细菌性肺炎的检验诊断
细菌性肺炎的检验诊断
发表时间：2013-04-09T16:44:36.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：邸智勇李贵徐彤[导读] 当细菌性肺炎合并胸腔积液时，在胸腔积液中可以检测到相应的病原菌抗原。
邸智勇李贵徐彤（黑龙江省省医院香坊总院检验科 150036）
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0183-01 细菌性肺炎的检验诊断主要包括与炎症变化有关的检验，病原菌抗原、血清抗体及细菌病原学的检查，特别是细菌病原学的检查对细菌性肺炎的诊断至关重要。
通过细菌培养可以确定引起细菌性肺炎的病原体，并可通过体外药敏试验筛选出对病原体有效的抗菌素，指导临床合理使用抗菌素，控制感染的播散。
1 一般检验
1.1 白细胞计数及分类
(1)测定方法：目视显微镜法、血液学分析仪计数法。
(2)参考范围：成人(4～10)×109/L，儿童(5～12)×109/L。
(3)临床诊断价值和评价：细菌性肺炎时，白细胞总数常明显升高。
感染较轻时，白细胞总数仅轻度升高或不升高，如年老体弱、酗酒、免疫功能低下等患者，但其中性粒细胞的百分比仍然偏高。
中度感染时白细胞的总数常大于12×109/L，重度感染时常明显升高，可达20×109/L。
白细胞总数升高主要以中性粒细胞升高为主，严重感染时常伴有明显的核左移，并可出现中毒颗粒。
而在病毒性肺炎时白细胞总数一般正常或轻度升高，分类以淋巴细胞升高为主。
白细胞总数及分类对细菌性肺炎的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
1.2 C反应蛋白 C反应蛋白(CRP)是可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是第一个被认识的急性时相反应蛋白。
分子量约120kDa，常作为极灵敏的急性时相反应指标。
(1)测定方法：速率散射免疫比浊法、酶联免疫吸附法(ELISA)及胶乳凝集法等，最常用的是速率散射免疫比浊法。
(2)参考范围：<8.0mg/L。
(3)临床诊断价值和评价：细菌性肺炎时CRP常明显升高，而病毒性肺炎时CRP一般不升高，可作为细菌性肺炎和病毒性肺炎的鉴别诊断指标之一。
(4)方法学评价和问题：ELISA法具有操作简便、快速、敏感性高、特异性强、不需特殊仪器、应用范围广等优点。
速率散射免疫比浊法是目前较先进的免疫比浊法，具有敏感性高、速度快、精确度高、稳定性好的优点，已成为目前测定C反应蛋白等特定蛋白质的主要方法。
1.3 红细胞沉降率(ESR，简称血沉)
(1)测定方法：魏氏法、动态血沉分析仪法、光学毛细管停流动力学法等。
(2)参考范围：魏氏法男性<15mm/h；女性<20mm/h。
(3)临床诊断价值和评价：细菌性肺炎时，由于血中急性反应时相蛋白迅速增加，包括α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白、 C反应蛋白、运铁蛋白、纤维蛋白原等，促进红细胞的缗钱状聚集，故炎症发生2～3d后常引起血沉增快。
(4)方法学评价和问题
1)血沉测定影响因素较多，有生理因素如饮食、剧烈运动、妊娠等；标本因素如血液标本的采集和抗凝剂比例不当；测定时各种物理因素的影响等。
2)为了报告单位的统一，血沉都以魏氏法单位报告，动态血沉分析仪法和光学毛细管停流动力学法等结果都换算成魏氏法报告。
2 特殊检验项目
2.1 病原菌的核酸检测
(1)检测方法：PCR检测16SrRNA、23SrRNA种特异性核酸；分子杂交。
(2)临床诊断价值和评价：检测各种病原菌的特异性核酸对诊断各种细菌性肺炎有较大的诊断价值，特别是在下呼吸道标本中检测到相应的病原菌核酸诊断意义更大。
若在呼吸道标本和血液中同时检测到同一种细菌，可诊断为细菌性肺炎的病原菌，且有发生败血症的可能。
若呼吸道标本和胸腔积液中检测到同一种病原菌的核酸也可诊断为细菌性肺炎的病原菌。
(3)方法学评价和问题
1)PCR技术或分子杂交检测病原菌特异性核酸可提高病原菌的诊断率，具有简便、快速的特点，对细菌性肺炎可以做出早期诊断，特别是对血液标本能提早检测病原菌的存在，及时为临床提供病原学的诊断结果。
2)PCR技术的假阳性率高，临床使用该方法进行病原学诊断时应注意防止环境中存在的细菌的污染，特别是应注意送检标本的容器应无菌，以及患者体表皮肤的正常菌群的污染。
虽然PCR能较早检出病原菌，但不能进行抗菌药物的体外敏感试验，其在临床的应用还是受到一定的限制。
2.2 病原菌的抗原检测
(1)检测方法：免疫荧光法、ELISA。
(2)临床诊断价值和评价：对病原菌的抗原进行检测可以埘疾病进行早期诊断，简便、快速，在血液中和下呼吸道检测剑同一种病原菌的抗原对疾病的诊断意义较大。
当细菌性肺炎合并胸腔积液时，在胸腔积液中可以检测到相应的病原菌抗原。
采用免疫学方法检测尿液中LP1抗原对军团菌的诊断意义较大，仅次于培养法，敏感性和特异性都很好，且有相应的商品试剂盒，适合临床用来诊断LP1军团菌病。
参考文献
[1]杨连君,隋延仿,陈志南.干扰素对肝癌细胞HLA-DR表达的增强作用[J].癌症,1999年02期.
[2]王毅鑫,苏文利,朱文献.T细胞表面细胞表型的变化与胃癌分期及术式的关系[J].癌症,2004年09期.。
血清纤维蛋白原、CRP和WBC联合检测诊断细菌性肺炎的价值
取 上 层 血 清 ，将 血 液标 本 送 至 检 验 室 ，对 受 检 人 员 血 清 纤 维 蛋 白 原 、ＣＲＰ和 ＷＢＣ进 行 检 测 。 ＣＲＰ：采 用 日立 ７６００全 自动 生 化 仪 免 疫 透 射 比浊 法 测 定 ， 按 照 试 剂 盒 说 明 书进 行 严 格 操 作 。 血 清 纤 维 蛋 白 原 ：采 用 全 自动 血凝 凝 分 析 仪 及 相 关 配 套 试 剂 。 ＷＢＣ：采 用全 自动 血液 细 胞分 析 仪进 行 计 数 和 分类 。 １．３ 判 定 标 准 ＣＲＰ阳 性 临 界 值 ：＞１０ ｍｇ／Ｌ。 血 清 纤 维 蛋 白原 正 常 值 ：２．０～４．０ ｇ／Ｌ。ＷＢＣ参 考 值 ： （４～１０）×１０９／Ｌ。 灵 敏 度 ＝真 阳 性 例 数 ／（真 阳 性 例 数 ＋假 阴 性 例 数 ）Ｘ １００％ ；特 异 度 ＝真 阴 性 例 数 ／ （真 阴 性 例 数 ＋假 阳 性 ）×１００％ ；准 确 度 ＝ｆ真 阳 性 例 数 ＋真 阴 性 例 数 ）／（真 阳性 例 数 ＋假 阳性 例 数 ＋ 真 阴 性 例 数 ＋似 阴性 例 数 ）×ｌ００％ １．４ 统 计学 分 析 采，ｑ］ＳＰＳＳ ２０．０软 件 ，血清 纤 维 蛋 白原 、ＣＲＰ、ＷＢＣＪ－Ｉｊ ±ｓ）表 示 ，采 用 ｆ检 验 ，计 数 资 料 用率表示 ，）（ 检验 ，差异９５％为可信区间 ， ＝０．０５。 ２ 结 果
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C反应蛋白(CRP)、血常规用于诊断成人细菌性肺炎价值分析
C反应蛋白(CRP)、血常规用于诊断成人细菌性肺炎价值分析作者：董小琴来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】目的：研究C反应蛋白（CRP）和血常规用于诊断成人细菌性肺炎的价值。
方法：将于2017年11月至2018年11月在我院确诊为细菌性肺炎的300例成人患者纳为研究对象，对其均施以临床诊断，根据对其施以的诊断方法的不同，将其均分为对比组、观察组、实验组三个组别。
对比组以血常规方式行诊断，观察组以C反应蛋白方式行诊断，实验组以血常规和C反应蛋白行联合诊断。
将患者诊断效果作为观察指标。
结果：对比组诊断的阳性率为60%，观察组诊断的阳性率为62%，实验组诊断的阳性率为86%，实验组诊断效果显著优于对比组及观察组（P【关键词】成人细菌性肺炎;血常规;C反应蛋白【中图分类号】 R821.4+2【文献标识码】 B; 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-257-02随着我国空气质量的逐渐降低，细菌性肺炎在我国的发病率有着显著的增加，细菌性肺炎是临床上常见的一种肺炎类型，且在成人肺炎患者中占有较高的患病比例（约为80%）[1]，该种疾病主要是由于患者受肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染所致，该种疾病有一定的反复性，临床治疗有一定的难度[2]。
诊断是治疗的第一步，只有确诊，才能进行针对性的临床治疗。
血常规检查和C反应蛋白检验均是临床上常见的诊断成人细菌性肺炎的方法，但其联合使用的效果仍需进一步的临床研究。
本次研究选取300例患者，研究C反应蛋白（CRP）和血常规用于诊断成人细菌性肺炎的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次纳入100例在本院确诊为细菌性肺炎的300例成人患者为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的诊断方法途径的不同，将其均等分为对比组、观察组、实验组三个组别。
对比组内男性与女性患者比例为49：51，年龄最小为21岁，最大为65岁，平均为（43.26±1.12）岁;观察组内男性与女性患者比例为50：50，年龄最小为20岁，最大为66岁，平均为（43.66±1.32）岁;实验组内男性与女性患者比例为49：51，年龄最小为21岁，最大为66岁，平均为（43.96±1.32）岁。
PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值
非细菌感染组 （ ＝１ ８ ｎ ２）
０． ４８±０ ６ ７
２ ８ ２ｌ± ｌ ２ ６ ３
８ ３ ±３． ２ ．５ ８
行早 期诊 断和 分类 、 抗 生 素 的应 用 提 供 依 据 ， 为 对 于 临床非 常重要 。 目前 已发 现 炎 症标 志物 血 清 降 钙 素原 （ Ｃ ） Ｐ Ｔ 能早 期 鉴别 细 菌 与非 细 菌 感 染 、 ｃ一 反应 蛋 白 （ Ｒ ） 作为诊 断成 人 Ｃ Ｐ的较 为敏 感 Ｃ Ｐ可 Ａ 指标 。本 文 旨在探 讨 Ｐ Ｔ、Ｒ Ｃ Ｃ Ｐ和 ＷＢ Ｃ的联 合 检
测在 诊断 细菌 性肺 炎 中的价值 。
２ ２ Ｐ Ｔ Ｃ Ｐ、 Ｃ对 细菌 感染 与非 细 菌感 染 阳 ． Ｃ 、 Ｒ ＷＢ 性 率 比较 Ｐ Ｔ两组 间 的 阳性 率 比较 差 异 有 统 计 Ｃ 学 意义 （ ０ ０ ） 而 Ｃ Ｐ ＷＢ Ｐ＜ ． ５ ， Ｒ 、 Ｃ两 组 间差 异均 无
放 白细胞 介 素 刺 激 肝 脏 合 成 ， ６～９ 在 ｈ后 即可 升 高 ， 浓 度可达 正 常 人 的 ２０倍 ， 最 敏感 的 一种 其 ０ 是 急性 期炎 性 反应 蛋 白， 当感 染 控 制 后 Ｃ Ｒ沉 淀 Ｃ Ｐ 多糖 的能 力 很 快 减 弱 或 消 失 ， 反 应 周 身 炎 症 的 是 非特 异性 标 志 。
处 理 ， 问 均数 比较 采 用 方 差 分 析 ， 敏 度 、 异 组 灵 特
度 比较采 用 Ｘ 检 验 。以 Ｐ＜ ． ５为差异 有统 计学 ００ 意义。
受到 临床 重视 。Ｃ Ｒ是 一种 可 以结 合 球 菌 细 胞 ｃ Ｐ
一
多 糖 的蛋 白质 ， 当组 织 发 生 炎 症 时 ， 噬 细胞 释 巨
研究血清PA、CRP、PCT水平联合检测在老年细菌性肺炎患者的诊断价值
研究血清PA、CRP、PCT水平联合检测在老年细菌性肺炎患者的诊断价值王颖健，姚珍妮，王兆清无锡市康复医院，江苏无锡214001[摘要]目的评估老年细菌性肺炎患者应用血清前白蛋白（prealbumin, PA）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、血小板（platelet, PCT）水平联合检测的有效性。
方法选择2022年8月—2023年9月无锡市康复医院接诊的50例老年肺炎患者为研究对象，按照是否感染细菌分为细菌感染组和非细菌感染组，每组25例。
选择同时期健康体检者50例作为对照组，均提供血清PA、CRP、PCT水平联合检测，分析应用价值。
结果临床确诊的阳性检出率为25.00%，PA检测的阳性率为20.00%，PCT检测的阳性率为20.00%，CRP检测的阳性率为11.00%，联合检测的阳性检出率为24.00%。
联合检测的敏感度、特异度、准确性高于PA检测、PCT检测，联合检测的敏感度96.00%、准确性99.00%高于CRP检测，差异有统计学意义（χ2=20.053、18.000，P<0.05）。
联合检测的特异度与CRP检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论老年细菌性肺炎患者应用血清PA、CRP、PCT水平联合检测具有较高的应用效能。
[关键词]老年细菌性肺炎；血清前白蛋白C反应蛋白；血小板；联合检测；应用效能[中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0071-04Value of Combined Detection of Serum PA, CRP and PCT in the Diagnosis of Elderly Patients with Bacterial PneumoniaWANG Yingjian, YAO Zhenni, WANG ZhaoqingWuxi Rehabilitation Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214001 China[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of combined detection of serum prealbumin (PA), C-reactive pro⁃tein (CRP) and platelet (PCT) levels in elderly patients with bacterial pneumonia. Methods50 elderly patients with pneumonia treated in Wuxi Rehabilitation Hospital from August 2022 to September 2023 were selected as the study objects. According to whether they were infected with bacteria, they were divided into bacterial infection group and non-bacterial infection group, with 25 cases in each group. 50 healthy subjects were selected as the control group, and the serum levels of PA, CRP and PCT were detected jointly to analyze the application value. Results The positive de⁃tection rate of clinical diagnosis was 25.00%, that of PA detection was 20.00%, that of PCT detection was 20.00%, that of CRP detection was 11.00%, and that of combined detection was 24.00%. The sensitivity, specificity and accu⁃racy of combined detection were higher than those of PA and PCT, and the sensitivity and accuracy of combined detec⁃tion were 96.00% and 99.00%, respectively, than those of CRP detection, the difference was statistically significant (χ2=20.053, 18.000, P<0.05). There was no significant difference between the specificity of combined detection and CRP detection (P>0.05). Conclusion The combined detection of serum PA, CRP and PCT levels in elderly patients with bacterial pneumonia has high application efficiency.[Key words] Senile bacterial pneumonia; Prealbumin; C-reactive protein; Platelet; Combined detection; Application efficiency近几年，随着社会经济的发展，人口老龄化进程加剧，老年人感染细菌性肺炎的发病率在不断增加[1]。
细菌性肺炎
细菌性肺炎细菌性肺炎是一种由细菌引起的肺部感染，通常会导致肺实质受损和炎症。
它可以影响任何年龄段的人，但尤其容易在儿童、老年人以及免疫系统功能低下的人群中发生。
细菌性肺炎在医学上被认为是一种严重的呼吸道感染病症，如果不及时治疗，可能会造成严重的后果甚至危及生命。
病因细菌性肺炎的主要病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。
这些细菌通常通过空气传播，在呼吸道和肺部定植引起感染。
另外，细菌性肺炎还可由于长期使用呼吸机、糖尿病、慢性肺部疾病、免疫系统功能低下等原因导致。
症状细菌性肺炎的症状主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等。
有的患者可能会伴随着头痛、全身乏力、食欲减退等症状。
需要注意的是，细菌性肺炎的临床症状可能因感染细菌种类和患者的年龄、免疫状况而有所不同。
检查与诊断诊断细菌性肺炎通常需要通过医生的临床检查和检验，例如听诊、X光检查、血液检查、痰液培养等。
医生可能会根据病史、症状以及检查结果来确定患者是否患有细菌性肺炎，并采取相应的治疗方案。
治疗治疗细菌性肺炎的关键在于早期发现和及时用药。
一般情况下，医生会根据患者的病情严重程度和细菌感染类型来选择合适的抗生素进行治疗。
同时，患者需要充分休息、多饮水、保持室内空气清新等，有助于恢复健康。
预防预防细菌性肺炎的方法主要包括保持良好的个人卫生习惯、定期养成锻炼的习惯、避免吸烟等有害习惯、及时接种疫苗等。
特别是对于老年人、儿童、患有基础疾病的人群，预防措施尤为重要。
结语细菌性肺炎是一种严重的呼吸道感染病症，预防和早期治疗是关键。
通过充分了解病因、症状、诊断和治疗方法，可以帮助人们更好地应对细菌性肺炎，保持呼吸系统的健康。
希望每个人都能注意呼吸道健康，注重生活细节，预防疾病的发生。
血常规联合C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎中的检测分析
血常规联合C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎中的检测分析目的：探讨血常规联合C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎中的检测意义。
方法：选择我院临床诊断为细菌性肺炎共60例，同时选择我院病毒性肺炎及支原体肺炎患儿各60例。
上述患儿分别作为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组。
同时选择同期到我院体检的健康儿共60例，作为对照组。
所选4组儿童均进行血常规检测和血清C 反应蛋白水平检测。
结果：细菌性肺炎组C反应蛋白水平和白细胞总数分别为（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L。
病毒感染性肺炎组C反应蛋白水平和白细胞总数分别为（2.6±1.8）mg/L、（7.9±1.7）×109/L；支原体感染肺炎组C反应蛋白水平和白细胞总数分别为（7.6±1.2）mg/L、（8.3±1.6）×109/L；对照组C反应蛋白水平和白细胞总数分别为（3.4±1.2）mg/L、（6.7±1.1）×109/ L；细菌性肺炎组患儿C反应蛋白水平和白细胞总数均高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血常规联合C反应蛋白检测有助于儿童细菌性肺炎诊断，操作简便易行，有较高的检测价值。
标签：小儿；细菌性肺炎；血常规；C反应蛋白；白细胞总数肺炎是不同病原体或其它原因引起的肺部炎症，为儿童常见病，儿童常见肺炎可根据不同病原体大致分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、以及介于病毒和细菌之间的病原体常见的如MP等引起的肺炎。
不同病原体引起的肺炎在实验室诊断中其不同的特异性指标。
以下就我院收治的180例肺炎患儿病例进行分析，说明血常规联合C反应蛋白检验在诊断细菌性肺炎中的价值。
1 材料与方法1.1 病例来源选择我院：2010年9月至2012年12月临床诊断为细菌性肺炎共60例，同时选择我院病毒性肺炎及支原体肺炎患儿各60例。
C-反应蛋白测定对细菌性肺炎的诊断价值
C-反应蛋白测定对细菌性肺炎的诊断价值刘娟【摘要】目的分析并研究血清C-反应蛋白对于细菌性肺炎进行测定的临床诊断价值,以便于为临床的病情诊断提供指导.方法本研究所选择的研究对象为我院在2016年4月至2017年5月收治的80例肺炎患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究C-反应蛋白测定对于细菌性肺炎的诊断价值.结果 C-反应蛋白被临床上当作是较为灵敏的一种急性时相反应指标,而且C-反应蛋白在不能控制的细菌性肺炎当中表现为持续上升的状态,当患者恢复正常以后会下降到正常状态.而且C-反应蛋白的值在细菌性肺炎当中的指标明显高于支原体肺炎,也明显高于病毒性肺炎,相互比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论对于肺炎患者进行血清C-反应蛋白的检测,能够有效的区分细菌性肺炎和病毒性肺炎以及支原体肺炎,能够当做是对于细菌性肺炎进行鉴别的一个重要的辅助诊断标准,为患者及时应用抗生素治疗提供可行性的依据,具有推广使用的研究价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】2页(P24-25)【关键词】C-反应蛋白测定;细菌性肺炎;临床诊断价值【作者】刘娟【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院检验科,辽宁葫芦岛125001【正文语种】中文【中图分类】R563.1细菌性肺炎在临床内科是十分常见的一类疾病，这种病情大约占肺炎的80%，病原体主要是革兰阳性球菌，比如说肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，也有少许的溶血性链球菌等[1]。
因为C-反应蛋白是因为肝脏合成的一种急性期蛋白，所以在人体健康期内含量是很低的，但是为了响应感染而导致的组织的炎性反应，C-反应蛋白会受到细胞因子刺激迅速地生产出来，特别是对于白细胞介素-1和白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子。
最近这些年有研究发现，对于生物标志物的检测，在感染性肺炎的诊断当中可以取得良好的理想效果，而且C-反应蛋白升高的程度和细菌感染的程度表现为正比[2]。
血清纤维蛋白原、CRP和WBC联合检测诊断细菌性肺炎的价值
血清纤维蛋白原、CRP和WBC联合检测诊断细菌性肺炎的价值摘要】目的：探讨血清纤维蛋白原、CRP和WBC联合检测诊断细菌性肺炎的价值。
方法：选定2017年9月到2019年3月本院收诊的45例细菌性肺炎患者及45例非细菌性肺炎患者，同期再择取45例正常体检者作为研究对象，按照疾病类型不同分为观察组45例（细菌性肺炎）、对照组45例（非细菌性肺炎）、正常体检组45例（健康人群），均接受WBC、CRP、血清纤维蛋白原联合检测，比较三组研究对象的WBC、CRP、血清纤维蛋白原水平，并观察细菌性肺炎重、轻度的WBC、CRP、血清纤维蛋白原水平。
结果：检测结束，观察组WBC、CRP、血清纤维蛋白原水平均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）；细菌性肺炎重度症状患者的CRP、血清纤维蛋白原水平均高于细菌性肺炎轻度症状患者且差别有显著意义（P<0.05）；细菌性肺炎重度症状患者的WBC与细菌性肺炎轻度症状患者比较差别不明显（P>0.05）。
结论：WBC、CRP、血清纤维蛋白原联合检测可有效提高细菌性肺炎患者的检出率，值得推广使用。
【关键词】细菌性肺炎；联合检测；血清纤维蛋白原前言：细菌性肺炎是一种症状变化取决于宿主、病原体状态的临床常见肺炎类型，临床表现多包括原有呼吸道症状加重、血痰、脓性痰、咳痰、咳嗽等[1]，病情严重时易影响患者心理健康、生命安全。
为尽早改善细菌性肺炎患者的疾病症状，现阶段常采用WBC、CRP、血清纤维蛋白原联合检测作相应诊断。
本文为系统研究、分析该联合检测方式在细菌性肺炎患者诊断中的应用价值，作如下报告。
1 资料和方法1.1一般资料选定2017.09.20-2019.03.09期间本院收诊的细菌性肺炎患者、非细菌性肺炎患者及正常体检者，总计135例，按照疾病类型不同分为观察组（45例）、对照组（45例）、正常体检组（45例）。
观察组中，女19例，男26例；年龄26-70岁，平均为（48.09±4.58）岁。
临床血常规鉴别流感、肺炎支原体、细菌感染要点
临床血常规鉴别流感、肺炎支原体、细菌感染要点肺炎支原体感染儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）：1）感染初期时，患儿外周血常规中白细胞总数多数正常或稍低，CRP 和中性粒细胞正常，淋巴细胞正常或轻微增高，单核细胞轻微增高比较常见；2）重症感染患儿通常于发热 3 天后白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP 出现不同程度升高。
肺炎支原体感染初期或者轻症感染时，血常规 + CRP 检测临床诊断价值较低。
肺炎支原体培养是诊断 MP 感染的金标准，但由于肺炎支原体培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。
目前临床应用较为广泛的是免疫胶体金法，lgM 抗体阳性提示肺炎支原体感染，阴性则不能完全排除肺炎支原体感染，适合门急诊患儿快速筛查，但也可出现假阳性，因此判定抗体检测结果也需要结合临床和影像学特征作综合分析。
甲型和乙型流感病毒感染儿童发生流感病毒感染时，通常会出现白细胞总数正常或减少，尤其是在病程早期；CRP 可正常或轻度增高，重症病例淋巴细胞计数会出现明显降低，单核细胞常常升高；中性粒细胞可能在正常范围或偏低。
但当合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增高，红细胞和血小板计数一般不受影响。
关于儿童发生甲型流感和乙型流感染时血常规的特点，中国人民解放军第 101 医院的儿科医生经过多年观察、完善，最后归纳为流感血常规123 标准：即中性粒细胞比例升高（1 高），淋巴细胞比例、淋巴细胞数降低（2 低），白细胞总数、中性粒细胞数、血小板数正常（3 正常），也就是一高二低三正常，他们认为符合 123 规律的病例可以帮助诊断流感，但不符合的不能完全排除流感。
细菌性感染细菌性感染的血常规报告通常较为典型，通过上面检验结果可知，细菌性肺炎在血常规上通常表现出以下特征：白细胞总数显著增加，尤其是中性粒细胞总数和占比升高，CRP 升高明显，淋巴细胞比例降低。
此外，红细胞计数通常正常，血小板计数正常或仅轻度升高。
但在长期或重度感染中，外周血白细胞计数和红细胞计数可能会减少。
CRP、WBC联合检测在细菌性小儿肺炎诊断中的应用价值
CRP、WBC联合检测在细菌性小儿肺炎诊断中的应用价值吴海明;甘日宝;池善春【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)20【摘要】目的观察CRP、WBC联合检测在细菌性小儿肺炎诊断中的临床应用价值。
方法选取医院收治的小儿肺炎患儿88例,细菌性肺炎患儿44例作为观察组,病毒性肺炎患儿44例作为对照组。
另选取我院同期体检健康儿童44例作为健康组。
3组均进行CRP、WBC联合检测,观察治疗前各组CRP、WBC水平及阳性率及观察组治疗后的CRP、WBC水平及阳性率变化情况。
结果观察组患儿CRP水平明显高于对照组与健康组(P<0.05或P<0.01);观察组患儿WBC水平亦高于对照组与健康组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后CRP、WBC水平及阳性率显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 CRP、WBC联合检测在细菌性小儿肺炎诊断具有重要意义,能够有效反映患儿病情,协助诊断和治疗,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P157-158)【作者】吴海明;甘日宝;池善春【作者单位】福建省三明市第二医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.PCT、CRP、WBC计数的联合定量检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用价值2.PCT、CRP和WBC的联合检测在诊断细菌性肺炎中的价值3.联合检测PCT、CRP、WBC在ICU细菌性医院获得性肺炎鉴别诊断中的价值探讨4.PCT、CRP、WBC计数的联合定量检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用价值5.CRP、SAA、IL-6、WBC联合检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。