外感病脏腑经络辨证探析

血辨证的基本内容都是以脏腑经络为基础的， 其辨 证关键之一在病位， 即脏腑经络所属， 其二是病因， 即致病邪气， 其三是病性， 即邪正胜衰的虚实变化。 因此从实质上看六经、 三焦和卫气营血辨证的辨证 过程也就是脏腑经络辨证的过程。寒温统一论在当 前中医界有六经统一说、 八纲统一说等， 如从更具体 分析的角度看， 脏腑经络辨证似更切近于临床运用， 因此如何将外感伤寒与温病统一于脏腑经络辨证， 积极探讨外感病中脏腑经络辨证规律具有现实意
（ 上接第４ 症候群、 页） 神经兴奋症候群及突眼， 采用 内 外治相结合， 内服益气滋阴、 理气化痕、 化痰散结 之甲 亢方， 外敷甲 亢平膏于颈前甲 状腺部位， 内外合 治以求最佳疗效。我们在同等治疗、 同等实验室检 测标准条件下治疗６ 例甲亢病人。６ 例病人随机 ０ ０ 分为内 外合治组（ 亢方内服＋ 甲 甲亢平膏外敷组， 治 疗组）西药对照组（ 、 服用丙基硫氧嘀陡组， 对照 组）每组３ 例。 ， ０ 结果两组总有效率均为９． 但 ３３ ％， 内外合治组临床控制率 １％ ／０ 和显效率 ０ （ ３） ３
退、 渴等表热象， 口 并可伴见咳嗽、 鼻塞、 咽痛等肺窍 不利表现， 如邪气人里伤肺则见咳嗽、 气喘等肺气不 利症与大热、 大渴、 大汗等肺热炽盛见症； 热人心营 （ 或心包） 则见烦燥、 神昏、 澹语的心神变化与身热、 躁动不安、 气粗、 唇干舌燥等热象。中焦病证病位在 脾胃 与大肠， 邪热传人中焦， 多表现为胃热熏蒸之大 热、 大汗、 大渴、 脉洪大的白 虎汤证， 或见大便秘结之 热结腑实大承气汤证， 如湿热病邪犯脾则除身热不 扬、 汗出不解、 身重、 肢倦等湿热病象外， 伴见胸院痞 闷、 便澹、 尿浊等脾运失司症。下焦病证病位在肝 肾， 邪热久稽耗损肾阴， 故可见身热、 口燥之热象与 颧红、 咽干、 五心烦热等肾阴虚火旺症， 进而水不涵 木致肝经虚风内动则见Ｔ 、 Ｉ 手指懊动、 Ｍ 心中檐澹、 神倦、 肢厥等症。
第１卷第２ ４ 期
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中 医 药 导 报 Ｇ ｉｎ Ｊ ｒ ｌ Ｃ ｕ ｉ ｏｎ ｏＴ Ｍ ｄ ｇ ａ ｆ ｕ
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外感病脏腑经络辨证探析
陈卫 东
（ 瑞昌市中析观 卫气营血辨证中卫分病证为温邪侵犯肺卫， 症
损现象， 如伴见抽搐则为邪人厥阴所致肝风内动。 从以 上对六经、 三焦与卫气营血辨证的简单分 析中， 看出伤寒学说详于外感病寒证辨证， 可以 重在 寒邪致病； 温病学说详于外感病热证辨证， 重在Ｌ邪
致 ’ 但伤寒六经辨证和温病三焦辨证、 病［。 １ 卫气营
义。
参考文献：
［］ １吴敦序． 中医基础理论〔 〕上海： Ｍ． 上海科学技术出版社，
１９ ；５ ９５ １ １
２邓铁涛．中医诊断学〔 、 Ｍ］上海： 上海科学技术出版社， 如前文上焦肺卫病证； 气分病证如病在上焦太阴肺， ［〕 １９ －４ ９４ １３ 表现同前文邪热人肺之肺热炽盛证， 如病在中焦阳 ［］ ３王鱼门． 万友生医论选【 ］江西： Ｍ． 江西省卫生厅［ 赣出 明胃 肠等， 则表现同前文中焦病证； 营分病证表现为 内图字（９ ） １ ６第０６ 号］１ ６２， ， ２ １ ， ５ １ ９ ２ ．９ ： ２ １ 一８ ２ ９ ２３８ ３９ 身热夜甚、 干反不甚渴饮的热象特点， 口 并有时有澹 ［］ ４万兰清． 万友生学术思想简介【］江西中医药， ０， Ｊ． ２ ７３ ０ ８ 语、 斑疹隐隐、 舌红绛脉细数等心营受损的表现； 血 （）９ １ １ ：一 ０ 分病证在营分病证基础上更见时时澹语、 斑疹显露、 （ 收稿日 ２０ 一 －４ 编排： 期： ７ 伪 ２ ０ 朱民） 咳血、 妞血、 吐血、 便血等伤血动血的心神与心血受
【 外感病辫证有伤寒六经辫证、 摘要」 中医 温病三焦与卫气营血辫证三大 理论体系， 但在分析病机时三者均必须落实到 胜腑经络气血阴阳 等进行具体分析， 通过对六经病证、 三焦病证与卫气管血病证的病因及脏腑经络病机分析， 认为外感病三 大辫证体系 的辫证过程实 质上也就是脏腑经络辫证， 应重 提出 视探讨外感病中 脏腑经络辫证的 规律。 【 外感病； 关键词」 脏腑经络辫证 「 ８５ ［ 中图分类号」 ２４ 文献标识码」 ［ Ｂ 文章编号」６２ １ （０８０ － ００ ２ １７ － ５Ｘ ２０ ） ０１ － ９ ２ ０
要 因 内 作 于 体 形 罢 ［。 管 人 是 为 邪 用 人 而 成 了３ 尽 前 １
从不同的角度提出了六经、 三焦和卫气营血辨证等 各自 有其特点的外感病辨证论治纲领， 但最终它们
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万方数据
破 救 汤 弥 厥阴 格 心 等 补了 寒厥治 上的 足 ， 疗 不 ［当 ］ ’
然也有寒凝厥阴肝经见巅顶头痛或少腹痛引阴筋等
都还是落实在脏腑经络之上。 ２ 六经辨证的脏腑经络分析观 在伤寒学说六经辨证中， 太阳经病证一方面见 恶寒发热、 无汗或自汗、 口淡不渴的寒邪袭表之症， 同时可见头项强痛的膀胧经脉病证， 如病邪循经人 里则见小腹胀满、 小便不利的膀胧腑证； 阳明经病证 中热证在身大热、 汗出、 不恶寒反恶热、 脉洪大等邪 又有大渴引饮或口 不仁、 面垢的 脏 组 器 而 血 液 行 间 滋 全 〔 热炽盛现象的同时， 腑 织 官， 气 津 运 其 以 养 身’ 件 胃 热炽盛见症， 而实证除见日 哺潮热、 手足染浆汗出 外邪侵袭肌体必然作用于以五脏为中心的五脏功能 更见腹满硬痛、 大便硬结、 澹语等 系 导 系 气 阳 生 化 产 疾 川， 的里热外蒸症外， 统，致 统内 血阴 发 变 而 生 病 少阳经病证既有寒热往来的邪正分 或循经络由表及里， 或正气驱邪由里出表， 因此分析 胃肠腑实之症； 争表现， 又有口 苦咽干、 眩、 目 胸胁苦满、 默默不欲饮 外邪侵袭机体脏腑经络的致病规律具有一定意义。 食、 心烦喜呕等少阳胆经经气不舒见症。 １ 外感病辨证体系建立的理论基础分析 三阴经病证为寒邪人里人脏致病， 邪人太阴可 张仲景《 伤寒杂病论》 开创辨证论治先河， 然而 腹满时痛的脾脏病证与口 淡不渴之寒 《 伤寒论》 虽以论述外感病为主， 但其中又包含有不 见吐利不食、 邪人少阴从阴化寒致寒化证除见无热恶寒、 肢 少内伤病，金Ｉ 《 ｆ要略》 以论述内伤病为主， 但其中 象； 小便清白的寒象， 更见身蜷卧、 但欲寐、 脉微细的 也包含有不少的外感病， 由此可见，伤寒杂病论》 厥、 《 如从阳化热致少阴热化证则见心中 是以 寒 外 杂 论内 把 者 论 ［ｒ 心阳不足表现， 伤 论 感， 病 伤， 二 合而 之３ １ 不得卧之心肾不交见症与咽干口 舌红绛等热 燥、 后世却分而论之， 并发展为六经辨证论伤寒、 三焦与 烦、 至于厥阴经病证历来看法不一， 万友生 卫气营血辨证论温病、 脏腑辨证论内伤的局面。无 伤阴津之症； 欲识厥阴病， 寒温合看 论是外感伤寒与温病， 还是内伤杂病， 在辨证论治 从寒温统一的角度提出“
外感病是指自 然界中六淫及疫病邪气侵袭人体 导致的疾病。《 伤寒论》 及后世温病学说从不同的 角度分析外邪致病规律， 分别归纳为六经辨证、 卫气 营血辨证及三焦辨证三大理论体系， 但进一步分析 病机即可发现三者均必须落实到脏腑、 经络、 气血阴 阳等进行具体病位病性辨证。中医认为人体是一个 以五脏为中心的统一整体， 通过经络联络沟通全身
症者， 表现出寒性收引的特性。
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３ 三焦辨证的脏腑经络分析观 温病学说三焦辨证中上焦病证的病位在肺与 心， 温热之邪侵袭肺卫见恶寒轻、 发热重、 汗出热不
方法， 但缺乏大宗病例的研究报道， 对远期疗效的评 判有待今后更进一步深人研究。
参考文献：
［］ １陈大舜． 陈大舜论医集【 ． Ｍ］北京： 中医古籍出版社，
２ ： ２一 ３ ２７ 加５２ ３
７． （ ／ ）明显高于西药对照组０３％（／ ３３ ２ ３ ， ％ ０ ２ ， ０ ９
［」 陈大 ２喻嵘． 舜教授诊治内 科疾病的 学术观点【］湖南中 Ｊ． 医学院学报， ０ ， （） 一 ５ ２ ３２ ５ ： ２ ０ ３ ２ ３ ［］ 林， 樊孝廉． 外合治甲 ３胡方 刘鹏， 内 亢的临床观察［］中 Ｊ， 华中 学刊， ０， （ ） ５ 药 医 ２ ７２ １ ：４ ０ ５ ２ ２０
３） 我 的 床 察，示 条 之 效的 疗 ０（。 们 临 观 提 一 行 有 治 ３ １
（ 稿日 ７ ７ －５ 编排： 铁 收 期： ０ －９ ０ ０ ２ 季 件）
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” 并明 指出 病主 神昏 痉、 ３此为 厥阴 症为 、 厥［， １ 时， 都是以 脏腑经络为其共同基础的， 也就是说， 外 明， 确 其中神昏、 痉为邪人心包与肝见 感病和内伤病在实质上都是脏腑经络发生了病变， 邪人于脏的表现， 厥为邪气盛极阴阳格拒的表现， 而李可老中医的 只是前者主 要是因外邪作用于人体而引起， 后者主 症，