介入治疗动脉性消化道出血的观察及护理
2008年07月．第3卷第14期中国医疗前沿C hi m H eal t hcarc I nn ovat i onJ ul y，2008V01．3N o．14127介入治疗动脉性消化道出血的观察及护理王秋兰(金乡-I-A．R．医院，山东济宁272200)【摘要】目的探讨介入治疗动脉性消化道出血的护理方法。
方法对28例消化道出血患者进行血管造影检查，对有阳性发现的病例行药物灌注或拴塞治疗。
结果28例动脉造影阳性发现率75％，其中16例行栓塞治疗，5例行药物灌注，均止血成功。
结论做好全面、细致的观察及护理，是保证介入治疗成功的关键。
【关键词J消化道出血血管造影栓塞治疗药物灌注护理【中图分类号】R442．7；R473．5【文献标识码】BO bse r vat i on and N ur s i ng C ar e of I nt er vent i onal The r apy for A r t eri a l G ast r oi nt es t i nal B l e edi ng[A bst r act]O bj ect i ve T o st du dy t he饥血g m e t hods of i ner vent i onal t he r apy f or gast r oi n t es t i n al bl e edi I l昏M e t hod Total28ca螂of gast r oi ntes t i n al bl ee di ng w e r e unde r w ent肌gi ogr a phy and t hose w i t h po s i t i v e f i nd i ngs sugges t i ng bl eedi rI gw啪tr eat ed by i nf u s i on of vas opr es s i on (T A I)or t r ans ar t er i al em bol i azat i o n f f AE)．Resul t s The po s i t i v e r a te w a s76％am ong t he28ca瞄of gast r o i nt est i n al bl eedi ng,16of w hi c h w el[-e t r eat ed by T A Ea nd5w e陀t r ea t ed by T A I．Succes s ful hem ost as i s w a s achi eved．i n a l l t he csg eg．C onc l usi on C om pr ehensi ve a nd ca i'ful obser v at i on a nd N u r s i ng cl t l'e ar e t he key el em ent t o engu r e s ucces s i'u]i nt er vent i onal t h e ra py．【K ey w or ds】gast r oi nt est i nal bl eedi ng，angi og r aphy，em bot i zat i on，vasoconstr i ct or,nur si ng car e动脉破裂所致的消化道出血是临床上常见急症，常因出血量大，出血原因和部位判断困难，诊治不当，死亡率很高。
选择性动脉造影与栓塞治疗，即能明确出血部位．又能控制止血。
我院2004年9月～2007年9月行通过介入治疗28例，均取得较好效果，做好患者术前、术中、术后的观察及护理，是保证介人成功的关键．现将护理体会报告如下。
1资料与方法1．1一般资料28例中。
男20例，女8例，年龄38—72(52．5±2．6)岁，全部病例均为急性消化道出血，临床上排除肝硬化静脉曲张大出血，经内科保守治疗24～48h无效，表现为反复大量呕血、便血与腹痛，出血量大于1000m l／24h，15例表现为不同程度失血性休克。
表现上消化道出血者15例，下消化道出血者6例，既有上消化道出血又有下消化道出血者7例。
1．2方法全部病人均在积极抗休克、全身止血的前提下，在D SA透视下，采用Sel di nger技术经股动脉穿刺，根据出血情况分别选择及超选腹腔动脉、肠系膜七动脉及肠系膜下动脉造影，有阳性发现者，适宜行动脉栓塞者，用弹簧罔或明胶海绵栓塞。
对于出血血管较小，常规导管难以进入者，可利用3FSP微导管超选性进行栓塞。
下消化道出血者和出血动脉不宜栓塞的病人，可将导管尽量超选择插入出血动脉内缓慢灌注垂体后叶素或立止血，促使血管收缩，达到止血目的。
治疗后复查血管造影，无出血后方可停止。
2结果28例病人中，造影共发现21例阳性病人，阳性发生率75％，16例行栓塞治疗，5例行药物灌注，均成功止血。
7例血管造影未见明显出血点的阴性病人，5例经内科保持治疗止血，2例外科手术。
经动脉治疗后随访48h一4周，随访期间未再出血。
3护理3．1术前护理3．1．1建立静脉通道作者简介：王秋兰(1965-)，女．主管护师，山东省金乡县人民医院。
迅速建立静脉通道，周围静脉穿刺困难者，可行锁骨下静脉。
穿刺，急查血型、血交叉配血试验，查血常规和出、凝血时间，凝血酶原时间。
做好输血的准备，操作前向患者作好解释，说明操作的目的、方法，给患者以安全感，取得患者配合。
3．1．2做好心理护理患者因病情来势凶猛，出血量大，同时对介入栓塞治疗不了解．易产生恐惧和悲观情绪，甚至失去信心。
在积极治疗的同时，向患者介绍介人治疗消化道出血的目的、方法及效果，介绍介入治疗成功的病例，树立患者战胜疾病的信心，同时做患者家属的思想工作，使之处于良好的心理状态，积极配合治疗。
3．1．3一般准备：①患者准备。
药物过敏试验，双侧腹股沟区域备皮。
②准备好造影及栓塞用的导管和栓塞材料，准备止血药物、抢救药品和器材。
3．2术中护理①保持输液和输血管道通畅，连接心电监护，密切观察患者生命体征变化及有无输血反应、药物过敏反应。
出现上消化道出血时，立即给患者采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，准确记录呕血的量及颜色。
②及时、准确传递介入导管和栓塞材料，保证介入治疗的顺利完成。
③术中护理做到“三细”(准备细，操作细，观察细)111。
并加强预见性护理，慎防并发症的发生，认真做好术中护理记录。
3．3术后护理3．1．1术后患者取平卧位，股动脉穿刺术后砂袋压迫穿刺点6—8h，同侧下肢禁止做屈曲动作，平卧24h。
注意观察穿刺处有无渗血、足背动脉波动及末梢血液循环情况。
3．1．2术后24h内持续心电监护，严密观察患者生命体征变化，每15～30r ai n记录1次脉搏、血压、心率、呼吸及血氧饱和度。
同时加强对患者的意识、面色、末梢血管充盈情况、尿量的变化。
有无呕血、便血及腹痛情况，防止再出血，引起失血性休克的发生。
3．1-3做好口腔护理，由于出血患者抵抗力低，尤其是呕血后口腔有血液残留．给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类、发酵和产酸作用增强，易引起口腔感染内。
因此，必须认真做好口腔护理，每日2次，防止E l腔感染。
(下转第107页)2008年07月第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V ol，3N o．14107表2济宁市城乡)Li(5岁)不同性别乳牙龋均(互±s)3讨论口腔健康调查结果表明：济宁市中区和任城区5岁儿童乳牙患龋率和龋均分别为72．19％和3．47，低于全国第2次口腔健康调查的结果，其中患龋率和龋均，农村均高于城市，分析可能是农村口腔卫生服务资源缺乏、口腔健康保健意识差、儿童未能养成良好的口腔卫生习惯。
男女之间患龋率、龋均无显著性差异，与同一地区儿童饮食和口腔卫生习惯相似有关。
充填率仅为6．35％，城、乡之间有显著差异，与国外某些地区34％的充填率相比差距较大圆。
这可能由于龋病是慢性牙体硬组织疾病，早期症状不明显，家长认为迟早要被替换而忽视了龋齿充填问题，此外口腔卫生服务资源缺乏也是原因之一。
另外，对50％)L童父母的问卷调查显示，父母文化程度较高的孩子口腔健康状况较好，一般家庭母亲照顾儿童日常生活及饮食，其文化程度决定接受正确口腔保健知识与自我实施正确口腔卫生行为的能力闱。
在本研究中发现。
由母亲照顾日常生活和家长受教育程度高的儿童患龋率较低。
且其父母的口腔卫生良好，说明家长的口腔卫生习惯和保健意识对孩子有很大影响。
儿童的口腔健康行为的学习过程被认为是儿童模仿家长的行为过程，因此家长对儿童的健康行为态度体现着儿‘童的口腔健康质量％综上所述，我们要大力宣传口腔保健意识，对广大家长尤其是文化程度相对较低的农村家长实行定期培训．有条件的地区可以在当地幼儿园发行相关视听材料。
此外，要定期对儿童实施口腔健康普查，尽可能地降低儿童乳牙龋病发生率，提高儿童生活质量，为恒牙的正常萌出提供良好的条件。
参考文献：【1】石四箴．儿童口腔医[M I．北京：人民卫生出版社，2003：7312】W or l d H e al t h O r gani zat i on：O r al H e al t h S u r v eys B asi c m et hods 【M】．4t h ed．G eneva：W H o，1997【3】M a tt il a M L，R aut ava P，S i l l an paa M，el：a1．Car i es i n f i ve—year—o l d chi l dr en a nd soci at i ons谢t l l6m i】y-一r el at ed Fact o r sO D e n t K es，2000，79(3)：875—881．14】朱文昊，王伟健，卞金有．农村儿童乳牙龋与部分危险因素的相关分析U】．现代口腔医学杂志，2004，18(6)：564--56．【5】黄新文，陈艳卿．孙海鹏．家长对口腔健康行为的态度及婴幼儿。
龋的关系U】．广州医学院学报，2007，35(1)：●(上接第127页)3．1．4饮食护理急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
出血停止后6～8h可给少量流质，温度不要太高。
3．1．5皮肤护理由于患者术后需平卧24h，再加上消化道出血患者血循环较差，皮肤抵抗力低下，要经常按摩受压部位，保持皮肤清洁，每次排便后用温水檫洗肛周，并涂抹少量滑石粉，保持床铺平整干燥，预防褥疮发生。
3．1．6并发症及预防消化道动脉出血栓塞治疗虽然安全有效。
但也可能产生一些并发症，除穿刺插管损伤及造影剂过敏反应外，灌注垂体后叶素后由于血管平滑肌和肠壁收缩，可能出现腹痛，大多数可自行缓解，对病人影响不大。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施
护理诊断：
1.高危便血：因为上消化道出血导致的黑便，患者可能存在进一步出血的风险。
2.安全风险：由于大量呕血可能导致窒息和窒息的风险。
3.失血性休克：上消化道出血导致的大量失血可能会导致休克症状。
护理措施：
1.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等，以及血红蛋白、血气分析和凝血功能等相关指标。
密切观察患者出血症状的变化。
2.给予适当的抗酸药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸的分泌，减少胃酸对出血灶的刺激。
3.给予抗生素治疗，以预防并发感染的发生。
4.给予输血和输液治疗，以纠正贫血和维持血容量。
根据患者的具体情况，可以进行全血、浓缩红细胞、血浆和血小板的输注。
5.给予止血药物，如血管加压素和血凝酶等，以减少出血量和休克的程度。
同时，注意止血药物可能引起的副作用。
6.保持患者的安静与卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以减少出血灶的刺激和出血量的增加。
7.给予流质或软食，避免刺激性食物和饮品，减少胃肠道的负担。
8.注意观察和及时处理可能引起出血的因素，如胃管和导管的留置，因为这些因素可能刺激出血灶。
在护理查房中，还需要与患者进行有效的沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和康复训练，促进患者早日恢复健康。
最后，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
并且，护理过程中需要注意保护患者的隐私和尊严，确保护理过程的顺利进行。
消化道大出血的护理措施
消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。
这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。
本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。
早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。
评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。
可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。
3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。
4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。
5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。
6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。
治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。
2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。
3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。
4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。
5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。
后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。
2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。
3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。
消化道出血的护理诊断及护理措施
饮食护理
禁食
在出血活动期间，患者需严格禁 食，以减轻消化道负担，减少出
血。
流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、菜汤等，以
提供必要的营养。
饮食调整
随着病情好转，患者可逐渐过渡 到半流质、软食，直至正常饮食 。但要避免吃生硬、粗糙、刺激
性食物，以免再次诱发出血。
口腔护理
口腔清洁
保持口腔清洁，用生理盐水或温开水漱口，以减少口腔感染的机 会。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、生硬等刺激性食物，以免加重消化 道负担和损伤。
生活方式的调整
卧床休息
出血期间，患者应卧床休息，减少活动，避免加 重出血。
戒烟酒
烟酒会刺激消化道黏膜，加重出血，患者应戒烟 酒。
保持心情愉悦
情绪波动会影响消化道功能，患者应保持心情愉 悦，避免过度紧张、焦虑。
随诊与复查指导
意识状态观察
观察病人意识是否清晰， 有无昏迷、嗜睡等异常情 况。
出血部位的判断
上消化道出血：病人可能出现呕血、 黑便等症状，常见病因包括胃溃疡、 十二指肠溃疡、食管静脉曲张等。
检查辅助判断：通过胃镜、肠镜等检 查手段，明确出血部位及病因，为治 疗提供依据。
下消化道出血：病人以便血为主要症 状，颜色鲜红或暗红，常见病因有结 肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤等。
观察口腔黏膜
密切观察口腔黏膜情况，如发现溃疡、糜烂等异常情况，及时通知 医生处理。
润唇护理
消化道出血患者因长时间禁食、卧床，容易导致嘴唇干裂。可涂抹 润唇膏，保持嘴唇湿润，增加患者舒适感。
04
消化道出血的专科护理措施
止血措施
局部止血
对于少量出血的患者，可以采用局部止血药物或者止血粉进行止血处理。护理 人员需要密切观察止血效果，及时更换药物，并注意观察是否出现再出血情况 。
消化道出血护理急救措施
使用三腔管压迫止血时：应
保持三腔管通畅有效止血， 每隔12小时放松1次，每次
3
15~30分钟。放松时防止形成
食管胃底黏膜撕裂而再出血
使用冰盐水洗胃时：水温
4
4~8℃为宜，灌注速度不宜过 快，以免血管扩张而加重出
血
5
对休克患者应做好心电监护 和心肺复苏的准备
6
做好心理护理：给予安慰、
解释以消除恐惧感
6
注意观察患者的情绪变化：及时给予心理疏导和支持。在患者情绪紧张或疼痛难以忍 受时，可适当给予镇静剂或镇痛药以缓解症状。同时，要向患者及其家属解释消化道 出血的原因和治疗方法，让他们了解病情和治疗方法，增强患者的信心和配合度7Leabharlann 预防并发症预防并发症
防止因卧床过久引起坠积性肺炎和下肢深静脉 血栓形成
保持床铺清洁、干燥、平整：每2小时协助翻 身一次，并按摩受压部位，以预防褥疮
病情观察与记录
病情观察与记录
密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征的变化 注意观察呕血及黑便的量、次数、时间及伴随症状 对使用三腔管止血者应每4小时测量体温、血压一次 记录出入量：做好交接班工作 做好消化道出血的护理记录：准确记录出入量，保留大便后的容器，观察大便颜色。 留置胃管的患者，按胃管护理常规进行护理。口腔护理每日2~3次，保持口腔清洁无异 味。注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮
10
预防再出血
预防再出血
1
2
3
4
指导患者及家属识 别再出血的征象： 如出现呕血、黑便、 头晕、心慌等症状
时应及时就医
避免进食粗糙、坚 硬及刺激性食物： 忌烟酒，以防再出
血
按医嘱使用药物预 防再出血：如抗酸 药、血管收缩药等
消化道出血的动脉造影诊断和
治疗消化道出血的动脉造影诊断和治疗简介消化道出血是一种常见的疾病，其中动脉性出血往往比静脉性出血更为严重。
动脉造影是一种广泛应用于诊断及治疗动脉性消化道出血的方法。
动脉造影动脉造影是一种通过插入导管到动脉内来观察血管内部情况的影像学检查方法。
在动脉造影过程中，医生会通过导管注射造影剂，使其在血管内显示出来。
因为血管癌、动脉瘤、动脉硬化与狭窄常常是消化道出血的原因，所以动脉造影被广泛应用于消化道出血的诊断和治疗过程中。
动脉造影的优势相较于常规的消化道造影和内窥镜检查，动脉造影具有较高的诊断率和治疗成功率。
通过注射造影剂可以清楚地显示内部血管，这使医生能够快速准确的确定出血的原因。
动脉造影的步骤1.准备阶段：在动脉造影手术前，患者要进行一些检查，包括血液检查、心电图、肾功能评估等，确保手术的安全性。
2.麻醉：麻醉师会为患者进行静脉麻醉。
3.造影剂注射：医生通过导管向体内注射造影剂，使其进入血管内，显示出内部血管的情况。
4.造影：通过X射线等成像技术，医生查看血管的情况，确定出血位置和原因。
5.治疗：如果出血的原因能够在动脉造影过程中确定，医生可以立即通过导管向出血的血管内注入栓塞剂或止血软膏，阻止出血。
6.结束：手术结束，患者需要注意休息，密切观察是否有不适状况。
动脉造影的并发症尽管动脉造影在诊断和治疗消化道出血上具有很高的准确性和成功率，但是存在着一定的风险。
动脉造影的并发症有：•过敏反应：某些患者可能对造影剂过敏，导致发热、荨麻疹等症状。
•血管損傷：由于导管的插入和造影剂的注入，可能导致血管损伤，引起出血。
•血栓形成：在某些患者身上可能会出现血栓形成，导致血管阻塞。
动脉造影是一种广泛应用于诊断和治疗消化道出血的方法。
通过动脉造影，医生可以通过查看血管的情况来确定出血位置和原因，实现准确治疗。
然而，患者应意识到动脉造影也存在一定风险，需要在严密观察和医生监督下进行。
消化道出血的护理诊断及护理措施
指导患者学会调节情绪的方法，如 深呼吸、放松训练等，帮助其保持 稳定的情绪状态。
并发症预防与处理
出血性休克
密切监测生命体征，观察患者有 无头晕、乏力、心悸、出汗等症
状，及时发现并处理休克。
感染
消化道出血患者易发生感染，应 加强口腔护理，保持皮肤清洁干 燥，预防感染的发生。若发生感 染，应根据病原体类型选择敏感
消化道出血的护理诊断 及护理措施
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 消化道出血概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
消化道出血概述
01
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内出血， 通常由消化道炎症、溃疡、肿瘤 或血管病变引起。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
活动无耐力
总结词
消化道出血导致的疲劳和虚弱感
详细描述
由于失血和体力的消耗，患者可能会出现疲劳和虚弱感，影响日常活动能力。严重时可能导致患者无 法自理生活。
焦虑
总结词
对疾病和治疗过程的不安和担忧
详细描述
消化道出血可能给患者带来极大的心理压力，导致焦虑、恐 惧等情绪问题。患者可能担心治疗效果、复发和长期影响。
饮食护理
根据出血原因和病情，合理安排饮食。急性出血期应禁食 ，止血后逐渐过渡到流质、半流质、软食，避免刺激性食 物和饮料。
口腔护理
出血患者口腔易滋生细菌，应定期清洁口腔，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
症状护理
呕血与黑便的观察与护理
发热的观察与护理
密切观察呕血与黑便的量、次数、性 状，记录出入量，评估出血量及速度 ，及时发现和处理出血性休克。
消化道出血的抢救及护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及尿量、神志等变化，及 时发现并处理病情恶化。
补充血容量
快速补充血容量
根据出血量的大小和速度，快速输注适量的晶体液、胶体液 或血液制品，以维持正常的血液循环。
监测血容量状态
密切监测患者的循环状态和尿量变化，及时调整输液量和速 度。
止血措施
总结词
消化道出血还可能引起其他并发症， 如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
详细描述
对于电解质紊乱和酸碱平衡失调，应 根据具体情况进行相应的治疗，如补 充电解质、调整酸碱平衡等。此外， 还可能出现发热、腹痛等症状，应根 据症状进行相应的处理。
THANK YOU
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，以便快速补液和用药。
保暖
保持患者体温正常，避免 因失血而导致的体温下降 。
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及症状变
化。
记录出入量
准确记录患者的尿量、呕血量等， 以便评估出血量及治疗效果。
观察并发症
注意观察患者是否出现头晕、乏力 、心慌等症状，及时发现并处理。
病因与病理生理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、炎症 性肠病等。
病理生理
消化道出血时，血液流失会导致血容量减少，引起血压下降、心率加快等循环 障碍症状；同时，胃酸和消化酶的作用可能导致局部组织损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、 速度和量而异，常见的症状包括呕血 、黑便、腹痛、头晕、心悸等。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是消化道出血的严重并 发症之一，可导致多个器官功能受损。
上消化道出血护理诊断及护理措施(护理查房)
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。
护理：上消化道出血的观察护理要点
护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。
所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。
⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。
⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。
⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。
（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。
上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。
出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。
若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。
反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。
1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。
消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。
（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。
⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。
LNYY对介入治疗消化道出血的健康宣教201904
介入治疗消化道出血健康宣教消化道出血是最常见的临床急症之一，具有病因复杂、病情发展迅速、误诊率高的特点。
分为动脉性出血和静脉性出血。
以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。
消化道出血大多是消化道本身疾病引起，主要病因：包括消化道溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等。
临床表现主要表现为呕血、便血和失血性休克等临床症状。
消化道出血介入治疗优势急性消化道大出血常因出血量大，出血原因复杂，出血部位难以判断，病情危重，死亡率高。
因此准确估计出血部位并及时治疗，对抢救生命极为重要。
急诊剖腹探查手术是治疗急性消化道出血的有效方法，但手术风险大，创伤大，并且约3%-20%患者仍无法找到确切的出血灶，且术后患者恢复慢，往往作为微创手术失败后的选择。
内科抗休克和止血治疗虽能减少出血量、降低生命危险性，但绝大多数患者不能达到永久止血目的，病情反复。
急诊内镜对于肠道准备不充分的患者来说，因胃肠腔内的积血、食物及粪块等遮挡难以找到出血部位，且内镜检查有导致胃肠道穿孔的潜在危险，因此在胃镜下止血效率低，效果很不确切，对于急诊患者来说有一定的限制。
介入治疗消化道出血具有诊断兼治疗的特点（动脉造影结合栓塞），绝大多数患者能在急诊造影检查同时，进行出血动脉栓塞和（或）缩血管药物灌注止血，既能起到及时诊断的目的，又能收到立竿见影的止血效果。
消化道出血介入治疗方法：动脉造影：经股动脉插管，行全消化道血管（腹腔动脉、肠系膜上、下动脉）造影，明确出血部位后，灌注栓塞：微导管超选至出血动脉，用微弹簧圈、明胶海绵、PVA颗粒、组织胶等栓塞材料栓塞出血动脉或灌注血管加压素等止血药物止血。
术前护理禁食水。
腹股沟及会阴部备皮。
根据医嘱做药物过敏试验，留置静脉针，并备好术中用药根据病情备血，静脉输液，监测生命体征，严密观察病情。
手术治疗/术后护理体位与休息：术后卧床24小时，穿刺部位沙袋压迫、该侧肢体平伸制动6小时，观察穿刺部位有无肿胀、渗血、渗液，观察该侧肢体远端血液循环情况。