何首乌的肝损害
何首乌治白发易伤肝
何首乌治白发易伤肝
听说何首乌有“养血乌发”的功效，48岁的南京市民赵先生就自行购买何首乌粉服用。
两个月后，头发没有变黑，却引起急性肝衰竭入院抢救。
医院检查后，化验指标把大家吓了一跳，黄疸256，超过最高现值20倍；转氨酶超过正常值近30倍。
听说赵先生在吃何首乌，八一医院全军肝病中心主任汪茂荣教授马上告诉他，“赶紧停了！”汪教授说，这几年，该院收治因吃何首乌导致药物性肝损坏的已经超过100人。
专家说，中医认为服用何首乌可以令头发乌黑。
但何首乌含有大黄酸、大黄素，这些物质具有一定毒性，尤其对肝脏细胞有损伤，敏感性体质或有肝病史的人，应在医生指导下服用，定期去做肝功检查。
现在一些加工过的何首乌打着保健品的旗号，同样也不能长期食用。
汪教授说，老百姓传统观念认为，中药无毒，没有副作用，长期服用可调理身体，实际上这都是误区。
“是药三分毒，中药也不例外。
”汪教授说，中药里面的一些虫类、抗肿瘤的药物，其实毒性都很大，往往造成肝损害还不知情。
任何一种药物服用的剂量、时间都是有讲究的，应谨遵医嘱。
（据《扬子晚报》）。
何首乌的肝毒性分析及炮制减毒
何首乌的药理作用
何首乌具有滋补肝肾、益精血、乌须发等作用，常用于治疗肝肾两虚、精血不足 等症状。
何首乌还具有降血脂、抗衰老、抗氧化等多种药理作用，被广泛用于心脑血管疾 病的预防和治疗。
何首乌的毒性作用
何首乌在临床上使用过量或长期使用可导致肝毒性，表现 为肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等症状。
此外，何首乌的炮制方法不当也可能增加其肝毒性，因此 需要采取合理的炮制方法以降低其毒性。
何首乌的肝毒性分析及炮制 减毒
2023-11-08
目录
• 何首乌概述 • 何首乌肝毒性分析 • 何首乌炮制减毒研究 • 何首乌安全性评价与展望 • 结论
01
何首乌概述
何首乌简介
何首乌是一种多年生的缠绕藤本植物，其块根可入药，被广 泛应用于中医临床。
何首乌的产地主要分布于中国的华东、中南和西南等地，具 有较高的药用价值。
方法和药物减毒技术，为临床安全使用何首乌提供更加可靠的依据。
05
结论
主要观点与结论
何首乌具有肝毒性，但经过炮制后可降低毒性。 何首乌的肝毒性主要与其所含的蒽醌类化合物有关。
炮制过程中可以改变何首乌中蒽醌类化合物的含量和组成，从而降低其肝毒性。
研究不足与展望
目前对何首乌肝毒性的研究还 不够深入，需要进一步探讨其 作用机制和影响因素。
用药剂量
长期或过量使用何首乌可能导致肝毒性加重 。
联合用药
与其他药物或食物联合使用，可能产生相互 作用，增加肝毒性。
肝毒性预防措施
严格控制用药剂量和用药时间，遵循 医嘱使用。
定期检查肝功能，及时发现并处理肝 脏异常情况。
避免与其他药物或食物联合使用，特 别是可能对肝脏有损害的药物和食物 。
何首乌致重度肝功能损伤1例
何首乌致重度肝功能损伤1例摘要本文报道1例何首乌致重度药物性肝炎，患者，男，34岁，以“尿黄、纳差2月”为主诉入院，肝功能示：总胆红素（TBil）368.96 μmol/L，直接胆红素（DBil ）290.84 μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）1621 U/L，谷草转氨酶（AST）1234 U/L，经保肝、降酶、退黄治疗，患者肝功能检测接近正常水平、肝脏功能基本恢复。
关键词何首乌；中毒；肝功能损伤何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，根据炮制方法不同，何首乌分为生何首乌和制何首乌。
生首乌具有解毒、消痈、截疟、润肠通便的功效；制首乌主要用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂[1]。
随着何首乌及其制剂在临床上的广泛应用，其潜在的不良反应逐渐引起人们的关注，本文报告1例何首乌致严重肝功能损害的典型病例。
1 病例资料1. 1 主诉患者，男，34岁，因“尿黄、纳差2月”于2014年2月11日收入院。
1. 2 现病史患者于2个月前无明显诱因出现上腹部不适，进食后加重，伴食欲下降及进食减少，进食量约为平素一半左右，厌油，角膜黄染，小便赤黄，进行性加重，患者未加以重视。
患者发现全身黄染，遂来本院就诊。
门诊检查结果示TBil 368.96 μmol/L，DBil 290.84 μmol/L，ALT 1621 U/L，AST 1234 U/L，遂以“肝功能损害待查”收入本院消化内科。
患者发病以来，精神、睡眠可，纳差，小便赤黄，体重无明显变化。
1. 3 既往史否认病毒性肝炎及结核等传染病史，否认外伤及重大手术史，无输血及血液制品史，预防接种随当地进行。
否认药物过敏史。
为治疗斑秃，患者于入院前2个月开始应用何首乌（制首乌、生首乌不详），何首乌粉2勺加水冲服，1～2次/d。
1. 4 体格检查神志清，精神可。
查体体温（T）37.6℃，脉搏（P）97次/min，呼吸（R）21次/min，血压（BP）127/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），全身皮肤黏膜重度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未触及。
何首乌的副作用：何首乌过量服用伤肝
何首乌的副作用：何首乌过量服用伤肝
何首乌与人参、灵芝、冬虫夏草并称“四大仙草”，民间应用十分广泛。
最近，国家药监局在发布的《药品不良反应信息通报》中却提出，何首乌及其制剂可能引起肝损伤。
那么，我们该如何重新认识何首乌？怎样才能把它的毒副作用降到最低呢？
虽然民间对何首乌的药效有一定的神化，但是其药用价值还是值得肯定的。
首先，何首乌有补益精血、固肾乌须的功效，可用于血虚引起的头昏目眩、心悸失眠、萎黄乏力，以及肝肾亏虚引起的眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精崩带、须发早白等症。
其次，现代医学研究证实，何首乌还能扩张冠状动脉、降血脂、促进红细胞的生成，对冠心病、高血脂症、贫血等都有一定的防治作用。
但是，何首乌如果使用方法不当或者过量服用同样会带来毒副作用，尤其是肝损害，主要表现为黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲减退等。
2013年10月，国家药监局还曾将部分含有何首乌成分的非处方药调整为处方药，同时要求在药品说明书中增加有关肝损伤风险的提示。
以上所说的都是指经过加工炮制的制首乌，虽然经过炮制后毒副作用会大大降低，但是由于市场上很多制首乌加工炮制不到位，导致制首乌质量良莠不齐，购买时还需仔细甄别。
此外，未经加工炮制的何首乌称生首乌，有截疟解毒、润肠通便、祛风止痒的功效，可用于体虚久疟、肠燥便秘及痈疽、瘰疬、血燥生风、皮肤瘙痒、疮疹等症。
但是，生首乌是有毒的，切不可贸然服用。
总之，不管是生首乌还是制首乌，都必须在医生的指导下服用，还应避免与其他可能导致肝损伤的药物同时服用。
平素大便溏薄之人忌食何首乌及首乌制品，煎煮时忌用铁器，忌同猪肉、羊肉、萝卜、葱、蒜一同服食。
何首乌的功能主治副作用
何首乌的功能、主治和副作用功能1.提高免疫力：何首乌含有丰富的多糖、多酚类物质，具有显著的抗氧化和清除自由基的作用，可以增强机体的免疫力。
2.保护肝脏：何首乌中的黄酮类物质对肝脏有保护作用，能够增强肝脏的排毒功能，促进肝细胞再生。
3.改善睡眠质量：何首乌中的多糖和黄酮类物质具有镇静安神的作用，能够改善睡眠质量，缓解失眠和焦虑症状。
4.抗衰老：何首乌中的多糖和多酚类物质含有丰富的抗氧化剂，能够延缓细胞老化的进程，具有抗衰老的功效。
5.降低血脂：何首乌中的黄酮类物质具有降低血脂的作用，有助于预防和控制高血脂症。
主治1.治疗肝病：由于何首乌的保护肝脏和促进肝细胞再生的作用，常用于治疗肝炎、脂肪肝等肝病。
2.缓解心脑血管疾病：何首乌中的多糖和黄酮类物质，能够增加血管弹性，改善血液循环，对心脑血管疾病如高血压、动脉硬化等有一定的缓解作用。
3.提高免疫力：何首乌中的多糖和多酚类物质能够增强机体的免疫力，对于免疫系统失调、易感冒等症状有一定的治疗作用。
4.改善睡眠问题：由于何首乌具有镇静安神的作用，能够缓解失眠和焦虑症状。
5.促进骨髓造血：何首乌能够促进骨髓造血功能，对于缺铁性贫血和其他造血障碍性疾病有一定的治疗效果。
副作用1.胃肠道不适：长期大剂量服用何首乌可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.排尿不畅：极少数服用者可能会出现排尿不畅的现象，需及时调整剂量或停用何首乌。
3.肝功能损害：虽然何首乌对肝脏有保护作用，但长期大剂量服用可能导致肝功能损害，因此应注意合理用药。
4.皮肤过敏：个别人可能对何首乌中的成分过敏，出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状，需立即停药并就医。
注意： - 何首乌作为中药材，应在医生的指导下使用，不宜长期大剂量服用。
- 孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用何首乌。
- 若出现不适反应或不良反应，应及时就医并告知医生服用何首乌的情况。
以上是有关何首乌的功能、主治和副作用的介绍，希望对您有所帮助。
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探王晓仙;鄢友娥【摘要】Objective To understand medications for hepatic lesion caused by polygonum multiflorum and its preparations along with their influencing factors in order to provide the basis for improvement of rational clinical drug use as well as risk control.Methods Retrieve the 32 articles by means of literature retrieval,and analysis causes of polygonum on liver by classification statistics and cases. Results The injury effect of Polygonum Multiflorum on liver is possibly related with the hepatotoxicity,processing of the medicine or the patient who is deficient in liver enzymes or genes.Moreover,the side effects of Polygonum Multiflorum as well as the difference between crude and processed Polygonum Multiflorum in curative effects are not well -known to the public,which is also a leading fac-tor to the liver damage.Conclusion The clinical safety propaganda of Polygonum Multiflorum should be strengthened,and monitoring on liver function before and after administration of Polygonum Multiflorum must be done.%目的：整理、分析何首乌及其制剂发生肝损害不良事件的相关用药情况和影响因素，为提高临床合理用药水平及控制风险提供依据。
何首乌致肝损伤吗？怎么回事呢
何首乌致肝损伤吗？怎么回事呢
对于一些研究发现，中药的一些药物往往会对肝脏的功能带来损害，甚至会引发急性肝衰竭，特别是像何首乌，一些研究对其进行研究也发现了这种危害，那么究竟是怎么回事呢？
何首乌作为一味常用中药，民间用其保健由来已久。
相传曾有一何姓老者，服用此物能乌发，后人称之为何首乌，《本草纲目》称其能“黑须发，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老”。
何首乌不仅广泛用于药物，还可添加进保健食品以及洗护产品中。
药通网分析师郑智文告诉《每日经济新闻》记者，随着何首乌用途拓展，目前其年使用量已经达到了5000吨，成为了重要大宗中药材。
国家食药监总局曾对何首乌致肝损害发出警戒，至于国内是否有致肝损伤的案例，以及是否会将何首乌退出保健食品目录，《每日经济新闻》给国家食药监总局的新闻宣传司发去采访提纲，但截至记者发稿时间尚未收到回复。
以往，民间认为何首乌无害，有滋补作用，尤其可以乌须发，因此很多人服用，但随着使用范围的扩大和人群的增多，逐步暴露出其可引起肝损伤的一面。
随着国家药品不良反应监测中心汇总的病例数量的增加，国家食品药品监督管理总局办公厅将5个含何首乌的非处方药品
种转为处方药管理，并对其说明书进行修订；保健食品中生何
首乌每日用量不得超过1.5克，制何首乌每日用量不得超过3克；对化学性肝损伤有辅助保护功能的保健产品中均应在配方中去
除何首乌，且在标签标识和注意事项中增加相关警告。
何首乌的常用计量
何首乌的常用计量
何首乌是一种中药材，常用于中医药方中，具有润肠通便、滋阴补肾等功效。
然而，何首乌也具有一定的毒性，过量服用可能会对肝肾功能造成损害，因此在使用时需要严格控制用量。
关于何首乌的常用计量，根据《中国药典》的规定，何首乌的常用量为6～12克。
这一用量是根据何首乌的药效、毒性以及人体对药物的吸收、代谢等因素综合考虑而得出的。
在实际应用中，医生会根据患者的具体病情、体质等因素，对何首乌的用量进行适当调整。
除了注意何首乌的用量外，还需要注意其使用方法和配伍禁忌。
一般来说，何首乌可以煎汤内服，也可以制成丸、散等剂型使用。
在配伍方面，何首乌应避免与某些药物同时使用，以免产生不良反应或影响药效。
此外，对于不同的人群，何首乌的用量也可能有所不同。
例如，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应谨慎使用何首乌，并根据具体情况调整用量。
总之，何首乌的常用计量为6～12克，具体用量应根据患者的具体情况进行调整。
在使用何首乌时，需要注意其使用方法和配伍禁忌，并遵循医生的建议和指导。
同时，对于特殊人群应谨慎使用何首乌，并密切关注其不良反应和药物相互作用情况。
请注意，以上内容仅供参考，不构成专业医疗建议。
在使用何首乌或其他中药材时，请务必咨询专业医生或中医师的意见，以确保安全和有效。
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• 何首乌与灵芝、人参、冬虫夏草历来并称 祖国中草药中的四大仙草。相传，八仙之 一的张果老就是吃何首乌而得道成仙的。 据《本草纲目》记载：“首乌，止心痛、 益血气、黑须发、悦颜色，久服令人长筋 骨、益精髓、延年益寿”。
• 鲁迅先生曾在《从百草园到三味书屋》中 描写过何首乌：“何首乌藤和木莲藤缠络 着，木莲有莲房一般的果实，何首乌有臃 肿的根。有人说，何首乌根是有像人形的， 吃了便可以成仙，我于是常常拔它起来， 牵连不断地拔起来，也曾因此弄坏了泥墙， 却从来没有见过有一块根像人样。”
化验
时间 10.25
ALT
(U/L) 827
AST
(U/L) 348
GGT
(U/L) 123
ALP
(U/L) 103
TBIL
(μ mmol/L) 35.4
DBIL
(μ mmol/L) 10.8
11.2
11.8
191
65
54
27
89
65
81
71
20.3
12.8
5.7
3.1
分析
性 别 比
1:1 年龄 (岁 ) 67
•
生何首乌
制何首乌
• 何首乌主要含有由大黄素、大黄素甲醚、 大黄酸等组成的蒽醌类化合物、二苯乙烯 苷类化合物及聚合原花青素等，此外何首 乌中还含有大量的卵磷脂和多种微量元素。 其毒性成分主要为蒽醌类化合物，而二苯 乙烯苷具有保肝作用，卵磷脂具有降血脂、 抗动脉粥样硬化、促进造血、保肝等作用。
• 发病机制：尚不明确。 • 1、特异性体质。 2、肝脏同工酶代谢及其蛋白质分泌缺陷或缺乏。 3、与机体对药物及其代谢产物与体内大分子物 质共价结合的复合物发生免疫反应有关。 4、何首乌的代谢产物可引起肝细胞脂质过氧化 反应致肝细胞坏死，而其中的毒性物质会阻碍肝 细胞摄取血中胆汁，并破坏细胞膜运载胆盐的受 体，影响细胞膜Na+、K+-ATP酶活性，使正常 肝细胞的结构和功能发生异常，导致肝脏受损。
• 服药目的： • 脱发、白发、头晕、耳鸣、腰腿疼痛、高 血压、便秘等 • 服药剂型： • 中药煎剂、首乌片、首乌丸、首乌茶、首 乌胶囊等
• 服药剂量： • 差异大，多数患者服用的何首乌剂量较高 , 但一些患者在正常剂量范围内服用何首乌 相关药物也会引发不良反应 。 • 肝损害发生时间： • 多数1-4周，短则3-6天，多则3个月或更长。 曾有服用含何首乌的复方制剂18个月后出 现肝衰竭及肝性脑病的报道。
时间
8.24 9.2 9.10
(U/L)
557 142 42
(U/L)
701 123 55
(U/L)
171 105 64
(U/L)
169 133 119
(μ mmol/L)
100.4 45.5 27.8
3、女性，58岁，主诉“腹胀伴尿色加深10天，加重2天”。 既往服用何首乌切片代茶饮2月余。无肝炎及大量饮酒史， ENA（-）。10.22入院。 B超：慢性胆囊炎 CT：轻度脂肪肝 胆囊炎 治疗：优思弗 美能 阿拓莫兰
化验 时间 10.22 ALT (U/L) 1068 AST (U/L) 1057 GGT (U/L) 121 ALP (U/L) 112 TBIL 113.4 DBIL 54.3
(μ mmol/L) (μ mmol/L)
10.29
220
97
89
83
61.4
30.1
4、男性，71岁，主诉“查体发现肝功能异常1月余”。既往 服用何首乌果实切片代茶饮10天。无肝炎及大量饮酒史， ENA(-)。10.27入院。 B超：肝囊肿 CT：肝多发低密度灶 治疗：易善复 阿拓莫兰
2、女性，60岁，主诉“反复乏力3月余，加重伴恶心、腹胀 半月余”。既往服用何首乌切片代茶饮半年。无肝炎及大量 饮酒史，ENA（-）。8.29入院。 CT：轻度脂肪肝 脾大 胆囊炎 治疗：优思弗 美能 阿拓莫兰
化验
ALT
AST
GGT
ALP
TBIL
DBIL (μ mmol/L ) 47.8 16.2 8.6
•
谢谢
服药 时间 (天 )
58
ALT (U/L) 823
AST (U/L) 655
GGT (U/L) 152
ALP (U/L) 130
TBIL DBIL (μ mmol/L) (μ mmol/L) 92.8 41.5
• 何首乌为蓼科植物，药用品种为干燥块根。 根据其炮制方法不同又有生首乌与制首乌 之分。生首乌味苦、涩、性平, 具有润肠、 解毒和截疟之功, 用于肠燥便秘、痈疽瘰疬 等。制首乌味苦、甘、涩, 性温, 具有补肝 肾、益精血、壮筋骨、乌须发之效, 主要用 于肝肾精血亏虚、头昏目眩、须发早白、 腰膝酸软及遗精等证，药典推荐用量均为 6-12 g/d。
1、男性，80岁，主诉“腹胀、乏力半月余，加重伴尿色加 深4天”。既往服用何首乌切片代茶饮4月余。无肝炎及大量 饮酒史。6.28入院。 B超：慢性肝病 肝内钙化灶 胆囊炎 CT：肝体积减小 肝裂增宽 肝右叶钙化灶 治疗：优思弗 天晴甘美 阿拓莫兰
化验 时间 6.26 7.5 7.11 ALT (U/L) 841 76 33 AST (U/L) 514 41 37 GGT (U/L) 195 111 83 ALP (U/L) 137 91 75 TBIL (μ mmol/L) 121.9 47.6 36 DBIL (μ mmol/L) 53 17.9 11.8
• 治疗： • 明确诊断后立即停药, 给予清淡饮食, 卧床 休息, 给予谷胱甘肽、复方甘草酸苷、多烯 磷脂酰胆碱等保肝治疗，给予腺苷蛋氨酸、 熊去氧胆酸等退黄治疗，出现低蛋白血症 予以补充白蛋白治疗，出现肝衰竭者给予 包括人工肝在内的内科综合治疗。
• 预后： • 多数预后良好，肝功能异常多为可逆性,少 数经停药后即可自愈,多数患者停药并经过 一段时间保肝治疗后可以治愈。治愈时间 一般为2-8 周。出现肝衰竭预后差，多数死 亡。
• 含何首乌及制何首乌的成药有: 润燥止痒胶囊、活 力苏口服液、天麻首乌片、乙肝宁颗粒、七宝美 髯颗粒、人参再造丸、儿康宁糖浆、再造丸、再 造生血片、血脂宁丸、安神胶囊、安神补脑液、 更年安片、养血生发胶囊、首乌丸、益气养血口 服液 。医生在使用何首乌及其成药时应严格掌握 用药适应证及用量,对有肝脏基础疾病以及老年人 均应慎用。在用药过程中应严密观察该药的不良 反应, 并注意监测肝功能, 一旦出现肝功能异常, 应 立即停药并予积极的治疗。
• 临床表现： • 乏力、纳差、腹胀、恶心、厌油腻等症状，出现 黄疸则有尿色加深、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒， 严重者可有昏迷甚至死亡。 • 实验室检查： • ALT、AST常升高2倍以上，可达数十倍，TBIL、 DBIL一般轻度或中度升高，ALP、GGT轻度升 高,PT、PTA正常或轻度异常，出现肝衰竭时TBIL 明显升高，PTA明显下降。 • 影像学检查一般无特异性异常。