肺癌空洞发生相关因素、对无进展生存的预测以及伴特殊影像征肺癌疗效评价标准的选择
sbrt治疗肺癌有效评价标准
sbrt治疗肺癌有效评价标准
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) 是一种用于治
疗肺癌的放疗技术，其有效性可以通过多个评价标准来进行评估。
首先，我们可以从临床疗效角度来评价SBRT的有效性。
临床疗
效评价标准包括肿瘤缩小程度、患者生存率、症状缓解情况等。
肿
瘤缩小程度可以通过影像学检查（如CT扫描、MRI等）来评估，而
患者生存率则可以通过对患者进行随访观察来确定。
另外，患者在
接受SBRT治疗后的症状缓解情况也是评价其有效性的重要指标。
其次，我们可以从放射学角度来评价SBRT的有效性。
这包括了
治疗计划的制定和实施过程中的技术指标，如剂量分布、靶区覆盖率、器官剂量限制等。
这些指标可以通过放疗计划系统和治疗过程
监控系统来进行评估。
此外，我们还可以从患者生活质量的角度来评价SBRT的有效性。
患者在接受治疗后的生活质量改善情况，如呼吸困难、疼痛缓解、
体力恢复等，也是评价SBRT有效性的重要指标。
最后，我们还可以从并发症发生率和治疗安全性的角度来评价
SBRT的有效性。
治疗过程中的并发症发生率、放疗相关的不良反应
情况以及治疗安全性都是评价SBRT有效性的重要考量因素。
综上所述，评价SBRT治疗肺癌的有效性需要综合考虑临床疗效、放射学指标、患者生活质量以及治疗安全性等多个方面的指标，以
全面、客观地评估其治疗效果。
肿瘤一般使用的临床疗效评估标准
肿瘤一般使用的临床疗效评估标准摘要肿瘤疾病是一种常见的严重疾病，在治疗过程中，医生需要对患者的病情进行评估，以判断治疗效果和制定下一步的治疗方案。
本文介绍了常用的临床疗效评估标准，旨在为医生提供参考，帮助他们更准确地评估肿瘤患者的疗效。
1. WHO评估标准WHO评估标准是临床上最常用的评估肿瘤疗效的标准之一。
它根据病人的症状变化及体检结果，将治疗效果分为四个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。
完全缓解表示肿瘤几乎完全消失，部分缓解表示肿瘤有所缩小但未完全消失，无变化表示肿瘤大小和数量没有明显变化，进展表示肿瘤恶化或扩散。
2. RECIST标准RECIST标准是基于肿瘤的尺寸来评估疗效的标准。
它将治疗效果分为以下五个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）和无法评估（NE）。
完全缓解表示肿瘤消失，部分缓解表示肿瘤有所缩小，稳定表示肿瘤大小和数量保持不变，进展表示肿瘤恶化或扩散，无法评估表示由于某些原因无法对肿瘤进行评估。
3. mRECIST标准mRECIST标准是适用于肝细胞癌的一种疗效评估标准。
它基于RECIST标准，将肝细胞癌分为以下四个类型：完全缓解（CR）、局部缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。
完全缓解表示肝细胞癌完全消失，局部缓解表示肝细胞癌有所缩小但未完全消失，稳定表示肝细胞癌大小和数量保持不变，进展表示肝细胞癌恶化或扩散。
4. EORTC评估标准EORTC评估标准是一种适用于多种肿瘤的疗效评估标准。
它基于肿瘤的体积、尺寸和数量等多个因素进行评估，将治疗效果分为以下五个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、不详（UN）和进展（PD）。
完全缓解表示肿瘤完全消失，部分缓解表示肿瘤有所缩小，稳定表示肿瘤大小和数量保持不变，不详表示由于某些原因无法评估，进展表示肿瘤恶化或扩散。
结论本文简要介绍了常用的肿瘤临床疗效评估标准，包括WHO评估标准、RECIST标准、mRECIST标准和EORTC评估标准。
肺癌治疗中的疗效评估与监测
肺癌治疗中的疗效评估与监测肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对于这种致命疾病的治疗，一个关键的因素是对治疗效果的评估和监测。
准确的疗效评估与监测可以帮助医生优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本文将探讨肺癌治疗中的疗效评估与监测的重要性以及常用的方法和技术。
1. 疗效评估的重要性疗效评估是指对特定治疗方案的效果进行客观全面的评价。
在肺癌治疗中，疗效评估是决定治疗方案是否有效的重要手段。
通过对疗效的评估，医生可以判断治疗方案是否需要调整，以及是否需要添加其他治疗手段。
同时，疗效评估还可以预测患者的预后，有助于制定合理的随访计划和监测措施，提高患者的生存率和生活质量。
2. 疗效评估的方法和技术2.1 影像学评估影像学评估是一种常用的疗效评估方法，可以通过不同的影像学技术观察病变的变化。
其中，最常用的技术包括X光摄影、CT扫描、MRI和PET-CT等。
这些技术可以定量测量肿瘤的大小、数量和代谢活性，从而评估治疗的效果。
影像学评估可以及早发现肿瘤的复发和转移，并根据情况调整治疗方案。
2.2 生物标志物评估生物标志物评估是通过检测体液中的特定分子或细胞来评估疗效。
在肺癌治疗中，常用的生物标志物包括血清肿瘤标志物如CEA和NSE 等，以及循环肿瘤细胞（CTC）的检测。
这些生物标志物可以反映肿瘤的活性和进展情况，帮助医生评估治疗的效果和患者的预后。
2.3 病理学评估病理学评估是通过对组织标本的检查来评估疗效。
在肺癌治疗中，通常会进行手术切除或穿刺活检等操作，获取病理组织样本。
通过对这些样本进行病理学评估，可以判断肿瘤的类型、分级和分期，评估治疗的效果。
病理学评估可以为医生提供治疗建议，指导后续的治疗和监测方案。
3. 疗效监测的重要性疗效监测是指对治疗过程中疗效的实时监测和评估。
与疗效评估不同，疗效监测更关注治疗的过程和效果的动态变化。
通过疗效监测，医生可以及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，疗效监测还可以帮助医生预测可能的副作用和并发症，提前采取措施进行干预和管理。
华医网继续教育答案-肺癌精准治疗与转化研究新进展
肺癌精准治疗与转化研究新进展题库答案华医网继续教育答案目录一、早期肺癌的精细化诊疗和转化研究 (1)二、临床视角：IB期EGFR突变NSCLC的辅助治疗 (3)三、晚期NSCLC一线EGFR-TKI耐药后的治疗策略 (5)四、少见突变NSCLC治疗进展及思考 (7)五、抗体偶联药物在NSCLC中的运用 (9)六、肺癌局部介入消融治疗的应用——着眼局部，控制大局 (10)七、类器官在肺癌领域的研究和应用 (12)八、肺癌分子病理检测的指南与实践 (14)九、肺癌脑转移的研究现状 (16)十、从统计学角度解读肺癌临床研究设计 (18)十一、恶性胸膜间皮瘤治疗新进展 (20)十二、免疫时代的外科临床思考 (21)十三、免疫联合治疗的临床和转化研究 (23)十四、免疫治疗耐药机制和应对策略 (25)十五、免疫治疗生物标志物的探索 (27)十六、irAE全程动态管理——从“抓重放轻”到“端口前移” (28)一、早期肺癌的精细化诊疗和转化研究1.目前肺癌筛查的标准工具是？A.LDCTB.X rayC.CEA、cyfra21-1D.纤支镜E.PET-CT参考答案：A2.ctDNA甲基化相比突变的最大优势是？A.稳定B.数量大C.易分析D.分子小E.长度短参考答案：B3.EGFR突变的术后辅助治疗首选？A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.细胞治疗参考答案：C4.肺结节中恶性比例为？A.0.3B.0.2C.0.1D.0.05E.＜5%参考答案：E5.肺癌辅助化疗提高多少5年生存率？A.0.05B.0.1C.0.15D.0.2E.0.25二、临床视角：IB期EGFR突变NSCLC的辅助治疗1.以下哪类患者可能不能从术后辅助化疗中获益A.肿瘤直径＜4cmB.IB期有高危因素的C.肿瘤直径≥4cmD.II期E.III期参考答案：A2.根据NCCN指南（2022年第5版），以下高危因素描述不正确的是A.低分化肿瘤（肺神经内分泌肿瘤[包括高分化神经内分泌肿瘤]）B.楔形切除C.脏层胸膜浸润D.肿瘤＞4cmE.淋巴结状态未知（Nx）参考答案：A3.JACC第八版分期Ib期（T2aN0M0）患者的生存率约为A.77%B.68%C.53%-65%D.60%E.36%参考答案：B4.基于EVIDENCE研究，埃克替尼在国内获批适应症A.单药适用于IB-IIIA期EGFR突变NSCLC术后辅助治疗B.用于ⅠB-ⅢA期存在EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）突变的NSCLC术后辅助治疗C.单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性NSCLCD.用于ⅠI-ⅢA期存在EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）突变的NSCLC术后辅助治疗E.单药适用于II-IIIA期EGFR突变NSCLC术后辅助治疗参考答案：E5.关于I期NSCLC患者生存的影响因素，以下说法不正确的是A.与楔形切除术相比，肺叶切除术和肺段切除术在总生存率方面具有显著优势B.肺叶切除术和肺段切除术的3年或5年生存率存在显著差异C.肺叶切除术比亚肺叶切除患者有更好的生存D.对IB期患者肺叶切除后辅助化疗是更有效的治疗模式E.手术切除方式是影响I期NSCLC患者生存的最主要因素参考答案：B三、晚期NSCLC一线EGFR-TKI耐药后的治疗策略1.对于EGFRmNSCLC患者使用奥希替尼治疗后出现T790M和C797S突变且为反式模式，可以使用下列那种组合药物治疗？A.吉非替尼+埃克替尼B.吉非替尼+阿法替尼C.埃克替尼+达克替尼D.吉非替尼+奥希替尼E.阿美替尼+奥希替尼参考答案：D2.下列哪两个基因突变可能会导致非小细胞肺癌向小细胞肺癌的转化？A.RB1和TP53B.RB1和C797SC.RB1和METD.RB1和RETE.RET和TP53参考答案：A3.对于没有敏感突变基因突变的EGFR-TKI耐药患者来说，选择哪种治疗方式可能会获得较好疗效？A.铂类为基础的两药化疗B.抗血管治疗C.免疫治疗D.抗血管联合免疫E.免疫+化疗+抗血管参考答案：E4.对于EGFRmNSCLC患者使用奥希替尼治疗后出现T790M和C797S突变且为顺式模式，可以使用下列那种药物治疗？A.BrigatinibB.阿法替尼C.阿美替尼D.奥希替尼E.吉非替尼参考答案：A5.目前市面可及的三代EGFR-TKI药物OS最长超过多长时间？A.2年B.3年C.2.5年D.4年E.5年参考答案：B四、少见突变NSCLC治疗进展及思考1.治疗少见突变晚期NSCLC的抗肿瘤药物不包括以下哪种IB.双特异性抗体C.内分泌治疗药物D.ADCE.免疫检查点抑制剂参考答案：C2.肺癌中驱动基因发生率最高的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞肺癌D.神经内分泌癌参考答案：B3.以下叙述错误的是A.少见突变NSCLC围手术期靶向治疗的地位已确立B.不同TKI药物的耐药机制存在差异C.一种靶向药物可能可同时抑制不同的少见突变基因变异D.同一种驱动基因变异可在不同病理类型的实体瘤中发生E.以靶向少见突变的特异性抑制剂为主的联合治疗或可延缓耐药发生参考答案：A4.以下描述错误的是A.液体活检相比于组织活检，具有克服肿瘤组织的异质性、样本可及性高、样本类型多、微创等优点，所以液体活检优于组织活检。
抗肿瘤药临床试验影像评估程序标准技术指导原则
目录一、前言 (1)二、背景 (1)三、临床试验影像的设计考虑 (3)（一）设立独立评估委员会的考虑 (4)（二）影像源数据的规范化 (5)（三）影像评估数据的规范化 (10)（四）其它设计考虑 (18)四、实施 (18)（一）申办方职责 (18)（二）研究者职责 (20)（三）影像CRO职责 (20)五、影像数据的质量保障 (23)（一）数据锁定及修改的考虑 (24)（二）审评数据清单 (26)六、总结 (27)七、参考文献 (27)附件1 影像章程的规范化和科学性建议 (29)附件2 上市申请影像相关资料清单 (31)一、前言抗肿瘤药是当前全球新药研发的热点之一，随着肿瘤治疗手段的逐渐丰富，患者的生存期不断延长，客观缓解率(objective response rate, ORR)、无进展生存期(progression free survival, PFS)和无疾病生存期(disease free survival, DFS)等基于医学影像评估结果的替代终点，越来越多地被作为支持新药上市的关键研究的主要终点。
目前临床影像学中影像处理、信息传输等已经具备了一定程度的标准化，并在临床实践中被广泛应用。
临床或影像科医师对医学影像进行分析和诊断时，通常以主观判断及病灶测量为主，不需要系统性的量化评估也能满足临床对影像诊断的需求。
但在临床试验中，影像检查及评估过程的差异可导致相关测量误差增加、临床试验终点评估变异增大，最终影响临床试验结果，因而临床试验影像评估程序的标准化在以影像评估为主的临床试验中变得十分重要。
由于越来越多的关键研究采用了医学影像相关的研究终点作为主要研究终点，而在影像评估的总体设计、实施过程和数据管理等方面，尚无相关技术要求或行业标准可循。
因此，在该领域急需制定临床试验影像评估程序标准的技术指导原则，以规范行业操作，明确技术标准。
二、背景当新药研发的关键研究采用影像相关终点作为主要研究终点时，为保障评估的客观性和独立性，通常会在临床研究中设置第三方独立影像评估，依据独立影像评估章程（后简称为影像章程）开展工作。
肺癌进展评估标准
肺癌进展评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是一种恶性肿瘤，是世界范围内最常见的癌症之一。
随着医疗技术不断进步，肺癌的治疗方法也在不断完善，但是对于肺癌的进展评估仍然是一个至关重要的问题。
肺癌的进展评估可以帮助医生和患者更好地了解病情发展情况，选择最合适的治疗方案。
本文将介绍肺癌进展评估的标准及其意义。
一、肿瘤大小肺癌的肿瘤大小是评估肺癌进展的重要指标之一。
通常来讲，肿瘤越大，说明肿瘤发展得越严重。
根据肿瘤的大小，可以将肺癌分为T1、T2、T3、T4等不同的阶段，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
通常情况下，肺癌的肿瘤大小越小，治疗效果也会越好。
二、淋巴结转移肺癌的淋巴结转移也是肺癌进展评估的重要指标之一。
淋巴结是人体内一个重要的免疫器官，肺癌如果出现淋巴结转移，意味着肿瘤的扩散已经比较严重。
通过检测淋巴结的状态，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
三、转移情况四、病理学分级肺癌的病理学分级也是评估肺癌进展的重要指标之一。
病理学分级是通过检测肿瘤的细胞学表现来确定肿瘤的恶性程度。
根据不同的细胞学表现，可以将肺癌分为不同的病理学分级，从而确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
五、基因突变近年来，肺癌的基因突变也成为肺癌进展评估的重要指标之一。
一些特定的基因突变与肺癌的发生发展密切相关，通过检测肺癌患者的基因突变情况，可以确定肺癌的病情严重程度和治疗方案。
近年来，靶向治疗技术的发展，使得基因突变检测在肺癌治疗中发挥了越来越重要的作用。
肺癌的进展评估标准包括肿瘤大小、淋巴结转移、转移情况、病理学分级和基因突变等多个方面。
通过对这些指标的综合评估，可以更准确地了解肺癌的病情发展情况，选择最合适的治疗方案。
随着医学技术的不断进步，肺癌进展评估标准也在不断完善和更新，为肺癌患者提供更好的治疗选择和更好的生存机会。
第二篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
肺癌的治疗效果和预后往往受到许多因素的影响，因此对肺癌患者的进展进行评估是十分重要的。
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准随着医学科技的不断进步，肿瘤治疗的有效性评价成为了重要的研究领域。
肿瘤疗效评价标准的制定旨在准确评估治疗的效果，为医生和患者提供科学依据，帮助决策医疗方案和预测预后。
本文将从临床常用的肿瘤疗效评价标准入手，探讨其分类和应用。
一、WHO疗效评价标准WHO（World Health Organization）疗效评价标准是最早用于肿瘤治疗效果评价的标准之一。
该标准通过对肿瘤病人体质状况的观察和测定，分为完全缓解（complete response, CR）、部分缓解（partial response, PR）、稳定病情（stable disease, SD）和进展病情（progressive disease, PD）四个等级来评价治疗的疗效。
完全缓解（CR），指肿瘤病灶完全消失，同时患者的相关疾病症状和体征也完全消失。
部分缓解（PR），指肿瘤病灶缩小了至少50%。
稳定病情（SD），指肿瘤病灶没有进一步增大，但也没有明显缩小。
进展病情（PD），指肿瘤病灶增大了50%以上。
二、RECIST疗效评价标准由于肿瘤治疗效果的评价需要更加准确的定量化指标，美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）于2000年提出了RECIST （Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）疗效评价标准。
RECIST标准主要针对实体肿瘤（solid tumors）的治疗效果进行评价，包括测量适用的肿瘤长径（longest diameter）以及最大垂直直径（perpendicular diameter）。
根据测量结果，将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定病情（SD）、进展病情（PD）和不可评估病情（unevaluable disease）五个等级。
与WHO标准不同的是，RECIST标准将稳定病情的判定更为严格。
根据RECIST 1.1版本，稳定病情至少需要三个周期的评估结果达到标准，同时需要有临床症状稳定的证据。
第八单元 肺癌
第八单元肺癌[题目答案分离版]一、A11、右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A.肺脓肿B.支气管肺癌C.肺结核D.肺囊肿E.肺炎【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“肺癌”知识点进行考核】2、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查E.痰细胞学和细菌学检查【正确答案】：E【答案解析】：这道题选E肺结核病因是结核菌肺脓肿是细菌感染肺癌是恶性肿瘤故E是判断的金标准而B在影像学上都表现为空洞,部分不典型病例在影像学上特征都很类似,在临床上很难区分【该题针对“肺癌”知识点进行考核】3、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难【正确答案】：C【答案解析】：骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。
4、对放疗最敏感的肺癌，是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感【正确答案】：A【答案解析】：放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段，特别是对中晚期肺癌。
不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。
一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。
1、鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。
2、腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗。
3、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗。
肺癌化疗疗效评估标准
肺癌化疗疗效评估标准
一、肿瘤大小变化
1. 完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，无新的病灶出现，至少维持4周。
2. 部分缓解（PR）：至少一个目标病灶的基线最长径缩小≥30%，至少维持4周，且无新的病灶出现。
3. 疾病进展（PD）：至少一个目标病灶的基线最长径增加≥20%，或出现新的病灶。
4. 疾病稳定（SD）：至少两个目标病灶的基线最长径缩小未达PR，或增大未达PD。
二、症状改善
通过化疗，患者的咳嗽、咳痰、气短等症状可能得到改善。
对于无法耐受咳嗽或咳痰的患者，缓解这些症状对于他们的生活质量有显著的提高。
三、生存期延长
化疗可以延长肺癌患者的生存期。
生存期的延长通常是通过与未
接受化疗的患者比较得出的。
生存期的长短因个体差异、癌症分期和化疗方案的不同而异。
四、生活质量提高
化疗不仅可以延长生存期，还可以提高患者的生活质量。
例如，通过化疗减轻症状，患者能够更好地进行日常活动，提高生活质量。
五、肿瘤标志物水平变化
肿瘤标志物水平的变化也可以作为化疗疗效的评估指标。
例如，某些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等在肺癌患者中可能升高。
化疗后，这些标志物的水平可能下降，表明化疗对肿瘤有抑制作用。
综上所述，肺癌化疗疗效评估标准包括肿瘤大小变化、症状改善、生存期延长、生活质量提高以及肿瘤标志物水平变化等多个方面。
这些指标的综合评估可以更全面地了解化疗的效果，为患者的治疗和预后提供参考。
探讨空洞性肺癌发生的相关因素及其与无进展生存时间(PFS)的关系
1.3 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析， 统计学软件选择 ＳＰＳＳ １９．０， 用百分比对计数资料进行表示， 检验通过 c ２ 完成。利 用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 对数据进行多因素分析。
2 结果
2.1 临床病理特征
２００ 例患者中年龄在 ６０ 岁以下的有 ８９ 例， ６０ 岁以上的 有 １１１ 例； ＫＰＳ 评分在 ７０ 分以上的有 １４６ 例， ７０ 分以下的有 ５４ 例； 以往有吸烟史的有 １２３ 例， 无吸烟史的有 ７７ 例； 以往 有饮酒史的有 ２５ 例， 无吸烟史的有 １７５ 例； 以往有糖尿病史 的有 １８ 例， 无糖尿病史的有 １８２ 例； 以往有咯血史的有 ３４ 例， 无 吸 烟 史 的 有 １６６ 例； 从 患 者 病 理 类 型 来 看， ５２ 例 为 鳞 癌， ７３ 例为腺癌， ４９ 例为小细胞癌， ４ 例为腺鳞癌， ９ 例为大细胞 癌， １２ 例为复合型小细胞癌， １ 例为肉瘤样癌； 肺癌发生位置 在中央的有 １１７ 例， 在周围的有 ８３ 例； 肿瘤直径在 ３ｃｍ 以下 的 有 ５３ 例， ３－５ｃｍ 的 有 ７４ 例， ５－７ｃｍ 的 有 ４６ 例， ７ｃｍ 以 上
1.1 一般资料
本研究将 ２０１２ 年 ９ 月至 ２０１５ 年 １１ 月在本院进行治疗 的 ２００ 例肺癌患者作为研究目标， 所有患者均符合肺癌临床 诊断标准。其中有 １２１ 例为男性患者， 有 ７９ 例为女性患者， 所有患者的年龄平均为 （６１．５±８．７）岁。所有患者都没有进 行过肺部切除手术以及任何其他类型的抗肿瘤治疗， 所有患 者均具备详细的临床病理资料。
2.2 治疗前与肺癌空洞发生的相关因素
根据对临床病理资料进行单因素分析， 发现治疗前患者 的年龄、 饮酒史、 糖尿病史、 肿瘤位置和直径等因素都与肺癌 是否存在空洞密切相关， 通过对病理资料进行多因素分析， 发现肺癌是否发生空洞与患者年龄、 ｉｎ 管理类型、 肿瘤准以 等因素密切相关。
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肺癌空洞发生相关因素、对无进展生存的预测以及伴特殊影像征
肺癌疗效评价标准的选择
目的:本研究旨在揭示我国肺癌患者治疗前与治疗后空洞的发生率、患者临床特征及无进展生存(progression-free survival,PFS);比较改良的疗效评价方法与1.1版实体瘤疗效评价标准(version 1.1 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST1.1)预测有特殊影像征之肺癌患者PFS的效力,并选择最佳疗效评价方法。
方法:1.回顾性分析天津市肿瘤医院2011.1.1-2012.12.31收治的947肺癌患者中空洞性肺癌的发生率、患者临床特征及无进展生存。
以χ2检验单因素分析筛选观察内容,然后对有显著意义的自变量作多因素条件Logistic回归分析。
用乘积极限法(Kaplan-Meier)进行生存分析、对数秩检验(Log-Rank)比较PFS、Cox比例回归风险模型进行多因素分析。
2.根据确定的入选标准从947例肺癌患者中筛选出105例有特殊影像征的患者,除RECIST1.1标准外,对于这些患者也采用改良的疗效评价标准进行疗效评价,分别为mRECIST标准、密度标准、短径标准,应用对数秩检验(Log-Rank)比较四种疗效评价方法评价之不同疗效者的PFS。
结果:1.基线空洞在总体肺癌中发生率为5.4%、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中7.0%,其中鳞癌中11.1%、腺癌中
3.4%、小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)中1.1%;年龄≥60岁、有糖尿病史、饮酒史、鳞状细胞癌、周围型、肿瘤直径5-7cm、出现远处转移者易出现基线空洞;治疗后空洞在总体肺癌、NSCLC、鳞癌、腺癌和SCLC中发生率分别为2.6%、3.0%、
4.9%、1.8%、1.6%;男性、鳞状细胞癌、肿瘤直径>7cm者易治疗后出现空洞。
2.基线空洞多对应长PFS,Cyfra21-1为其对应患者PFS的独立预测因子。
治
疗后空洞多对应短PFS,吸烟史为其对应患者PFS的独立预测因子,且治疗方式对PFS有影响。
存在基线空洞的肺癌患者以RECIST1.1标准评价时不同疗效患者PFS差异接近显著(P=0.076)、而应用mRECIST标准时不同疗效患者PFS均无显著差异
(P=0.550);治疗后出现空洞的肺癌患者应用mRECIST标准评价时不同疗效患者PFS存在显著差异(P=0.004)、而应用RECIST1.1标准评价时不同疗效患者PFS 均无显著差异(P=0.477);治疗后仅密度改变的肺癌患者以RECIST1.1标准及密度标准评价时,不同疗效患者PFS均无显著差异(P=0.419);治疗后仅短径改变者应用短径标准评价时,不同疗效患者PFS存在显著差异(P=0.004)。
结论:1.存在基线空洞的肺癌患者与治疗后出现空洞的肺癌患者具有各自不同的临床特征及无进展生存,存在基线空洞的肺癌患者较无基线空洞的肺癌患者PFS长、治疗后出现空洞的肺癌患者较治疗后未出现空洞的肺癌患者PFS短。
2.RECIST1.1标准更适合用于评价存在基线空洞肺癌患者的疗效,而mRECIST标准更适合用于评价治疗后出现空洞肺癌患者的疗效;治疗后仅密度改变对患者PFS预测意义不显著;短径标准更适合用于评价治疗后仅短径改变肺癌患者的疗效。