保单申请表模板
☐期缴 ☐趸缴 缴费类别 ☐月缴 ☐年缴 ☐其他 ～
期缴保费
元 总保额
元
险种类型
☐传统型 ☐分红型 ☐万能型 ☐投连型
被保险人姓名
联系电话
保单2
保险公司
投保地点
省
市
生效日期
年月日
需缴费年数
年
缴费方式
☐期缴 ☐趸缴 缴费类别 ☐月缴 ☐年缴 ☐其他 ～
期缴保费
元 总保额
元
险种类型
☐传统型 ☐分红型 ☐万能型 ☐投连型
缴费日期 银行划扣贷款本息同时扣除每月应缴保费
保险期间 自银行贷款发放之日起至约定的清偿全部的贷款本息之日止
您申请投保金额
投保人个人信息
元 申请保险期限
☐12个月 ☐24个月 ☐36个月
姓名
学历 ☐1硕士及以上 ☐2本科 ☐3大专 ☐4中专 ☐5高中 ☐初中及以下 移动电话
身份证号码
婚姻状况 ☐未婚 ☐已婚 ☐丧偶 ☐离异 ☐再婚 供养亲属人数 人
3)从其他社会机构获取本人的相关信用信息；
3、投保人拖欠任何一期贷款达到80天(不含)，保险人依据保险合同约定向被保险人理赔。保 2.以上信息的用途为：本次贷款保证保险及其后保险业务的投保、核保、承保后管理及后续理赔、追偿等
险人理赔后，投保人需向保险人归还全部理赔款和未付保费。从保险人理赔当日开始超过30 。
。当事人另有约定的除外。
投保人签名：
日期：
年 月 日 见证人：
日期：
年
工作人员填写项 客户来源:☐主动拜访 客户推荐（☐MGM ☐其他）☐派单 ☐推广活动 ☐外部媒体 ☐短信 ☐网络 ☐其他
月日
（请详细描述）
被保险人姓名
联系电话
保单3
保险公司
投保地点
省
市
生效日期
年月日
需缴费年数
年
缴费方式
☐期缴 ☐趸缴 缴费类别 ☐月缴 ☐年缴 ☐其他 ～
期缴保费
元 总保额
元
险种类型
☐传统型 ☐分红型 ☐万能型 ☐投连型
被保险人姓名
联系电话
投保人职业信息
工作单位
单位性质 ☐1机关事业 ☐2国有股份 ☐3外资 ☐4合资 ☐5民营 ☐6私营 ☐7个体 ☐8社会团体
车辆购置价
万元 车辆是否通过年检 ☐1是 ☐2否 是否非营运 ☐1是 ☐2否 车辆型号
购买日期
年月
车辆已购保险 ☐1交强险 ☐2商业险 ☐3车损险 交强险保险止期
年 月 日 商业保险止期
年月日
车牌号
＊如投保人为人寿保险投保人，请保地点
省
市
生效日期
年月日
需缴费年数
年
缴费方式
成立日期
年月
配偶
姓名
移动电话
其他联系方式
直系亲属 姓名
关系
移动电话
住宅电话 （区号）
其他联系人 姓名
关系
移动电话
住宅电话 （区号）
家人是否知晓此项贷款 ☐是 ☐否
邮寄地址
☐单位地址
☐住宅地址（如未勾选，则视为单位地址）
保险金额
信息收集及使用授权条款
由承保的贷款金额加相应利息组成，具体数字见保险单。我司承保的的贷款金额有可能小于您 本人授权保险人：
天，投保人仍未向保险人归还上述全部款项的，则视为投保人违约。投保人需以尚欠全部款项 3.以上信息的授权期间：自本投保单签署之日起至本次贷款保证保险项下本人的还款义务履行完毕之日止
为基数，从保险人理赔当日开始计算，按每日千分之一，向保险人缴纳违约金。
。
4、投保人出现逾期或提前还款的，保险人均有权要求投保人支付未付保费，投保人还款应按 4.本人完全知晓并理解，征信中心和征信机构已通过贵司明确告知本人：贵司向征信中心和征信机构提供
户口所在地
省
市
区
邮政编码
住宅地址
省
市
区
邮政编码
起始居住时间
年月
住宅电话 （区号）
电子邮箱
资产信息
＊如投保人名下有房产（有银行按揭贷款），请补充填写以下资料
购买时间
年月
购买价格
万元 建筑面积
房产地址 ☐同住宅地址（如未勾选，请填写具体地址） 省 市 区
邮政编码
＊如投保人名下有私家车辆（9座以下），请补充填写以下资料
投保人的贷款用途
☐1日常生活消费 ☐2提高生活质量 ☐3购物 ☐4教育支出 ☐5医疗
☐6其他（请说明）
～
（注）贷款不得用于以下目的和用途： A、贷款资金不得以任何形式进入证券市场，或用于股本权益性投资； B、贷款资金不得用于国家明令禁止的经营活动； C、贷款资金不得用于房地产项目开发。
缴费方式 按月缴纳保费
5.本条所称“太平洋保险集团”是指中国太平洋保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司，以
及中国太平洋保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。
争议处理方式
如您不同意上述条款的部分或全部，可联系您的销售员和签约门店取消或变更授权。
因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的当事人可依法向人民法院起诉
中国太平洋财产保险股份有限公司 个人贷款保证保险投保单
投保须知
1.本投保单、保险单、《太平洋财产保险股份有限公司个人贷款保证保险条款》、保险凭证、批单等均为保险合同的组成部分。 2.请您如实填写本投保单，并在收到保险单后认真核对，有与投保信息不一致的，应及时通知保险公司进行批改。 3.请您按本保险合同约定及时缴纳保险费。
所属行业
职位级别
开始服务时间
年月
单位地址
省
市
区
邮政编码
单位电话
（区号）
（分机） 每月基本薪金
元 发薪方式 ☐1网银 ☐2现金 每月发薪日
日 其他收入 月均约 元
＊如投保人为私营业主请补充填写以下资料
私营企业类型
☐1个体 ☐2私营独资 ☐3私营合伙 ☐4私营有限责任 ☐5私营股份有限 ☐6港资公司
投保人联系人信息
任的法律含义有准确无误的理解。 二、其他个人信息： 1.本人授权太平洋保险集团，除法律另有规定之外，将本人提供给太平洋保险集团的信息、享受太平洋保 险集团服务产生的信息(包括本投保单签署之前提供和产生的信息)以及太平洋保险集团根据本条约定查询 、收集的信息，用于太平洋保险集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市 场调查与信息数据分析。 2.本人授权太平洋保险集团，除法律另有规定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向太平洋 保险集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。 3.为确保本人信息的安全，太平洋保险集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务，并采取各种措施保证 信息安全。 4.本条款自本投保单签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。
照保费、被保险人规定的相应费用、利息、本金的顺序进行；保险人理赔后，保险人有权要求 本人信息可能产生的各种不利后果，包括但不限于第三方通过各种手段或方式获取或使用本人信息，可能
投保人支付未付保费、理赔款项、违约金等。
会给本人造成人身或财产的损害，或是造成本人预期利益减少或损失扩大，或是其他不良或不利影响等。
6.保险人承诺将严格遵照《征信业管理条例》等相关法律法规及监管规定，在客户授权范围内谨慎使用以
上信息并严格保密。
本人对上述6项有关信用信息的条款已经阅悉，均无异议，并对本人在上述6项条款下应承担的义务和责
投保人声明 1、本人兹声明本投保单所载一切资料均属真实、正确及完整，且均是本人签名。 2、本人确保已取得上述联系人同意，将其资料提供给保险人作为申请投保此项保险之用。本 人授权保险人可将本保险的相关信息告知上述联系人。 3、保险人已向本人详细介绍了《太平洋个人贷款保证保险条款》，并就该条款中以粗体突出 显示的、有关免除保险人责任和投保人、被保险人义务以及本投保单中付费(如保费，违约金 等)约定的内容做了明确说明。本人已了解上述条款的真实含义和法律后果，接受上述内容， 自愿投保本保险。 4、本人未通过其他中介机构或者保险人员工意外的个人申请此项保险，且未向其他中介结构 或者个人缴纳相关费用。
申请的贷款金额，实际贷款金额由合作银行审批决定。
一、征信信息：
1.因本人向贵司申请个人贷款保证保险，现授权贵司：
特别约定
1)向中国人民银行征信中心(下称“征信中心”)及经中国人民银行批准设立的征信机构(下称“征信机 构”)报送、查询、使用本人的贷款保证保险等业务信息及其他相关信息(下称“本人信息”)，含到期
1、投保人自本公司发出领取通知的3日内，任一工作日至保险人处领取保险单等资料。如逾期 未及时缴纳保费和还款等不良信息；
未领的，视为投保人委托保险人代为保管，并于十五年保管到期后销毁，不做后续领取。 2)采集、查询使用本人在被保险人处开立的还款账户下所形成的交易信息；
2、投保人同意被保险人代保险公司从指定的账户中扣除每月应缴保险费。
5、未付保费是指投保人自贷款发放之日起至理赔之日止未支付的应缴保费。即未付保费=已欠 5.本人同意征信中心和征信机构通过贵司采集本人信息，并依法使用，包括但不限于在加工、提供征信产
保费+当期应缴保费*当期实际承保天数/30。
品时使用本人信息。本人就征信中心和征信机构采集本人信息的行为本身放弃提起诉讼或其他任何主张的 权利，但《征信业管理条例》赋予本人的法定权利除外。
工伤保险申请表
工伤保险申请表
工伤保险申请表
注意事项：
1. 请仔细填写每一项信息，并确保准确无误。
2. 如有必要，请提供相关证据或文件作为附件。
3. 如有任何疑问，请咨询本公司人事部门。
表格如下：
申请人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
民族：
身份证件类型：
身份证件号码：
婚姻状况：
手机号码：
电子邮箱：
户籍地址：
现居住地址：
邮政编码：
紧急联系人姓名：
紧急联系人电话：
受伤或患病情况
受伤或患病的日期：
受伤或患病的时间：
工伤或患病地点：
伤情或病情描述：
是否已就医：
医院名称：
是否已取得诊断证明：医生姓名：
联系电话：
工作情况
所在公司名称：
公司地址：
邮政编码：
所属部门：
所属行业：
岗位名称：
入职日期：
离职日期（如已离职）：工作职责描述：
保险情况
申请工伤保险的原因：是否已购买工伤保险：保险公司名称：
保险单号：
其他信息
是否申请过失业救济金：
是否享受其他社会保险：
是否申请过其他补助金或报销费用：
是否具备其他相关保险：
请提供有效证明文件：
申请人声明
本人声明以上填写内容真实无误，如有虚假信息，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：日期：
承办人意见
是否批准申请：
批准理由：
批准人签名：日期：
备注：请在填写完工伤保险申请表后，将申请表和相关证明文件一同递交给本公司人事部门。
参保申请书
参保申请书
尊敬的保险公司：
我是申请参加贵公司的保险计划的申请人。
我对贵公司的保险产品和服务表示浓厚的兴趣，并且深信贵公司能够为我提供优质的保险保障。
我是一名年轻的职场人士，对未来充满信心和期待。
我深知健康是一切的基础，而保险是保障健康的重要手段。
因此，我希望能够加入贵公司的保险计划，为自己和家人提供全面的保障。
我对贵公司的保险产品进行了充分的了解和比较，发现贵公司的产品具有灵活性、全面性和优质性的特点，能够满足我的个性化需求。
我相信，选择贵公司的保险产品是我为自己和家人做出的最明智的选择。
在此，我诚恳地申请加入贵公司的保险计划，希望贵公司能够审批我的申请，并为我提供优质的保险服务。
我深信，通过贵公司的保险保障，我能够享受到更加安心和放心的生活。
最后，我再次感谢贵公司对我的关注和支持，期待能够成为贵公司的一名尊贵客户。
此致。
敬礼。
申请人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
财产保险申请书
财产保险申请书尊敬的财产保险公司：本人XXX，年龄XX岁，职业XXX，现住XXX，家庭成员包括配偶和两个未成年子女。
我特此申请贵公司的财产保险，以保障我和家人的财产安全。
首先，我想向贵公司简要介绍一下我所拥有的财产。
我目前拥有一套位于城市中心的住房，价值约XXX万元。
此外，我还拥有一辆汽车，市值约XXX万元。
我还有一些家具、电器、珠宝等贵重物品，总价值约XXX万元。
这些财产都是我多年辛苦努力的成果，我希望在发生意外情况时能得到贵公司的帮助和保障。
考虑到我拥有的财产价值较高，我必须承认，保障这些财产的安全也是一项巨大的责任。
因此，我希望贵公司能给予我一个详细的保险方案，确保我和家人的财产安全。
以下是我对保险方案的一些建议：1. 我希望贵公司能提供全面的财产保险服务，包括住房、汽车、家具、电器、珠宝等财产。
我希望能够在一次投保中同时获得对以上财产的全面保险。
2. 在保险金额方面，我愿意根据财产价值的真实估计进行投保。
我希望贵公司能为我提供专业的评估服务，确保投保金额合理、准确。
3. 对于住房的保险，我希望能够获得包括火灾、盗窃、水灾等多种风险的保障。
此外，如果住房在保险期间发生损坏，我也希望贵公司能提供及时的维修和赔偿服务。
4. 对于汽车的保险，我希望能够获得包括交通事故、盗窃、自然灾害等多种风险的保障。
如果汽车在保险期间发生损坏，我也希望能得到及时的维修和赔偿。
5. 对于家具、电器、珠宝等贵重物品的保险，我希望能够获得全面的保障。
不仅希望能得到对盗窃、火灾等风险的保障，还希望贵公司能提供专业的物品保管服务，以确保物品的安全。
最后，我希望贵公司能够根据以上需求提供一个合理、全面的报价。
我明白，财产保险是一项复杂的服务，同时也涉及巨大的责任。
因此，我将会尽最大努力遵守保险合同的规定，并在必要的时候积极配合贵公司的调查和处理。
衷心希望贵公司能够接受我的申请，并给予我一个满意的保险方案。
我相信，在贵公司的保障下，我和家人的财产将会得到更好的保护。
买保险的申请书模板8篇
买保险的申请书模板8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、述职报告、合同协议、心得体会、规章制度、应急预案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work summaries, work plans, job reports, contract agreements, personal experiences, rules and regulations, emergency plans, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!买保险的申请书模板8篇申请书的写作是能够让自己的请求得到很好的诉求的，申请书的语气应该积极自信，但不要过于夸张和自负，本店铺今天就为您带来了买保险的申请书模板8篇，相信一定会对你有所帮助。
保险理赔申请表模板
保险理赔申请表模板申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
邮箱地址：
家庭住址：
职业：
保险类别：
保险单号：
事故/疾病信息：
事故/疾病发生时间：
事故/疾病地点：
事故/疾病原因：
事故/疾病经过：
事故/疾病相关证明：
医疗信息（仅适用于健康保险）：
医院/诊所名称：
就诊时间：
医生姓名：
诊断结果：
治疗方案：
药物治疗信息：
其他医疗记录：
财产损失（仅适用于财产保险）：
损失发生时间：
损失地点：
损失类型：
损失金额：
损失相关证明：
申请理赔原因：
请详细叙述您申请理赔的原因，并附上任何相关证明材料。
附注：
在申请理赔时，请确保提供准确、真实的信息，并提交所有必要的文件和证明。
如果信息不完整或材料不齐全，可能会导致理赔申请被拒绝或延迟处理。
请务必保留一份完整的申请副本作为备份，并保持与保险公司的沟通畅通，及时了解理赔进展。
感谢您对我们公司的信任与支持。
申请人签名：___________________
日期：___________________。
参保申请书
参保申请书
尊敬的保险公司：
我是XXX，现居住于XXX地区。
我特此向贵公司申请参加保险计划，希望能够得到贵公司的保障和支持。
我选择参加保险是因为我意识到生活中存在各种不可预测的风险，而保险可以为我提供一定的经济保障，让我在面对突发事件时能够更加从容和安心。
我对贵公司的保险产品非常满意，我相信贵公司有着丰富的经验和专业的服务团队，能够为我提供优质的保险服务。
我愿意按照贵公司的规定缴纳保险费，并遵守相关的保险条款。
我希望能够尽快获得贵公司的批准，成为贵公司的一名保险客户。
我相信通过保险的保障，我能够更好地面对生活中的风险，保护自己和家人的利益。
最后，我衷心感谢贵公司对我的关注和支持，期待能够尽快收到贵公司的回复。
此致。
敬礼。
XXX。
公司购买保险申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的保险公司：我司（公司全称）根据我国《保险法》及相关法律法规的规定，为保障公司及员工合法权益，提高公司风险管理能力，现将购买保险事宜申请如下：一、公司基本情况1. 公司名称：（公司全称）2. 法定代表人：（法定代表人姓名）3. 注册资本：（注册资本金额）4. 成立日期：（成立日期）5. 经营范围：（公司经营范围）6. 公司地址：（公司地址）7. 联系电话：（联系电话）8. 电子邮箱：（电子邮箱）二、购买保险原因1. 法律法规要求：根据我国《保险法》及相关法律法规的规定，企业应当依法购买保险，以保障公司及员工合法权益。
2. 风险管理需求：为了提高公司风险管理能力，降低经营风险，确保公司稳定发展，特申请购买相关保险。
3. 员工福利保障：为提高员工福利待遇，增强员工归属感，特申请购买员工福利保险。
三、购买保险种类及金额1. 财产保险：- 保险种类：企业财产保险、设备保险、运输工具保险等。
- 保险金额：根据公司实际情况及风险评估，确定具体保险金额。
2. 责任保险：- 保险种类：产品责任保险、公众责任保险、雇主责任保险等。
- 保险金额：根据公司实际情况及风险评估，确定具体保险金额。
3. 意外伤害保险：- 保险种类：员工意外伤害保险。
- 保险金额：根据公司实际情况及风险评估，确定具体保险金额。
4. 健康保险：- 保险种类：团体医疗保险、重大疾病保险等。
- 保险金额：根据公司实际情况及风险评估，确定具体保险金额。
四、保险期限1. 起始日期：（起始日期）2. 终止日期：（终止日期）五、投保人、被保险人及受益人1. 投保人：（公司全称）2. 被保险人：（被保险人姓名及身份证号码）3. 受益人：（受益人姓名及身份证号码）六、保险费及支付方式1. 保险费：根据保险种类及金额，确定具体保险费。
2. 支付方式：银行转账、现金支付等。
七、其他事项1. 请贵公司对本公司申请的保险种类、金额、期限等进行审核，确保符合国家法律法规及公司实际情况。
打印平安理赔申请书模板(3篇)
第1篇一、封面【平安理赔申请书】二、申请表基本信息1. 申请人姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系电话：5. 住址：6. 保险合同号：7. 保险单号：8. 投保人姓名：9. 投保人联系电话：10. 投保人住址：11. 保险公司名称：12. 保险公司地址：13. 保险公司联系电话：三、理赔事项概述1. 理赔原因：（请详细描述导致理赔的原因，如疾病、意外伤害、自然灾害等）2. 发生时间：（请填写具体日期）3. 发生地点：（请填写具体地点）4. 受害人姓名：（如涉及第三方，请填写）5. 受害人性别：6. 受害人年龄：7. 受害人关系：（如申请人、投保人、受益人等）四、理赔证据材料1. 保险合同原件及复印件2. 保险单原件及复印件3. 申请人身份证明原件及复印件4. 受益人身份证明原件及复印件（如有）5. 医疗诊断证明及病历资料6. 医疗费用发票及收据7. 医疗费用清单8. 住院证明及出院小结9. 交通事故认定书及赔偿调解书（如有）10. 其他相关证明材料五、理赔金额及费用说明1. 理赔金额：（请填写实际理赔金额）2. 费用说明：（请详细说明理赔金额的构成，如医疗费用、误工费、营养费等）六、申请人承诺1. 本申请人承诺所提供的资料真实、完整、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 本申请人同意保险公司对理赔申请进行审核，并在规定时间内支付理赔款项。
七、授权委托1. 申请人授权：（请填写授权人姓名、联系电话、住址等）2. 授权事项：（请详细说明授权事项，如代为领取理赔款项等）3. 授权期限：（请填写授权期限，如一年等）八、其他事项1. 申请人如有疑问，请拨打保险公司客服电话咨询。
2. 保险公司将在收到理赔材料后的10个工作日内完成审核，并通知申请人理赔结果。
3. 如有理赔争议，双方可协商解决，协商不成，可依法向人民法院提起诉讼。
九、附件1. 保险合同复印件2. 保险单复印件3. 身份证明复印件4. 理赔证据材料复印件十、签名1. 申请人签名：2. 授权人签名（如有）3. 保险公司审核人员签名：4. 保险公司盖章：【注意事项】1. 本模板仅供参考，具体理赔事项请以保险公司规定为准。
保单资料更改申请表 III) Request for Change of Policy
如申請增加附加保障/附加保單加額，請填寫“第七部份 健康聲明”。 Please fill in “Part 7 Health Declaration”, if you apply for new riders or increase Sum Assured of rider(s) 基本計劃 / 附加保障 增加 刪除 加額 減額 Basic Plan / Riders Addition Deletion Increase Reduction
第四部份 更改給付方式
Part 4 Change of Payment Options
分期領款 Coupon 提取現金 Cash payment 積存生息 Accumulation with Interest 抵付保費 Premium Payment 年金 Annuity 提取現金 Cash payment 積存生息 Accumulation with Interest 抵付保費 Premium Payment
###
###
請填寫“第七部份 健康聲明”。Please fill in “Part 7 Health Declaration”.
恢復保單效力 Policy Reinstatement (須補繳逾期保費及利息 Please submit sufficient arrears premiums plus interest)
第一部份 保單資料
姓 Last name
Part 1 Policy Information
名 First name 名 First name
受保人姓名 Name of Insured (選擇性填寫 Optional) 保單持有人姓名 Name of Policyholder 姓 Last name 請選擇適當之空格 Please tick the relevant box(es)
最新安联财产保险 雇主责任险 雇主责任险索赔申请表
雇主责任险索赔申请表被保险人/雇主资料被保险人姓名：保单号码：联系人姓名：联系电话：电子邮箱地址：通讯地址/邮编：被保险人银行账户资料赔款将通过银行转账支付，请详细填写户名：开户银行（需精确到省市及地区支行）：账号：受伤员工资料姓名：身份证号码：职务/工种：入职日期：联系电话：受伤日期：受伤时间：受伤地点：请详述意外发生的原因和经过：索赔金额/证明文件索赔金额：□病历原件___本□医疗发票原件___张□医疗费用清单__份□出院小结__份□检查报告__份□病假单原件___张□受伤照片____张□工伤认定书□伤残等级认定书□其他_______被保险人是否已经赔偿受伤员工？□是，已赔偿金额：□否注：为了维护您的正当权益，请详尽阅读背面的告知内容并签署。
反保险欺诈提示最大诚信是保险合同基本原则，保险欺诈将承担以下责任：【刑事责任】进行保险诈骗犯罪活动，将会受到最高十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。
保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条款件的，以保险诈骗罪的共犯论处（详见《刑法》第198条）。
【行政责任】进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，将会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚；保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条款件的，也会受到相应行政处罚（详见全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》第16、21条）。
【民事责任】故意或因重大过失未履如实告知义务，或者投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任；以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险公司对其虚报的部分不承担赔偿或给付保险金的责任（详见《保险法》第16、27条）。
声明及授权被保险人/索赔申请人谨此声明，已阅读并知晓以上《反保险欺诈提示》，以上陈述绝无虚假和隐瞒。
被保险人/索赔申请人明白，保险合同的各项规定不因保险人提供本表或接受索赔证明而受任何影响。