脑瘫的分型
脑瘫的分型
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)这一综合征首先由英国医生Willam J.Little于1841年发现。
1888年,Burgess首次应用脑性瘫痪一词。
“脑性瘫痪”一词的使用仅仅有百年历史,但对此病的描述却由来已久。
它的定义也是随着对此病的不断认识而逐渐统一的。
脑瘫的临床症状表现差别很大,准确地进行脑瘫的分型分类对于统一临床诊断。
评价和制订适宜的训练计划有着重要的意义。
据临床特点,参考1956年美国脑瘫学会(AACP)分类方法修订,可将小儿脑瘫分为八型:痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。
按瘫痪部位又分为:单瘫型、截瘫型、偏瘫型、双瘫型、三肢瘫型、四肢瘫型、双重性偏瘫型等。
1.脑瘫的分型之痉挛型的临床特征
伸张反射亢进是本型特征。
人类能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持的。
如果肌肉伸张反射性收缩国强,则手脚不能灵活地运动,关节活动范围受限,而给人一种痉挛性硬的感觉,下肢尤为明显,腱反射亢进。
伸张反射的中枢在脊髓,由大脑支配调节。
大脑损伤失去控制脊髓功能,就出现脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势。
这就是痉挛性脑瘫。
一般低体重儿与围产期缺氧儿易患本型,约占脑瘫患儿的60%~70%。
表现为伸张反射亢进、起立步行两腿呈交叉肢位、呈尖足,膝关节屈曲挛缩,踝关节内翻变形。
2.脑瘫的分型之手足徐动型(不随意运动型)的临床特征
以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征,包括颜面肌肉、发声、构音器官也多受累,故常伴有语言障碍。
新生儿窒息、核黄疸为其常见病因。
上肢损害多重于下肢。
病损部位在大脑深部基底核、锥体外系部分为主,约占脑瘫的20%。
患儿表现为非对称的不自然姿势,做不出完整的灵活动作,反而表现出意图相反的不随意运动扩延全身动作。
安静时不随意运动消失,紧张时颜面、颈部、上肢出现不随意运动,可见皱眉、手臂后背、手和指尖出现不随意运动,称为“紧张性手足徐动型”。
本型智商高者较多,但属于独立生活最困难的类型。
3.脑瘫的分型之共济失调型的临床特征
由于小脑、脑干损伤而失去平衡功能的病型。
不但肌张力低下,而且肌收缩的调节也不准确,从而不能完成正确的动作,手和头部出现震颤,呈醉酒步态。
语言呈缺少抑扬声调、徐缓为特征。
眼球震颤较常见,肌张力低下,触觉异常和深部感觉异常。
故患儿的肌肉收缩速度较慢与收缩能力低下同时存在,距离测定能力低下,定向力低下。
意向性震颤,躯体的旋转幅度较小。
其原因主要是由于小脑的器质性病变,还有锥体系、锥体外系和深部感觉系统的病变。
4.脑瘫的分型之混合型脑瘫的临床特征
有两种或两种以上病型混合的脑瘫,多见的混合型有手足徐动型+痉挛型,手足徐动型+失调型,手足徐动型+痉挛型+失调型,失调型+痉挛型等。
5.脑瘫的分型之弛缓型脑瘫的临床特征
缺乏抗重力的能力而造成自主性能力低下为其特征,该型患儿几乎没有维持姿势功能,在无外界因素刺激下,处于完全瘫软状态——呈青蛙姿势。
一受到外来的刺激,患儿的肌张力就会迅速升高,出现肌张力的亢进,以背部伸肌为主,呈现角弓反张。
脑瘫的分型一般分为以上五种
那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑,是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉,甜润在心。
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说不定你想要苦苦追寻的梦想,已经握在你手中了。
脑性瘫痪(cerebral palsy CP)简介
脑瘫的临床表现 不随意运动型
• 损伤部位以锥体外系为主,主要表现如下: • 难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、发音和 构音器官受累,伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍等。 • 当进行有意识、有目的运动时,表现为不自主、不协调和 无效的运动增多,与意图相反的不随意运动扩延至全身, 安静时不随意运动消失。头部控制差、与躯干分离动作困 难,难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。 • 肌张力变化,主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌收缩顺序、 方向、力的大小不能协调,肌张力强度和性质不断发生变 化,出现主动运动或姿势变化时肌张力突然升高,安静时 变化不明显。婴儿期多见肌张力低下,年长儿多见肌阵挛、 肌强直等。由于多关节出现过度活动,使姿势难以保持, 因而平衡能力差。
病理生理改变
•
• • •
主要累及三大系:锥体系、锥体外系、和小脑。
中枢神经系统发育障碍和先天畸形 脑发育不全常见于额叶、颞叶、脑室周围、胼胝体、脑白质等 先天畸形主要有神经管闭合不全而形成无脑畸形,脑膜膨出和脑膜脑膨出,中脑水管畸形等;脑 泡演化发育障碍导致全前脑畸形,小脑扁桃体下疝畸形等;神经元移行及脑回形成障碍导致神经元 异常,平脑回或无脑回,巨脑回畸形,多小脑回畸形等;联合障碍或中线结构异常可有胼胝体缺如 或发育不全,透明隔缺损或发育不全。 脑室周围白质软化 是脑损伤的主要神经病理改变,是存活患儿出现神经发育和行为障碍的主要原因。其机制为未 成熟儿脑室旁白质供血动脉发育不完善,终动脉侧枝循环尚未建立,由缺血缺氧所致。现已证实早 产儿PVL与脑瘫发生有紧密联系,典型表现为痉挛型双瘫或四肢瘫,也与皮质脊髓束神经纤维受损 有关。视觉损伤可能与PVL有关,表现为不同程度的视觉感知障碍、视觉发育延迟、视力异常、眼 球震颤、眼球追随运动缺陷等。可能因未成熟的视觉系统对不良事件较为敏感,PVL使视放射白质 纤维缺失、皮层输入/输出纤维受损,从而导致视交叉后视路内神经元间、皮质与皮层下中枢之间信 息传递障碍所致。 神经生化的改变 体外实验和动物实验结果认为,自由基和神经递质如谷氨酸盐可促进脑组织坏死。白介素和肿 瘤坏死因子可通过胎盘屏障和胎儿血-脑脊液屏障,进而损伤发育中的脑,引起脑室内出血和PVL。 低氧、缺血或低血糖引起的细胞ATP减少,可使细胞死亡,与以后出现的神经系统发育异常有关。
脑瘫病例报告【14页】
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治疗方案
• 步行训练:患儿手扶平行杠,训练人员固定其一只脚,诱导其另 一条腿屈膝,抬脚,再足跟、脚掌顺序着地。患儿穿戴AFO练习 步行。
• 心理治疗:尊重患者,认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿,激发 患儿的积极参与性,积极与患儿交流,逐渐克服患儿的不良心理, 培养其自理能力,使其适应社会。
• 物理治疗:水疗、冷热敷、神经电刺激疗法、温热疗法 • 患者在床垫上做膝关节屈伸训练,两膝交替进行训练
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脑瘫分型:痉挛型
依据:该患者运动、智力落后,不能独站,辅助下可以行走,但呈 剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。双下肢肌张力高,关节活 动度差,外展受限。
痉挛型脑瘫部分临床症状:
1、肌张力增高,关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。 2、膝关节屈曲,行走时双下肢呈剪刀步态。 3、动作幅度小,方向固定,运动速率慢。 4、智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。
分,如厕5分
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ICF数据
• 身体结构功能:不能独站,辅助行走时双下肢但呈剪刀步态,双 膝屈曲,双足跟不能着地。
• 个人活动:不能参与个人活动 • 社会参与:少 • 环境因素:家住2楼无电梯。 • 家庭经济条件:赚钱少,经济状况较差。父亲在外地打工,母亲
带孩子,无工作。
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PS:低出生体重儿和窒息儿易患。
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高危因素
• 早产:第一胎第一产,孕29周 • 出生体重轻:出生时体重1.6kg • 产后窒息
PS:孕妇在妊娠38~42周内分娩,均为足月 新生儿出生时体重正常范围为2.5Kg~4Kg。
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康复评定
脑瘫临床运动障碍分型
脑瘫临床运动障碍分型脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病,主要由于胎儿期或出生后早期发生的脑损伤导致。
其特点是运动和姿势障碍,伴随着感觉、认知和行为问题。
根据病情的严重程度和运动障碍的特点,脑瘫可以分为不同的临床运动障碍类型。
在本篇文章中,我们将详细介绍脑瘫的临床运动障碍分型。
1. 基本分类根据运动障碍部位的不同,脑瘫可以分为四类:瘫痪性脑瘫、痉挛性脑瘫、混合型脑瘫和其他类型的脑瘫。
1.1 瘫痪性脑瘫瘫痪性脑瘫是最常见的脑瘫类型,约占所有脑瘫患者的70%。
其主要特点是肌肉松弛或肌张力减低,导致患者出现肌力减退、活动范围受限、姿势异常等症状。
根据瘫痪的部位,又可分为四肢瘫痪、双上肢瘫痪、双下肢瘫痪等亚型。
1.2 痉挛性脑瘫痉挛性脑瘫是指肌张力增高,患者在运动时出现不自主、不协调的肌肉收缩。
这种肌肉的紧张常常表现为强直性和阵挛性两种形式。
痉挛性脑瘫约占脑瘫患者的20%左右。
1.3 混合型脑瘫混合型脑瘫是指同时具有瘫痪性和痉挛性脑瘫的表现,严重程度和症状种类各异。
患者的肌肉可以同时表现松弛和紧张,其运动障碍情况比较复杂。
1.4 其他类型的脑瘫除了以上三种常见类型外,还有一些罕见的脑瘫类型,如共济失调型、运动障碍与智力低下综合征、特发性脑瘫等,这些类型因为症状和特点较为特殊,在日常临床中较少见到。
2. 运动障碍的具体症状脑瘫患者的运动障碍症状主要包括以下几个方面:2.1 运动发育迟缓脑瘫患者的运动发育通常明显滞后,不能按照正常儿童的生理和身体发育规律进行。
他们在固定头部的能力、翻身、爬行、坐立、站立、行走等方面都存在延迟。
2.2 姿势异常脑瘫患者常常出现不正常的姿势,如伸展性姿势、拳手姿势、弯曲姿势等。
这些姿势异常的出现,表明患者肌力和肌张力存在问题,从而影响了姿势控制。
2.3 功能障碍脑瘫患者的功能受限,包括但不限于吞咽、言语、咀嚼、掌握能力等。
他们可能因为口腔肌肉功能障碍而导致吞咽困难,不能正常实施日常生活的各项动作。
脑性瘫痪
C根据运动障碍性质分类 ONTENTS
1
痉挛型
2
不随意运动型
3
强直型
4
共济失调型
5
混合型
1.根据运动障碍性质分类
(1)痉挛型:为最常见的类型,越战发病率的60%~70%。主要 损伤部位在大脑皮层运动区的椎体系统
其主要特点肌张力增高,腱反射亢进,关节活动范围受限等导 致的姿势异常和运动障碍。
(6)混合型
指某两种类型或几种类型存在一个患儿身上。 以痉挛型和不随意运动型同时存在为多见
2.根据瘫痪部位分类 • (1)单瘫:此型少见,指一个肢体瘫痪
• (2)双瘫:约占10%~15%,四肢均受累,双下肢明显重于双上肢
• (3)截瘫:指双下肢瘫。其躯干和双上肢也存 在一定问题,多见于颈髓和脑干病变
(4)共济失调型:
约占5%,损伤部位在小脑。 主要表现平衡功能障碍,上下肢动作不协调,辩距不良, 步态不稳,多呈醉酒步态,容易跌倒。 头、头有轻度震颤,眼球震颤最常见 指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。 言语缺少抑扬声调
(5)肌张力低下型
主要表现为肌张力低下,肌力降低,四肢呈软 瘫难以保证正常体位 患儿常取仰卧位,四肢外展、外旋,状似仰翻 的青蛙,此型多见于脑瘫早期。 幼儿期以后会发展其它型,如果迟缓状态持续, 患者难以自理,预后不良
• (4)偏瘫:约占20%~30%,指一侧上下肢瘫痪, 上肢较下肢重,均为痉挛型
• (5)三肢瘫:指三个肢体瘫痪或四个肢体不完全 瘫
• (6)四肢瘫:指四肢均受累,运动障碍不对称, 双上肢重于双下肢
1)重复偏瘫:一侧上下肢重于另一侧上下肢 2)双重瘫:双上肢障碍重于双下肢的瘫痪常见于不随意运动型
小儿脑瘫的类型
在日常生活当中脑瘫是一种相当复杂的疾病了,会有很多的新生儿出现脑瘫的症状,从而危害到了他们的健康,大家应当将脑瘫的类型关注起来才可以,提防自己宝宝的健康状况,接下来为大家介绍一下小儿脑瘫的类型有哪些呢。
郑州金水中医院儿科专家讲解关于小儿脑瘫的类型:一、功济失调型:此型较少见,病变在小脑或其通路上,有时大脑也有损害。
婴儿脑瘫分型的依据是什么?婴儿期首先表现为肌张力低下,腱反射不易引出。
一般到第二年逐渐出现意向性震颤、步态不稳等小脑受损症状,但眼球震颤常不明显,智能可有轻度障碍。
二、锥体外系型(强直型):主要病变在锥体外系,表现为不自主、无规则、不能控制和无目的的运动,睡眠时消失。
婴儿时期肌张力较低,婴儿脑瘫分型的依据是什么?儿童时期表现为手跳徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌肉震颤或强直,多为核黄疸的后遗症。
三、手足徐动型:婴儿脑瘫分型的依据是什么?手足徐动型约占脑性瘫痪的 1/5,主要病变也有锥体外系统。
表现为难以用意志控制的不自主运动,紧张或有意识运动时,不自主的运动增多。
由于颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉多受累,常伴有语言障碍。
单纯手足徐动型患儿腱反射不亢进,巴氏征不表现阳性。
四、痉挛型:婴儿脑瘫分型的依据是什么?这是最常见的类型,约占脑性瘫痪的 2/3。
主要病变在大脑破质运动区和锥体束。
其特点为肌张力增强,腱反射亢进,踝震挛和巴杉斯基征阳性。
早期表现为握持反射增强。
上肢症状较轻,两肘关节屈曲内收于胸前,腕和手指关节也屈曲,两手动作笨拙。
脑瘫的危害性是相当严重的,特别多的宝宝会出现脑瘫的症状,危害到了患儿的健康,希望父母可以重视脑瘫的出现,应当将此病的类型认识透彻,特别是要进行脑瘫的预防才行。
3、真真的心,想你;美美的意,恋你;暖暖的怀,抱你;甜甜的笑,给你;痴痴的眼,看你;深深的夜,梦你;满满的情,宠你;久久的我,爱你!4、不管从什么时候开始,重要的是开始以后不要停止;不管在什么时候结束,重要的是结束以后不要后悔。
脑瘫名词解释
脑瘫名词解释脑瘫是一种非进行性的脑部运动障碍,主要由于早期脑损伤(在胎儿期、出生前或出生后几个月内)所导致。
这种损伤可能是由于脑部发育异常、缺氧、感染、脑出血等引起的。
脑瘫对肌肉控制和协调能力产生不同程度的影响,常表现为姿势和运动的无力、僵硬、不能精确控制肌肉,甚至可能伴有智力障碍、语言障碍、视觉与听觉障碍等。
脑瘫是一种复杂多样的疾病,常见的脑瘫类型包括:1. 痉挛型脑瘫(Spastic cerebral palsy):此类型是最常见的,约占脑瘫患者的70-80%。
患者肌肉过度紧张、缩短,导致肌肉强直和关节僵硬。
2. 异常姿势型脑瘫(Dyskinetic cerebral palsy):此类型约占10-20%,特征是肌肉无力和不协调,引起姿势异常、运动难以控制。
3. 刚性型脑瘫(Rigidity cerebral palsy):此类型比较罕见,患者肌肉过度紧张、僵硬,关节活动范围受限。
4. 混合型脑瘫(Mixed cerebral palsy):此类型包括两种及以上类型的特征,常见于那些既有紧张症状又有不协调症状的患者。
5. 共济失调型脑瘫(Ataxic cerebral palsy):此类型相对较少见,主要特征是协调能力受损,导致动作不稳、姿势不稳。
脑瘫的严重程度因人而异,可以分为轻度、中度和重度。
病患的日常生活活动可能受限,如坐立不稳、行走困难,甚至需要使用辅助设备(如拐杖、轮椅等)。
脑瘫治疗主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗、手术矫正等。
物理治疗和康复训练旨在帮助患者维持和恢复肌肉功能,促进肌力、平衡和协调性的改善。
药物治疗可以通过减轻肌肉紧张、控制痉挛、促进运动控制信号等方式来缓解症状。
对于严重病例,可能需要手术矫正(如肌肉拉长术、关节松解术等)来改善患者运动功能。
脑瘫是一个终生性疾病,需要长期的康复治疗和关怀。
脑瘫患者和家人可以通过专业团队的帮助,制定合理的康复计划和教育计划,以提高患者的生活质量并发挥他们的潜力。
脑性瘫痪有哪些症状?
脑性瘫痪有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍脑性瘫痪症状,尤其是脑性瘫痪的早期症状,脑性瘫痪有什么表现?得了脑性瘫痪会怎样?以及脑性瘫痪有哪些并发病症,脑性瘫痪还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脑性瘫痪常见症状:烦躁不安、疲乏、久病亏损、反应迟钝、体重增加*一、症状脑性瘫痪的临床分型复杂,以往多采用Minear临床症状分型,特点是定义明确,应用方便。
可分为:①痉挛型(spastic):最多见,占脑性瘫痪患儿的50%~70%,包括双侧瘫(diplegic)下肢为主型、四肢瘫型(quadriplegic)、偏瘫型(hemiplegic)、双侧偏瘫型(double hemiplegic);②运动障碍型(dyskinetic):包括多动型(hyperkinetic)或手足徐动型(athetoid)、肌张力障碍型(myodystic);③共济失调型(ataxic);④混合型(mixed)。
据Nelson(1978)统计,痉挛性双下肢瘫占32%,偏瘫占29%,四肢瘫占24%,运动困难型和共济失调型仅占14%。
脑性瘫痪的临床表现各异,病情轻重不一,严重者出生后数天出现症状,表现为吸吮困难、肌肉强硬,大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。
主要临床类型的具体表现如下。
1.脑性痉挛性双侧瘫脑性痉挛性双侧瘫(cerebralspastic diplegia)可累及四肢,下肢较重,可独立存在,或伴室管膜下出血或侧脑室旁白质软化。
发病率与早产程度密切相关,自从采用新生儿监护后,发病率显著下降,遗传因素不可忽视。
本病由Ingram(1964)首先提出,而Litter(1862)首先提出缺氧-缺血性产伤概念,故而亦称Litter病。
(1)最初常表现为肌张力降低、腱反射减弱,数月后出现明显无力及痉挛,下肢较上肢明显,无力首先累及内收肌,腱反射活跃。
患儿腿部运动僵硬笨拙,用双手在腋窝下抱起患儿时无蹬腿动作,仍保持腿部原伸直或屈曲状态,大多数患儿跖反射呈伸性反应。
脑瘫患者步态的特点
脑瘫患者步态的特点
脑瘫患者的步态特点取决于脑瘫的类型和严重程度。
不同类型的脑瘫可能表现出不同的步态异常。
以下是一些常见的步态特点:
1. 痉挛型步态:痉挛型脑瘫患者常常表现出肢体肌肉过度紧张并伴随着强烈的痉挛,步态呈现出僵硬、不协调的特点。
他们的步态可能呈现出挺身、关节角度异常或者用力收紧大腿和小腿肌肉。
2. 无力型步态:无力型脑瘫患者通常表现为肌肉力量不足,步态呈现出行走困难、摇摆不稳、脚步不稳的特点。
他们可能出现膝关节塌陷、脚跟落地困难等现象。
3. 扁平型步态:扁平型脑瘫患者的步态特点是足部内翻、脚弓下陷、膝关节过度伸直并且下肢肌肉过度紧张。
他们的行走时足部接触地面面积较大,易导致扁平足和脚趾挛缩。
4. 痉挛-无力混合型步态:有些脑瘫患者的步态表现是痉挛型和无力型的混合。
他们的步态可以是肌肉力量不足,而在肌肉过度紧张时痉挛。
这种步态呈现出混合型特点,包括无力和僵硬的元素。
总的来说,脑瘫患者的步态特点是步态困难、不稳定、协调性差,并伴随着肌肉紧张或无力等问题。
这种步态异常在日常生活中可能导致行走困难、跌倒风险增加等问题。
脑瘫的分型
脑瘫的分型
较常见的2类脑瘫分型如下:
(1)痉挛型
在脑瘫各种类型中发病率最高,大约占全部病人的60%~70%,可同时和其他类型存在。
病变波及锥体束系统,病变的部位不同,脑瘫儿的症状表现也不一样,一侧半球的锥体束受损表现为偏瘫;皮层某部位限局性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。
痉挛性脑瘫表现为肌张力增高,常表现为折刀式肌张力增高。
肢体活动受限,上肢常表现为屈肌张力增高,肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节屈曲,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。
下肢大腿内收,肌张力增高,大腿外踝关节跖屈。
俯卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势,抬头困难,仰卧柿时头后仰或低头。
扶至坐位时头向后仰,用力扶成坐位后膝关节弯曲,不能伸直,跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧,下肢呈W形。
(2)手足徐动型
约占脑瘫20%,主要病变部位在锥体外系统,表现为难以用意志控制的不自主运动。
当进行有意识、有目的的运动时,不自主、不协调及无效的运动增多。
例如当取拿某件物品时,不能用手顺利地去接触该物体,往往将肢体高举,或伸向其他方向,摇晃肢体,全身用力,脸歪向一侧,整个取物的动作极不协调。
紧张兴奋时不自主运动增多,
安静时减少,入睡后消失。
由于颜面肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累,说话时口齿不清,重音、速度、节奏均调节不好。
咀嚼吞咽动作受影响,常表现有流涎。
脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型
脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型1脑性瘫痪的定义脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题。
解释:脑性瘫痪是一组症候群,可由不同原因和疾病导致,其主要临床表现是持续存在的运动和姿势发育障碍及活动受限。
脑性瘫痪是由于发育中的脑(胎儿或婴幼儿期)非进行性损伤所致,其临床表现可发生一定程度的变化,但应排除一过性障碍或进行性疾病。
脑性瘫痪可同时伴有一种或多种其他功能障碍或合并症,最常见的有智力障碍、癫痫、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍、吞咽障碍和行为异常等,也可发生继发性肌肉萎缩、挛缩和骨、关节的变形或脱位等损伤。
2脑性瘫痪的诊断标准脑性瘫痪的诊断标准为4项必备条件及2项参考条件。
2.1 必备条件 (1)中枢性运动障碍持续存在;(2)运动和姿势发育异常;(3)反射发育异常;(4)肌张力及肌力异常。
2.2 参考条件 (1)引起脑性瘫痪的病因学依据;(2)头颅影像学佐证(磁共振、CT、B超)。
解释:脑性瘫痪的诊断应满足4项必备条件,2项参考条件有利于寻找病因及佐证,为非必备条件。
脑性瘫痪的异常运动模式是持续存在的,运动和姿势发育异常、反射发育异常说明脑损伤发生于发育中的脑,是脑性瘫痪的特征。
出生前至新生儿期的病因引起脑性瘫痪其临床症状大多发生于生后18个月前,新生儿期以后及婴幼儿期脑损伤(缺氧、外伤、中毒、中枢神经系统感染等)引起的脑性瘫痪症状与脑损伤发生的时间相关。
3脑性瘫痪的临床分型建议按运动障碍类型及瘫痪部位进行分型,按粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行分级。
3.1 按运动障碍类型及瘫痪部位分型(6型) 痉挛型四肢瘫(spastic quadriplegia);痉挛型双瘫(spastic diplegia);痉挛型偏瘫(spastic hemiplegia);不随意运动型(dyskinetic);共济失调型(ataxic);混合型(mixed)。
