急诊分诊分级(第三版)ppt课件
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急危重症护理学急诊分诊PPT课件
第18页/共36页
三、分诊程序
• 分诊问诊模式
• PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
• 测量生命体征
• 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱 和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
• 具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化
第32页/共36页
四、分诊护士的资质
• 决策果断，应变能力强 • 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题 • 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识 • 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者 • 掌握疾病控制和感染预防的相关知识
• 如果发现生命体征不稳定或不正常，应 立刻将患者送往抢救室
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三、分诊程序
• 分诊分流
• 根据患者的主观和客观的数据，进 行简单的医疗体检，然后进行分诊 分类和分科，按照分诊分类结果， 安排患者就诊或候诊
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三、分诊程序
• 分诊护理
• 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室 就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助
第7页/共36页
一、急诊常用分诊方法
• 交通指挥分诊法 （traffic director） • 现场检查分诊法（spot-check triage） • 综合分诊法 （comprehensive triage）
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二、病情严重程度分类系统
• 病情严重程度分类系统可分为三大类别： ➢ 三级分类 ➢ 四级分类 ➢ 五级分类
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三、分诊程序
• 分诊问诊模式
• PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
• 测量生命体征
• 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱 和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
• 具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化
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四、分诊护士的资质
• 决策果断，应变能力强 • 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题 • 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识 • 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者 • 掌握疾病控制和感染预防的相关知识
• 如果发现生命体征不稳定或不正常，应 立刻将患者送往抢救室
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三、分诊程序
• 分诊分流
• 根据患者的主观和客观的数据，进 行简单的医疗体检，然后进行分诊 分类和分科，按照分诊分类结果， 安排患者就诊或候诊
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三、分诊程序
• 分诊护理
• 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室 就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助
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一、急诊常用分诊方法
• 交通指挥分诊法 （traffic director） • 现场检查分诊法（spot-check triage） • 综合分诊法 （comprehensive triage）
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二、病情严重程度分类系统
• 病情严重程度分类系统可分为三大类别： ➢ 三级分类 ➢ 四级分类 ➢ 五级分类
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分诊 PPT课件
• 急诊分诊依据
• 6、妇产科：不完全流产、先兆流产（有停经史、35天以 上、出现阴道流血）、痛经、宫外孕（输卵管妊娠）、 卵巢囊肿、黄体囊肿破裂、临产（急产、产程小于3小时 ）、急性盆腔炎、妊高征。 • 7、神经外科：前后发际以内的外伤，脑部肿瘤突然恶化 者，头外伤引起的昏迷，头皮、颅骨、脑外伤。 • 8、神经内科 • （1）头痛、偏头痛（反复发作锐痛或针刺样痛，女性多 见） • （2）癫痫持续状态（抽搐、四肢僵直、口吐白沫、牙关 紧闭）最常见，由大脑异常电活动所致。 • （3）脑血管意外 脑出血 • 蛛网膜下腔出血 • （4）闭塞性脑血管意外 脑栓塞 • 脑血栓
急诊科基本医疗流程急诊科基本医疗流程留院观察留院观察治疗和处理治疗和处理诊断或抢救诊断或抢救分诊挂号分诊挂号分诊种类分级图分诊种类分级图种类定义类类危危殆殆有生命危有生命危险状态生命生命体体征不征不穩险状态影穩定必定必須影响响主要系主要系統須立刻立刻进統行抢救抢救进行类类危危急急有有潜临临界性的生命界性的生命体必必須須紧紧急治急治疗疗和立刻持如心前如心前区区疼痛疼痛如心前如心前区区疼痛疼痛气潜在性生命危在性生命危险状态险状态体征有存在征有存在风险和立刻持续监测气气促促气促用促用ntg风险和和变坏变坏的可能的可能续监测用用ntgntg后后亦不能ntg后后亦不能亦不能缓亦不能缓缓解缓解解解类类紧紧急急生命生命体有有状态变坏状态变坏有如哮喘如哮喘发发作但血体征征穩穩定定有潜作但血压潜在在风险风险压脉脉搏搏穩穩定定类类半紧半紧急急生命生命体有急性但情有急性但情况在非急性或在非急性或并发如扭如扭伤伤但但沒体征征穩穩定定况穩并发症情沒有骨折出有骨折出現穩定定症情况况下下轮現轮候的候的时间颇时间颇長長类类不不紧紧急急有有次除非情除非情況例如一些例如一些简单次要的或要的或穩況转坏穩定定状态状态否則平稳的的状态转坏否简单平稳則轮轮候的候的時状态時间间需需長長cramscrams评分评分??cccirculationcirculation循环
急诊病人病情分级分区
急症病人
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内 危及生命或严重致残的征象，应在一定的时 间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重 疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无 严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处 理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现 生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人
危重病人
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至 一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接 诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合 伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提 供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身 舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
绿区即四级病人诊疗区。
大批量伤员的分级标示
到达现场后，为了加快对伤病员的快速救 治，以免延误病情，我们对所有伤病员进 行快速标示，以便于其他医疗人员快速处 理。
对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病 情轻度分为不同优先等级，并以明显标志 标示，（红色代表病情危重，黄色代表病 情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死 亡患者）
非急症病人是指病人目前没有急性发病症 状，无或很少不适主诉，且临床判断需要 很少急诊医疗资源的病人。
生命体征平稳
分区救治的必要性
急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和 绿区。
红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人 处置。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人， 原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情 变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应 诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
急诊病人病情分级分区
分级、分区
急诊预检分诊ppt课件
14
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
15
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
16
间。 • 3.解答病人及家属的询问。 • 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
6
三 病情分级
• 一级：急危症 • 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼 ，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度 创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 • 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间r内得到治疗。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应
时间内处理90%病人。
10
四 病情评估
• 一评估内容 • 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力，
12
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
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• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
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间。 • 3.解答病人及家属的询问。 • 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
6
三 病情分级
• 一级：急危症 • 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼 ，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度 创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 • 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间r内得到治疗。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应
时间内处理90%病人。
10
四 病情评估
• 一评估内容 • 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力，
12
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
分诊急诊科PPT课件
检查项目 止血包扎 分配区域 通知人员 必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
(医学课件)急诊分诊演示课件
2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。
急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。
呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。
意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。
急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。
急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。
急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。
急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。
分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。
一级救治诊断病因，制定治疗方案。
二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。
三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。
(医学课件)急诊分诊ppt演示课件
急诊分诊
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L