浆膜腔积液细胞病理学检查专家共识
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）解读
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）解读作者：吴茅1闫立志2单位：1.浙江省人民医院检验中心，2.内蒙古包钢医院检验科浆膜腔积液细胞形态学检验是临床细胞学检验的重要组成部分，有着重要临床价值，但该检验项目在国内实验室发展不均衡，操作不规范，报告格式及诊断标准很不统一等一些问题。
2020年经全国多位从事该领域研究的专家针对目前存在的问题，参考国内外大量文献，经过反复研讨，最终于2020年7月于南京召开讨论和定稿会议，与会专家和同行共同商议和制定出《浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）》[1]，以下简称《共识》。
制订《共识》的目的是为了努力推进和促使浆膜腔积液细胞形态学检验操作朝着规范化、标准化方向发展，进一步推广浆膜腔积液细胞形态学检验与诊断技术，造福更多患者。
一、重视浆膜腔积液细胞形态学检验浆膜腔积液细胞形态学检验最大的特点是操作简便、检验快速，能够及时、有效、全面的为临床提供服务。
准确识别浆膜腔积液中各类细胞、寄生虫、微生物、结晶等有形成分，可以为疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评估提供检验依据。
浆膜腔积液形态学检验与其它检查优势互补，不仅可以给临床提供精准的检验报告，还可以提示检验诊断方向，帮助临床医生解决疑难问题。
二、关于浆膜腔积液标本相关问题浆膜腔积液是不易获得的体液标本，由临床医生采集，采集后的标本，在2h内需要由专人送检，特别强调生物安全防护，避免溢撒。
很多医院用尿杯、离心管或者输液瓶等容器留取标本，并没有统一标准，2020版《共识》在标本容器方面，推荐使用标本专用管（有盖、带刻度、EDTA-K2抗凝剂）采集标本（图1）。
采集后加盖密封，颠倒混匀5～10次再送检，避免标本出现凝块，影响制片及镜检质量。
在标本量方面，如果做细胞形态学检验，一般标本留取量8～10ml就行，有形成分较少或特殊情况下，可留取多管送检，可以提高阳性率。
标本离心的目的主要是浓缩有形成分，有利于制片和镜检，《共识》中对标本离心时间及离心速度进行规范，而且对一些血性标本的处理也进行了说明。
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识恶性浆膜腔积液是许多恶性肿瘤常见的并发症之一，它指的是肿瘤细胞侵犯乳腺、肺、肝、胃等脏器，导致浆膜腔积聚大量的恶性腹水。
这种疾病给患者带来了严重的身体和心理负担，严重影响生活质量。
为了提高对于恶性浆膜腔积液的治疗效果以及减轻患者的痛苦，恩度治疗在2020年推出了全新的治疗方案，并且在国内外众多专家的共同努力下，形成了2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识。
首先，专家一致认为，2020恩度治疗是一种重要的治疗手段，可显著缓解患者的痛苦和腹水积聚问题。
根据恩度治疗方案，医生通过引导导管进入患者的腹膜腔，将恩度注射入腹腔，帮助患者有效排出腹水。
恩度是一种有效的胎牛胰腺腺素，具有促进胰腺分泌胰液以及分解腹水中蛋白质的作用。
该治疗方案在很大程度上改善了以往药物治疗恶性浆膜腔积液效果不佳的情况。
其次，专家对于2020恩度治疗恶性浆膜腔积液的具体应用也给出了一系列指导意见。
首先，恩度治疗通常适用于恶性肿瘤引起的腹水积聚。
其次，治疗前需要进行详细的病史了解和体格检查，以确定患者的病情及其适宜的治疗方案。
此外，专家们还强调了对于恩度治疗的注意事项，比如对于有过敏史的患者要慎重使用恩度，以免引发过敏反应。
综上所述，专家共识为临床医生提供了详尽的治疗操作指南，提高了治疗的安全性和有效性。
此外，专家还对于2020恩度治疗的疗效进行了评估和讨论。
一些研究表明，经过恩度治疗后，患者的腹水积聚得到了明显的改善，长时间的躺卧和活动受限等不适症状得到了显著缓解。
在一些临床研究中，恩度治疗的总有效率达到了90%以上，对于恶性浆膜腔积液的治疗效果可谓显著。
此外，专家还进一步讨论了恩度治疗的安全性，结果表明恩度治疗在临床应用中没有出现明显的不良反应和并发症。
最后，专家们也强调了2020恩度治疗在临床实践中的一些局限性。
一方面，由于恩度治疗的特殊性，其操作需要一定的经验和技巧，因此治疗的实施需要由专业医生进行。
浆膜腔积液检验医学课件
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一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引 起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告 之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损 伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存 在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验 及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查 标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有 无凝固现象。
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三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
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（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎 症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增 加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗 出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
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四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、） 化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等） 显微镜检测（细胞计数、分类） 细菌检验 进一步检验
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第二节 浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色 二、透明度 三、凝块 四、比密
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瘤。
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二、细胞分类
10、其 他
浆膜腔积液细胞病理学报告语言与标准
浆膜腔积液细胞病理学报告语言与标准浆膜腔积液细胞病理学报告语言与标准浆膜腔积液细胞病理学是一种研究浆膜腔积液细胞的学科，其主要目的是通过对浆膜腔积液细胞的形态、结构、功能等方面的研究，来诊断和治疗相关疾病。
在浆膜腔积液细胞病理学中，报告语言和标准是非常重要的，因为它们直接影响到病理学家对疾病的诊断和治疗。
报告语言是指在浆膜腔积液细胞病理学中所使用的语言，其主要目的是为了让病理学家能够准确地描述和解释浆膜腔积液细胞的形态和结构。
在报告语言中，需要使用一些专业术语，如细胞核、细胞质、细胞膜等，以便于病理学家进行准确的描述和解释。
此外，报告语言还需要具有简洁明了、准确无误的特点，以便于病理学家能够快速地理解和掌握相关信息。
标准是指在浆膜腔积液细胞病理学中所使用的标准，其主要目的是为了确保病理学家在诊断和治疗相关疾病时能够遵循一定的规范和标准。
在标准中，需要包括一些相关的指南和规范，如细胞形态学特征、细胞结构特征、细胞功能特征等，以便于病理学家能够根据这些指南和规范进行准确的诊断和治疗。
在浆膜腔积液细胞病理学中，报告语言和标准的制定需要遵循一定的原则和方法。
首先，需要考虑到病理学家的实际需求，以便于他们能够快速地理解和掌握相关信息。
其次，需要考虑到病理学家的专业水平和知识背景，以便于他们能够准确地描述和解释浆膜腔积液细胞的形态和结构。
最后，需要考虑到疾病的特点和治疗的需求，以便于病理学家能够根据相关指南和规范进行准确的诊断和治疗。
总之，在浆膜腔积液细胞病理学中，报告语言和标准的制定是非常重要的，它们直接影响到病理学家对疾病的诊断和治疗。
因此，我们需要不断地完善和优化报告语言和标准，以便于病理学家能够更加准确地诊断和治疗相关疾病。
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识恶性浆膜腔积液是指多种恶性肿瘤累及胸腔、腹腔和心包腔及其浆膜所引起的积液，也是恶性肿瘤的常见并发症，通常提示患者已达晚期阶段，往往明显地影响患者的抗肿瘤治疗、生活质量和生存时间；其中，有30%-40%的病例顽固难治，临床上缺乏标准的治疗药物和方案，预后较差。
据统计，美国恶性胸腔积液的年发病人数超过12万人⑴，而国内尚缺乏有关恶性浆膜腔积液的流行病学硏究资料和大数据。
近日，由中国临床肿瘤学会（CSCO ）抗肿瘤药物安全管理专家委员会和中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会共同组织相关领域的多学科专家学者编写的《重组人血管内皮抑制素治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识》［2】（以下简称“共识"）在《临床肿瘤学杂志》正式发表。
该共识汇总分析了重组人血管内皮抑制素（恩度®）治疗恶性浆膜腔积液的转化研究、临床试验以及真实世界的实践经验之后,对恩度治疗恶性浆膜腔积液的给药方法、剂量、周期以及相关不良反应的防治提供了诸多宝贵建议意见。
恶性浆膜腔积液的发病特点及治疗现状根据恶性浆膜腔积液的部位，通常分为恶性胸腔积液、恶性腹腔积液和恶性心包积液。
恶性胸腔积液常见于肺癌（37.5% ）、乳腺癌（16.8% ）和恶性淋巴瘤（11.5% ）,少见于消化系统肿瘤（胃癌和肝胆胰肿瘤）等⑶。
恶性腹腔积液常见于卵巢癌（37% ）、肝胆胰肿瘤（21% ）和胃内皮細胞癌（18% ）,少见于食管癌（4% ）、结直肠癌（4% ）和乳腺癌（3% ） ⑷。
男性恶性腹腔积液的病因以胃肠道肿瘤为主,而女性以卵巢癌为主。
恶性心包积液则多见于肺癌、乳腺癌和淋巴瘤⑸，容易发生心包填塞， 影响血液循环功能，生存期很短。
恶性浆膜腔积液的形成机制非常复杂，尚未完全阐明。
近年来，随舂有 关硏究的不断深入，越来越多的证据显示血管活性因子，特别是促血管 生成的血管内皮细胞生长因子（VEGF ）®8和基质金属蛋白酶（MMP ）⑼ 等，在恶性浆膜腔积液中的水平显著升高，介导大分子量的蛋白和红细 胞从血管里渗出，液体潴留，这可以较好地解释恶性浆膜腔积液中血性 积液的发生。
浆膜腔积液检查
浆膜腔积液检查
正常情况下，人体的胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔，里面有少量起润滑作用的液体。
病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液
浆膜腔积液产生的原因和性质不同，分为漏出液和渗出液。
漏出液和渗出液产生机制和原因
标本的采集
积液标本分别行胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包腔穿刺采集。
穿刺的适应症：原因不明的积液或伴有积液症状，需要进行诊断性或治疗性的患者。
标本的保存
穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。
理学检查、细胞学检查、化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核菌检查留取10ml。
由于积液容易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本应及时送检，不能及时送检的加入适量乙醇以固定细胞形态。
理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。
另外还有一份不加入任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。
漏出液与渗出液的鉴别。
2 浆膜腔积液理学、显微镜检查
六、酸碱度
【参考区间】pH7.40～7.50。 【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见 表。
积液酸碱度变化的临床意义
第三节 显微镜检验
第二节 三、透明度 四、凝固性 五、比重 六、酸碱度
一、 量
健康人胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔内均有少量的 液体。病理情况下液体量增多，且与病变部位和病 情严重程度有关。
二、颜色
【参考区间】淡黄色。 【临床意义】漏出液的颜色一般较浅，渗出液的颜 色因疾病而不同。
浆膜腔积液常见颜色变化及临床意义
主要内容
一、细胞计数 二、白细胞分类计数 三、寄生虫检验 四、其他
一、细胞计数
【检测原理】与脑脊液细胞计数法相同。 【质量保证】
① 及时送检 ② 标本必须混匀 ③ 结果必须校正
【参考区间】 漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。
【临床意义】 浆膜腔积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致，
三、透明度
【参考区间】清澈透明。 【临床意义】漏出液因所含细胞和蛋白质少而透明 或微浑；渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不 同程度浑浊。
四、凝固性
【参考区间】不易凝固。 【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝 血酶等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤维 蛋白溶解酶时也可不凝固。
五、比重
大量红细胞提示为血性渗出液，可来自恶性肿瘤、肺 栓塞、结核病等。
间皮细胞（胸膜腔积液）
间皮瘤细胞（胸膜腔积液）
非霍奇金淋巴瘤细胞（胸腔膜积液）
腺癌细胞（腹膜腔积液）
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识(2020)
现代检验医学杂志 第35卷 第６期 2020年11月 J Mod Lab Med, V ol. 35, No. 6, Nove. 20201浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）吴 茅，周道银，许绍强，张时民，樊爱琳，黄道连，高建军，段爱军，朱凤娇，赵成艳，高菊兴君安医学细胞平台专家委员会 组 稿 闫立志，刘超群 执 笔参加共识讨论的专家（按姓氏拼音排序）：柏世玉1，曹 科2，窦心灵3，丁邦胜4，段爱军5，樊爱琳6，高菊兴7，顾剑飞8，高建军9，高海燕10，何 勇11，黄 俊12，黄道连13，胡 晶14，蒋锦文15，金 鑫16，卢兴国17，李相磊18，刘超群19，梁 勤20，林慧君21，缪 峰22，潘 巍23，茹进伟24，孙宏华25，吴 茅26，王敏敏27，王 哲28，许绍强29，夏万宝30，邢铭芬31，许银怀32，岳保红33，闫立志34，张军格35，张时民36，张建富37，张春莹38，曾强武39，赵成艳40，朱凤娇41，庄顺红42，周玉利43，周道银44，周 麟45，郑智弦46，郑 瑞47（1.山东省泰安市中心医院，山东泰安 271000； 2.深圳市儿童医院，广东深圳 518026；3.酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000；4.安徽省立医院，合肥 230001；5.河南信合医院，河南信阳 465200；6.空军军医大学附属西京医院，西安 710032；7.临沂市人民医院，山东临沂 276002；8.复旦大学附属华山医院，上海 200040；9.邯郸市第一医院，河北邯郸 056002；10.哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨 150001；11.湖南保靖县人民医院，湖南保靖 416500；12.成都市第三人民医院，成都 610031；13.南方医科大学附属中山市博爱医院，广东中山 528400；14.重庆医科大学检验医学院，重庆 400016；15.东阳市人民医院，浙江东阳 322100；16.浙江省立同德医院，杭州 310012；17.浙江大学医学院附属第二医院，杭州 310009；18.开封市中心医院，河南开封 475000；19. 浙江中医药大学附属金华中医院，浙江金华321017； 20.甘肃省中医院，兰州 730050；21.浙江省人民医院，杭州 310014；22.原山东省寄生虫病防治研究所，山东济宁 272000；23.海盐县人民医院，浙江海盐 314300；24.乐昌市人民医院，广东乐昌 512200； 25.中山大学附属第七医院，广东深圳 518000；26.浙江省人民医院，杭州 310014；27.杭州市第一人民医院，杭州 310006；28.保定第一医院，河北保定 071000；29.广东三九脑科医院，广州 510510；30.上海市松江区中心医院，上海 201600；31.湖州市南浔区人民医院，浙江湖州 313009；32.濮阳市疾病预防控制中心，河南濮阳 457000；33.郑州大学第一附属医院，郑州 450052；34.内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010；35.象山县红十字台胞医院，浙江象山 315731；36.北京协和医院，北京 100730；37.江苏省人民医院，南京 210029；38.四川大学华西医院，成都 610041；39.贵州中医药大学第一附属医院，贵阳 550001；40.大连医科大学附属第二医院，辽宁大连 116000；41.浙大一院三门湾分院，浙江三门 317100；42.金华市中心医院，浙江金华 321000；43.杭州市第一人民医院，杭州 310006；44.上海长海医院，上海 200433； 45.诸暨市中医医院，浙江诸暨 311800；46.梧州市红十字会医院，广西梧州 543000；47.浙江省台州医院，浙江临海317000 ）摘 要：浆膜腔积液的细胞变化可直接影响脏器功能和积液性质评判，其中炎症细胞、肿瘤细胞、病原微生物等形态直观与其他技术相比存在一定优势。
浆膜腔积液诊断及鉴别诊断课件
体细胞多为正常/良性肿瘤细胞，异常二倍体 细胞则为恶性肿瘤
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显微镜检查
细胞计数： ①白细胞计数对鉴别渗出液和漏出液有一 定参考价值
漏出液 <100×106/L
渗出液 >500×106/L
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显微镜检查
细胞计数：
红细胞计数对渗出液与漏液的鉴别意义不大。文 献报告恶性肿瘤引起的积液压中血性者占50-85%。当 积液中的红细胞大于0.1×1012/L时应考虑可能是恶性 肿瘤、肺栓塞或创伤所致也要考虑结核病及穿刺损伤 的可能。
（Light 标准)
积液蛋白质/血 清蛋白
积液LDH/血清 LDH
积液LDH
漏出液 <0.5 <0.6 <200u/L
渗出液 >o.5
≥0.6 >200u/L
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常见渗出液的特点
脓性 浆液性 血性 乳糜性
外观
黄色
透明度 混浊
黄色
红色、暗褐 乳白色 色
微混半透明 混浊
混浊
原因
葡萄球菌、 结核性、化 创伤、恶性 纵隔肿瘤、
渗出液常表现为单侧浆膜腔积液
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胸、腹腔积液和心包积液
一般检查 化学检查 显微镜检查 病原生物学检查
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一般检查
正常 清亮、淡黄色液体，无凝块
颜色 透明度 比重
漏出液
淡黄他颜色 呈不同程度混浊
大于1.018
凝固性
不易凝固
易自行凝固
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化学检查
粘蛋白定性试验（Rivalta试验)
漏出液
非炎症所致 淡黄 透明 低于 1.018 不自凝 阴性 <25g/L 近似血糖 <100×106/L 淋巴、间皮 阴性
浆膜腔积液检验技术要求
浆膜腔积液检验技术要求1 标本采集、转运和贮存1.1 浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包腔积液等，实验室应与临床共同制订标本采集和处理的标准操作程序，并向临床提供正确的标本采集容器和抗凝剂（必要时）。
不同检查项目的标本采集要求见表1。
时检测，染色后的标本置于2℃～8℃条件下保存，宜48h内完成检测。
2 理学检查浆膜腔积液理学检查主要包括颜色、透明度和凝固性等。
实验室应规定浆膜腔积液理学检查指标描述和报告的规范用语。
3 化学和免疫学检查1 浆膜腔积液化学检查主要包括蛋白质、乳酸、葡萄糖和酶学测定等；免疫学检查主要包括肿瘤标志物、免疫球蛋白测定等。
2 葡萄糖测定应在标本采集后1h内完成，无法及时检测的标本应用氟化钠抗凝管采集；其他化学检查宜在2h内完成；宜同时检测血清标本中的相应物质并进行比较。
3 严重化脓标本不宜进行pH检测。
4 细胞学检查4.1 浆膜腔积液细胞学检查主要包括细胞计数和分类计数等。
4.2 细胞数量过多、浑浊或血性标本宜用等渗盐水进行稀释；有凝块的标本不能用于细胞计数和分类计数，但可用于细胞病理学检查，需先轻轻搅动凝块释出细胞并进行洗涤处理。
4.3 细胞计数方法可参见。
4.4 细胞分类计数宜采用细胞离心法制备涂片，应先洗涤细胞，以提高涂片中的细胞数量并保持细胞形态。
涂片自然干燥，宜使用改良瑞氏染色方法染色后进行细胞分类计数，发现可疑恶性细胞时，应及时通知临床送细胞病理学检查；发现结晶时，应在报告中注明。
5 病原学检查怀疑感染时，所有标本应进行革兰染色涂片和培养。
怀疑厌氧菌感染，则加做厌氧菌培养；腹水、肝脓肿穿刺液宜常规进行厌氧菌培养。
怀疑寄生虫感染时，应将标本离心后取沉渣进行涂片，宜使用改良瑞氏染色方法进行检查，查找有无微丝蚴、包虫棘球蚴头节和小钩、阿米巴滋养体等。
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辅助检查
1.ICC/IHC: a：浆膜腔积液是进行ICC/IHC及分子病理学检测有效样本来源，其检测结果与组织学样本 的相关具有一致性。 b: 进行ICC/IHC检测前应对样本的涂片及细胞块切片进行评估，并确定是否合适做 ICC/IHC检查。 c：鉴别腺癌与增生的间皮细胞：间皮:Calretinin CK5/6 D2-40 WT-1 Des 癌：不同部位特异抗体TTF-1 NapsinA CA125 WT-1 CDX-2 Villin
规范化、标准化检查水平，为患者的诊治提供更为准确、有效的细胞病理学依据。
样本类型
本共识所指的浆膜腔积液主要包括：胸腔积液； 腹（盆）腔积液； 心包积液； 胸、腹（盆）腔冲洗液
样本送检要求与保存
1.样本送检量：建议临床尽可能提取100ml以上的浆膜腔积液送检， 如果临床可以取到的样本量少于100ml，则应全部送检。
(2)液基制片: a: 沉淀物量较多时（>2ml）吸取沉淀物上1/2放入液基保存瓶进行固定 等处理，量较少时（<2ml）则将沉淀物全部放入瓶中固定；
b：按照不同的液基制片方法作涂片1-2张。
样本的制作
（3）标本储存：制片完成后将剩余标本放入4度冰箱保存，直到发出最后报告。 保存剩余标本可用于重复制片，制作细胞块或用于其他检查。 报告完成后，应根据生物废弃管理政策，将储存标本丢弃。
样本的制作
3.标本制作.(1)直接涂片：a：轻柔弃净上清液，使得沉淀物中残留的液体尽可能少； b： 用塑料或玻璃吸管等不吸水工具提取沉淀物置于预先做好标记的玻 片上，直接涂片，或用另一张载玻片平行/十字交叉对拉涂片。 c：沉淀物丰富时（＞2ml），选择上1/3沉淀物进行涂片制作 d：每例每次涂片≥2张。
浆膜腔积液细胞病理学检查 专家共识
包头肿瘤医院病理科 高洋
共识的目的
● 细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致的浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。 ● 恶性浆膜腔积液中，细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期，并借助免疫组化和
分子病理学等辅助检查指导临床精准治疗。 ● 浆膜腔积液诊断有时候是患者进行病理诊断的唯一标本来源。 ● 中华医学会病理学分会细胞病理学组制定了本专家共识，旨在提高我国浆膜腔积液细胞病理学的
2.存放容器：应存放于硬质不吸水密闭洁净容器，不建议使用软质引流袋存放送检。 3.送检时间：（1）建议浆膜腔积液离体后30min内（短途运输最长不超过2h），
暂时不能送检应将标本冷藏于1-4度冰箱，不可冷冻。 （2）胸、腹（盆）腔冲洗液应立即送检，不建议冷藏。 4.标本通常不需要抗凝和预固定处理，但血性浆膜腔积液建议使用3U/ml肝素抗凝。 5.重复送检：同一样本短期（一个月）内一般送检≤3次。 6.申请单：信息完整、临床资料详实。包括：临床诊断、相关病史、治疗史及影像学表现。 7.拒收任何申请单信息不完整，标签不当，及未使用适当容器存放的标本，各实验室可以指定相应拒收政策。
（4）细胞块: a：细胞快是进一步进行免疫组织化学、分子病理等检测的良好平台。 b：确保常规涂片或液基制片等制作工作基本完成后剩余的样本中进行制 作。一般来说涂片或液基制片完成后离心沉淀物大于0.5ml建议进行 细胞块制作。 c:常用制作方法：琼脂凝集细胞块、血浆凝血酶凝集细胞块及直接固定凝 集等制作方法。
辅助检查
2 分子病理学检查： （1）单片涂片肿瘤细胞数量原则上应该>100个，同时送检细胞中肿瘤细胞比例50%以上； （2）单张细胞蜡块切片中含有肿瘤细胞数量应>100个，切片厚度>5微米，数量应>10张； 肿瘤细胞比例20%以上； （3）在细胞块或涂片上评估富含肿瘤细胞（肿瘤细胞数量 >5个/HPF,比例20%）的前提下， 利用同一样本的细胞悬液或者离心沉淀物提取DNA/RNA进行分子检测。
(2) 固定试剂: 95%乙醇、3.7%中性缓冲甲醛、甲醇等均可固定。 （3）固定时间:涂片固定时间>15min，细胞蜡块固定时间>2h
(4)单人单缸:推荐一例样本使用一个固定容器。 （5）淋巴造血系统来源细胞为主病变需要瑞士染色时，推荐空气干燥固定。
样本评估
1 涂片(包括液基制片)评估： a：细胞固定良好，染色后细胞核、细胞质及细胞团结构清晰； b:含数量不等的淋巴细胞和/或组织（>5/HPF，术中冲洗液除外），并可见数量不等的间 皮细胞； c：若含有不典型细胞，无论细胞多少，应属于合格涂片。
固定与染色
浆膜腔积液标本通常使用湿固定后的HE或巴氏染色和空气干燥后Romanowsky类染色，同一样 本可以按需求同时制作。
（1）立即固定：进行HE/巴氏染色的涂片需要立即固定，不推荐空气干燥、热风干燥、 烘烤，加温方法处理后再固定，在沉淀物含水量很低的情况下，直接涂 片后立即固定细胞脱落量ห้องสมุดไป่ตู้少，可以在很大程度上提高制片染色质量而 又不影响诊断结果。
样本的制作
1.大体观察：细胞技术须对标本进行大体评估及记录包括： （1）标本量：mL/L （2）颜色：无色，淡黄、黄色、棕色、红色;乳糜性，脓性，出血或其他。 （3）质地：浆液性，黏液性，凝胶状，柏油样或其他 （4）是否凝固。
2.离心沉淀：（1）建议用50ml一次性尖底离心管离心处理； （2）送检样本静止放置15-30min后取底部液体50-100ml进行离心处理； （3）推荐使用具有自动平衡功能的垂直离心机；初次离心2500-3000r/min，5min （4）沉淀的血液含量大于沉淀物的1/2时，建议加入5%-10%冰醋酸处理5-10min后 离心，再用磷酸盐缓冲溶液（PBS）清洗离心2次。
3 其他新技术、新方法：特殊组织化学染色、流式细胞术检测，DNA倍体分析