2013欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会高血压管理指南简介
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中 华 高 血 压 杂 志 ２０１３ 年 １１ 月 第 ２１ 卷 第 １１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ．２１ Ｎｏ．１１
整 体 人 群 中，隐 蔽 性 高 血 压 的 患 病 率 平 均 １３％ （１０％ ～１７％ ）。 隐 蔽 性 高 血 压 很 少 得 到 确 诊 、治 疗 ，更 易合并糖尿病、靶器官损害及心血管疾病 。 ［５］ ２．４ 运 动 性 高 血 压 运 动 或 劳 动 过 程 中 ，血 压 明 显 升 高，以 收 缩 压 为 主，≥２１０（男 性 ）、≥１９０ ｍｍ Ｈｇ（女 性）时，诊 断 为 运 动 性 高 血 压。 通 常 与 运 动 前 血 压 升 高、年龄、动脉 硬 化 和 腹 型 肥 胖 等 有 关 。 ［６－７］ 运 动 性 高 血压与靶器官损害之间的相关性不明。不建议常规行 运动试验筛查运动性高血压。
中 华 高 血 压 杂 志 ２０１３ 年 １１ 月 第 ２１ 卷 第 １１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ．２１ Ｎｏ．１１
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·讲 座·
２０１３ 欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会 高血压管理指南简介
张 辉 ，卢 新 政
南京医科大学第一附属医院心内科，江苏 南京 ２１００２９
Ｓｏｋｏｌｏｗ－ｌｙｏｎ指数（最大Ｓ波＋最大 Ｒ 波＞３．５ｍＶ），ＲａＶＬ ＞１．１ｍＶ，或 Ｃｏｒｎｅｌｌ指数 ＱＲＳ间期＞２４４ｍＶ·ｍｓ， 为心血管事件的独立预测因素。超声心动图提示左心 室 质 量 指 数 （ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＬＶＭＩ）≥１２５ （男）、≥１１０ｇ／ｍ２ （女 ）。 颈 动 脉 壁 增 厚 ＞０．９ ｍｍ。 ２００７ 年 以 脉 搏 波 传 导 速 度 （ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ， ＰＷＶ）＞１２ｍ／ｓ作为评估动脉硬化的标准，２０１３ 年修 改为 ＞１０ ｍ／ｓ［８］。 踝 臂 血 压 指 数 （ａｎｋｌｅ－ａｒｍ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎｄｅｘ，ＡＢＩ）＜０．９。 血 浆 肌 酐 轻 度 升 高： １１５～１３３（男 ）、１０７～１２４μｍｏｌ／Ｌ（女 ）。 估 算 的 肾 小 球 滤 过 率 （ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｅＧＦＲ） ３０～６０ ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ ｍ２）。 微 量 白 蛋 白 尿 ３０～ ３００ ｍｇ／２４ｈ或 尿 白 蛋 白 与 肌 酐 比 值 ３０～３００ ｍｇ／ｇ。 ３．３ 糖 尿 病 两 次 检 测 空 腹 血 糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａ１ｃ，ＨｂＡ１ｃ） ＞７％ 和 （或 ）餐 后 血 糖 ＞１１．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。 ３．４ 临 床 已 确 诊 的 心 血 管 、肾 脏 疾 病 脑 血 管 疾 病 如 缺血性脑卒 中、脑 出 血、一 过 性 脑 缺 血 发 作 （ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）。 冠 心 病 如 心 肌 梗 死、心 绞 痛、 心肌重建术、经皮冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 及 冠 状 动 脉 搭 桥术等。心力衰竭包括射血分数正常者。症状性下肢 动脉炎。慢性肾脏病伴ｅＧＦＲ＜３０ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）， 蛋 白 尿 （＞３００ ｍｇ／２４ｈ）。 进 展 性 视 网 膜 病 变 等 。 ３．５ 危险分层 与２００７版 ＥＳＣ／ＥＳＨ 高血压管理指南 相比，高血压的 危 险 分 层 细 化 了 ＞３ 种 危 险 因 素 并 存 患者的分层，从而有助于高血压患者的细化管理，见表１。
表 １ 高血压的危险分层及管理
其 他 危 险 因 素 ，无 症 状 性 靶器官损害或疾病
血 压 （ｍｍ Ｈｇ）
正常高值（收缩压１３０～１３９ １级高血压（收缩压１４０～１５９ ２级高血压（收缩压１６０～１７９ ３级高血压（收缩压≥１８０
或 舒 张 压 ８５～８９）
或 舒 张 压 ９０～９９）
通 信 作 者 ：卢 新 政 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｚｌｕ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
分仅用于无症状且不 伴 有 心 血 管 疾 病、慢 性 肾 脏 病 及 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 ，不 能 用 于 评 估 靶 器 官 损 害 患 者 。
２ 诊 断 对 高 血 压 患 者 详 细 检 查 了 解 其 血 压 水 平 、病 史 、体
３ 评 估 ３．１ 危 险 因 素 常 见 的 心 血 管 危 险 因 素 包 括 男 性 、年 龄增大［＞５５（男）、＞６５ 岁 （女）］、吸 烟、血 脂 异 常、血 糖 异 常 、腹 型 肥 胖 、早 发 冠 心 病 家 族 史 。 血 脂 异 常 如 总 胆固 醇 ＞４．９ ｍｍｏｌ／Ｌ、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬ－Ｃ）＞３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓ－ ｔｅｒｏｌ，ＨＤＬ－Ｃ）＜１．０（男）或＜１．２ ｍｍｏｌ／Ｌ（女）、三酰 甘油＞１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ 者，认 为 血 脂 异 常。 血 糖 异 常 包 括空 腹 血 糖 受 损 （空 腹 血 糖５．６～６．９ ｍｍｏｌ／Ｌ）、糖 耐 量 异 常。 体 质 量 指 数 （ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ） ≥３０ｋｇ／ｍ２，腹 型 肥 胖 的 标 准：腹 围 ＞ １０２（男 ）、 ＞８８ｃｍ（女）。早 发 冠 心 病 家 族 史，发 病 年 龄 为 ＜５５ （男 ）、＜６５ 岁 （女 ）。 ３．２ 无 症 状 靶 器 官 损 害 无 症 状 靶 器 官 损 害 包 括 ：脉 压≥６０ ｍｍ Ｈｇ。 心 电 图 提 示 左 心 室 肥 厚，如 修 正 的
１ 高 血 压 与 总 危 险 因 素 １．１ 高 血 压 的 定 义 与 分 级 目 前 ，高 血 压 的 定 义 与 分 类仍基于袖带血压 的 测 量 值。 依 照 该 标 准，欧 洲 高 血 压的患病率为３０％～４５％，并 随 年 龄 增 加 而 增 加。 不 同国家的平均血压值 不 同，西 欧 国 家 的 发 病 率 呈 下 降 趋势，而东欧 国 家 呈 上 升 趋 势 。 ［１］ 高 血 压 与 脑 卒 中 的 风险密切相关。
２０１３－０６－１５，欧 洲 高 血 压 学 会 与 欧 洲 心 脏 病 学 会 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＨ／ＥＳＣ）发 布 了 新 的 动 脉 高 血压管理 指 南 （简 称 ２０１３ 版 指 南 ）。 该 指 南 在 ２００３、 ２００７版指南及 ２００９ 再 评 述 内 容 基 础 上，综 合 了 近 年 来 的 最 新 进 展 ，不 仅 对 上 述 指 南 进 行 更 新 升 级 ，也 通 过 新 的 证 据 强 化 以 往 指 南 建 议 。 在 引 用 的 ７３５ 篇 参 考 文 献中，２００９－２０１３年文献３１１ 篇。 现 就 该 指 南 的 主 要 内容作一概述。
诊室血压的测量 值 通 常 较 动 态 血 压、家 庭 自 测 血 压高。应用不同的测 量 方 法，有 助 于 诊 断 白 大 衣 性 高 血 压 、隐 蔽 性 高 血 压 和 运 动 性 高 血 压 等 。 ２．２ 白大衣性高血压 诊 室 血 压 与 诊 室 外 血 压 差 值 称为“白大衣效应”。白 大 衣 性 高 血 压 也 称 为 “诊 室 高 血 压 ”。 在 整 体 人 群 中 ，白 大 衣 性 高 血 压 的 患 病 率 平 均 １３％（９％ ～１６％）；在 高 血 压 患 者 中，占 ３２％ （２５％ ～ ４６％）。５５％白大衣性高血压 为 １ 级 高 血 压，１０％ 为 ３ 级高血压。由于多数白大衣性高血压患者得到治疗， 其发生靶器官损害的几率相对较低 。 ［５］ ２．３ 隐 蔽 性 高 血 压 隐 蔽 性 高 血 压 多 见 于 年 轻 人 、男 性、吸烟、嗜 酒、劳 累、运 动 性 高 血 压、焦 虑、精 神 压 力 大、肥胖、糖尿病、慢 性 肾 脏 病 和 高 血 压 家 族 史 者。 在
２００３、２００７ 版 ＥＳＣ／ＥＳＨ 高 血 压 管 理 指 南 中，血 压 的 定 义 分 类 包 括 理 想 血 压 、正 常 血 压
2013欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会动脉高血压管理指南
２ 李建新．阿托伐他 汀联 合厄贝沙坦治疗 高血压左 心室肥厚 的临床
疗效分析 ［ Ｊ ］ ．亚太传统医药，２ ０ １ ２ ， ８（ ８ ） ：１ ６ ４— １ ６ ５ ．
３ 王智敏．阿托伐他 汀联合 厄贝沙坦治疗 高血压左 心室肥厚 的临床
种 ，除了具备较为有效的降脂功效外 ，还具有抑制患者的血管
平 滑肌 细胞 、保护患者的心血管系统、稳定动脉粥样斑块等功 效 。临床研究 结果 显示 ，阿托伐 他汀在 逆转 患者左 心室肥
厚 的同时还可有效改善患者 的心室舒张功能 ，对原发性高血压
左 心室肥厚患者意义重大。
患者 的病 死率 Ｊ 。基于此 ，对于 原发性 高 血压左 心室 肥厚 患 者而言 ，将其血压控制在理想水平 ，同时对其左心室肥厚进行
研究 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，２ ０ １ １ ，５ １（ ２ １ ） ：９ １～９ ２ ． ４ 于启方 ，尹 翠玲 ，王德帅 ．阿托 伐他汀 与厄贝沙坦 治疗 高血压左 心室肥厚 ［ Ｊ ］ ．当代医学 ，２ ０ １ ２（ ３ ３ ） ：１ ４ ７—１ ４ ８ ．
及血压上升等生理有一定 的拮抗作 用 ，从而达到降压 、降低心
烟等 。 指南对 高血压的诊治建议 做出了重要变动 ，有三大亮点 ，即强调 ＿ ｒ 诊室外 血压 的重要性 ，调整 了降压靶 目标值 （ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨｇ ，糖尿病 患者
１ ４ ０ ／ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ， 首 次提 出了血压管理 的问题 — —以患者 为核心包括 医生 、社区等有效全方位的血压管理 可更有效降低 血压 。
治疗极 为重要 。左心室肥厚 的发生与发展与患者 的心室高负荷
动态血压监测操作及诊断规范
二 .各国关于动态血压监测的指南
2011颁布的《中国血压测量指南》评价了血压测量的三种方式， 建议：以家庭血压为基础，有条件的地区可推行动态血压监测。
指南指出： 1. 诊室血压升高伴靶器官损害等高危情况，即开始治疗。 2. 未伴靶器官损害则建议进行家庭血压测量:
1）若家庭血压≥135/85mmHg,则开始治疗； 2）若家庭血压＜125/70mmHg则继续随访； 3）若在125/71mmHg—134/84mmHg则行动态血压监测； 3. 24小时ABPM结果若≥130/80mmHg,则开始治疗。
动态血压监测（ABPM ) 操作及诊断规范
主要内容
一 动态血压监测的重要性 二 各国关于动态血压监测的指南 三 动态血压监测的特点 四 动态血压监测的临床适应症和禁忌症 五 动态血压监测的规范操作 六 动态血压监测报告的常用参数
一. 动态血压监测的重要性
高血压是严重的心血管疾病状态，是脑卒中、心力衰竭、心 肌梗死、肾功能不全等严重终末期疾病最重要的危险因素。
与受试者明确测压间隔时间：白昼（15、20或30min）夜 间测压间隔时间可适当延长为30或60min。
五. 动态血压监测的规范操作
服用降压药物的受试者为考核降压疗效或观察血压昼夜 节律状况，白昼与夜间的测压间隔时间量保持一致，记 录开始睡眠和清醒的时间。
监测期间，保持以往平常生活或工作状态，避免佩戴 袖带肢体大幅度活动：如提重物、手工劳作等，以防袖 带位置移动或松动而影响测压的结果，若发生袖带位置 明显移动或松脱应及时纠正。
六. 动态血压监测的常用参数
24小时平均血压： 24小时血压平均值: < 130/80 mmHg， 24小时白昼血压平均值：< 135/85 mmHg， 24小时夜间血压平均值：< 120/70 mmHg
欧洲心脏病学会指南
开设专门的培训课程，为医护人员和心脏病患者计划
为医院和社区制定实施计划，明确指南应用的步骤、目标、时间表和责任人。
监督机制
建立指南实施情况的监督机制，定期评估指南的应用情况，并针对问题提出改进 措施。
指南的反馈和改进
收集反馈
通过调查问卷、个案报告等方式，收集医护人员、心脏病患 者和相关方的反馈意见，以评估指南的实用性和效果。
运动。
控制体重和戒烟
控制体重和戒烟也是血脂异常 非药物治疗的重要措施。
04
特殊人群的冠心病预防和治疗指南
高龄人群的冠心病预防和治疗
01
02
03
综合性评估
对高龄人群进行全面的心 血管危险因素评估，包括 血脂、血压、血糖等指标 。
生活方式干预
鼓励高龄人群采取健康的 生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
冠心病合并糖尿病患者的预防和治疗
血糖控制
严格控制血糖水平，降低并发 症发生的风险。
血管保护
使用药物减轻血小板聚集、扩 张血管，保护血管壁。
综合管理
对患者的血压、血脂、体重等 指标进行综合管理，全面降低
心血管事件风险。
05
指南的实施和推广
指南的宣传和教育
宣传材料
制作宣传海报、手册和小册子，提供给医护人员和心脏病患者，以帮助他们 了解最新的心脏病防治指南。
药物治疗
根据患者情况，制定个体 化的药物治疗方案，如阿 司匹林、β受体拮抗剂、 他汀类药物等。
女性冠心病患者的预防和治疗
血脂管理
女性患者应加强血脂管理，降 低低密度脂蛋白胆固醇水平。
控制危险因素
识别和积极控制危险因素，如高 血压、糖尿病、吸烟等。
《国际护理专业开题报告文献综述：老年人群高血压研究现状及其临床护理3000字》
[3]李清霖,张宇清. 国内外高血压指南心血管疾病风险评估系统综述[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(07):33-40.
[4]李传容. 探讨综合护理在老年高血压护理中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(01):226+232.
（三）研究方法、步骤：
方法：文献研究法，通过知网获取文献从而进一步的了解病情有关知识。
步骤：文献查找，查找有关老年人高血压的诱发因素，临床护理及国内外的高血压现状；对文献进行归纳总结，最终完成毕业论文。
（四）进度安排： 1.确定论文题目：2021年8月到2021年9月8日。
2.查阅文献资料：2021年9月到2021年10月20日。
[8]柳福英,徐玲. 基层医院老年高血压健康教育中临床护理路径的应用价值研究[J]. 中国社区医师,2020,36(01):160+162.
[9]赵广东,刘瑞明,于荣哉. 观察在老年高血压患者护理中应用健康教育的效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(20):205+207.
[10]侯兰珍,王莹澄,裴小英,谭欢. 临床护理路径在老年高血压患者健康教育中的应用[J]. 基层医学论坛,2016,20(16):2277-2278.
二、本课题的理论依据、研究内容和研究方法、步骤及进度安排
（一）理论依据：中国知网文献参考，中华高血压杂志，中西医结合心血管杂志，中国医学前沿杂志，中国医药指南，基层医学论坛等。
（二）研究内容：本研究在查阅既往文献及总结自身学习经验的基础上对老年高血压产生的原因以及目前的一些临床护理措施进行分析总结，以期为医院临床护理干预提供新思路。
高血压用药指南
高血压合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会收稿日期：2015—05—31Received: 2015-05—311高血压流行及治疗现状1。
1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素.据世界卫生组织（WHO)统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46％，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁.在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50％～75% 的卒中和40% ～50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关.2010 ～2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益(2。
34万亿美元）,而如果心血管病死亡率下降3％,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元)。
相反,如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的5。
11% 升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2％，男性高于女性，城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速.但我国成人高血压患病知晓率仅为46。
我国及各国高血压指南对比及学习
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
ACCORD研究：强化降压未能降低主要终点
随机、多中心、双重2×2析因设计10251例2型糖 尿病患者被纳入研究，平均年龄62岁，平均病程 10年，有心血管病史或2种以上心血管危险因素， 患者被随机分入强化治疗组或标准治疗组。
HbA1C目标值为<6%
高血压的本质被逐渐认识
第一次 测血压
1733年
第一部高血压指南 JNC1发布以DSP为主 要诊断依据
1977年
JNC7 SBP是比 DBP更重要的心 血管危险因素
2003年
ASH进一步深化： 血压是高血压病 的生物学标志
2009年
1931年
1993年
2005年
《心脏病学手册》 高血压是代偿， 无需治疗
国际指南中国实践—看CCB在中国高血压患者中的应用
（四）JNC8长期历史权威性，使其备受瞩目
在长达10年之后JCN8颁布了新的指南，由于时间长久，所以它备受关注。尽管对于JNC8存在争议，但是不可否认它具有的权威性。JNC8的一些理论，仍然值得大家借鉴。
JNC8与JNC7的不同，体现在几个方面。一个是没有对高血压和高血压前期进行定义，但定义了药物治疗的界值。另外，对于这个生活方式的推荐， JNC8是基于生活方式工作组的循证推荐提出修改建议，而JNC7是基于文献回顾和专家意见提出修改建议。涉及的领域主要是来自于RCT的研究。
（七）为什么指南的推荐会有所不同？
指南的主要目标一致，细节方面略有不同，原因是指南的制定均主要依照循证证据，但现有循证证据仍不充分及全面。在循证证据不充分的前提下，许多推荐来源于专家的意见。不同地区的高血压患者人口学特征不同，指南在制定时具有一定的地域倾向性。
（八）国际指南的共识与分歧
一、近年国际高血压指南/共识更新简介
所谓的高血压指南，是不同的国家根据该循证医学的证据来进行的纲领性文件。去年在美国、欧洲颁布了很多指南，是高血压的指南年。但值得关注的是，在同一年中美国出现了三个不同版本的指南，原因何在？因为第一个版本的指南并没有被所有专家认可，继而出现了第二、第三个指南。这些指南中也包括日本去年颁布的新指南，这一定程度反映了近年来在高血压治疗上专家意见的分歧。今天我们来讨论出现这些分歧的原因。
CCB 作为中国人群的首选降压药物的原因是，我国高血压患者特征是高钠低钾饮食、低肾素、脑卒中高发，而 CCB 不影响血钾浓度、不影响肾素分泌而且降低卒中风险优于其他降压药物。恰好适用于高盐饮食患者，因为它不会排钾不会影响到低血钾。有充分的循证医学证据可以证实这个结论。
HOT-Plendi、HOT-China、FEVER等研究分析了9项在东亚地区进行的钙拮抗剂与其他降压药物比较的临床研究，其中10个钙拮抗剂组和9个对照组（其他种类的降压药物），比较钙拮抗剂和其他降压药物对日间和夜间收缩压的影响。研究数据显示，与对照组相比，在经过钙拮抗剂的治疗收缩压和舒张压均有明显降低。在众多的钙拮抗剂中，非洛地平缓释片治疗效果突出。HOT-China研究：非洛地平缓释片为基础的联合方案治疗中国高血压患者，降压达标率高达87%。HOT-Plendil研究：以非洛地平缓释片为基础的联合方案治疗高血压患者，舒张压达标率高达88%。由此可见中国的研究和全球的研究结果是一致的，也证明了HOT研究意义重大，所以说HOT-Plendil是JNC8及2013欧洲高血压指南制定降压目标值（140/90mmHg）的重要基石。
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值高血压的患病率随增龄而增加，老年高血压患者占所有高血压人群的60%以上。
已成为我国老年人群心脑血管疾病发病、死亡最重要的危险因素。
老年高血压在发病机制、临床表现及诊断治疗等方面均与非老年人不同，如收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常、易发生直立性低血压和餐后低血压等；常与多种疾病并存，并发症多，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等；并且难治性高血压的比率高于非老年人群。
制定适合老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值对指导降压治疗、降低高血压导致的致残率和病死率、改善生活质量和提高老年患者的预期寿命具有重要的临床意义。
但目前对老年人群最佳降压目标值和低限值仍存在较大的争议，缺乏更多的循证医学证据。
老年高血压患者降压治疗不宜矫枉过正，血压水平与心血管危险性间可能存在着J型曲线关系，过低的血压可以增加老年患者不良心脑血管事件的发生。
所以探索老年高血压人群降压治疗适宜的目标值和低限值，以制定个体化的降压治疗方案，一直以来受到人们的关注。
一、老年高血压患者积极降压治疗获益的循证证据高血压在老年人群中较为普遍，60岁以后收缩压继续升高而舒张压逐渐降低、脉压增大，这与老年高血压的病理、生理特点有关。
随增龄大动脉弹性回缩能力和顺应性降低、弹性贮备血管中存留的血量减少，导致单纯收缩期高血压。
单纯收缩期高血压是老年人高血压的主要表现形式，控制单纯收缩期高血压，可有效降低卒中、心血管事件和死亡的风险。
一项老年收缩期高血压的临床试验研究中，使用利尿剂和β受体阻滞剂阶梯疗法长期治疗，卒中的发生率较安慰剂下降36%，冠心病事件下降27%，使每1 000人中心血管事件减少55人次。
欧洲收缩期高血压的临床研究中，与安慰剂组患者比较，降压药物治疗组患者收缩压显著下降，卒中发生率下降42%(P＝0.003)，非致死性卒中的危险下降44%(P＝0.007)。
所有心血管疾病的危险下降31%(P<0.001)。
高血压控制满意率标准
高血压控制满意率标准
高血压控制满意率标准通常是基于血压值的目标设定。
这些标准可以有所不同，具体的设定通常由医疗专业组织、卫生机构或指南提供。
以下是一般性的高血压控制满意率标准：
1.美国高血压指南：根据美国心脏病学会（AHA）和美国全科医
学学会（ACC）发布的指南，成年人的血压目标应该在120/80 mm Hg以下。
控制满意率通常是指已诊断为高血压的患者中，其血压成功控制在目标范围内的百分比。
2.欧洲高血压指南：欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会
（ESC）发布的指南提供了类似的目标。
根据这些指南，血压正
常范围是≤140/90 mm Hg，对于部分高危患者可以进一步降至
≤130/80 mm Hg。
3.世界卫生组织（WHO）：WHO也提供了关于高血压控制的指
导。
在其全球行动计划中，WHO设定了血压控制目标，以减少
心血管疾病的负担。
需要注意的是，这些标准可能根据年龄、个体健康状况以及患者的其他因素而有所不同。
对于一些特殊群体，如老年人、糖尿病患者等，可能有更为宽松或更为严格的控制标准。
在实际医疗实践中，医生通常会根据患者的具体情况定制个体化的治疗方案，以确保最佳的健康结果。
因此，高血压的控制目标应该是与患者的医疗历史、整体健康状况和患者参与度等因素相结合的。
执业药师继续教育答案心血管疾病医药护治疗团队合作模式和案例分析考试
心血管疾病医药护治疗团队合作模式和案例分析考试单选题（共8题，毎题12. 5分）1.妊娠期高血压可选择的安全有效的降血压药物是A.拉贝洛尔B.哌衅嗪C.卡托普利D.氯沙坦我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无2 .阿司匹林肠溶片那种服用方法是推荐A.空腹B.皈后C.和饭一起服用D.空腹或饭后都可以我的答案：A参考答案：A答棠解析：暂无3.哺乳期髙血斥可以服用的降压药物是A•硝苯地平B.哌艸嗪C.卡死普利D.氯沙坦我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4 .木次分》的」匕京协和医院心血管内科的戻药护合作模式的病神是A.冠心病B.髙血压C.血脂异常D.心哀我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无5.根据2016年矢国CDC统计的患者的用药依从性数据，最后坚持长期服药的患者的比例是A.100%B.88%C.76%D.47%我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无6.欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会发布的哪个疾病的管理指南明确提出：药师參与可提髙患者的依从性.A.冠心病B.高血压C.血雁异常D.心衰我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无7.根柢2015年的美国心脏病学杂志报道，2004. 1-2005. 12入选的2046例ACS住院患札观察其5年死亡率及MACE （主要不良心血管事件）发生率结果：无论STE-ACS还是\STE・ACS患者.5年再发勿事件超半故发生在多长时间内.口个月B.3个丿JC.6个丿JD.1年内我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8.妊娠期高血压的高危因素不包括A.精神紧张B .天气寒冷C.自身疾病D .天气暖和我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无。