CT和MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征比较
简述骨软骨瘤的影像学表现
简述骨软骨瘤的影像学表现
骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨的干骺端，如股骨、胫骨和尺骨等。
它的影像学表现有一些特征，可以通过X线、CT和MRI等多种影像学检查手段进行观察和诊断。
在X线影像上，骨软骨瘤呈现为一个边界清晰的圆形或卵圆形骨质肿块。
它的内部通常有一定的矿化程度，呈现为骨膜下的片状或点状钙化，这些钙化区域对比度较高，容易被观察到。
在肿瘤周围，常可见到一层骨质增生的硬化带，这是由于肿瘤的生长刺激了新骨的形成。
而在CT影像上，骨软骨瘤的特征更加明显。
CT能够提供更为清晰的骨质结构图像，使肿瘤的形态和内部钙化更加清晰可见。
骨软骨瘤呈现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，密度均匀。
肿瘤内部可见到不同程度的骨质钙化，有时呈现为斑点状或片状，也可呈现为多个小团块。
肿瘤周围的硬化带在CT上也十分明显，显示为高密度的骨质增生带。
MRI影像对于骨软骨瘤的诊断也有一定的帮助。
在MRI上，骨软骨瘤呈现为低信号或等信号的肿块，与周围正常骨质的信号相比较低。
肿瘤的内部一般不显示明显的信号变化，但在一些情况下，可以见到不同程度的高信号区，这可能与肿瘤内的水分或纤维组织有关。
总体来说，骨软骨瘤的影像学表现具有一定的特征，通过X线、CT
和MRI等影像学检查手段可以准确诊断。
这些影像学表现有助于医生确定骨软骨瘤的性质和范围，并为患者的治疗提供重要参考。
骨肉瘤CT、MRI诊断能力比较及影像学检查方案的选择
骨肉瘤CT、MRI诊断能力比较及影像学检查方案的选择赵梦鸥【摘要】目的:比较计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对骨肉瘤的诊断能力,探讨影像学检查方案的选择依据.方法:整理2014年5月至2016年7月CT、MRI 影像资料完整的64例骨肉瘤患者影像资料,由2名高年资影像科医师进行双盲读片,获取诊断信息、临床分期信息并与病理检查结果进行对比,总结两种影像学技术诊断骨肉瘤的效能,探讨骨肉瘤常规影像学检查方案的选择依据.结果:CT、MRI、CT+MRI诊断骨肉瘤的准确率分别为85.94%、93.75%、95.31%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).MRI对肿瘤骨的检出能力低于CT,差异有统计学意义(P<0.05).MRI所示骨肉瘤浸润范围较CT更广,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT、MRI对骨肉瘤的诊断能力均较高,CT检出肿瘤骨征象能力更强、MRI判断肿瘤浸润范围的参考价值更高,联合两种影像学技术能够为骨肉瘤的征象鉴别、分期判断提供完整参考.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】3页(P13-14,22)【关键词】骨肉瘤;计算机断层扫描;磁共振成像;诊断【作者】赵梦鸥【作者单位】石家庄市第三医院CT核磁室石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R445骨肉瘤来源于骨及软组织内可产生骨质和类骨质的间质细胞，其发病率居原发性恶性骨肿瘤之首且好发于青少年人群[1]。
根据肿瘤组织中占优势的细胞成分，骨肉瘤可分为普通型、血管扩张型、低级别中心型、小圆细胞型等多种组织学亚型，不同亚型骨肉瘤的影像学表现存在差异但均有着较高的恶性程度与早期转移风险[2]。
根据X线所示骨密度变化诊断骨肉瘤的敏感性较差，确诊时患者骨质破坏往往已达到30%以上，无法满足早期诊断需求[3-4]。
本研究对目前主流的CT、MRI诊断能力进行了比较，总结了各种影像学诊断方案的优劣。
骨肉瘤的X线、CT和MRI诊断分析
骨 肉瘤的Ｘ线 、ＣＴ￣ＥＩ Ｍ ＲＩ诊 断分析
赵 龙 华
１．２．１ Ｘ线 检查 利 用 ＤＷＴ３００Ａ Ｘ线机 于疼 痛部 位拍 摄 正位 、侧
【摘要 】目的 分析骨 肉瘤的 ｘ线、ＣＴ及 ＭＲＩ的影像 学特征及诊 断价值 。 方 法 选取我 院 ２８例 行 穿刺 活检 或经手术病 理证 实为骨 肉瘤 患者分别 位 片 。
ｏｆ Ｘ—ｒａｙ．ＣＴ ａｎｄ Ｍ ＲＩ ｉｎ ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍ ａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ２８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｂｉｏｐｓｙ ｏｒ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｘ—ｒａｙ，ＣＴ ａｎｄ Ｍ ＲＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｈａｄ ｔｈｅｉｒ ｏｗｎ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ Ｘ—ｒａｙ Ｃｏｄｍａｎ ｔｒｉａｎｇｌｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＣＴ ａｎｄ Ｍ ＲＩ
当中，可将三种诊断方式进行结合，以进一步提 高诊断的准确性。
位 行 横 断 面 、矢 状 面 和 冠 状 面 扫 描 ， 参 数 设 置 ：ｓＥ序 列 Ｔ ｗＩ
【关键词 Ｊ骨 肉瘤 ；ｘ线 ；ＭＲＩ 【中图分类号 】Ｒ７３８ 【文献标识码 】Ａ
软骨肉瘤的讲义病理及影像学表现
手术记录
手术名称：左侧髋部病灶探查、刮除术 。
手术过程：从缝匠肌及阔筋膜间肌之间进入， 用骨膜剥离子剥除骨膜，充分暴露术野股骨颈 部。用骨刀及骨锤在左侧股骨颈部开约 5cm×1cm大小的窗，并用刮勺刮除里面组织。
发现股骨颈部髓腔内有一腔隙，内有类似肉 芽组织生长。
病理
送检（左侧股骨骨组织及髓内组织）内可 见弥漫一致的瘤细胞呈浸润性生长，瘤细胞体 积中等偏小，胞浆嗜酸性，核圆形或卵圆形， 核膜厚，核仁明显，核染色质粗，核分裂象多 见，瘤细胞周围有小淋巴细胞散在分布。瘤组 织片状坏死，局部纤维组织增生伴胶原化。
感谢聆听！
CR241512
病例三病理
送检骨内肿物，见瘤组织被较宽大的纤维组织分隔成 结节状，结节内瘤细胞呈圆形、卵圆形、星形、短梭形及 不规则形，核小，大小较一致，无明显的异型性，分裂像 罕见，背景为粘液样，可见灶性软骨形成，伴有片状坏死， 侵及骨组织及周围软组织。
低度恶性软骨肉瘤（I级）
病例四
CR221479 MR022815
病例四 病理
送检组织内见瘤细胞弥漫分布，纤维组织分隔其间形成多个结节状 病灶，部分肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或不规则形，有陷窝形成，细胞 核大畸形，且浓染，可见双核甚至多核瘤细胞，间质呈粘液样，肿瘤 组织向周边侵犯至周围软组织，并可见肿瘤细胞侵犯骨小梁，致骨小 梁破坏。
（右腓骨头）低度恶性软骨肉瘤。
显微结构二
分级系统依赖于 3种参数：细胞构成，核异型性程度， 有 丝分裂活性。
1级（低度恶性） 细胞构成较低，具有轻度的细胞异型 性。细胞核小，通常具有开放的染色质型，核仁小。双核 细胞多见。有丝分裂少见。
2级（低度恶性） 中等细胞构成的多型性，细 胞核丰满，常见双核细胞，偶尔可见奇异样细 胞；有丝分裂少见；可粘液灶改变。
常见骨肿瘤的x线ctMr诊断
影像学表现
X线表现
01
CT表现
02
MRI表现
03
X线表现 成骨型：以瘤骨增生为主。 云絮状、磨玻璃样硬化区； 斑片状骨硬化区； 针状、象牙质样硬化区。 溶骨型：以骨质破坏为主。小斑片状、虫蚀状骨质破坏，最后融成大片骨破坏。 混合型：骨破坏和增生同时存在。 软组织肿块 5骨膜增生和Codman
CT表现
骨肿瘤的x线ctmr诊断
单击添加副标题
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
年龄：
01
有些肿瘤好发于特定年龄组，因此患者年龄在诊断中很重要。如：
02
巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后，20岁前很少发生。
03
单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。
04
动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。
05
Langerhans肉芽肿多见于10岁前。
单击此处添加小标题
在长骨，表现为骨内外膜增生所形成的骨皮质梭形增厚。
单击此处添加小标题
在幼儿，骨膜增生可呈葱皮样。
单击此处添加小标题
在扁骨，瘤巢周围的骨硬化常呈环状。
单击此处添加小标题
CT检查较平片显示更清楚。
诊断与鉴别诊断
应力性骨折（疲劳骨折） 多有较长期的劳损史、有特定的好发部位 高电压摄影、CT和MRI可能发现骨折线 慢性骨脓肿 多见于干骺端，可有反复发生的炎性症状 骨破坏范围可较大，其内无钙化或骨化影 骨岛： 正常松质骨内的局灶性致密骨，软骨内成骨过程中次级骨小梁未被改建.吸收的残留部分，骨内致密影似皮质，骨小梁与周围骨小梁相连.
1)常见中心性生长的骨中瘤部位
,常见偏性心生长的骨肿瘤部位
3,常见骨皮质肿瘤病变生长部位
骨肉瘤的临床X线、CT以及MRI诊断对比分析
作中并不常见 ， 数字 ｘ线静脉肾盂造影对输尿管 阴性结石 的
检出及正确诊断有很 重要 的价值 ， 是 一种经济 、简便 的检查
方法 ， 其 ｘ线 征象 比较 简单 ， 容易掌握。故数 字 ｘ线 Ｉ Ｖ Ｕ值 得在临床应用推广。
参 考 文 献
外 冲击波碎石 ， 适用于输尿管 上端 结石 ； ② 输尿管镜取石或 ［ １ ］ 赵桂喜 ． 输 尿管 阴性结石静脉 尿路造影 的 ｘ线表现 ． 中国医学 碎石 ， 适用于输 尿管 中下段结石 ； ③ 腹腔镜输尿 管取石 ， 适 创新 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ２ ６ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ． 用于输尿管结石 ＞ ２ ． ０ ｅ ｍ ， 原来考虑 开放手术 ， 或经体外 冲击 ［ ２ ］ 吴在 德 ， 吴肇汉 ． 外科 学 ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， 波碎石 、输尿管镜下取石失败者 ； （ 钬激光治疗 。 输 尿管结石是一种常见疾 病 ， 输尿管 阴性结石在 日常工
织 以及 肿瘤骨 。骨 肉瘤的发生 以男性多见 ， 好发年 龄 １ ０ ～ ２ ０
较高的医师做 出诊 断 ， 并进行 回访 。
岁， 年龄越大 ， 骨 肉瘤 的发病率越低 Ｊ 。
病变位于下肢胫骨的 ２ 例， 位于股骨的 ２ 例， ３ ． ２ 常见 的 ｘ线表现
２ ． １ 病变部位
ห้องสมุดไป่ตู้
据 资料研究显示 ， 骨肉瘤 的发 生主 要发生 于股骨 ， 其次 依次为胫骨 、肱骨 、上颌 骨、腓 骨和骨 主要 ｘ线表现 为 Ｊ ： ①骨质破坏 ： 是最常见的临床表现 ， ２ ． ２ ｘ线表现 ｘ线表现 以骨质破坏为主 ， 主要表 现为虫蚀 盆 ， 样或者斑 片样骨质破坏 ， 可见周 围软组织肿胀 ， 软组织 内可 在松质骨呈现骨质缺损 的改变 ， 在皮质骨以虫蚀样改变为主 ； 位于髂骨的 ３例 ， 位 于肱骨 的 ３例 ， 位于膝关节处 的 ３ 例。 见肿块样 改变 ， 软组 织 内可见瘤 骨形 成 ， 瘤骨 呈现松针样或 ②肿瘤骨 ： 主要表现为云絮状 、松针状 以及斑块状 的肿瘤骨 ； 者絮状 ； ４例患者可见骨膜反应 ， ５例患者 出现 Ｃ ｏ ｄ ｍａ ｎ三角
骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
m 好发于年轻人（5-30岁），男性多于女性。 m 主要表现为疼痛及软组织，常伴发热、贫血、白细胞
增多。 m 发生于长骨者多位于骨干，X线表现为骨质破坏、骨膜
反应及软组织肿块。 m CT平扫表现与X线类似，增强扫描呈不均匀明显强化。 m 早期易通过血行转移到肺及远处骨转移。
m X线和CT：表现为棉絮状、 象牙质样和放射针状致 密影。
m MRI：肿瘤骨在T1WI和 T2WI呈低信号。
m 骨膜反应：病理情况下骨膜受到刺激，骨膜内层的成 骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
m X线和CT：早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影， 以后随骨膜新生骨逐渐增厚，由骨小梁排列顺序不同而 形成不同形式的骨膜增生，可呈线状、层状、放射状、 codam三角等。
m 最常见骨恶性肿瘤，好发于青少年。 m 常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近
端。 m X线：骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及
Codam三角。 m CT、MRI能更好的显示坏死囊变、瘤骨及骨质破坏的细
节，和肿瘤在髓腔的蔓延程度。Байду номын сангаас
骨肉瘤的影像诊 断与鉴别诊断
m 最常见骨恶性肿瘤，占原发骨肿瘤的11.7%。 m 骨肉瘤好发于青少年，男性多于女性，大约75%
的患者发病年龄在15～25岁。 m 80%～90%的骨肉瘤发生在长管状骨干骺端。 m 最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次
是肱骨近端。
肿瘤骨
m 定义：有成骨能力的的 肿瘤细胞形成的新生骨， 为病理组织本身成骨。
m 与肌肉对比，大部分骨肉瘤在T1WI主要表现为 等、低信号，有时出血可见高信号成分。
骨肉瘤的CT与MRI影像诊断与
骨肉瘤的CT与MRI影像诊断与鉴别诊断(一)概述与临床资料骨肉瘤是最常见的恶性原发性骨肿瘤，约占骨原发恶性肿瘤的1/3。
成骨肉瘤起源于骨的未分化纤维组织。
临床可分为原发性及继发性。
原发性骨肉瘤常见于20岁以下年轻人，男女发病率比为2：1，好发于四肢长管状骨。
继发性骨肉瘤可继发于如Paget 病、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖以及放射后骨骼等，发病年龄晚于原发性骨肉瘤，好发于扁骨。
成骨肉瘤可发生于全身任何骨骼，但亦有其好发部位。
原发性骨肉瘤常发生于四肢长管状的干骺端，75%发生于膝关节周围（股骨下端、胫骨和腓骨上端）；9.5%发生于骨干，其中34.1%可侵犯骨骺。
骨肉瘤常具有疼痛、肿胀和运动障碍等表现，以疼痛最为常见。
开始为间断性，后持续性加剧。
侵犯软组织时患处可出现肿块，边界常不清，压痛明显，局部皮肤温度增高，表浅静脉怒张，邻近关节可肿胀积液。
病情发展较快，病程短。
实验室检查血清碱性磷酸酶可增高，多在正常值的两倍以下。
继发性骨肉瘤在原有的病变基础上症状加剧，可出现局部软组织肿块、血清碱性磷酸酶增高等表现。
骨肉瘤多通过血行转移至其他部位，如肺、脊柱、骨盆等，部分可沿长骨骨干跳跃性转移。
发生于肩胛骨、骨盆的骨肉瘤可通过淋巴道转移，常转移至纵隔或主动脉旁淋巴结。
80%的骨肉瘤可采用术前化疗后保肢手术。
手术切除病灶时，根据病变的范围和分期尽可能避免截肢手术，以提高患者的生存质量及生存率。
(二)病理骨肉瘤是肿瘤细胞能直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织的恶性肿瘤。
根据骨肉瘤细胞和组织分化方向，分为骨母细胞型、软骨母细胞型、成纤维细胞型。
①骨母细胞型成骨肉瘤，肿瘤以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨丰富，少有溶骨性破坏。
②软骨母细胞型，瘤组织中1/2以上呈软骨肉瘤样结构，在此基础上可化生形成骨质，但必须见到直接成类骨或瘤骨的梭形瘤细胞，以与软骨肉瘤区分。
③纤维母细胞型，瘤组织中1/2以上呈纤维肉瘤样结构，瘤细胞呈梭形，束状及紧密编织状排列，瘤细胞间有少量肿瘤性骨质或骨样组织。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT和 MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征比较【摘要】目的研究软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断临床价值。
方法选择2019年7月-2021年7月在我院接受治疗后证实为软骨肉瘤的患者60例，根据治疗前所选择的影像学检查方法的差异将其分成对照组和研究组。
对照组中的30例在治疗前单纯接受CT检查，研究组中的30例在治疗前接受CT联合MRI检查。
对比两组误诊和漏诊情况、治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率、影像学检查操作时间、病情最终确诊时间、住院总时间、检查导致的纠纷情况、对检查方案及结果满意度。
结果研究组研究对象误诊和漏诊少于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；影像学检查操作时间长于对照组，组间数据比较P＜0.05；病情最终确诊时间和住院总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05；检查导致的纠纷事件发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05；对检查方案及结果满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。
结论软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断，虽然检查操作时间会明显延长，但能够减少误诊和漏诊的发生，使诊断准确性提高，缩短病情确诊和住院时间，使检查纠纷事件发生率降低，提升患者对检查方案及结果的满意度。
【关键词】软骨肉瘤；不同级别；CT、MRI、诊断影像学检查属于目前临床对软骨肉瘤患者的病情进行诊断过程中较为常用的一种无创技术，在手术治疗前通过CT和MRI技术对不同级别的软骨肉瘤进行区分，对于指导治疗方案的制定，和对患者的预后进行判断，均具有非常重要的作用[1、2]。
目前，临床上大多数情况下建议，采用临床、影像、病理相结合的方案，对软骨肉瘤的级别进行判断[3、4]。
本文研究软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断临床价值。
汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2019年7月-2021年7月在我院接受治疗后证实为软骨肉瘤的患者60例，根据治疗前所选择的影像学检查方法的差异将其分成对照组和研究组。
对照组中的30例在治疗前单纯接受CT检查，研究组中的30例在治疗前接受CT联合MRI检查。
对照组中男性17例，女性13例；年龄25-76岁，平均（51.9±6.4）岁；患病时间1-9个月，平均（2.4±0.7）个月；低级别软骨肉瘤21例，中高级别软骨肉瘤9例；单发肿瘤病变23例，多发肿瘤病变7例；研究组中男性18例，女性12例；年龄21-73岁，平均（51.5±6.2）岁；患病时间1-9个月，平均（2.7±0.5）个月；低级别软骨肉瘤18例，中高级别软骨肉瘤12例；单发肿瘤病变20例，多发肿瘤病变10例。
数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2方法对照组：在治疗前单纯接受CT检查，研究组：在治疗前接受CT联合MRI检查。
1.2.1 CT扫描检查采用我院目前现有的多层CT扫描仪，依据病变发生的具体部位，实施常规平面和增强扫描检查。
扫描的参数水平：管电压和管电流水平分别设定为120kV和300-350 mAs，选择螺旋扫描模式。
在实施增强扫描操作前，需要嘱咐患者保持禁食状态6小时以上，采用高压注射器，通过肘前正中静脉注射给予欧乃派克，剂量控制在75-100ml之间，药物注射的速率控制在2.0-2.5ml/s之间，在注射之后的18-25s之间的动脉期和45-65s的静脉期两个阶段，实施双期扫描。
采用1.25mm薄层对原始图像进行重建，导入工作站进行多平面重建，及容积再现后处理。
1.2.2 MRI扫描检查采用我院目前现有的MR扫描仪，依据病变发生部位的不同，对线圈进行选择，常规T1WI序列扫描参数：重复时间450-700ms之间，回波时间15-20ms之间，T2WI序列扫描参数：重复时间200-4000ms之间，回波时间80-100 ms之间，T2WIfs或STIR序列扫描参数：重复时间2000-4000 ms之间，回波时间50-100 ms之间，TI130-150ms之间，DWI：b值设定为800s/mm2，激励次数为1次，重复时间4300ms，回波时间45-55ms之间。
增加进行矢状位、冠状位T1WI、T2WIfs扫描。
增强扫描之后可以实施，矢状位或冠状位LAVA-FLex扫描，选用钆-塞酸二钠为对比剂，药物的注射速率控制在1.5-2.0m/s之间，剂量标准为0.1mmol/kg。
1.3观察指标（1）误诊和漏诊情况、治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率；（2）影像学检查操作时间、病情最终确诊时间、住院总时间；（3）检查导致的纠纷情况；（4）对检查方案及结果满意度。
1.4满意度评价标准利用治疗期间病房随访的机会，采用我院自拟问卷，对检查方案及结果的满意度进行调查，采取不记名打分形式，100分为满分。
≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。
1.5数据处理方法以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。
2结果2.1治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率、误诊和漏诊情况研究组治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率高于对照组，组间比较P＜0.05，病情误诊率和漏诊率低于对照组，组间比较P＜0.05。
见表1。
表1治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率、误诊和漏诊情况[n(%)]组别证实例数(例)漏诊误诊符合例数对照组378(21.62)6(16.22)23(62.16)研究组371(2.70)1(2.70)35(94.59) X2值 4.47 4.35 5.24P值＜0.05＜0.05＜0.052.2检查操作时间、病情确诊时间、住院总时间研究组检查操作时间长度对照组，病情确诊时间和住院总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05。
见表2。
表2检查操作时间、病情确诊时间、住院总时间组别例数(例)住院总时间(d)确诊时间(h)操作时间(min)对照组3713.72±2.403.47±0.3810.95±2.52研究组378.13±1.481.02±0.3524.16±3.29t值 6.127 3.86514.162 P值＜0.05＜0.05＜0.052.3纠纷事件两组分别有1例和5例，比例2.70%和13.51%，研究组发生率较低，组间数据比较P＜0.05。
2.4满意度研究组满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。
见表3。
表3满意度[n(%)]组别例数(n)满意基本满意不满意满意度对照组3713(35.14)18(48.65)6(16.22)31(83.78)研究组3725(67.57)11(29.73)1(2.70)36(97.30)*注：与对照组比较*P＜0.053讨论软骨肉瘤指的是一种起源于软骨细胞或向软骨当中进行分化的间叶组织细胞的恶性骨肿瘤类疾病，该病的发病率水平较高，目前在临床上仅次于骨肉瘤[5]。
根据病理学特征的不同，具体可以进一步分为低级别软骨肉瘤和中高级别软骨肉瘤两种类型[6]。
软骨肉瘤病变级别的不同，在治疗过程中所选择的方法往往也存在一定的差异，且患者的预后与肿瘤的具体分级之间有着较为密切的联系[7]。
对软骨性肿瘤病变的良恶属性实施鉴别，不仅仅需要以细胞学作为依据，还需要对肿瘤病变的生长方式进行了解，软骨肉瘤的级别不同，其生长方式往往也存在着一定的差异，总体而言病变的级别越高，其所表现出的侵袭性生长方式程度也就越明显[8、9]。
软骨类肿瘤病理的级别还会随着病情的不断发展而进展，良性软骨肿瘤病变，经过不断的发展，很有可能会恶变成为软骨肉瘤，低级别的软骨肉瘤病变，经过一段时间的演变，也会成为中、高级别软骨肉瘤[10]。
软骨肉瘤的级别不同，临床分期和病理分级也会存在一定的区别，其具体的影像学特征表现也会有一定的差异[11]。
通常情况下，位于骨盆和长骨干骺段或骨干位置的病变，多会表现为膨胀性骨质破坏，边缘位置还会有程度轻微的骨质硬化表现，骨皮质的厚度明显变薄或发生中断，骨膜反应相对较为少见[12]。
不同病例软组织的肿块体积大小存在较大的差异，部分病灶能够观察到骨旁或骨外软组织密度肿块形成，其内部常能够观察到钙化或骨化高密度影，钙化病变可以位于软骨小叶内和(或)分隔上位置，程度可多可少[13]。
MRI影像通常呈现长T1、长T2信号，特别是T2WI信号明显较高，具有一定的特征性。
MRI对软骨小叶及其分隔进行判断具有明显的优势。
肿瘤与邻近的正常生理状态下骨界面呈现扇贝或花边状压迹，其病理学基础与软骨小叶膨胀性生长具有一定的相关性[14]。
经过增强之后，软骨肉瘤周边和分隔，会有明显的强化表现，并且呈现为弓环状强化状态。
当肿瘤性粘液程度较为明显的时候，软骨肉瘤小叶区域会呈大片状粘液湖样无强化区，彼此之间处于融合连通状态，与恶性肿瘤中心坏死无强化区较为类似[15]。
本次研究说明，软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断，虽然检查操作时间会明显延长，但能够减少误诊和漏诊的发生，使诊断准确性提高，缩短病情确诊和住院时间，使检查纠纷事件发生率降低，提升患者对检查方案及结果的满意度。
参考文献[1] 董军强,李春梅,宦怡,等.原发性软骨肉瘤的影像表现和病理相关性[J].实用放射学杂志,2015,13(7):1159-1162.[2] 牛晓辉.2017版NCCN《骨肿瘤临床实践指南》更新与解读[J].中华外科杂志,2017,55(1):41-43.[3] López-Pousa A，Martín Broto J，Garrido T，et al． Giant cell tumour of bone: new treatments in development[J]． Clin Transl Oncol，2015，17(6):419-430．[4] 王国苗，杨光忠，黄仲夏，等. 中国多发性骨髓瘤患者接受来那度胺的多中心非干预性前瞻性观察研究[J]. 中华内科杂志，2017，56（7）：500-506.[5] 白小龙，管楠楠，李文辉，等. 沙利度胺、来那度胺、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及其药物经济学价值[J]. 沈阳医学院学报，2017，19（5）：436-439.[6] Jo VY,Doyle LA.Refinements in Sarcoma Classification in the Current 2013 WorldHealth Organization Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone[J].Surg Oncol Clin N Am,2016,25(4):621-643.[7] 郑婉静, 曹代荣, 邢振, 等. 对比分析颅底软骨肉瘤与脊索瘤CT和MRI 征象［J］. 中国医学影像技术, 2018, 34(11): 1699-702.[8] 曾莉, 刘衡, 李亚英, 等. DWI对颅底脊索瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的应用价值[J]. 实用放射学杂志, 2017, 33(6): 528-31, 542.[9] 卢红, 王健, 蔡萍, 等. 颅底高分化软骨肉瘤的CT及MRI诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2017, 25(7): 501-4.[10] Eduardo SA,Ricardo KK,Franco B,et al.Tumors and tumor-like lesions of bone[M].London:Spring,2015:265-306.[11] 沙丽霞. 来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd) 治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性[J]. 中国医药指南, 2017, 15(33):77-78.[12] 王欢，赵真，张滔，等．硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响[J]．海南医学院学报，2017，23(2):232－235．[13] Ueda T，Morioka H，Nishida Y，et al． Objective tumorresponse to denosumab in patients with giant cell tumor of bone: a multicenter phase Ⅱ trial[J]． Ann Oncol， 2015，26(10):2149-2154．[14] 蒋智铭,张惠箴.软骨肉瘤诊断难点和分级标准[J].中华病理学杂志,2016,45(9):597-600.[15] 周建功,袁小东,马小龙,等.长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤与内生软骨瘤的影像鉴别诊断[J].中华放射学,2014,48(11):926-929.。