞子未注明先煎、薄荷未注明后下、阿胶未注明烊化等。
在我院门诊中药饮片不合理处方中脚注遗漏的情况最普遍，占不合理处方的66.01%，占所查处方的12.81%。
脚注不清楚直接关系中药煎煮的方法，结果轻则会降低疗效，重则会增加药物的毒性。
3.2.2配伍不合理主要表现在违反“十八反、十九畏”的规定，如处方中海藻与甘草同用，附片与姜半夏、法半夏或浙贝母同用，肉桂与赤石脂同用等。
对于这种情况，医师如果是根据患者病情、确实需要“反药、畏药”并用，则应在该药旁再签名以示负责。
但表1中的103例配伍不合理处方属于事后点评，医师均未双签字。
3.2.3重复用药指在同一张处方中功效完全相同的两味或多味药同时运用，如红芪与黄芪、灵芝与树舌、树舌与赤芝及松针孔菌同用。
红芪与黄芪同为甘、温，归肺、脾经，两者在药效和主治方面，基本相同，可以互相替代，如果处方中同时运用这两味药则可能会出现超剂量的情况，增加安全用药的风险。
灵芝、树舌、赤芝和松针孔菌同用的情况也是一样的。
3.2.4用量不适宜主要是指超剂量用药，某些常用中药超大剂量给药比较普遍。
有资料表明，中药的不良反应病例有60%是由于超剂量用药引起的[1]，尤其是毒性饮片的超剂量用药更应慎重。
如处方点评中发现制川乌、制草乌各用12g/付，而两种饮片药典规定量均为1.5～3g/付，虽然制川乌、制草乌经过炮制后毒性大大减低，但若滥用或药量过大，依然会发生毒副作用，严重的甚至会引起死亡；又如制何首乌在点评时发现有处方用量为20g/付，而药典规定量为6～
12g/付，有研究表明制何首乌长期或大量服用有肝毒性[2]。
所以对于中药饮片的超剂量用药一定要慎重，如确需超剂量使用，则应由医师在处方上双签字以示负责。
3.2.5诊断与开药不符如医师诊断为尿频及外科其他病，但方中并没有治疗尿频的饮片并大量应用蝉花，蝉花功能镇惊定悸、明目散翳用于惊痫、心悸，在此方中并不对症。
因此医师应在保证患者用药安全、有效的基础上认真填写诊断并酌情开药。
4对策
4.1减少不规范处方不规范处方频度数共56处，占不合理处方频度数的1.72%，占总处方数的0.33%，说明采用电子处方后，不规范处方其实是很少的。
从3.1项下的分析可以看出，不规范处方的发生多是由于医师的疏忽，所以在处方干预反馈时可以向医师说明不签名或用法交代错误等情况带来的后果，引起医师的重视，以减少此类错误的发生。
4.2加强事前干预对存在配伍禁忌和超剂量用药的处方加强事前干预，可以防患于未然，保障患者的安全用药。
要达到这一点，就需要提高药师的专业水平，尤其是审方药师。
另外，还可以通过“防呆法”，利用医院的HIS系统，对配伍禁忌和药品用量做出标示，达到提醒药师、防止遗忘的效果。
4.3加强与医师的沟通安全合理用药需要加强药师与医师之间的沟通，通过定期的处方点评反馈，不断促进合理用药，保障患者的用药安全。
综上所述，我院门诊中药饮片处方存在处方不规范和不适宜两大类情况，其中“脚注遗漏”和“用药不适宜”所占比例最大。
中药饮片的合理使用关系到患者的安危，除规范医师处方外，药师也要加强自身专业水平，提高事前干预的力度，并通过处方反馈加强与医师的沟通，共同努力，为患者的用药安全提供保障，促进合理用药。
参考文献
[1]刘翠红，王玉芝，芦雅昕.北京某医院门诊中药饮片处方点评[J].山西医药杂志，2012，41（5）：455-457.
[2]申国庆，江丽.何首乌致肝损害案例追溯分析与临床监控[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（11）：1040-1042.。