乳腺癌的活检技术方法
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
乳腺癌前哨淋巴结活检技术管理规范
附件 18乳腺癌前哨淋巴结活检技术管理规范(试行)为规范乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》及《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术应当与其功能、任务相适应。
(二)原则上在三级医院开展。
(三)有卫生行政部门核准登记的乳腺肿瘤外科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.乳腺肿瘤外科( 1 )开展乳腺肿瘤临床诊疗工作 8 年以上，床位不少于 50 张。
( 2 )可独立完成乳腺肿瘤手术，每年完成各类乳腺肿瘤手术量不少于 200 例，其中乳腺癌前哨淋巴结活检手术 50 例以上。
2.开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的手术室。
( 1 )有至少 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准(手术区100 级层流、周边区 1000 级)。
( 2 )手术室使用面积 30 平方米以上，布局合理。
( 3 )配有经国家食品药品监督管理局批准的满足乳腺癌前哨淋巴结活检手术需要的示踪剂，包括蓝染试剂和核素示踪剂。
( 4 )配备符合放射防护条件的γ线探测仪。
3.其他相关科室和设备。
(四)设有麻醉科、重症监护室、影像科、核医学科、病理科的多学科的团队协作，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
(五)具有专业乳腺肿瘤外科医师队伍，其中包括至少 2 名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
二、人员基本要求(一)开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2.有 5 年以上乳腺肿瘤外科(或者 8 年外科)临床诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
(二)其他相关专业技术人员经过相关专业系统培训并考核合格。
三、技术规范及管理基本要求(一)严格遵守乳腺癌的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗。
乳腺癌活检：穿刺和切除,哪个更可靠？
乳腺癌活检：穿刺和切除，哪个更可靠？让我简要介绍一下这两种活检方法。
穿刺活检，又称为细针穿刺活检（FNA），是一种通过皮肤插入细针来获取组织样本的方法。
这个过程通常在局部麻醉下进行，医生会使用超声波或影像学引导来精确地定位肿瘤，并将针头穿入肿瘤组织，抽取一定量的细胞。
这些细胞随后会被送到实验室进行病理检查。
相比之下，切除活检则是一种更为直接的方法。
在切除活检中，医生会通过手术将肿瘤及其周围的一部分正常组织完全移除。
这个过程通常需要全身麻醉，并在手术后留下一定的疤痕。
切除活检得到的组织样本比穿刺活检更大，因此可以提供更准确的信息。
那么，这两种方法哪个更可靠呢？根据研究和数据，切除活检在准确性方面普遍优于穿刺活检。
因为切除活检可以获得较大的组织样本，医生能够更全面地评估肿瘤的类型、分级和侵袭性。
这对于确定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
而对于穿刺活检，尽管其创伤小、恢复快，但由于样本量有限，有时可能导致结果不准确，特别是在评估肿瘤的侵袭性时。
然而，切除活检也有其缺点。
手术本身的风险，如出血、感染和麻醉并发症，以及手术后的恢复时间，都是需要考虑的因素。
切除活检后可能需要进一步的重建手术，如乳房重建或淋巴结清扫，这对于一些患者来说是一个额外的心理和生理负担。
但是，穿刺活检也有其局限性。
有时，穿刺活检可能无法获取足够的组织，需要再次进行活检。
穿刺活检可能无法完全排除乳腺癌的可能性，有时需要进一步的手术或影像学检查来确认。
在选择活检方法时，患者和医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况、治疗目标和可能的副作用。
通常，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度和手术风险，来推荐最合适的活检方法。
在乳腺癌活检的两种主要方法——穿刺和切除中，切除活检在准确性方面具有明显优势，但穿刺活检因其创伤小、恢复快而也是一个不错的选择。
患者和医生应根据患者的具体情况和治疗需求，共同决定最合适的活检方法。
乳腺活检有哪些方法
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乳腺活检有哪些方法
导语：乳房是一个女生的标志，她和女人的子宫一样重要，都是孕育孩子的生命体。
但是一些女性因为得了乳腺癌而被切除乳房，这对一个女人是很残忍的
乳房是一个女生的标志，她和女人的子宫一样重要，都是孕育孩子的生命体。
但是一些女性因为得了乳腺癌而被切除乳房，这对一个女人是很残忍的一件事。
如果觉得乳房胀痛，乳房有肿块，一般都是通过乳腺活检来进行检测的。
不过乳腺癌一般都是中老年妇女易得的，乳腺活检也是中老年妇女会使用的检查方法，下面就为大家介绍一下乳腺活检的方法。
乳房活检是“乳房活组织病理检查”的简称，是指用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断的方法。
乳腺活检有以下几种方法：
空心针穿刺活检：利用一种特殊的较粗的空心针穿刺病变部位，获得长条状的组织。
如果能在B超引导下或立体定位仪定位下进行穿刺，可以提高取材的准确性。
切取活检：在病变的边缘部位切取部分组织进行活检的方法，一般适用于较大的病变一次难以切除时，多用于良性病变可能性大时。
当临床高度怀疑为乳腺癌时，应尽量避免行切取活检，因有促进癌细胞扩散的可能。
切除活检：将可疑病变(如肿块)包括周围部分正常乳腺组织一次性完整切除的活检方法，是乳腺活检方法中最常用的方法。
乳腺活检的方法有哪几种呢？乳腺活检主要是针对患有乳房疼痛的中老年妇女进行检查的方法。
它是通过获得一些病体处的活细胞，进
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麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对患者的治疗和预后起到至关重要的作用。
乳腺癌的确诊通常需要通过组织活检进行病理学检查。
传统的乳腺活检方式包括开放性手术活检和穿刺性针吸活检，但这些方式存在创伤大、疼痛明显、恢复时间长等缺点，给患者带来了不必要的痛苦。
超声引导下空心针穿刺活检由于其简便、可重复、创伤小等优点而逐渐成为乳腺癌诊断的重要方法。
一、超声引导下空心针穿刺活检的操作原理超声引导下空心针穿刺活检主要通过超声设备的辅助，确保针头在穿刺过程中的准确位置，并通过超声图像来引导针头的定位和取材。
超声引导下空心针穿刺活检操作简便、操作过程可见，能够精确定位，避免了误伤周围组织及病灶。
二、超声引导下空心针穿刺活检的优势超声引导下空心针穿刺活检相比传统的活检方式具有以下优势：1. 创伤小：无需开放性手术，只需要在皮肤上切一个小口，并将空心针直接穿刺到病灶内获取组织样本，创伤小，术后恢复时间短；2. 疼痛轻：超声引导下空心针穿刺活检时患者一般只需局部麻醉，术中无明显疼痛感；3. 准确度高：超声引导下，医生可以清晰地看到病变位置、大小和形态特征，可以准确地进行病变定位和取材，从而提高了活检的准确性；4. 可重复：超声引导下空心针穿刺活检通常可以通过同一穿刺口位于不同位置进行多次活检，能够有效地提高组织取样的可靠性；5. 低成本：与开放性手术相比，超声引导下空心针穿刺活检的设备和操作成本相对较低，能够为更多的患者提供乳腺癌诊断服务。
三、超声引导下空心针穿刺活检的临床应用超声引导下空心针穿刺活检已被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
其主要适用于以下几个方面：1. 乳腺肿块的诊断：对于乳腺肿块的判断是否为恶性肿瘤，超声引导下空心针穿刺活检能够提供丰富的组织学信息，为最终诊断提供重要依据；2. 针对不同类型的乳腺癌：乳腺癌存在多个亚型，不同亚型的治疗方案和预后情况不同，超声引导下空心针穿刺活检能够帮助病理学家对乳腺癌进行亚型鉴别，为合理制定治疗方案提供参考；3. 乳腺癌复发和转移的监测：超声引导下空心针穿刺活检可以对已经确诊的乳腺癌进行定期随访，及时发现病变复发和转移，指导后续治疗的调整。
乳腺癌的病理诊断包括哪些
· 科普与经验交流 ·942020年 第22期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其又被称之为“女性第一杀手”，当患者的一侧或双侧乳房细胞异常增殖不受控制时就会导致患病，此种疾病的患病率还是非常高的，在20岁前较为少见，但20岁以后其患病率有了明显的升高，主要发病群体集中在45-74岁这一年龄段。
近几年，受饮食不规律、药物滥用、运动缺乏、工作压力大等等诸多因素的影响，乳腺癌的患病率也随之呈现出一种持续升高的趋势，如何预防、治疗乳腺癌成为临床研究的一个重点问题。
病理诊断是诊断肿瘤的金标准，其可以对患者的疾病进行有效确诊，避免误诊、漏诊等情况的发生，保证诊断的准确性、客观性，在医学技术飞速发展的今天，病理诊断仍旧是各种肿瘤性质疾病最为可靠的诊断方法。
那么乳腺癌的病理诊断包括哪些呢？小编为了让大家更多的了解乳腺癌，本文就将这一问题展开详细描述，感兴趣的小伙伴快来一起看一看吧！乳腺癌的病理分型是什么？对于乳腺癌的病理分型较为复杂，临床上主要将其分为四种：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，那么下面就将针对这几种类型乳腺癌特点进行分别阐述：（1）非浸润性癌：此种类型的乳腺癌属于早期癌症，通过规范化治疗可以取得良好的预后效果，病变存在于乳腺导管和腺泡内，并未突破基底膜。
①导管内癌（癌细胞未突破乳腺导管壁基底膜）：其在乳腺中心导管位置处发生的一种原位癌，其并未侵犯间质，属于癌前病变，有发展为浸润性癌的可能，其癌细胞成实性、筛状、冠状、低乳头状。
②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）：疾病主要累及小叶，小叶扩大变形，腺管基膜完整，腺管会有明显征管，其充满形态一致的瘤细胞，但排列不规则，其切面呈现为粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变多数呈多灶性，癌细胞的体积稍大，通常会累及双侧乳房，发展缓慢。
（2）早期浸润性癌：此时癌细胞浸润程度＜10%，仍旧属于癌症早期，此时治疗也可以去的较好治疗效果。
乳腺穿刺活检需要注意什么
乳腺穿刺活检需要注意什么乳腺穿刺活检的方法就是在B超等医学影像的引导下，通常情况下采用利多卡因进行局部的麻醉，用穿刺针在乳房肿瘤部位选取合适的组织来进行检测，该损伤通常情况是由专业医生或者是在专业医生的指导下来进行的，避免因为样品的选择没有代表性而影响检测结果的准确性。
通过相关病理检测，判断肿块是良性还是恶性的肿瘤，以及是什么类型的肿瘤。
通常穿刺的结果在样品送到病理科后2-4天出结果，依据检测的结果，决定是否需要进行手术治疗。
乳腺穿刺活检不同于常规的手术切除，组织选取的过程中产生的创伤小，无明显疼痛感，需要穿刺取样2-5针，采用局部麻醉就能够达到目的，不需要进行住院1.乳腺穿刺活检的准确率是多少乳房，是女性独有的器官，是女性展现自我魅力与性感的重要部位，它的作用不只是体能够产生奶水喂养孩子，还有能够体现女性外在的靓丽和曲线美，但是却也是癌症的高发地之一，但是癌症的确诊没有那么容易的，需要进行乳腺穿刺活检才能最终确定答案。
那么，乳腺穿刺活检的准确率到底有多高呢?乳腺穿刺活检，就是在B超等医学影像的引导下，对乳腺的可疑病灶进行定位，将空心针插入进乳腺的可疑病灶，这就是所谓的穿刺。
然后取出出现病变的组织，进行病理学检查，这也就是所谓的活检。
现在进行穿刺活检通常都是采用的空心针，能够大幅提高活检的准确性，准确率高达99%，成功率为77.5%～90%。
2.什么情况下不能做活检呢？通常的情况下，如果身体条件存在以下司，则建议避免或者是推迟穿刺。
有类似凝血功能不全者患者；出现局部皮肤炎症者；女性处于月经期或妊娠期；假体置入的患者；有严重的心脏病或高血压等无法耐受穿刺的患者。
3.乳腺穿刺活检流程和风险那么乳腺穿刺活检流程是什么呢？3.1患者通常采取仰卧或侧卧的姿势，将需要进行穿刺的部位暴露出来；3.2医生在进行消毒后，对穿刺部位实施局部麻醉；3.3医生在彩超等医学影像的引导下，将穿刺针通过腺体到达肿块的边缘，激发活检枪后退针、抽出针芯，留取3-5条取样的组织，然后送到病理科进行检查；3.4穿刺结束后，穿刺点要使用纱布进行覆盖。
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乳腺癌的活检技术方法
乳房活检方法包括皮肤穿刺活检，细针穿刺（FNA），核心穿刺活检（CNB）和手术活检。
一般来说，经皮活检应作为一线方法进行，然后进行明确的手术。
精确的乳腺组织活检技术有利于乳腺癌的诊断，为治疗方式的选择提供指导。
皮肤穿刺活检：
使用经皮肤穿孔活可以区分良性和恶性皮肤变化。
对于疑似乳腺佩吉特病，浸润性乳腺癌的皮肤受累或乳腺癌的皮肤复发，具有诊断意义
细针穿刺:
使用10或20mL注射器和23至27号针头进行细针穿刺活检。
在保持注射器上的负压的同时，针在旋转手腕的同时，使得针扭转。
然后将所取标本排出到标本固定溶液中以病理科评估。
乳房触诊细针穿刺:
乳房触诊细针穿刺多年来一直用于诊断可触及的乳房肿块。
当病变可触及时，特别是大而明显的病变时，可以作为非影像学引导程序快速进行细针抽吸。
在任何活组织检查程序之前获得适当的乳房成像至关重要，以避免可能出现所取组织是正常的乳腺组织。
对于被认为是可疑的病变，无论是通过触诊，还是通过影像学技术引导取样，都需要仔细的影像学检查确定肿块的位置。
超声引导的细针穿刺:
对于不可触及的病变或模糊状态下可触及的病变，超声可用于指导细针穿刺提高诊断率。
细针穿刺主要优点是：
它具有较小的侵入性，可以很快准确地明确诊断。
细针穿刺细胞学检查的主要缺点是无法区分原位癌和侵袭性癌症以及由于缺乏经验所导致假阴性结果。
核心穿刺活检：
通常在局部麻醉下进行。
在局部麻醉剂渗入皮肤后，进行小的皮肤切口，通过该切口引入核心活检针。
应选择病变的最短路径，同时考虑手术计划，以便将活检时的针道包含在手术切除的位置中。
真空辅助:
核心穿刺活检可以在有或没有真空辅助的情况下进行。
与非真空辅助CNB相比，使用真空辅助定向活检（VAB）装置可以获取更多的组织。
目前，7，8，9和10号规格的VAB装置都比较容易获得。
使用较大直径的装置能获取更大量的组织。
在选择的可疑恶性肿瘤的病例中，在确定的手术切除之前，在放射科医生和外科医生之间的病例检查之后可以进行第二次图像引导的VAB尝试，因为已知的恶性诊断将有助于手术计划。
图像引导:
CNB通常使用一种形式的图像引导来执行，例如乳房DR，磁共振（MR）成像等影像学检查。
立体定向:
立体定向通过对核心活组织检查进行乳房X线照相引导。
立体定向活组织检查可以在患者直立或俯卧的情况下进行，具体取决于机器。
对于俯卧的立体定向活检，患者俯卧在检查床上
并且让乳房悬垂于桌子上的开口处。
虽然大多数乳房X线照相病变可以通过立体定向技术进行活检，但是一些病变不适合立体定向CNB，例如靠近乳头或胸壁的病变，或非常微弱的钙化。
一些乳房尺寸小或无法耐受俯卧位的患者也不适合立体定向CNB。
超声:
美国引导的不可触及病变的CNB比立体定向技术更快，患者也更容易接受。
通过超声波可以很好地显示病变，以指导核心穿刺活检装置准确进入位置，获取更多的病变组织利于活检。
磁共振:
一些患者将出现不可触及的，乳房X线摄影的隐匿性病变，仅在磁共振（MR）成像中可见。
对于没有超声检查典型病变影像的乳腺疾病患者，活检需要MR指导。
疑似乳腺癌的病患，进行准确的活检取样，能极大程度提高诊断率，对于治疗有举足轻重的作用。