肩关节功能评分
肩关节不稳定的分类
骨科
肩关节不稳定的分类Bankart1923 年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart 损伤。
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。
随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI 内涵逐渐扩大。
Cofield 将SI 定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位. 最早SI 分为创伤性及非创伤性。
之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。
Thomas 将复发性SI 分两大类：（1）TUBS （Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart 损伤存在，手术治疗效果满意。
（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果. 现在人们倾向于将SI 按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman 提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart 及Hill－Sachs 损伤。
伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差. 非随意性SI 中ASI 发生率为95％，PSI 发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起. 近年来复发性肩关节半脱位及MDI 引起人们广泛兴趣。
Rockwood 将前者分4 类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；
Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。
MDI 多发于青年女性，分前下、后下及前后下3 组，肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome）可以是MDI 的首发症状。
Blazina 首次提出复发性短暂性半脱位（recurrent transient subluxation）概念。
多发生于投掷、网球、游泳运动员，肩强力外旋、上举时出现剧烈疼痛、麻木、无力，并可感受到肱骨头滑动。
Rowe 称之为“死臂综合征”（dead arm syndrome），并报告其病理改变Bankart 损伤占64％，关节囊松弛占26％，冈上肌与肩胛下肌间隙增大占54％. 肩锁关节脱位Allman 分类法：Ⅰ级：肩锁关节损伤；Ⅱ级：肩锁关节半脱位（有关节囊，肩锁韧带ACL，喙锁韧带CCL 损伤）；Ⅲ级：肩锁韧带ACL，喙锁韧带CCL 全脱位。
肩锁关节脱位目前多采用Rockwood 分类法：I 型指肩锁韧带挫伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；II 型指肩锁韧带断裂，喙锁韧带挫伤，常引起半脱位；III 型指肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂，喙锁间隙较正常增加25％～100％；Ⅳ型指为III 型伴喙锁韧带从锁骨撕脱，同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌；V 型指为III 型伴喙锁间隙增大100％～300％；VI 型指为III 型伴锁骨外侧端向下脱位于喙突或肩峰下。
相对于Allman 分类法，Rockwell 分类更倾向于病理解剖，更能指导临床治疗Tossy 的分类，肩锁关节的损伤按损伤程度不同单纯扭伤（Ⅰ度）；半脱位（Ⅱ度），包括关节囊和肩锁韧带撕裂以及喙锁韧带的部分撕裂；全脱位（Ⅲ度），喙锁韧带、关节囊和肩锁韧带完全撕裂肩关节后脱位
根据肱骨头脱出后的位置分为三型。
①盂下型, 肱骨头位于关节盂下方, 此类少见; ②冈下型, 肱骨头位于肩胛冈下, 亦少见; ③肩峰下型, 肱骨头位于肩峰下方, 关节面朝后, 位
于肩胛盂后方, 此类最常见肩关节后方不稳定( Posterior shoulder instability , PSI) 相对较少见, 因此诊断和治疗难度较大。
它通常表现为复发性肩关节后方半脱位, 而急性肩关节后脱位不常见PSI 的分类由于后方关节囊的松弛、肱骨头的移位等因素导致的PSI 可表现为完全脱位或半脱位。
肩关节后脱位通常被分为急性或慢性: 创伤后时间短于6 周的肩关节后脱位是急性; 创伤后时间长于6 周的肩关节后脱位是慢性。
肩关节后方半脱位可分为创伤性或非创伤性, 而后者又可被分为随意性或非随意性。
Bowen 证实: 在复发性肩关节后方半脱位的病例中, 近50 %是由于创伤导致的。
Ramsey 等在解剖学的基础上对复发性肩关节后方半脱位进行了分类。
PSI 的分类中, 值得注意的是在随意性PSI。
它在10～20 岁年龄段多见,可随自身意志, 在特定姿势和位置使盂肱关节脱位并能自动复位,
不存在盂唇剥离(Bankart 损伤) 等损伤。
肩锁关节脱位术后疗效评分标准 Karlsson 术后疗效评分标准，优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X 线片示肩锁关节间隙≤5mm；良：微痛，肩关节活动轻度受限，X 线片示肩锁关节间隙5～10mm。
差：疼痛，肩关节活动重度受限，X 线片示肩锁关节仍有脱位。
Ｌａｚｚｃａｎｏ标准评定患者术后功能，优：肩部无疼痛，上肢有力，肩关节活动正常，恢复原工作；
良：肩关节活动有轻度疼痛，患肢比较有力，肩关节活动接近正常，外展、上举达不到180°；差：活动时疼痛、肩关节活动时明显障碍，力量减弱。
针对肩关节手术后的功能结果,目前存在很多评分系统,如ucla 评分、neer 评分、constant-murley 评分以及美国肩肘医师评分(ases)等。
这些评分的设计都是将疼痛、日常功能、活动度以及肌力等方面进行综合评价,但由于各个评分系统对不同方面权重的不同,导致应用不同评分所得到的结果不尽相同,因而不能在不同病例系列之间进行有效的比较. neer 评分是应用最为广泛的评分系统,尤其是北美地区,其特点是评分中包括了对解剖结构重建的考虑。
neer 百分制评定标准.疼痛:35 分,功能:30 分,运动限制:25 分,解剖复位:10 分。
术后总评定分数在90 分以上为优,80~89 分为良,70~79 分为可,70 分以下为差。
constant-murley 评分是在欧洲应用最为广泛的评分系统,其特点为对主观评估结果和客观评估结果存在不同的权重。
ucla 评分包括了疼痛( 10 分) 、功能(10 分)及活动度(10 分)等3 项内容的评估,并附加了患者的满意度( 5 分) 。
其特点是给予3 项评估内容相同的权重,因此某一项评估的优良结果不能掩盖其他项评估的较差结果。
ases 评分是为统一标准化评分系统而制定的一套评分,包括患者自我主观评估和医师客观评估2 个部分,最后的评分仅由自我主观评估部分的得分计算得出。
目前国际上最常采用的是neer 评分和constant-murley 评分。
值得注意的是,ases 评分的应用也日趋广泛,希望其能够成为一个公认的肩关节功能评分系统。
肩关节评分综述
评分系统与肩关节影像学技术的结合应用
CMS和ASES都与X线影像学技术结合使用，有助于更准确地 评估骨关节炎和肱骨头坏死等骨结构异常。
SST则与MRI等高级影像学技术结合使用，能够更准确地评估 软组织损伤和肩袖疾病。
05
总结与展望
肩关节评分系统的价值与贡献
评估治疗效果
指导患者康复
肩关节评分系统为医生提供了量化评 估肩关节病变治疗效果的手段，帮助 医生了解病情进展和治疗效果，从而 及时调整治疗方案。
肩关节评分系统不仅为医生提供参考 ，也能指导患者了解自己的病情，让 患者更加积极地参与康复训练，提高 康复效果。
肩关节评分系统可帮助医生监测患者的病情变化，通过对治疗前后的评分数据进行对比， 评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
功能评估
肩关节评分系统能够对患者的功能状况进行全面评估，包括日常生活活动能力、工作能力 、运动能力等方面，为患者预后判断和康复计划制定提供参考。
科研与学术研究
01
流行病学研究
肩关节评分系统可用于流行病学研究，通过对大规模人群的评分数据
案例二
背景介绍
该研究机构致力于肩关节疾病的研究，需要一种客观、量化的评估方法来评估实验组和对照组的肩关节功能法，将患者分为实验组和对照组，分别采用不同的治疗方法。同时，应用肩关节评分 系统对患者的疼痛、功能、活动范围等进行评估。
实践成果
通过应用肩关节评分系统，该研究机构能够更客观地评估不同治疗方法的效果，为深入研究肩关节疾病提供了科学依据。
对未来肩关节评分系统的建议与展望
01
增加敏感性和特异性
(完整版)肩关节JOA评分表格
(完整版)肩关节JOA评分表格
该文档旨在提供肩关节JOA（日本肩关节研究会）评分表格的完整版本。
这个评分表格是用于评估肩关节功能的工具，常用于临床研究和医疗实践中。
背景信息
肩关节JOA评分表格是由日本肩关节研究会开发的，旨在评估肩关节功能的临床工具。
它包括一系列涉及上肢活动能力、疼痛程度、自我护理等方面的问题，以确定肩关节功能的程度。
表格内容
肩关节JOA评分表格包含以下几个方面的问题：
1. 上肢活动能力：评估患者进行日常生活和工作时，上肢活动的能力。
通过询问患者能否完成一些具体动作来评估其上肢活动情况。
2. 疼痛程度：评估患者的肩关节疼痛程度。
通过询问患者关于疼痛的频率、强度和影响程度的问题来评估疼痛情况。
3. 自我护理：评估患者自我护理能力。
通过询问患者能否完成一些日常生活活动，例如穿衣、洗脸等，来评估其自我护理情况。
4. 肩关节功能：评估患者肩关节的功能情况。
通过询问患者关于肩关节活动幅度、稳定性、疼痛等方面的问题来评估其肩关节功能。
使用方法
使用肩关节JOA评分表格需要经过专业人士（例如医生、医疗人员）的指导。
评估者将根据患者的回答，将其得分记录在评分表格中。
评分表格的总分将代表患者肩关节功能的程度。
结论
肩关节JOA评分表格是一种常用的评估肩关节功能的工具，可以帮助医疗人员了解患者肩关节的状况。
使用评分表格需要专业人士的指导，并且仅作为评估肩关节功能的参考依据。
*请注意，本文档中提供的信息仅供参考，具体使用时请遵循专业指导并与医疗人员进行沟通。
*。
肩关节 WOMAC评分
肩关节 WOMAC评分肩关节 WOMAC评分是一种用于评估肩关节疾病程度的标准化工具。
该评分系统主要由三个维度组成，包括疼痛(pain)、僵硬(stiffness)和功能障碍(functional limitation)。
每个维度都有一系列问题，通过评估患者对这些问题的反应，可以得出一个综合的评分。
疼痛维度包括五个问题，用于评估患者在静止、活动、夜间等情况下的疼痛感受。
每个问题都有一个0-4分的评分，其中0表示无痛，4表示剧痛。
将这五个问题的评分加总，就可得到疼痛维度的总分。
僵硬维度包括两个问题，用于评估患者在活动时的关节僵硬感。
每个问题都有一个0-4分的评分，其中0表示无僵硬，4表示严重僵硬。
将这两个问题的评分加总，就可得到僵硬维度的总分。
功能障碍维度包括六个问题，用于评估患者在日常生活中的肩关节功能障碍。
每个问题都有一个0-4分的评分，其中0表示无障碍，4表示严重障碍。
将这六个问题的评分加总，就可得到功能障碍维度的总分。
肩关节 WOMAC评分可以通过计算三个维度的总分来评估患者的肩关节疾病程度。
总分越高，表示患者的疾病程度越严重。
该评分系统可用于监测疾病的进展、评估治疗效果以及比较不同患者之间的疾病程度。
总结：- 肩关节 WOMAC评分是一种用于评估肩关节疾病程度的标准化工具，包括疼痛、僵硬和功能障碍三个维度。
- 通过计算三个维度的总分，可以评估患者的肩关节疾病程度。
- 该评分系统可用于监测疾病的进展、评估治疗效果以及比较不同患者之间的疾病程度。
肩关节 WOMAC评分
肩关节 WOMAC评分.txt
肩关节 WOMAC评分
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1.什么是肩关节 WOMAC评分？
肩关节 WOMAC评分是一种用于评估肩关节疾病程度和相关症状的临床工具。
它采用可靠的问卷调查方法，评估患者在日常生活中的疼痛、僵硬和功能受限情况。
2.评估内容
肩关节 WOMAC评分包括三个维度：
疼痛（Pain）：评估肩关节疼痛的程度，包括在静止状态下和活动时的疼痛程度。
僵硬（Stiffness）：评估肩关节的僵硬感和活动受限程度。
功能（n）：评估肩关节功能的受限程度，包括在日常生活中的活动困难程度。
3.如何进行肩关节 WOMAC评分？
肩关节 WOMAC评分使用一个问卷，患者需要根据自身情况选择适当的选项。
根据选项的分值，可以计算出总分和各个维度的分数，从而评估肩关节疾病的程度和症状的严重程度。
4.评分解读
根据肩关节 WOMAC评分的总分和各个维度的分数，可以评估患者的肩关节疾病程度和相关症状的严重程度。
评分越高，表示疼痛、僵硬和功能受限程度越大。
5.注意事项
在进行肩关节 WOMAC评分时，需要注意以下几点：
患者应按照实际情况回答问卷，提供准确的信息。
评分应由专业医生或合格的医疗人员进行。
他们会根据评分结果制定适当的治疗和康复计划。
希望以上信息对您有所帮助。
如果您还有其他问题或需要进一步了解，请随时告诉我。
肩关节功能评分标准(JOA)
2.轻度不稳定或有要脱臼的不稳定感
10
3.重度不稳定或既往有半脱位状态
5
4.既往有脱臼
0
9
60°以上
6
30°以上
3
0°以上
0
2.外旋(9 分):
60°以上
9
30°以上
6
0°以上
3
——20°以上
1
——20°以下
0
3.内旋(6 分):
Th12 以上
6
L5 以上
4
臀部
2
其余以下
0
IV. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 线评价(5 分)
1.正常
5
2.中度变化或半脱位
3
3.重度变化或脱位
1
V.关节稳定性（15 分〉
1.正常
梳头1系带子1手摸嘴1睡眠时压着患处1取上衣侧面口袋的东西1用手摸对侧眼1能关或拉开门1用手取头上的东西1能大小便1穿上衣1如果有其他不能做的动作各减1分指标分数得分1
肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)
指标
分数
得分
I.疼痛(30分)
1.无
30
2.压痛或仅在运动、重体力劳动时出现疼痛
25
3.日常生活轻微疼痛
20
4.中等程度可以忍受的疼痛(使用镇痛剂，有时夜间痛)
10
5.高度疼痛(活动受限，夜间经常痛〉
5
6.疼痛而完全不能活动
0
II.功能 (20 分)
1.综合功能(10分):
①外展肌力的强度
正常
5
优
4
良
3
可
2
差
1
零
0
②耐久力:(在肘伸展位内旋位，举起 1kg哑铃保持水平的时间）
Constant-Murley肩关节功能评分
.Constant-Murley肩关节功能评分Ⅰ疼痛（最高分15分）评分：无疼痛15分；轻度痛10分；中度痛5分；严重痛0分；ⅡADL（最高分20分）ⅰ.日常生活活动的水平：全日工作4分；正常的娱乐和体育活动3分；不影响睡眠2分；ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；上抬到剑突4分；上抬到颈部6分；上抬到头顶部8分；举过头顶部10分；Ⅲ.ROM：ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：前屈0～30度0分31～60度2分61～90度4分91～120度6分121～150度8分151～180度10分患者签名及日期：医生签名：患者电话：外展0～30度0分31～60度2分61～90度4分91～120度6分121～150度8分.151～180度10分ⅱ.外旋：（最高分10分）手放在头后肘部保持向前2分；手放在头后肘部保持向后2分；手放在头顶肘部保持向前2分；手放在头顶肘部保持向后2分；手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；ⅲ.内旋：（最高分10分）手背可达大腿外侧0分；手背可达臀部2分；手背可达腰骶部4分；手背可达腰部（L3水平）6分；手背可达T12椎体水平8 分；手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；Ⅳ.肌力：MMT0级0分；Ⅰ级5分；Ⅱ级10分；Ⅲ级15分；Ⅳ级20分；Ⅴ级25分。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
constant-murley肩关节功能评分标准
constant-murley肩关节功能评分标准**Constant-Murley肩关节功能评分标准****1. 引言**Constant-Murley肩关节功能评分标准是临床上广泛使用的一种评估肩关节功能的标准，旨在客观地评估患者肩关节的功能、疼痛和活动能力。
该评分标准结合了肩关节的主观感受和客观指标，通过对一系列动作的执行和疼痛程度的评估，为医务人员提供了一个综合性的评估工具，有助于指导临床治疗和康复方案的制定。
**2. 评分项目**Constant-Murley肩关节功能评分标准包含了四个主要项目，分别是疼痛评分、功能评分、力量评分和活动范围评分。
每个项目都有其独特的评分标准和评估方法，综合评分能够全面反映患者肩关节的整体功能情况。
**2.1 疼痛评分**疼痛评分通过询问患者在特定动作或活动中的疼痛程度来进行。
通常采用0-15分的评分标准，其中0分表示患者在所有活动中都感觉到剧烈的疼痛，而15分表示患者没有任何疼痛感。
**2.2 功能评分**功能评分主要评估患者在特定动作下肩关节的功能情况。
这些动作包括抬手到头顶、侧向伸展、前方伸展和手后方伸展等。
每个动作根据其完成程度和可能出现的疼痛程度进行评分，总分为0-20分。
**2.3 力量评分**力量评分通过检测患者在特定动作下的肌肉力量来进行。
这些动作包括手臂外展和手臂内收等。
力量评分考虑了患者的肌肉力量以及可能存在的疼痛情况，总分为0-25分。
**2.4 活动范围评分**活动范围评分主要评估患者在特定动作下的肩关节活动范围。
这些动作包括外旋、内旋和水平外展等。
评分标准考虑了患者的活动范围以及可能出现的疼痛情况，总分为0-40分。
**3. 总分计算**根据以上四个项目的评分，可以计算出患者的总分。
总分为疼痛评分、功能评分、力量评分和活动范围评分的总和，其范围为0-100分。
分数越高表示肩关节功能越好，疼痛越轻微，活动范围越大。
**4. 临床应用**Constant-Murley肩关节功能评分标准在临床实践中被广泛应用于评估肩关节疾病的严重程度和康复进展。
(完整版)肩关节评分表(KSS)
(完整版)肩关节评分表(KSS)背景肩关节评分表，全称为肩关节疾病KSS评分表（The Shoulder Joint Disease Rating Scale），是一种评估肩关节疾病程度和功能的标准化工具。
该评分表被广泛应用于临床实践中，用于评估肩关节疾病患者的症状、活动范围和疼痛程度。
结构肩关节评分表包含两个主要部分：症状和功能评分。
每个部分包含多个项目，每个项目都有相应的评分标准。
患者根据自身情况选择相应的选项，并进行评分。
症状评分症状评分主要涵盖以下几个方面：- 疼痛程度- 夜间疼痛- 疼痛对活动的限制- 日常生活活动的困难程度功能评分功能评分主要涵盖以下几个方面：- 工作和职业- 生活自理能力- 洗澡和穿衣- 执行特定运动的能力使用方法肩关节评分表由医师或研究者向患者提供并解释评分标准。
患者根据自身情况在每个项目中选择相应的选项，并记录相应的评分。
然后，将所有项目的评分相加，得出总评分。
结语肩关节评分表是一种简单而有效的工具，用于评估肩关节疾病患者的症状和功能。
它在临床实践中被广泛使用，有助于医师或研究者了解患者的疾病程度和功能受限程度。
不过，使用该评分表时应确保医师或研究者具备正确解释和使用评分标准的能力，以保证评分结果的准确性和可靠性。
参考文献：- Smith MV, Calfee RP, Baumgarten KM, Brophy RH, Wright RW, Matava MJ. Reliability, Validity, and Responsiveness of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand and Constant-Murley Scores in Patients with Upper Extremity Fractures. J Hand Surg Am. 2012 Apr;37(4):752-6.。
ConsntMurley肩关节功能评分
Constant-Murley肩关节功能评分Ⅰ疼痛（最高分15分）
评分：
无疼痛15分；
轻度痛10分；
中度痛5分；
严重痛0分；
ⅡADL（最高分20分）
ⅰ.日常生活活动的水平：
全日工作4分；
正常的娱乐和体育活动3分；
不影响睡眠2分；
ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分；
上抬到剑突4分；
上抬到颈部6分；
上抬到头顶部8分；
举过头顶部10分；
Ⅲ.ROM：
ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分（每种活动最高分10分，4项最高40分）：前屈
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
患者签名及日期：医生签名：
患者电话：
外展
0～30度0分
31～60度2分
61～90度4分
91～120度6分
121～150度8分
151～180度10分
ⅱ.外旋：（最高分10分）
手放在头后肘部保持向前2分；
手放在头后肘部保持向后2分；
手放在头顶肘部保持向前2分；
手放在头顶肘部保持向后2分；
手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；ⅲ.内旋：（最高分10分）
手背可达大腿外侧0分；
手背可达臀部2分；
手背可达腰骶部4分；
手背可达腰部（L3水平）6分；
手背可达T12椎体水平8 分；
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10分；Ⅳ.肌力：MMT
0级0分；
Ⅰ级5分；
Ⅱ级10分；
Ⅲ级15分；
Ⅳ级20分；
Ⅴ级25分。
肩关节JOA评分表
肩关节JOA评分表
评分项目
肩关节JOA评分表包括以下几个评分项目：
1. 疼痛评分：根据患者的疼痛程度评分，分为0-4分，分别代
表无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和无法忍受的疼痛。
2. 活动评分：评估患者在日常生活中的肩关节活动能力，如抬
起手臂、转动肩膀等。
评分范围为0-4分，分别代表可自由活动、
有轻度功能限制、有中度功能限制、有重度功能限制和完全无法活动。
3. 功能评分：评估患者的功能障碍程度，包括日常生活能力、
工作能力和运动能力等。
评分范围为0-4分，分别代表无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍和完全失能。
4. 肩关节稳定性评分：评估患者肩关节的稳定性，包括关节脱
位的频率和症状等。
评分范围为0-4分，分别代表稳定、轻度不稳定、中度不稳定、重度不稳定和完全不稳定。
使用方法
使用肩关节JOA评分表时，医生需要根据患者的病情进行评分。
医生首先询问患者的疼痛程度，然后观察患者的肩关节活动能
力和功能障碍程度，最后评估肩关节的稳定性。
评分完成后，根据评分结果来判断患者的肩关节功能和康复进展。
评分越高，代表患者的肩关节功能越好，康复进展越顺利；评
分越低，代表患者的肩关节功能越差，需要更多的康复治疗和护理。
总结
肩关节JOA评分表是一种简单而有效的评估肩关节功能的工具。
通过评分，医生可以了解患者的肩关节疼痛程度、活动能力、
功能障碍和肩关节稳定性等，从而为患者制定适当的治疗方案和康
复计划。