创伤评分优秀课件
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创伤评分最新版
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创伤指数
• 1971年由Kirkpatrick JR等提出，1974年 Ogawa等对此进行了修改 • 按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和神志等五方
面进行评定
• 总分越高，伤情越重 • 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可
10～16分为中度伤； ≥ 17分为重度，应收住院治疗； ≥ 21分则病死率剧增 ≥ 29分则80％在1周内死亡
精选2021版课件
8
院前指数，PHI
• 院前指数，Prehospital index • 1986年由Kochler等提出 • 规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准 • 各项计分相加，总分0～3分为轻伤，4～20分为重伤，腹腔穿
透伤另加4分。
精选2021版课件
9
院前指数，PHI
创伤评分系统
南昌大学第一附属医院 急诊外科 游
精选2021版课件
1
概述
• 早在20世纪50年代，国外就开始用量化的方法来评定创伤的严 重程度；
• 现在创伤评分始于20世纪70年代； • 时至今日，科研和临床使用的创伤评分已达数十种； • 创伤评分无论在伤情评估、治疗方案的制定、治疗顺序的合理
安排、治疗方法的选择、治疗预后估计、治疗效果和抢救水平 认定等方面，都是一项基本依据，也是临床资料能否进行国内 外交流的重要条件之一。
精选2021版课件
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创伤指数
精选2021版课件
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院内创伤评分法
精选2021版课件
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• “简明损伤定级标准”（Abbreviated injury scale，AIS） 和“损伤严重度评分法”（Injury Severity Score，ISS）， 以及具有重要相关性的“器官损伤定级标准”（Organ Injury Scale，OIS）是目前使用较多的评分定级方法。
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件
.
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
.
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重， 不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
.
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
.
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
创伤严重程度评分 PPT课件
格拉斯哥昏迷分级（GCS）
睁眼反应
自动睁眼
计分
4
言语反应 计分
回答正确 5
运动反应
按吩咐动作
计分
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼唤睁眼
刺痛睁眼 不能睁眼
3
2 1
回答错误
乱说乱讲 只能发音 不能言语
4
3 2 1
刺痛能定位
刺痛能躲避
5
4
刺痛肢体屈曲 3 刺痛肢体过伸 2 不能运动 1
GCS=睁眼+言语+运动分值 GCS分值15—3 GCS 15为正常，≤8昏迷
RTS分值权重处理 GCS×0.968＋SBP×0.7326＋ RR×0.2908 最高值为8.0408，最低值为0
院 前 评 分 力 求 准 确 勿漏掉重伤员
院内评分 确定诊断后 诊断名称 年龄 生理指标 TS RTS
AIS Abbreviated Injury Scale 自1971起，现已修订为AIS98 将人体分为头、面、颈、胸、腹、脊柱、上肢、 下肢和未指明 9个区域 每个伤分为轻、中、重、严重、危重和最严重 6个级别，分别记1、2、3、4、5、6分 用于评定一个伤的严重程度 多发伤或一个区域中的最重伤称为MAIS
医学中量化方法的应用： 单—参数→多参数 参数量化→权重量化 简单计算→逻辑分析、统计数学 手工作业→微机 量化标准，各自→地区、世界化
各学科创伤有ICD，—CM分类 有严重程度的描述标准 多处、多发、复合伤 伤员总体伤情怎样判断？ 必须有伤情量化标准创伤评分
创伤评分 伤情严重程度量化方案的总称 伤员生理指标 / 和解剖指标 量化 权重处理 数学计算 数字结果
Injury Severity Scoring (创伤评分)
创伤教学课件-PPT
创伤得修复
• 从本质上说就就是创伤得愈合过程 • 白细胞、吞噬细胞不断清除伤口内失
活组织、细菌与异物 • 创面上不断出现毛细血管肉芽、成纤
维细胞与胶原纤维蛋白、糖蛋白、粘 蛋白得增生透出,形成新鲜肉芽组织 • 伤后24小时就大量出现
影响因素
• 年龄小、组织分化程度低、机体营 养好以及血循环佳者再生愈合力强
诊断
• 详细了解受伤史 • 对多发伤得初步观察 • 对多发伤得早期检查 • 全身各系统得检查
CRASH PLAN
C=cardiac(心脏) A=abdomen(腹部) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) A=arteries(动脉)
R=respiratory(呼吸) S=spina(脊髓)
一类伤员(可在伤后3-6h内手术:不伴有腹部内脏伤; 四肢动脉伤已上止血带;臀部深部创伤;大面积 软组织伤;眼部伤伴眼内异物;严重烧伤)
二类伤员(可在伤后6-12h内手术:闭合性胸部伤;四 肢烧伤;开放性骨折;关节伤;不伴动脉出血得肌 肉损伤;颌面伤)
三类伤员(可在伤后12h以后手术:未感染得软组织 伤;某些穿透伤;闭合性骨折;不伴有大面积软组 织伤得四肢伤;局限性烧伤)
创伤教学课件
概述
由于物理、化学、生物或其她 因素对人体皮肤粘膜及其被覆 下得组织器官得损伤,造成局 部或全身功能障碍
创伤分类
按部位分类
颅脑、颌面部、颈部、胸 部、腹部、脊柱、骨盆、 四肢与泌尿系统
按性质分类
•开 放 性 、 闭 合 性 、 挤 压 伤 、 爆震伤、冲击伤、烧伤、 冻伤等 •派 生 出 混 合 伤 、 复 合 伤 、 多处伤与多发伤
• B-呼吸频率(次/分):2024为4分 ,2535为3分, 35为2分,10为1分,0为0分
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法ppt课件
该法简便快捷，只需5~10秒钟即 可完成对一个伤员的检伤分类，非常 适合于灾害现场的初步检伤评估。
实用文档
27
4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住ABCD，凭肉眼一看就可 快速作出判断。建议对每一位伤员检 伤分类所花费的时间，最好控制在 5~10秒钟内完成
实用文档
28
第一步 A ——判断伤员有无呼吸困难 （限时1 ~ 2秒钟）
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏 的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归 为重伤范围。但是，若为实群用体文档性伤害或事发超过10分钟1，6 或 者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
2、重要生命体征（正常值）
实用文档
12
必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识
表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽
青岛市现场紧急医学救援 检伤分类标准
急救科
陈英
实用文档
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
19
1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
实用文档
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4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住ABCD，凭肉眼一看就可 快速作出判断。建议对每一位伤员检 伤分类所花费的时间，最好控制在 5~10秒钟内完成
实用文档
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第一步 A ——判断伤员有无呼吸困难 （限时1 ~ 2秒钟）
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏 的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归 为重伤范围。但是，若为实群用体文档性伤害或事发超过10分钟1，6 或 者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
2、重要生命体征（正常值）
实用文档
12
必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤 病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。 如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创 伤，大面积烧烫伤，重度休克等
2、中度伤—II类：用黄色标识
表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽
青岛市现场紧急医学救援 检伤分类标准
急救科
陈英
实用文档
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
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1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
创伤评估与处理PPT课件
评分
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
9
RTS 评 分 法
项目
呼吸频率 （次/分）
收缩压 mmHg
程度
10～29 ＞29 6-9 1- 5 0
＞89 76-89 50-75 1-49 0
记分
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
昏迷评分（GCS） 13～15
4
9～12
3
6～8
36
处理
纳络酮、多巴胺、 阿拉明、补液
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进一步评估：从头到脚评估步骤
评估方面 病史和损伤机制 头面部 颈部 胸部
腹部
骨盆 四肢 脊椎
评估内容
危及生命情况
了解损伤过程的病史，明确损伤机制
有否撕裂、挫伤、面色，再评估瞳孔、意识水平； 颅脑损伤
检查耳、口腔（出血、脑脊液漏）
脑疝
颈椎压痛、畸形、肿胀，气管移位，颈静脉怒张 颈椎骨折
33
脊椎评估
肿胀、压痛、 畸形、肢体的运动 和感觉
34
Δ脊髓休克
脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感 神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心 率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血 管内，产生相对性低血容量性休克，无失 血，但病人却表现为失血征象，需缩血管 及静脉补液治疗
35
体征
低血压 皮肤干燥（不湿） 皮肤颜色正常心率正常或缓慢 皮温正常或稍温(不定) 可能有神志改变
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
创伤评分医学知识培训课件
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
创伤评分医学知识
15
✓（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
ISS=32+42+32=34
创伤评分医学知识
38
2.损伤严重度评分
（ injury severity score, ISS）
ISS分值范围为1~75 75分见于以下两种情况： ① 有3个AIS为5的损伤； ② 任何一个损伤为6时，ISS就自动确定为
75分。
创伤评分医学知识
39
2.损伤严重度评分
I
定
原
S
位
因
分编
编
值码
码
1 2 3 4 5 6 . 7 8 9 10 11 12 13 14 15
AIS2005版
创伤评分损伤 具体的解剖结构
解剖结构类别 身体区域
损
损
A
伤
伤
I
定
原
S
位
因
分编
编
值码
码
1 2 3 4 5 6 . 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ISS的分区： ⑴ 头或颈部 ：脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳 ⑵ 面部：口、眼、鼻、颌面骨骼 ⑶ 胸部：内脏、横膈、胸廓、胸椎 ⑷ 腹部或盆腔内脏器、腰椎 ⑸ 四肢或骨盆、肩胛带 ⑹ 体表
创伤评分医学知识
36
某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表
ISS区域 ⑴头
/颈部 ⑵ 面部 ⑶ 胸部 ⑷ 腹部
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院内创伤评分
• 简明损伤定级 • 损伤严重度评分 • 新损伤严重度评分 • 解剖要点法 • 最高AIS值评分 • 基于国际疾病分类编码的损伤严重度评分 • 创伤及损伤严重程度评分法 • 创伤严重特征评估法 • 急性生理学与慢性健康状况
院前创伤评分
类选对照指标
• 类选对照指标（Triage Checklist），1985年由Kane提出，不需计分。 规定院前急救人员对伤员迅速检查后，应优先快速将伤员转送医院的 几项指标：
– 收缩压<90mmHg，心率>120次/分，呼吸>30次/分或<12次/分； – 头、颈、胸腹或腹股沟穿透伤； – 意识丧失或严重障碍； – 腕、踝以上毁损离断上； – 连枷胸； – 两处以上长骨骨折； – 5m以上高处坠落伤。
院前指数，PHI
• 院前指数，Prehospital index • 1986年由Kochler等提出 • 规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准 • 各项计分相加，总分0～3分为轻伤，4～20分为重伤，腹腔穿
创伤评分分类
适用范围和目的分类
• 院前评分
着重于伤者的去向和现场处理
• 院内评分
着重于指导治疗、估计伤员的预后和评估救治质量
院前创伤评分
• 创伤指数 • 创伤评分 • 修正创伤评分 • CRAMS计分法 • 院前分类指数 • 病伤严重度指数 • 类选对照表 • 类选指数 • 类选计分法 • 现场类选标准 • 医院前类选示意图 • ……
透伤另分法
• 1982年由Gormican等提出 • 根据循环、呼吸、腹和胸部、运动和语言表现，按正常、
轻度和重度改变，各项分别记2、1、0分。 • 正常总分10分，又称“五功能记分法”。 • 按此法，分值越低伤情越重，9～10分轻度，7～8分重度，
≤6分极重度。将≤8分作为应立即转送伤员到医院的标准。
面进行评定 • 总分越高，伤情越重 • 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可
10～16分为中度伤； ≥ 17分为重度，应收住院治疗； ≥ 21分则病死率剧增 ≥ 29分则80％在1周内死亡
创伤指数
院内创伤评分法
• “简明损伤定级标准”（Abbreviated injury scale，AIS） 和“损伤严重度评分法”（Injury Severity Score，ISS）， 以及具有重要相关性的“器官损伤定级标准”（Organ Injury Scale，OIS）是目前使用较多的评分定级方法。
修正创伤计分法（Revised Trauma score，RTS）
• 1989年由Champion等对原TS法作出修正 • 因呼吸幅度和毛细血管充盈状况2项实用意
义不大而删去，其他计分标准也有调整。
创伤指数
• 1971年由Kirkpatrick JR等提出，1974年 Ogawa等对此进行了修改 • 按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和神志等五方
CRAMS评分法
创伤记分法（Trauma Score，TS）
• 1981年由Champion等提出 • 根据呼吸频率和幅度、收缩压、毛细血管充盈状况和格拉
斯哥昏迷指数（GCS）计分，5项分值相加 • 总分1～16分 • 分值越低伤情越重，≤12分为重伤，应即转送医院。
创伤记分法（Trauma Score，TS）
• AIS≥3分为重度损伤，6分属于几乎不能救治的致死性损伤。生命威胁 较小的器官如胃、小肠、大肠和膀胱等的最高分值≤4分
先定级
• 1 级轻度; • 2 级中度, • 3 级重度(无生命危险) ; • 4 级重度(有生命危险) , • 5 级危重(死活未定)。
1级—轻度创伤
1.全身: (l) 一般性疼痛; (2) 小撕裂伤、挫伤和 擦伤; (3) 全部为Ⅰ°或小面积Ⅱ°或Ⅲ°烧 伤。
简明损伤定级标准
• AIS发展简史和国内应用 • 1969年美国医学会（AMA）和机动车医学发展会
（AAAM）制定了AIS。使用中逐步改进，几易其 稿，已先后有1985、1990、1998和2005四个修 订版本。重庆市急救中心已先后将每一修订版本 向国内翻译介绍。
AIS基本内容
• AIS将人体划分为头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱、上肢、下肢、 体表共9个部位。按组织器官解剖损伤程度，规定了每处损伤1～6分 的评分标准，将AIS逐项记录。
创伤评分的临床意义
• 评价病人病情严重程度和预测病人预后； • 用评分衡量治疗和护理效果，动态评分用以调整治疗方案和策略； • 用评分知道临床治疗方案和治疗时机的选择； • 预测病人住院时间和医疗费用； • 作为单个病人类选治疗，进入ICU或脱离监护的准入、准出标准； • 作为ICU质量控制和评价的标准，指导ICU资源的配置和利用； • 评价护理工作质量和调整护理资源； • 用评分控制研究分组的可比性； • 用评分了解病情严重度和某些特异性诊断标志物或物质的关系； • 用于学术交流
2.头颈: (l) 伴有头痛或眩晕的颅脑伤( 神志清醒) ; (2) 体检或X 线检查无异常发现的头部伤; (3)眼部损伤 或挫伤; 玻璃体、视网膜出血。 动受限。 3.腹: 肌肉疼痛或烧伤。 4.四肢: 轻度扭伤或指( 趾) 骨骨折或脱位。 5.胸: 肌肉疼痛或胸壁活
2级—中度创伤
1.全身: (l) 大面积挫伤、擦伤。撕裂伤或撕脱伤(撕裂长度< 7.62cm ) ; (2) 面积为10～20%的Ⅱ°或Ⅲ°烧伤。 2.头颈: (I) 伴有或无颅骨骨折的颅脑伤, 意识丧失不超过15 分钟, 无遗忘症; (2) 无移位的颅骨或领面骨折; (3) 眼及附件 裂伤, 视网膜剥离; (4)体检或X线检查发现有异常严重的头部 伤。
创伤评分优秀课件
概述
• 早在20世纪50年代，国外就开始用量化的方法来评定创伤的严 重程度；
• 现在创伤评分始于20世纪70年代； • 时至今日，科研和临床使用的创伤评分已达数十种； • 创伤评分无论在伤情评估、治疗方案的制定、治疗顺序的合理
安排、治疗方法的选择、治疗预后估计、治疗效果和抢救水平 认定等方面，都是一项基本依据，也是临床资料能否进行国内 外交流的重要条件之一。