宫颈癌术后放疗患者的健康教育
放疗患者健康宣教
放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放疗前宣教要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。
应先拔除龋齿，待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。
放疗期间宣教放疗期间要注意：1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。
2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。
4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。
5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天2500—3000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。
6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。
7、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。
（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。
（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。
（4）避免阳光直接照射，外出时可打遮阳伞，衣服不宜紧裹，应尽量敞开散热。
凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重，如腋窝、腹股沟等部位，在放疗期间要注意保持干燥，注意通风。
8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食，如蛋类、乳类、鱼类等，多吃新鲜蔬菜和水果；品种多样化，粗细粮搭配，不偏食；食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。
宫颈癌病人术后出院的健康教育
３５ 心理指导 ．
病 人 术 后 会 对 自 己 的 身 体 缺 陷 及 将 来 的生 活
质 量 产 生 一 定 的恐 惧 感 ， 心 家 人 及 外 人 对 自 己 的 看 法 。护 士 担 要 有 高 度 的 同情 心 和责 任 感 ， 病 人 讲 解 虽 然 子 宫 切 除 会 引 起 给 绝经 、 道干涩 和丧失生 育能力等 ， 不 会影 响夫妻生活 ， 消 阴 但 以 除病 人 心 理 障 碍 。鼓 励 病 人 多 与 家 人 和 朋 友 交 流 ， 时 表 达 自 及
查 ， 宫 颈 活 检 ， 中进 行 快 速 病 理 切 片 确 诊 为 恶 性 肿 瘤 ， 确 取 术 明 诊 断 为 宫颈 癌 。 ２ 健 康 教 育 的 实 施 建 立 病 人 健 康 档 案 ，科 室 内 设 立 电 话 回访 登 记 本 ， 容 包 内 括 病 人 的姓 名 、 龄 、 业 、 化 程 度 、 情 、 访 内 容 及 相 应 指 年 职 文 病 回 导 措 施 。选 择 经 验 丰 富 、 科 知 识 扎 实 、 流 技 巧 娴 熟 及 语 言 表 专 交
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文 献 标 识码 ： Ｃ
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文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ １Ｂ一 ７ １ ０ １ ７ — ７８ ２ １ ）０ ２ ２ — ２
右， 以促 进 肛 门 、 胱 括 约 肌 功 能 康 复 ； 疗 病 人 应 每 天 按 时 进 膀 放
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ Ａ Ｉ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ｃ ｏ ｒ ２ ０ Ｖ ｏ ． Ｎ Ｎ Ｏ ｔ ｂｅ ， ０１ １ ８ Ｎｏ． ０Ｂ １
宫颈癌后装放疗的护理
治疗前
治疗前护理 治护疗理中计护划理 治疗后护理
一
进行后装放射治疗前30分钟 安排病患排空大小便并彻底 对阴道进行冲洗，实施会阴 处常规备皮消毒。
三
对于宫颈癌感染脓液较多的 病患采用3％双氧水棉球进 行擦洗，通过纱布填塞与胶 布固定双重措施防止施源器 脱落。
治疗中
二
协助病患取截石位后着专用 裤并运用扩阴器将阴道与子 宫充分暴露；指导病患通过 深呼吸放松腹部与会阴。
四
关好铅门后依据治疗计划启 动操作系统，治疗中若病患 出现明显腹痛、心慌、体位 改变等情况应立即中断治疗。 通过对讲机耐心为病患解答 相关问题确保病患的配合。
治疗后
治疗前护理
治疗中护理 治疗治疗后后 护理
1、取出填塞纱布与施源器，对于引导活动性 出血较多的病患应使用纱布填塞止血（24h内 必须取出），检测病患血压脉搏正常后安排其 回到自己的病房。
治疗后
治疗前护理
治疗中护理 治疗治疗后后 护理
5、对于体温＞38℃且伴有腹痛阴道流血的病 患应及时通知医生进行相应处理。
6、依据病患术后时间与临床情况安排其进行 饮食，多饮水、多食用“高蛋白与高维生素” 的果蔬，忌食油腻与辛辣食品，
放射性皮炎
对于早期皮炎(干性皮炎) 可使用滑石粉外扑(禁止 使用红汞、碘酒擦拭)， 严重者(湿性皮炎)重复 暴露患处并暂停放疗
宫颈癌后装 放疗的护理
主讲人：XXX 2022年8月
主要内容
后装放疗的概述
后装放疗的护理
后装放疗常见并 发症的处理
PART1
后装放疗概述
定义
后装放疗是指医务人员先 将不装有放射源的容器放入子 宫及阴道内，然后在有防护屏 蔽的条件下利用机械自动控制 的方法将放射源输入容器进行 放疗的技术。
妇科恶性肿瘤放射治疗的护理及相关健康教育
妇科 恶性肿 瘤放射治疗的护理及相关健康教 育 段摘源自要然张蓓
放疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段 ， 由于肿瘤部位的特殊性及放疗 副作用 ， 患者及 家属对疾病 和放疗知识 的缺乏 ， 使得放 疗期 间的
专科护理及健康教育显得尤为重要。总结 ９ ４例妇科恶性肿瘤患者在放疗期问 的全程护理及健康 教育 ， 主要 包括放疗前 、 放疗 中 的护 理和相关 健康教育及出院指导 。所有患者均按计划完成治疗 ， 在放疗中对患者实施全程专科护理及健康教育 ， 能减少并发症 ， 提高临床治疗效果 。 关键词 妇科恶性 肿瘤 ； 放射治疗 ； 护理 ； 健康教育
放射治疗作为妇科恶性 肿瘤 的三大治 疗手 段之一 ， 在妇
科肿瘤领域 中 占有 十分重 要 的地 位 Ｊ 由于 妇科 肿瘤 部位 。
担心治疗会 引起女性 特征 、 性功 能 、 育能 力等 的丧失 ， 生 由此
而引起丈夫 、 朋友的鄙视 和遗弃 。同时 害怕 因患 病而失 去 职
的特殊性 ， 放射治疗 的副作用及并发症 ， 使患者在接受放疗时
对患者进行健 康指 导 ， 答 患者 疑问 。（ 集 中讲解 。利用 解 ２）
２ ２ ２ 营养指 导 向患者 强调饮 食对促进病 体康复 的重要 ．． 性， 嘱患者 进食高 热量 、 高维 生素 、 蛋 白质 、 刺 激性 的食 高 无 物， 如鱼 、 牛奶 、 制 品、 鲜水 果 蔬 菜等 ， 励 患者 多饮 肉、 豆 新 鼓
因放疗引起的不适或担心放疗后 对今后生活 的影 响导致放疗 中断乃至失败。因此 ， 在放疗 过程 中加强 对妇科 肿瘤患者 的
业和地位 、 经济来源等 ， 精神压力大 ， 情绪极度消沉 ， 而产生 从 恐惧 、 虑、 焦 悲观心理 。针 对患者 不 同心理状态 ， 目的地做 有 好 宣教工作 ， 向患者介 绍妇科 肿瘤放疗知识 、 可能出现的副反
放疗病人的健康宣教
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肺癌
整理课件
六、如果放疗中出现以上副作用，不要轻易中 断治疗，因为这样会降低治疗的效果。大多数 副作用都会在放疗结束后逐渐消失。如果患者 的反应特别严重，应该及时向医生反映，医生 会根据症状给以对症处理，使副作用尽量减小， 控制在患者能够耐受的范围内。
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肺癌
整理课件
七、放疗后复查。所有的恶性肿瘤都有复发和 转移的生物学特性，目前任何一种治疗都不能 从根本上消除恶性肿瘤，而只是减少复发和转 移的机率。肺癌患者在治疗结束后必须定期到 医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。 复查的时间：放射治疗后的首次复查一般在完 成治疗后的1个月进行，以后每3个月复查一次， 2～5年内每半年复查一次，5年后每年复查一 次。
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乳腺癌
整理课件
心理护理 病人对乳腺癌术后自我形象改变所造成的 心理和生理痛苦，出现不同程度的绝望、恐惧、焦 虑情绪，责任护士与患者进行交流沟通, 向病人及家 属说明放射治疗的目的、方法及必要性，讲解放疗 时可能发生的副反应及预防措施和和处理方法，以 减轻思想负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治 疗。同时乳腺癌放疗的患者相对集中在一个病房， 这样不但能大大减少她们的孤独和无助感，而且还 可使她们相互鼓励，能大大减少她们的孤独和无助 感，取得良好效果。
调整饮食增强机体抵抗力：一般选用高热量高蛋白 高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类新鲜 水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔子汁以 刺激食欲增加饮食量，保证机体营养需求吞咽难及 疼痛者给予半流或流质，食温30度以下，少食多餐多 饮水
功能锻炼：在放疗中经常做张口运动咀嚼运动颈部 缓慢旋转运动，按摩颞颌关节等，防止咀嚼肌及周 围组织的纤维化发生张口受限
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肺癌
宫颈癌后装插植放疗60例护理
写 焦 虑 自评 量 表 （ Ｓ ＡＳ ） 和 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 。 如 果 Ｓ ＡＳ ≥５ ０分 ，则 表 示 患 者 存 在 焦 虑 ，其 分 值 越 大 ，表 明 患 者 的焦 虑 程度 越 深 ； 如 果 Ｓ Ｄ Ｓ ≥５ ３分 ， 则 表 示 患 者 存 在 抑
做 到 亲 情 陪 护 。护 理 人 员 必 须 及 时 和 患 者 及 家 属 进 行 交 流 、
义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两 组 患 者 出 院 当天 的心 理状 况对 比见 表 １ 。
表 １ 出院 当天 两 组 患 者 的心 理 状 况 对 比 （ ｉ士 ）
沟通 ，消 除 顾 虑 ，安 抚 其 情 绪 。患 者 出 院 时 ，应 对 患 者 及 家 属 详 细做 好 出 院 健 康 宣 教 ，如 ： 出 院后 注 意加 强 营 养 、注 意 休 息 、定 期 复 查 ；术 后 ３个 月 内禁 止 重 体 力 活 动 和 增 加 腹 压
福建医药杂志 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ３ ７卷 第 ５期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ３ ７ ， Ｎｏ ． ５
咨 询 ，评 估 患 者 心 理 问 题 ，必 要 时 与 心 理 医师 合 作 ，对 患 者 的心 理 问 题 进 行 干 预 ；应 尊 重 患 者 的宗 教 信 仰 ，它 是 心 灵 的
取 得 丈 夫 的理 解 和 认 可 很 有 必 要 ＿ １ ］ 。利 用 科 室 护 患 ＱＱ 群 及
随 访 制 度 ，护 患 之 间可 保 持 联 系 ，为 患 者 排 忧 解 难 ，做 好 延
80例宫颈癌患者后装治疗的护理
80例宫颈癌患者后装治疗的护理宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位，手术是治疗宫颈癌的主要方法，但只能用于早期（0期或Ia期）而放射治疗是中晚期癌症重要治疗手段之一[1]，由于会阴部独特的解剖结构，会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶、加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1]。
一般在照射根治性剂量1／3后，照射区域就会出现红斑、渗夜和破损，若在早期不及时预防和处理，一旦形成溃疡和感染，可影响整个放射治疗进程，甚至中断治疗，晚期照射区皮肤还会出现经久不愈溃疡，将给患者造成极大痛苦。
因此做好放射野的皮肤护理就显得十分重要。
昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心于2012年2月至2013年10月收治的80例宫颈癌患者行后装治疗的护理过程报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组80例患者为我院首次入院治疗，经病理检查确诊的宫颈癌患者，年龄31-73岁，平均52.2岁。
鳞癌49例、腺癌23例、腺鳞癌6例、未分化癌2例.按FIGO分期标准，Ⅱ期14例，Ⅲ期45例Ⅳ期21例.1.2治疗方法：所有患者均采用直线加速器X线外照射，B点DT40Gy-50 Gy/20-25次/4-5周；腔内后装治疗，采用198Ir后装机腔内放疗，A点DT4剂量30Gy-36 Gy/5-6次。
2.护理2.1放疗前护理2.1.1健康教育：宫颈癌患者大多数来自边远农村，医学知识缺乏，年龄大，入院后首先评估患者一般情况，了解其职业、文化水平、家庭情况及经济状况，熟悉患者病情及放疗计划，掌握患者对后装治疗不良反应相关知识的需求程度，针对性进行健康指导，使患者了解通过我们的护理干预和积极配合可使局部放射反应减轻，并逐步改善，以引起患者的重视，树立信心，提高治疗的依从性，从而主动积极配合治疗，顺利完成整个放疗计划。
2.1.2心理护理：宫颈癌患者治疗时体外和腔内照射时间相对较长，再加上放化疗同期进行过程中所产生不良反应，使患者放射治疗前都出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观、绝望、情绪低落，根据这一特点医护人员应加强与患者沟通，充分取得患者与家属的信任，提高患者心理应激能力[2]，树立与疾病做斗争的信心，积极配合治疗，提高生命质量[3].2.1.3皮肤护理：放疗前陪同患者参观放疗机房，熟悉放射治疗的环境，消除陌生恐惧感.照射前向患者和家属介绍放射治疗的相关知识，如何保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性，应穿着宽松、柔软的棉质衣服，会阴部皮肤可用软毛轻轻蘸水擦洗，禁用肥皂、禁涂酒精等刺激性药物、禁用冷热时敷，皮肤脱屑时禁用手撕剥，瘙痒时禁用手抓，可给予1%冰片滑石粉涂擦止痒。
宫颈癌放疗护理
健康教育
宫颈癌放疗期间观察什么？
①放射性直肠炎：一般治疗2周左右出现，观察有无腹痛、腹 泻、肠痉挛等。
②放射性膀胱炎：表现为尿频、尿急、腰背酸痛、严重者伴有 血尿。
③放射性宫颈炎：宫颈放疗期，观察阴道有无出血、分泌物增 多，对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同时向患者及 家属说明照射后有闭经可能。
Ⅲ度反应：溃疡、分泌物增多。 护理措施：同Ⅱ度措施。禁用龙. 胆紫、红汞、凡士林。
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评估：患者放射野皮肤完整 护理措施：
◆指导患者放疗前半小时涂皮肤防护剂 ◆穿全棉内裤 ◆保持会阴清洁干燥
效果评价：目前患者皮肤未出现破溃
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健康教育
宫颈癌放疗前准备什么？ 1、进入放射治疗室勿戴手表、钥匙、耳环、戒指等金属物品。
2、注意营养调配，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3、每周须查血常规一次，若白细胞﹤4×109/L，血小板﹤10×109/L应暂停
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求 进行调节，简称调强放疗。
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宫颈癌放疗四个环节
• 体膜阶段 • 计划阶段 • 计划确封的放射源直接放入体内的天然管 腔内（如子宫腔、阴道等），与组织间照射统称 为近距离照射
• 病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。
• 于2011年2月9日为行放射治疗入院。 • 行TP方案化疗一次，行宫颈调强放疗
DT50.4Gy/28f，现放疗19f。
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护理查体
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护理查体
一般状态评估（生命 体征、皮肤、粘膜）
照射区皮肤评估 消化系统的评估 泌尿系统的评估