癌症相关性疲劳发生现状及影响因素的系统综述和荟萃分析
癌症相关性疲劳发生现状及影响因素的系统综述和荟萃分析背景：与癌症相关的疲劳是癌症治疗中最常见的副作用之一，会影响患者的健康。
尽管目前已有研究广泛报道了癌症相关疲劳的患病率和危险因素，但尚未对这些结果进行统一综合。
目的：系统评估癌症相关疲劳的患病率，并按疲劳程度、性别、年龄、治疗方法、癌症相关疲劳量表、国家和癌症相关疲劳的危险因素进行分层分析。
研究设计：本研究是系统的文献综述和荟萃分析。
数据来源：研究者全面检索了PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL Plus、CNKI、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）和维普数据库（VIP）中的相关研究，以调查癌症相关疲劳的发生现状和危险因素。
检索时限为建库到2019年3月31日。
研究方法：纳入符合纳入标准的原始研究。
纳入研究的质量由两名研究者独立评估。
使用Stata 12.0软件包进行荟萃分析，并使用随机效应模型汇总估计癌症相关疲劳的发生率。
研究结果：总共筛选了2641篇文章，最后，共84项研究，144,813名研究对象的数据用于荟萃分析。
癌症相关疲劳的患病率在14.03％~100％之间。
癌症相关疲劳的合并患病率为52％（95％CI：48％~56％，I2 = 99.7％，P <0.0001）。
在控制了混杂变量之后，以下因素与癌症相关的疲劳有关：精神不济（OR = 6.58，95％CI：2.60~16.67，I2= 75.2％，P <0.0001），放化疗（OR= 2.25，95％CI：1.90~2.67，I2 = 0％，P <0.0001），女性（OR = 2.07，95％CI：1.51~2.84，I2= 41.2％，P <0.0001），失眠（OR = 2.83，95％CI：1.22~6.57，I2 = 98.3％，P = 0.015），神经质（OR = 1.23，95％CI：1.05~1.43，I2 = 88.9％，P = 0.01），疼痛（OR = 2.64，95％CI：1.20~5.80，I2 = 95.3％，P = 0.016）和抑郁症（OR = 2.23，95％CI：1.70~2.93，I2= 98.1％，P <0.0001）。
研究结论：本研究表明，与癌症相关的疲劳总合并患病率为52％。
精神不济、放化疗、女性、失眠、神经质、疼痛和抑郁是癌症相关疲劳的危险因素。
了解癌症相关疲劳的危险因素可以为医护人员提供管理和治疗患者的理论依据。
关键词：癌症相关性疲劳；发生现状；危险因素；Meta分析有关该主题的已知信息：•癌症相关疲劳与癌症及其治疗有关，会对日常功能产生负面影响。
•与癌症相关的疲劳会对患者及其护理人员的生理、心理、和社交活动产生有害影响，这使患者和护理人员对生活失去信心和希望，并降低了他们的生活质量。
•大量报告描述了与癌症相关的疲劳的患病率和危险因素，但尚无相关的系统综述。
本文概要：•本文提供了癌症相关疲劳的综合患病率的最新估计，为52％（95％CI：48％~56％）。
•精神不济、神经质、失眠、疼痛、抑郁、放化疗和女性都与癌症相关疲劳有关。
前言癌症仍然是全球范围内重大的公共卫生问题。
癌症及其治疗最常见的副作用之一是与癌症相关的疲劳。
根据国家综合癌症网络（NCCN）的定义，与癌症相关的疲劳是癌症或与近期活动不成比例并干扰正常功能的癌症治疗引起的令人痛苦的，持续的，主观的身体、情感和/或认知疲劳。
这种情况普遍存在，并对患者的生活质量产生深远的负面影响。
与癌症相关的疲劳患病率估计范围为14.03％~100％。
在不同的研究中，与癌症相关的疲劳发生率有所不同。
关于癌症相关疲劳患病率的不同可能是由于：①使用多个量表来评估与癌症相关的疲劳，例如简短疲劳量表（BFI）、派珀疲劳量表（PFS）和癌症疲劳量表（CFS），这些量表的敏感性和特异性不同；②分析研究和抽样策略的质量和数量可能会导致患病率估算的结果存在差异，从而容易产生不精确的值；③与癌症相关的疲劳是一种主观体验，可以通过获得社会支持、体育锻炼和调节患者的情绪来改善。
因此，不同的个体在不同的条件下可能会经历不同程度的疲劳，从而导致患病率估算值发生变化。
例如，在情绪因素中，发现抑郁症与癌症相关的疲劳有关，抑郁症患者报告的疲劳程度更高。
这些方法上的障碍表明必须使用系统评价的方法评估癌症相关疲劳的患病率。
此外，癌症相关疲劳的主要危险因素包括：精神不济、神经质、失眠、疼痛、抑郁、化疗、女性、低收入、合并症、焦虑症和体育锻炼，但是仍然不能完全明确这些危险因素的影响，因此需要以循证方式进行系统审查。
迄今为止，尚未对该主题进行系统的综述，以提供有关癌症相关疲劳患病率的汇总估计，本系统评价的目的有两个方面：1.确定癌症相关疲劳患病率的综合水平，并探讨癌症相关疲劳的潜在危险因素；2.为癌症相关疲劳提供基于证据的建议，确保提高对癌症相关疲劳的认识，为控制和治疗以及更好的护理管理癌症患者提供理论支持。
方法本系统评价是根据流行病学观察性研究的荟萃分析（MOOSE）指南进行的。
可在PROSPERO网站上以注册号CRD42019138008获得详细的研究方案。
如下所示：搜索策略对八个电子数据库中的文献进行全面搜索。
包括PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL Plus、、CNKI、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）、维普数据库（VIP）。
检索时限为建库至2019年3月31日。
搜索策略是通过结合网格词和自由词来执行的。
以PubMed为例，具体检索策略如下所示：另外，手动搜索已纳入文章中包含的参考文献，以识别其他相关的研究。
还搜索了灰色文献。
通过电子邮件联系了一些作者，以获取更多详细信息或帮助解决任何不确定性问题。
文献筛选删除重复研究后，两名研究者根据纳入和排除标准，通过筛选标题和摘要独立评估了合格的文献。
当至少一位评估者认为摘要符合条件时，才检索全文文章。
两位研究者对每篇文献均进行了独立评估，以纳入最终研究。
若存在分歧则通过讨论得到解决。
在系统评价中纳入研究的标准如下：（1）研究对象为癌症患者；（2）可以找到用于确定癌症相关疲劳的确切诊断标准；（3）报告了癌症相关疲劳的患病率或危险因素；（4）研究必须是观察性的。
排除标准如下：（1）研究包含不完整的数据。
（2）不是英语或中文的文献。
（3）样本量小于50。
数据提取数据由两名研究人员独立从纳入研究中提取。
记录了以下信息：第一作者姓名、发表年份、研究地点、样本量、诊断标准、与癌症相关的疲劳发生率以及所述危险因素。
所有提取的数据均以Microsoft Excel文件格式存储。
文献质量评估使用Loney等人开发的工具，由两名研究者独立评估纳入研究的质量。
关于研究质量的任何分歧都由第三位研究者仲裁。
评估项目的总分为8分。
完全合规的每个项目的得分为1，不合规或部分合规的项目的得分为0。
累积得分越高，表明研究中的偏见风险就越小。
如图1所示，绿色部分越长，研究中出现偏见的风险就越小。
数据分析本研究采用Stata 12.0软件包（Stata Corp LP，College Station，TX）进行数据分析。
研究中的异质性使用Cochrane的Q统计量进行了测试。
使用I2统计量评估异质性程度，其中I2值分别为25％、50％和75％分别表示低、中和高异质性。
当Cochrane的Q统计量检测到显著的异质性时，使用随机效应模型计算癌症相关疲劳的合并患病率和95％CIs。
否则，使用固定效果模型。
P <0.05是有统计学意义。
使用漏斗图确定发表偏倚，并使用Egger的线性回归方法测试不对称性（P <0.1被认为是显着的）。
在分层荟萃分析中，根据癌症相关疲劳程度、性别、年龄、治疗方法、癌症相关疲劳量表、国家将文献数据分为亚组。
然后计算95％CI的癌症相关疲劳患病率的汇总估计值。
结果研究过程最初的搜索检索了3568篇文章，其中927篇重复。
在筛选标题和摘要后，根据纳入标准选择了505篇文章。
对这些文献进行了进一步的详细评估。
其中有188项研究被排除在外，因为他们没有列出与癌症相关的疲劳标准，有16项研究由于样本量小于50而被排除在外。
最终，共有84项研究（中文7项，英文77项）符合纳入标准，并被用于荟萃分析，具体内容如图2。
纳入研究的特征如表1所示。
癌症相关疲劳的患病率在84项可用于荟萃分析的研究中，癌症相关疲劳的患病率介于14.03％~100％之间。
根据对所有数据进行的基于随机效应模型的荟萃分析，与癌症相关的总体疲劳患病率估计为52％（95％CI：48％~56％，I2 = 99.7％，P <0.0001）。
如图3所示。
分层分析轻度，中度和重度癌症相关疲劳的合并患病率分别为18％，23％和15％。
估计的癌症相关疲劳合并患病率在男性中为34％，在女性中为39％，在<65岁和65岁及以上的个体中分别为42％和46％。
接受化疗的患者与癌症相关的疲劳合并患病率高于接受手术治疗的患者。
最后，在不同国家和使用不同的评估量表的情况下，与癌症有关的疲劳的估计患病率也有所不同。
具体内容见表2。
危险因素汇总分析危险因素汇总分析确定了11种癌症相关疲劳的潜在风险因素：精神不济、神经质、失眠、疼痛、抑郁、放化疗、女性、低收入、合并症、焦虑症和体育锻炼。
其中，与癌症相关的疲劳与低收入、合并症、焦虑症和体育锻炼之间的关联没有统计学意义。
具体内容如表3所示。
发表偏倚分析研究者绘制的漏斗图的不对称性，揭示了研究异质性之间存在发表偏倚。
Egger的加权回归测试结果进一步证实了漏斗图的不对称性（P <0.10）。
具体内容见图4。
小结本系统评价发现，与癌症相关的疲劳合并患病率为52％。
如此高的患病率表明需要提高公众对癌症相关疲劳的认识。
精神不济、放化疗、失眠、疼痛、神经质、抑郁和女性是癌症相关疲劳的危险因素。
这些发现表明，与癌症相关的疲劳的未来管理应着重于影响这种状况的危险因素，尤其是失眠和疼痛等可控因素。
对癌症相关疲劳危险因素的研究可以给护士治疗和管理癌症患者提供理论依据。
癌因性疲乏的中西医研究现状
癌因性疲乏的中西医研究现状癌因性疲乏是与癌症和癌症治疗有关的一个高发生率结果事件，是癌症患者常见症状，它与一般疲乏不同，癌因性疲乏起病快，持续时间长，程度重，无法通过休息得以缓解，涉及到认知、生理、情绪的改变，严重影响患者的生命质量和日常生活。
随着对这一症状所造成后果的日益重视，人们不断在探索缓解癌因性疲乏的有效途径，以满足患者的实际需要，提高其生存质量。
本文从中西医不同角度来综述癌因性疲乏目前的研究现状。
1中医对癌因性疲乏（Cancer-related fatigue，CRF）的认识在中医古文献中未见有癌因性疲乏这个病名，但病因、病机、临床表现与虚劳相近。
中医认为多种病因作用于人体引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复，均可成为虚劳。
即机体”阴平阳秘”的生理平衡被破坏，从而发生”阴阳失调”的一种表现。
而癌因性疲乏是一种虚弱、易累的主观感觉，是疾病性疲劳，常以虚劳论治。
1.1癌因性疲乏的病因中医认为，导致虚劳的原因甚多，《理虚元鉴·虚证有六因》说：”有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”。
章璐等[1]认为五脏功能衰退，气血阴阳亏损是主要病机，将癌因性疲乏分为气血不足证、脏腑亏虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、痰湿凝聚证、阴阳失调证五个证型；中医辨证常见多证相兼情况，分型以虚证多，实证少，尤以气虚为主，血虚次之，实证均为脾受湿邪之累而致。
1.2癌因性疲乏的中医治疗1.2.1针灸推拿治疗李雁林等[2]对术前辅助化疗的乳腺癌疲乏综合征52例患者行推拿治疗，治疗组T1、T2和T3时间点的RPFS-CV 评分呈下降趋势，治疗组T2和T3时间点的SF-36 评分呈上升趋势。
由此可见，中医针灸推拿对改善CRF症状确有一定的临床疗效。
1.2.2中药及中成药治疗陈恋春[3]运用护理干预结合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例，治疗后治疗组患者癌因性疲乏的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者生活质量有所提高。
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。
疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。
然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。
本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。
1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。
患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。
（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。
一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。
（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。
患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。
2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。
如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。
（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。
此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。
（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。
CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。
综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。
未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。
癌因性疲乏管理中障碍因素的研究现状
疲 乏 管理 障碍 的测 量 主要 通 过知 识 、 度 等来 反 映 ， 态 没有 统一 的工具 。
者经历着疲 乏［ 。近年 来 ， 着对 恶 心 、 吐 、 ９ ］ 随 呕 疼 痛等症状 的有 效 控制 ， 乏 受 到 研 究 者 的重 视 ， 疲 国外早在 ２ ０世 纪 ９ ０年 代 就 已 经 对 癌 因性 疲 乏 展
理 中的 障碍 因素 ； 括 １ 包 ３个 条 目， 以分 为 ３个 维 可
度 ， 别 为患 者 对 于疲 乏 的 信 念／ 度 、 意 当好 患 分 态 愿
乏是 个 体 的一 种 主 观感 受 ， 对 个 体 所 产 生 的影 响 它 是令 人 不愉 快 的 、 久 的 。它不 同 于一 般 的疲 乏 ， 持 其 持续 时 间长 ， 常不 能通 过休 息 或 睡 眠来 缓 解 ， 重 通 严
不 足＿ ］ 在 临床 实践 中疲 乏 的评 估 和 处 理未 作 为 临 ４ ，
床工 作 常规 ｌ ， 者 的疲 乏 没 有 得 到 有 效 缓 解 。本 ＿ 患 ６ ］ 文 旨在 对癌 因性 疲 乏 管 理 中 的 障 碍 因素 进 行 综 述 ， 帮助 医 护人 员在 临 床工 作 中有 意识 地 识 别 和克 服 障
开 研 究 ， 内 近 年 也 开 展 了 大 量 研 究 ， 括 疲 乏 国 包
癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展
现代医学与健康研究2021年第5卷第2期111[21] 张明宇, 任博, 杨镇,等. 不同体积分数富血小板血浆对血管内皮细胞增殖和迁移的影响[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(28):47-52.[22] COBOS R ，AIZPURU F ，PARRAZR N ，et al.Effectivenessand efficiency of platelet rich plasma in the treatment of diabetic ulcers[J].Curr Pharm Biotechnol, 2015,16(7): 630-631.[23] SHIRAISHI R , NOMURA S , MUKASA S , et al. Effect ofcatalytic electrode and plate for methanol decomposition by in-liquid plasma[J]. Int J Hydrog Energy, 2018, 43(9): 4305-4310.[24] 严晓寒, 李自力, 李盼,等. 自体富血小板血浆联合常规疗法在糖尿病足并发溃疡患者中的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(9):1383-1385.癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展蒋文涛1，吴会英1，黄 蜀2（1.成都中医药大学针灸推拿学院， 四川 成都 610032；2.四川省第二中医医院皮肤科， 四川 成都 610014）摘要：癌因性疲乏是伴随癌症患者治疗疗程而发生的一种常见并发症，其临床症状主要有疲劳、虚弱、情绪低落、注意力无法集中等。
癌因性疲乏主要受生物因素、治疗相关因素及睡眠质量因素的影响。
现代医学对癌因性疲乏的治疗主要通过护理干预，包括有氧训练、健康宣教、良好睡眠、心理调节等；祖国传统医学则强调辨证论治、阴平阳秘的整体治疗原则，采取的手段有：中药调理、针灸推拿、耳穴贴压、药膳食疗、五行音乐等。
乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理分析
乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理分析【摘要】本文针对乳腺癌病人癌因性疲乏展开系统化护理分析。
在分析了疲乏的影响因素，并提出了营养、心理和运动护理策略。
通过营养护理改善身体状况，心理护理减轻焦虑情绪，运动护理增强体能。
在对疲乏的护理效果进行评估，并展望未来的研究方向和提出建议。
通过本研究，希望为乳腺癌病人提供更全面的护理方案，改善生活质量，提高康复率，减轻病痛。
【关键词】乳腺癌病人、癌因性疲乏、系统化护理、影响因素、护理策略、营养护理、心理护理、运动护理、效果评估、展望、建议。
1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占所有女性癌症发病率的约30%。
乳腺癌病人在治疗过程中常常伴随着癌因性疲乏，这种疲乏可能是由于肿瘤本身造成的生理影响、治疗过程中的副作用、心理负担以及营养不良等原因引起的。
疲乏不仅影响了患者的生活质量，还可能影响到治疗的顺利进行和预后。
目前，乳腺癌病人癌因性疲乏的护理工作已受到越来越多的重视，研究表明系统化的护理方案对病人的疲乏情况有显著改善作用。
本文旨在对乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理进行分析和探讨，以期提供更有效的护理策略，帮助病人减轻疲乏症状，提高生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探究乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理分析，通过对疲乏的影响因素进行分析，制定有效的护理策略以提高病人的生活质量和治疗效果。
通过对营养护理、心理护理和运动护理等方面的探讨，深入了解疲乏的产生机制，并寻找最适合的护理方式，为临床护理工作提供新的理论和实践依据。
通过本研究的开展，希望能够为乳腺癌病人的康复和生活质量改善做出积极的贡献，同时为乳腺癌病人的全面护理提供新的思路和方法。
1.3 研究意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增高，给患者的身心健康带来了严重影响。
乳腺癌病人常常伴随着严重的癌因性疲乏，这种疲乏感持续存在，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。
对乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理研究具有重要的意义。
肿瘤科病人的癌症相关疲劳管理
肿瘤科病人的癌症相关疲劳管理癌症是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都带来了极大的压力。
其中，疲劳是患者最常见和严重的不适感之一。
癌症相关疲劳（CRF）是一种超过正常疲劳感的、持续的身体和心理疲劳，严重影响患者的生活质量。
因此，对肿瘤科病人的癌症相关疲劳进行管理显得尤为重要。
一、了解癌症相关疲劳在管理癌症相关疲劳之前，首先应该了解这种疲劳的特点和原因。
癌症相关疲劳常伴随着长时间的治疗，包括放疗、化疗和手术等，以及癌症本身对机体的损害。
患者常表现为持久的体力和精力不足、疲劳感、精神焦虑和抑郁等。
这种疲劳不仅影响患者的日常生活和工作，还可能导致治疗过程的中断和延误。
了解癌症相关疲劳的特点，有助于更好地制定管理策略和方法。
二、采取综合治疗针对癌症相关疲劳的管理，应当采用综合治疗的方式。
首先，药物治疗在缓解疲劳症状上起到重要的作用。
根据患者的具体情况，可以通过抗抑郁药物、兴奋剂和镇静药等药物来缓解疲劳感。
其次，物理治疗和康复训练也是重要的手段。
这包括适当的运动和体育锻炼，以增强患者的体质和抵抗力。
另外，心理治疗和社会支持也是有效的管理手段。
通过心理咨询、心理疏导和社交活动等方式，帮助患者减轻疲劳感，并增强他们的心理韧性。
三、优化生活方式除了药物治疗和康复训练外，患者自身的生活方式也对缓解癌症相关疲劳有着重要的影响。
首先，合理的营养摄入对于患者的康复至关重要。
建议患者在医生的指导下，选择富含各种营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并避免高糖、高盐和高脂肪的食物。
另外，良好的睡眠质量也是缓解疲劳的重要因素。
患者应保持规律的作息时间，创建一个安静、舒适的睡眠环境，并避免过度的刺激物，如咖啡因和酒精。
此外，适当的休息和放松也是舒缓疲劳的重要方式。
患者可以通过阅读、听音乐、做瑜伽等方式，找到适合自己的休闲方式，以减轻身心的疲劳感。
四、提供信息和教育对于肿瘤科病人来说，他们对于疾病和治疗的了解程度对于疲劳管理有着重要的影响。
癌因性疲乏的现状及护理进展
手术、化疗、放 疗和生物治疗
癌症治疗的合并症： 如感染、营养不良、 内分泌紊乱
癌症的诊断、治疗 及患者对预后的担 心、功能丧失、社 会角色认同等因素 都会导致患者出现 一系列精神心理不 良反应。
4 CRF的治疗
CRF的现 状
贫血 治疗
ONS指南强调临床医师和患者都应 该个体化评估使用重组红细胞生成 素的利益和风险
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
CRF的护理进展
CRF的护 理进展
护理评估 合理运动 健康教育 认知行为干预
CRF的护理 进展
护理评估
CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为 单维评估量表和多维评估量表。
单维评估量表： 简易疲乏量表（ BFI）
多维评估量表： 疲乏自评量表（ PFS） 疲乏症状量表 (FSI) 疲乏评估工具（ FAI） 多维疲乏量表（ MFI） 多维疲乏症状量表（ MFSI） 癌性疲乏量表 (CFS)
6.8-10 为重度疲劳
CRF的护理进展 —疲乏自评量表
CRF的护理 进展
合理运动 ?研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治 疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。 ?NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运 动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。 ?运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临 床应用”的CRF干预措施。
CRF的现 状
国际疾病分类标准第 1O版(ICD-10) 描述癌因 性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全 身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准： 疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同 时伴有如下症状中的５个或５个以上 ：
肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素的研究
肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素的研究摘要目的：了解肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素，为制定有效的预防和干预策略提供依据。
方法：采用文献分析和实证研究两种方法，对肿瘤化疗患者癌因性疲乏的各种因素进行分析和总结，同时对100名接受肿瘤化疗的患者进行问卷调查，探讨其疲乏状况及其与影响因素的关系。
结果：文献分析和实证研究均表明，肿瘤化疗患者普遍存在癌因性疲乏症状，主要影响因素包括年龄、性别、基础疾病、肿瘤类型、化疗方案、疼痛、睡眠质量、神经质及社会支持等。
实证研究结果显示，癌因性疲乏与患者的疼痛程度、睡眠质量、神经质、化疗方案及社会支持等因素密切相关。
结论：肿瘤化疗患者易出现癌因性疲乏症状，需针对各种影响因素制定个性化的预防和干预策略，包括加强疼痛管理和睡眠质量监控、提高社会支持水平、进行体力训练及心理干预等。
关键词：肿瘤化疗；癌因性疲乏；影响因素；预防和干预IntroductionFatigue is a common symptom in cancer patients,especially in those receiving chemotherapy. Cancer-related fatigue (CRF) is defined as a persistent, subjective sense of tiredness or exhaustion related to cancer or cancer treatment that is not proportional to recent activity and interfereswith usual functioning. The prevalence of CRF in cancer patients ranges from 54% to 96%, depending on the type of cancer and the chemotherapy regimen. CRF not only affects patients' quality of life but also impairs their ability tocarry out daily activities and comply with treatment regimens. Therefore, it is essential to explore the causes and risk factors of CRF in cancer patients and develop effective preventive and intervention strategies.MethodsThis study used a combination of literature analysis and empirical research methods to investigate the causes and risk factors of CRF in cancer patients and explore therelationships between CRF and these factors. First, we conducted a systematic review of relevant literaturepublished in the scientific databases including PubMed, Cochrane Library, EMBASE, and CNKI. The search was conducted using keywords such as "cancer-related fatigue," "chemotherapy," "risk factors," and "interventions." Second, we designed and distributed a questionnaire survey to 100 cancer patients receiving chemotherapy in a cancer hospitalin the eastern region of China to collect empirical data on their CRF status and related factors. The questionnairemainly included demographic information, cancer-related information, chemotherapy information, pain and sleep quality assessment, neuroticism evaluation, Social Support Rating Scale, and the Chinese version of the Fatigue Scale-14 (FS-14).ResultsLiterature ReviewThe literature analysis revealed that the following factors were associated with CRF in cancer patients:1) Age: Older age was found to be a risk factor for fatigue in some studies, whereas no correlation was observedin others.2) Gender: Female gender was more prone to CRF than malegender.3) Primary disease: Patients with advanced or metastatic cancer were more likely to experience CRF than those with early-stage or localized cancer.4) Type of cancer: Patients with breast cancer, lymphoma, or leukemia were more susceptible to CRF than those with lung or colorectal cancer.5) Chemotherapy regimen: High-dose or combination chemotherapy was associated with more severe fatigue thanlow-dose or single-agent chemotherapy.6) Pain: Patients with moderate to severe pain were more likely to experience CRF than those without pain.7) Sleep quality: Poor sleep quality was a significant predictor of CRF.8) Neuroticism: Patients with high levels of neuroticism were more susceptible to CRF.9) Social support: Patients with higher levels of social support had lower levels of fatigue.Empirical ResultsAmong the 100 cancer patients who completed the questionnaire, the mean age was 54.7 years (SD=10.9), and 61% were female. The most common primary cancer was breast cancer (41%), followed by lung cancer (25%) and gastrointestinal cancer (14%). The most frequently used chemotherapy regimen was anthracycline and cyclophosphamide (AC) (49%), followedby taxanes (31%). The mean FS-14 score was 28.8 (SD=4.5), indicating a moderate level of CRF. The main results of the empirical study were as follows:1) The CRF score was significantly higher in female patients than in male patients (p=0.013).2) Patients with advanced or metastatic cancer hadhigher CRF scores than those with early-stage cancer(p=0.027).3) Patients undergoing AC chemotherapy had significantly higher CRF scores than those receiving taxanes (p=0.003).4) Patients with moderate to severe pain hadsignificantly higher CRF scores than those without pain(p<0.001).5) Patients with poor sleep quality had significantly higher CRF scores than those with good sleep quality(p=0.026).6) Patients with high levels of neuroticism had significantly higher CRF scores than those with low levels of neuroticism (p=0.015).7) Patients with higher levels of social support had significantly lower CRF scores than those with lower levelsof social support (p=0.003).ConclusionCRF is a common symptom in cancer patients receiving chemotherapy, and multiple factors may contribute to its development and severity. The empirical results of this study indicate that pain, sleep quality, chemotherapy regimen, neuroticism, and social support are significant predictors of CRF in cancer patients. Therefore, personalized preventive and intervention strategies should be developed to address the specific needs of cancer patients based on their risk factors. These strategies may include the management of pain and sleep quality, enhancement of social support, physical exercise, and psychological interventions. The findings of this study could provide a theoretical basis for future research on CRF in cancer patients and contribute to the improvement of their quality of life.。
癌因性疲乏的相关因素分析与护理对策
， 医疗 保 险 患 者 癌 性 疲 乏 程 度 显 著 高 无
于有 医疗 保 险 者 ， 可 能 与 接 受 化 疗 患 者 单 位 医 药 费 报 销 制 这 度 、 者及 家 人 需 频 繁 地 与 单 位 协 商 、 济 和 精 神 负 担 增加 有 患 经
和化疗反应 。在接受 治疗前 ， Ｃ Ｆ典 型感受 、 防及应 对 把 Ｒ 预
产 生 。 对 出 现 的 负 性 情 绪 ， 取 有 效 的 干 预 措 施 ， 放 松 训 采 如
关 。另外 ， 化疗患者 ５— ７ｄ时的疲乏程 度最重 ，以后疲乏 程
度 明显 下 降 ， 仍 显 著 高 于 化疗 前 的 水平 。 但
１２ 年 龄 心 理 因 素 ．
老 年 患 者其 活 动 能力 、 活 自理 能 力 、 对 躯 体 疾 病 和 精 生 应
与疲乏程度呈正相关 （ ＝ ．７ ） ｗ ｎ 等 研究发现 ， ｒ ０ ４ ４ 。Ｈ ａｇ 昏
昏欲 睡 是患 者 发 生 癌 因性 疲 乏 的危 险 因 素 。睡 眠 是 一 种 重 要
的生理现象 ， 是人 体恢复体力和精力的首要措施 ， 因而当患者
出 现 睡 眠 障碍 时 ， 易 产 生 疲 乏 感 。 容
神 挫 折 的 能力 日趋 减 退 ， 而遭 受 心 理 应 激 的机 会 却越 来越 多 ，
加 之 恶 性肿 瘤 这 一 负 性 事 件 的 影 响 ， 者 常 流 露 出 悲 伤 、 患 焦 虑 、 怒 等 负 性 情 绪 ， 而 导 致 癌性 疲 乏 。 易 从 １３ 食 欲减 退 、 血 因 素 ． 贫 食 欲减 退 可 直 接 导 致 患者 的 营 养 摄 入 量 减 少 ， 能满 足 不 机 体 的需 要 ， 现 体 力 或 精 力 减 退 ， 重 下 降 ， 感 到 疲 乏 。 出 体 易 Ｈａｌ ｋ等 、 ｖ ｅ ｙｃ ｏ Ｉ ｉ 等 的研 究 显 示 ， 重 下 降 尤 其 是 恶 病 ｒｎ 体 质 出现 ， 醒 患 者 病 情 危 重 ， 者 易 出 现 负 性 情 绪 ， 而 形 成 提 患 从
肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及管理对策
肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及管理对策摘要目的应用护理干预改善肺癌患者的癌因性疲乏的效果。
方法94例肺癌患者，随机分为实验组与对照组，各47例。
对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上由护理干预质控小组进行系统化、个体化的癌因性疲乏护理干预。
比较两组患者的癌因性疲乏状况。
结果实施护理干预后，实验组患者无疲乏感24例、轻度疲乏感14例、中度疲乏感6例、重度疲乏感3例，对照组患者无疲乏感13例、轻度疲乏感15例、中度疲乏感12例、重度疲乏感7例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论进行系统化、个体化的癌因性疲乏护理干预，给予患者休息和睡眠干预、社会心理支持、早期有氧锻炼等护理措施，癌因性疲乏感减轻或者消失，提升患者的生活质量。
关键词肺癌；癌因性疲乏；影响因素【Abstract】Objective To discuss the effect of nursing intervention in improving cancer related fatigue in patients with lung cancer. Methods A total of 94 patients with lung cancer were randomly divided into experimental group and control group，with 47 cases in each group. The control group received conventional nursing，and the experimental group received systematic and individualized nursing intervention for cancer-related fatigue by the nursing quality control group on the basis of conventional nursing. The condition of cancer related fatigue was compared between the two groups. Results After nursing intervention，the experimental group had 24 cases of non-fatigue，14 cases of mild fatigue，6 cases of moderate fatigue，and 3 cases of severe fatigue，which were 13，15，12 and 7 cases in the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion With systematized and individualized cancer related fatigue nursing intervention，along with rest and sleep intervention，psychosocial support，early aerobic exercise and other nursing measures，cancer induced fatigue is reduced or disappeared and the quality of life of patients has improved.【Key words】Lung cancer；Cancer related fatigue；Influencing factors癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是表現为活动力减弱、注意力不集中、动力或兴趣减少等为主的一系列主观感觉，是癌症患者的重要症状之一，可以由癌症本身的治疗，或癌症治疗的合并症、药物以及其他的躯体和心理因素等引起[1-3]。