第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损
第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损
发表时间：2010-12-09T13:33:09.240Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿 作者： 田玉军
[导读] 手拇指皮肤软组织缺损的修复，不仅要考虑功能，而且还要考虑外观。手背皮肤结构精细复杂，是一种特殊的组织供区
田玉军(河南大学附属南石医院骨科473000)
【中图分类号】R658.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0060-01
手拇指皮肤软组织缺损的修复，不仅要考虑功能，而且还要考虑外观。手背皮肤结构精细复杂，是一种特殊的组织供区，皮肤质地好、有弹性且不臃肿。是修复手指皮肤缺损的良好供区。我院自2001.02～2010.07运用第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损11例，外形
及功能满意。
1临床资料
1.1一般资料:本组11例，其中男9例，女3例。年龄18～54岁。拇指软组织缺损原因：220V电击伤 6例，挤压伤3例，皮肤撕脱伤2例。拇指掌侧近节8例，拇指背侧近节3例。缺损面积：1.5cm×2.0cm～25cm×3.5cm。
1.2手术方法。皮瓣设计与切取：以桡骨茎突与第二掌骨头连线为投影标志线。在食指背侧设计三角形皮瓣，皮瓣一边与虎口创面相连，皮瓣顶端应在转移后能覆盖远端创面。皮瓣的指背宽度2～2.5cm。掌背部以血管投影线为中心向尺侧延伸1.5cm，桡侧延伸2.5cm。按
创面大小、形状设计皮瓣。设计皮瓣略大于创面。无创操作、锐性解剖，在伸肌腱表面由远而近掀起皮瓣，术中不必暴露神经血管蒂。供
区创面保留完整伸肌腱腱膜。受区处理：清除创面坏死组织，对于坏死骨组织用咬骨钳咬除至健康新鲜骨髓，依次1/1000新洁而灭溶液、
0.2%双氧水溶液及生理盐水反复冲洗创面。供瓣区取同侧前臂内上方或腹部带真皮下毛细血管网皮片游离植皮，加压包扎，术后2周拆线。早期功能锻炼。
1.3结果:11例经3个月～1年随访，受区皮瓣色泽红润，弹性好。痛、温觉存在。外形美观。拇指捏握、外展、对掌等功能有明显的改善，皮瓣供区经游离植皮后功能与肤色基本正常。供瓣区移植皮肤成活良好，色泽与周围五明显反差。食指指掌关节、指间关节屈曲功能
活动正常。
2讨论
2.1拇指功能占手功能的40%。手拇指皮肤软组织缺损的修复，应功能与外观兼顾。手背皮肤皮下脂肪少，薄而柔软，皮纹呈细密网格状。由于手背的浅筋膜脂肪组织较少且为疏松结缔组织，故有较大的滑动性，有利于握持动作的完成［1］。其颜色、质地与手指皮肤接
近，可避免皮瓣臃肿。前臂内上方或腹部带真皮下毛细血管网皮肤薄而有弹性，色泽适中，因而使修复后的手指外形美观。
2.2皮瓣优缺点与临床适应范围
2.2.1优点：食指背侧岛状皮瓣皮肤薄，皮瓣组织结构与虎口部组织结构接近，质地柔软，肤色相似色泽及质地与拇指相近似。含有知名血管神经，皮瓣具有感觉功能，血运可靠，供瓣区靠近，旋转容易，修复后拇指外形良好，供区也无功能障碍。因带有感觉神经，能恢
复拇指的感觉而不破坏环指，中指指腹的感觉功能。皮瓣邻近取材，手术操作简使，创伤小。掌背动脉在手背走行血供恒定，位置浅表，
可通过临近转移和皮下隧道等术式对小面积拇指、虎口等组织缺损进行修复。
2.2.2缺点：①该皮瓣大小有限，如果皮瓣长度超出掌指关节的中点，残留的疤痕将跨越掌骨头之间的凹陷［2］。并且转移范围只有
3cm左右，只能适应中度虎口挛缩患者使用。②该皮瓣薄，如用在虎口深部组织有缺损者，会造成术后虎口部软组织凹陷，外形不美观。
2.2.3皮瓣设计和注意事项:由于第一掌背动脉主干在第二掌指关节近侧已不呈轴形分布，而呈分散的血管网，其终支食指近节背侧［3］。所以，远端一般不要超过第二掌指关节背侧。对于电击伤创面，常波及指骨的变性坏死，应对死骨进行剔除。在分离皮瓣时，一定
要注意保留供指完整的伸肌腱腱膜，以免日后发生伸肌腱粘连，影响供指的活动功能。
2.2.4术后处理:术后进行积极主动功能锻炼。供区予以瘢痕贴、弹力加压防止创缘瘢痕增生。配合理疗，使手术疗效巩固。
参考文献
[1]徐达传.手功能修复重建外科解剖学[M]. 第一版.北京：人民卫生出版社，1996，58
[2]刘道功.拇指外科学[M]. 第一版.河南：河南科学技术出版社，1994，137
[3]张励才，等.第一掌背血管轴形皮瓣的解剖和临床应用[J].修复重建外科杂志.1990,4(4):213 作者简介：田玉军(1964.2-),研究方向：骨科。
拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用及血供障碍处理
・６６・ 中国骨伤２０１１年１月第２４卷第１期 Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１
・经验交流・
拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用及血供障碍处理
蒋良福，周飞亚，李志杰，杨景全，褚庭纲，池征磷，高伟阳
（温州医学院附属第二医院手外科，浙江温州 ３２５０２７）
【摘要】 目的：介绍拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床经验，并探讨血供障碍的原因及处理方法。
方法：自２００５年７月至２００８年１２月，外科治疗２１例２１指拇指软组织缺损，男１６例，女５例；年龄１６～５５岁，平均
３９岁。应用拇指背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节桡侧软组织缺损（４例），拇指背尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指尺侧、
指腹及甲床缺损（１７例），皮瓣旋转点指间关节近侧０．５ ｃｍ，皮瓣面积２ ｅｍｘ１．５ ｃｍ～４ ｃｍｘ２．５ ａｍ。结果：术中术后
６例发生血供障碍，经对应处理皮瓣无坏死。随访３个月～２年，皮瓣质地优良，色素沉着轻度，外形满意，拇指掌指关节
及指间关节活动范围正常。修复指腹者感觉不同程度恢复，两点辨别觉：４～１０ｍｍ。结论：拇指背动脉岛状皮瓣修复拇
指软组织缺损方法简单，效果满意。蒂部长度、宽窄及受压均能影响皮瓣的血供，蒂部处理是治疗成功的关键。
【关键词】拇指； 外科皮瓣；软组织损伤； 移植
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００３—００３４．２０１０．１０．０１９
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｌａｎｄ ｓｋｉｎ ｆｌａｐ ｏｆ ｐｏｌｌｉｃａｌ ｄｏｒｓａｌ ｄｉｇｉｔａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｉｎ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｄｅｆｅｃｔ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ＪＩＡ ＮＧ Ｌｉａｎｇ－
，ＺＨＯＵ Ｆｅｉ—ｙａ，ＬＩＺｈｉ－ｊｉｅ，ＹＡＮＧ￣ｎｇ－ｑｕａｎ，ＣＨＵ Ｔｉｎｇ－ｇａｎｇ，ＣＨＩＺｈｅｎｇ－ｌｉｎ，ＧＡ０ Ｗｅｉ一 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨａｎｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，
指蹼动脉皮瓣修复手指软组织缺损
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指蹼动脉皮瓣修复手指软组织缺损
作者：张天华
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期
【摘要】由于各种创伤造成患者手指近、中节皮肤软组织的缺损在临床上颇为多见，并且时常伴有指骨、神经肌腱的损伤或外露。临床修复的方式有一定的局限性[1-3]，然而以2-4指指蹼动脉逆行岛状皮瓣修复类似创面具有血供可靠，皮瓣质地，色泽、厚度与受区接近等优点。我科自2010年2月至2012年10月，应用指蹼动脉逆行岛状皮瓣修复24例中、环、小指近节及中节皮肤软组织缺损，效果良好，现报告如下。
【关键词】指蹼动脉皮瓣修复；软组织缺损
【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-07-02
1资料与方法
1.1一般资料：
24例2-3指皮肤软组织缺损的患者，男14例，女10例，年龄16-48岁，均为外伤引起的近节、中节较大面积的软组织缺损。致伤原因：电锯伤8例，挤压伤6例，切割伤10例，伴骨折脱位有11例，伴肌腱损伤8例，神经损伤13例，其中第二指蹼动脉皮瓣9例，第三指蹼动脉皮瓣10例，第四指蹼动脉皮瓣5例。皮肤缺损面积为0.6cm×1.2cm-2.0cm×2.6cm。
1.2皮瓣设计：
根据手指皮肤软组织缺损的形状及大小设计皮瓣并标记。通常把皮瓣均设计成橄榄形，长宽均略大于创面。多普勒探指蹼动脉的穿支点，并以此为血管蒂的旋转点，皮瓣的切取近端不宜超过腕背横纹。轴线：指背侧缘（桡尺侧）经掌指关节向近侧的延长线，指背皮神经及静脉的走行线上。
1.3手术方法：
手术均在臂丛阻滞麻醉下进行，上臂扎气囊止血带，创面彻底清创，切除挫伤严重以及失活的皮肤软组织，若合并骨折、关节脱位、肌腱损伤的患者按骨科常规复位固定，并吻合肌腱。先沿标记好的皮瓣切取范围做近端切口，沿皮瓣设计的轴线方向向远端切取皮瓣，仔细观察桡神经浅支或尺神经手背支并保证其位于皮瓣内，并且将神经周围0.5cm的筋膜组织一起携带，结扎指蹼静脉干近端，锐性切断掌背神经，保护指背伸肌腱及腱周组织的完整性，将皮瓣在腱周组织的浅面逆行掀起向远端游离致指蹼动脉的旋转点（通常位于相邻两掌指关节背侧），结扎掌深弓或掌心动脉发出的交通支。通常可保留8-12mm的蒂部及其周边软组织以免龙源期刊网
指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损
４１０ 体酮２０ ｍｇ肌注，１次／ｄ，使用３—５ ｄ，未出现１例流 产。 中国中西医结合外科杂志２００７年８月墓 鲞箜 （收稿：２００６—１１—１９修回．＇２００７—０２—０２） （责任编辑张亚强）
指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损
王旭东，贾淑兰，王文刚，胡湘元 关键词：指动脉；逆行岛状皮瓣；手指末节 中图分类号：Ｒ ６２２＋．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—６９４８（２００７）０４—０４１０—０２ 手指部的损伤，不仅要消灭创面，也要保证其长 度、感觉以及外部的形态…１。我科１９９９年９月一 ２００４年６月应用指动脉逆行岛状皮瓣手术方式修 复３２例共３６指，收到良好效果。 １ Ｉ临床资料 本组３２例３６指，其中男２７例２９指，女５例７ 指。其中示指１８指，中指１０指，环指５指，小指３ 指。冲床压伤２８指，切割锯伤６指，热压伤２指。 损伤末节指腹３０指，末节指背４指，甲床２指。均 合并末节指骨部分缺损。损伤至手术时间１．５ ６ ｈ，平均２．４ ｈ。 ２手术方法 臂丛麻醉，不驱血下上气囊止血带，电凝止血。 以手指近节中段侧面中心线为轴，按创面需要，设计 不大于２ ｃｍ×２ ｃｍ的皮瓣，皮瓣近端以指蹼为限， 血管蒂远端游离不超过远节指间关节，宽度不超过 指背及指掌侧正中线。切开近掌侧设计线，找出指 血管，切断指血管近端并结扎，按设计线切下皮瓣， 以指血管远端为纵轴，切口为齿状，仔细将指动脉与 指神经分离出来，使指神经不位于皮瓣内。切取蒂 部时尽量多带软组织，以保护伴行静脉，待皮瓣完全 游离后松止血带，电凝止血，观察皮瓣血运，将皮瓣 通过开放隧道逆行旋转覆盖指端创面，与受区间断 无张力缝合。供区应用全厚皮片游离植皮，打包。 术后给予抗生素及解痉剂５ ６ ｄ。若血运欠 佳，可拆除部分缝合线，二期缝合。 ３结果 皮瓣全部成活，术后２周拆线。经１ ４个月随 访，皮瓣外观满意，无臃肿，弹性好，耐磨。指间关节
逆行掌背皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用
２０１０年１０月第１７卷第２８期 医护论坛
逆行掌背皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用
陈居海．张坤
（山东省淄博市博山区中医院，山东淄博２５５２００）
【摘要】目的：探讨逆行掌背皮瓣临床应用的效果。方法：以掌背动脉为蒂，设计并切取皮瓣，逆行转移修复食、中、环、
小指中节及近节指背、指侧有深部组织外露的软组织缺损８６例。结果：８６例患者中除２例修复中指中节皮肤缺损
皮瓣远端皮缘坏死外，余８４例皮瓣全部成活。随访６个月～２年，皮瓣色泽、质地、弹性良好，无破溃发生。结论：逆行
掌背皮瓣具有血供可靠，操作简单，成活率高，风险小以及不牺牲重要血管等特点，是修复手指中节及近节指背指侧
皮肤缺损安全有效的方法之一，但该皮瓣切取后手背遗留显性瘢痕，影响美观。
【关键词】掌背动脉；外科皮瓣；修复；手外科
【中图分类号】Ｒ６２２ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１０（ａ）一１８３—０１
随着手工业及机械化工业的发展，手外伤患者越来越
多．手指外伤后肌腱骨骼等深部组织外露的皮肤缺损修复一
直是临床棘手的问题。２００６年６月～２００９年１０月，本科应用
逆行掌背皮瓣修复指背及指侧皮肤缺损８６例，取得良好效
果．总结如下： １资料与方法
１．１一般资料 本组８６例患者中，男５６例，女３０例；年龄１８～５４岁，平
均３６岁；修复部位：中节，食指１８个，中指２０个，环指１７个，
小指７个；近节，食指９个，中指７个，环指６个，小指２个； 均系外伤后骨骼及肌腱外露，皮瓣切取面积４ ｃｍｘ５ ｃｍ～
７ ｃｍｘ８ ｃｍ。 １．２皮瓣设计 ①轴心线：掌背动脉。②旋转点：指蹼分又处近端掌指关
节水平。③解剖平面：背侧骨问肌浅面。 １．３手术方法
受区常规用肥皂液、过氧化氢及盐水冲洗伤口，稀释碘 伏浸泡，彻底清创后，按创面大小设计皮瓣。患者仰卧位，患
指置于侧台上，切取皮瓣按设计线首先切开皮瓣远端皮肤，
皮下组织直至深筋膜下，皮瓣蒂部纵行切开皮肤，在真皮下
指背筋膜蒂皮瓣临床应用
指背筋膜蒂皮瓣的临床应用
【摘要】目的:探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用效果。方法:60例手指软组织缺损患者，在同指或邻指近节或中节背侧，沿指固有神经背侧支走形方向，设计切取逆行或顺行筋膜蒂皮瓣；通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损，供区保留腱周膜植皮。结果:本组57块皮瓣成活,3块皮瓣坏死植皮而愈；随访2～4个月，外形、功能满意。结论:指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观,手术操作简单,是修复手指软组织缺损较好的方法。
【关键词】手指软组织缺损;指背皮瓣
【中图分类号】r658.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0437-01
手指外伤或肿瘤切除术后，造成皮肤软组织缺损伴随肌腱或骨外露，在临床常见，治疗应尽量保留外形、长度和功能。临床多采用指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等修复，各有优缺点。回顾性总结分析自2004年2月-2010年10月，应用指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损60例，取得了满意疗效，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组共60例，男38例，女22例，年龄15-59岁；其中，拇指16例，食指19例，中指14例，环指5例，小指6例；皮瓣修复手指残端21例，修复掌侧背侧缺损39例；同指逆行筋膜
皮瓣45例，邻指顺行筋膜蒂皮瓣15例。
1.2 手术方法:臂丛麻醉或者局麻，扎气压止血带。根据软组织缺损情况选择合适皮瓣供区。（1）同指逆行皮瓣，皮瓣按需要选择近节或中节指背。首先设定好皮瓣的旋转点，一般不超过指间关节[1]；轴线为指背侧方中外1/2交界处[2]，解剖深浅层次应保留腱周组织，筋膜蒂宽保留0.5-1cm,蒂尽量厚一些，蒂的长度不宜过短、张力过大。皮瓣的切取范围近端可达掌骨头以远，远端可达远指间关节背侧横纹，侧缘达手指侧中线，蒂部保留三角形皮肤成水滴状。旋转切开明道转位，覆盖缺损。（2）邻指筋膜蒂皮瓣：蒂部设计在掌指关节之间，以邻指掌背动脉穿支为循环供应，轴线和皮瓣的设计同上；蒂部切开明道转移或皮下隧道旋转转移。皮瓣大小一般不超过2×3cm。术中仔细止血，逆行皮瓣蒂部如有可见粗大静脉，用0/5无损伤线缝扎；蒂部直接缝合，供皮瓣区游离移植全厚皮片。如有可供吻合的指背神经，尽量吻合，重建感觉。
逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复示指软组织缺损
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逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复示指软组织缺损
作者：吴玉家 曹令 张亚洁 杨芬 常娜 贾赤宇
来源：《中国美容医学》2013年第03期
[摘要]目的：评价利用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损，并利用局部皮瓣修复次生创面的术式特点。方法：根据示指创面位置，近侧指间关节以远创面利用以指动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复，近侧指间关节（含关节）以近者利用第一掌背动脉，供瓣区利用局部易位皮瓣修复。结果：临床应用15例，利用指动脉者7例，利用掌背动脉者8例，除1例轴型皮瓣术后部分坏死再次清创缝合外，余皮瓣均一期愈合。结论：灵活应用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损，并利用局部皮瓣修复次生创面，这一术式有效果可靠、操作方便、手术次数少等特点。
[关键词]指动脉；掌背动脉；皮瓣；示指；软组织缺损
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）03-0327-03
临床上，示指外伤后合并肌腱、骨和关节的外露比较常见。局部皮瓣多难以满足修复创面的需要，邻指或远位皮瓣需多次手术，因此，利用轴型皮瓣一次性修复多成为首选方案。2010年11月至2012年11月，我中心利用选用逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复示指软组织缺损15例，术后皮瓣成活良好，疗效满意。
1 资料和方法
1.2 临床资料：本组病例共15例，男性，年龄22～51岁，平均32岁。创面均伴有不同程度的肌腱、指骨或关节外露，创面位于近侧指间关节以远者7例，近侧指间关节（含关节）以近者8例，创面面积1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.5cm。
1.2 手术方法
1.2.1 逆行指动脉皮瓣联合局部皮瓣：创面位于近侧指间关节以远者适用。臂丛麻醉下进行，上臂应用充气止血带。皮瓣的轴线为指动脉走向，轴点位于近侧指关节桡侧，两侧不过中线。设计皮瓣的的范围比创面略大，皮瓣蒂部要有足够长度。自皮瓣近侧切开，在手指侧方中线偏掌侧找到掌侧固有血管神经束，在指屈腱鞘和指伸肌腱浅面分离皮瓣，注意将指掌侧固有神经从皮瓣中仔细游离出来，形成0.5～1.0cm宽的筋膜蒂。岛状皮瓣掀起后逆行旋转180°修复创面。于供瓣区尺侧的掌指背设计易位皮瓣修复二次创面。 龙源期刊网
掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣修复单个全手指脱套伤
掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣修复单个全手指脱套伤
刘勇;张成进;李忠;范启申;曲联军;王成琪
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2004(018)001
【摘 要】我科自1998～2003年采用掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣对2～4指皮肤脱套伤行一期修复53例，不但恢复了良好的功能，而且感觉及外形恢复较好。
【总页数】1页(P39-39)
【作 者】刘勇;张成进;李忠;范启申;曲联军;王成琪
【作者单位】中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,创伤骨科,山东,潍坊,261021
【正文语种】中 文
【中图分类】R6
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周义波;魏辉;邹向前
2.指动脉皮瓣及掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损 [J], 许有;闫乔生;贾晶;杨波
3.指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复价值比较 [J],
尹金华;尹世海;叶润轩;祁锦锋;钟松杰;万传俊 4.掌背皮神经及指动脉岛状皮瓣瓦合修复食指皮肤脱套伤 [J], 王友华;汤锦波;顾宇彤;侍德
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掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会
・１７２４・ 吉林医学２０１２ｉｆ－３月第３３卷第８期
掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会
咸春静，肖莹，马春红，宋良美，张羽（吉林大学第一医院二部手术室，吉林长春１３００３１）
［摘要】 目的：探讨掌背动脉皮瓣修复儿童先天性并指畸形的手术配合体会。方法：总结２９例儿童并指畸形，术中切开
皮肤，完全松解后，选用相应大小的掌背动脉皮瓣逆行转移修复指侧方皮肤缺损手术的配合经验。结果：２９例掌背动脉皮瓣修复
儿童先天性并指畸形全部手术成功，皮瓣均成活。结论：由于病例群体的特殊性，均为ｔＪ－，ＪＬ，术前要与家长做好充分的心理准备工
作；术中配合好麻醉师的麻醉工作；器械护士应当熟悉手术程序和操作过程以及主刀医生习惯是手术护理的重要环节。
［关键词］掌背动脉皮瓣；ＪＬ童；并指畸形；手术配合
小儿先天性并指畸形是指两个或两个以上手指皮肤及其
皮下组织，甚至血管神经及指骨相连的一种病患…。既往对
先天性并指畸形松解术后的指侧方皮肤缺损，多采用直接缝
合或植皮覆盖，指蹼的重建亦多采用相邻并指的掌、背侧矩形
或三角形皮瓣交叉缝合的方法。由于术后儿童仍处于生长发
育过程中，部分患者的修复效果常不满意，易出现晚期的患指
侧方瘢痕形成和指蹼成形不当，严重影响患手功能。我院
２００９年１月～２０１１年５月共收治了２９例先天性并指畸形患
儿，我们应用掌背动脉皮瓣逆行转移，修复儿童先天性并指畸
形松解术后的指侧方皮肤缺损，手术取得较好的效果，现将手
术配合体会报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：先天性并指畸形患儿２９例，男１８例，女１１
例；年龄６个月一４岁。其中中环小指并指５例，中环指并指
１４例，环小指并指１０例，其中５例双手环小指并指畸形。所
有患者术前均行ｘ线检查。
１．２方法
１．２．１ 麻醉方法：根据手术时问的长短施行经口气管内插管
静脉复合麻醉。
１．２．２ 手术方法：以环小指并指畸形为例：①常规皮肤消毒：
胃腺癌乳腺转移1例
・３９８・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１２年２月第４卷第２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．２
拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损
黄现峰魏长月
（中国人民解放军第八十九医院创伤骨科二组，山东潍坊，２６１０２１）
【摘要】 目的报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和ｌ临床效果。方法皮瓣设计在第一掌
骨背侧，以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线。旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处，共修复拇指指端缺
损４Ｏ例。切取皮瓣面积大小１．５×２．０ ｃｍ一２．０ Ｘ ５．０ ｃｍ。结果皮瓣全部成活，供区创面直接缝合，一期愈合。术后随访６～１２个
月，皮瓣外形美观，手指功能满意。结论拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，手术操作简单，成功率高，是修复拇指
指端缺损的理想皮瓣。 【关键词】拇指；指固有动脉；皮瓣
拇指的功能占整个手指功能的近５０％，保持拇指良好
功能的先决条件之一是拇指的有效长度，所以拇指指端的
缺损，不能简单的行残端短缩缝合。自２００９年６月以来，我
们应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损４０
例，效果满意，现报道如下。
１ 临床资料与方法
１．１临床资料本组共４０例，男性３２例，女性８例，年龄
１６～５８岁，平均２８岁，左手１２例，右手２８例，损伤原因为
切割伤及机器绞伤。损伤部位：拇指末节指端缺损并指骨缺
损４Ｏ例。利用拇指桡背侧逆行岛状皮瓣进行修复，皮瓣面
积１．５×２．０ ｃｍ～２．０ Ｘ ５．０ ｃｍ，皮瓣全部成活。术后随访６～１２
个月，皮瓣外观美观，皮瓣质地和色泽与正常手指相近，手
指功能满意，两点辨别觉为６－８ｍｍ。
１．２手术方法在臂丛麻醉下，气压止血带下清创，剪除
拇指指端创口周围不健康的组织，修整创缘，在拇指第一掌
拇指软组织缺损的皮瓣修复
浙江创伤外科２０１２年２月第ｌ７卷第１期ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａ￣２０１２，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１
拇指软组织缺损的皮瓣修复
吴 斌 郑 松赵铁山 龚遂良 刘 明 ・４９・
・诊治分析・
【摘要】 目的 探讨不同类型的拇指软组织缺损的皮瓣修复方法。 方法２００７年８月至２０１０年８月，３９例拇指软组织缺损的病例， 采用腹部带蒂皮瓣修复３例、指动脉侧方岛状皮瓣修复９例、示指背侧岛状皮瓣修复１１例、踌趾腓侧游离皮瓣移植修复１３例，踌甲瓣３例。
结果３９例皮瓣全部成活。术后均获得随访，随访时间６个月～２年。所有皮瓣血运、质地良好，外形、功能满意。各皮瓣两点分辨觉：腹部带蒂 皮瓣平均为１６．２ｍｍ，指动脉侧方岛状皮瓣平均为８．３ｍｍ，示指背侧岛状皮瓣平均为８．２ｍｍ，趾腹皮瓣平均为６．０ｍｍ。 结论对拇指软组织 缺损应根据缺损的部位、形状及面积，和患者对功能及外观的要求，选择恰当的皮瓣修复，争取以最小的创伤获得最佳修复效果。 【关键词】拇指；软组织缺损；皮瓣，修复
【中图分类号】Ｒ６２２＋．１ 【文献标识码】Ａ
拇指占全手４５％的功能，损伤后将
对手功能产生严重影响。对于临床常见
的拇指软组织缺损，其处理方法如选择
不当。术后将严重影响拇指的功能及外
形。因此，无论深部组织有无外露，皮瓣
修复应作为治疗原则 ］。２００７年８月至
２０１０年８月．本院共收治３９例拇指软
组织缺损病例，根据缺损的不同部位及
不同功能，采用不同方法治疗，取得满意
疗效。现总结报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组３９例，男２９例，女
１０例；年龄１８—５２岁，平均２６岁。致伤原
因：撕脱伤４例，压砸伤１１例，电锯伤
１Ｏ例，电刨伤７例，切割伤７例。皮肤缺
作者单位：３１４０００嘉兴，浙江省嘉兴市 第二医院 损面积最大５．５ｃｍｘ２．５ｃｍ．最小２．０ｃｍ￣
１．５ｃｍ，均伴有不同程度的指骨、肌腱或