中医中的病理与病机解析
老中医：气闭的病机与症状
气闭是脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。
气闭多是风寒湿热痰浊等邪毒深陷于脏腑或郁闭于经络，以致某一窍隧失其通顺之常所致。
如心气内闭则谵语癫狂，神昏痉厥；胸肺气闭，则胸痹结胸，气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘结；经络气闭则关节疼痛等。
其中以心闭神昏最为严重，一般所说的闭证，主要是指心气内闭而言。
心气内闭指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态。
形成：多由情志刺激，或外邪、痰浊等闭塞气道，使气不得外出，以致清窍被蒙所致。
表现：临床所见有闭厥、气厥、痛厥、痰厥等分别。
其发病急骤，以突然昏厥、不省人事为特点。
并伴有其他相应症状。
主症：神昏猝仆，不省人事，牙关紧闭，高热昏迷，痉厥。
副症：猝然晕厥，四肢僵直而厥冷，两手握固，胸满气喘，呼吸气粗，面青；
或者面赤，唇紫舌红；或喉间痰鸣，口吐涎沫；或饱食后，突然昏厥，口不能言，肢不能举，腹鼓而嗳气腐臭；
或中暑昏厥，身热汗出，气喘不语，牙关微闭或口开；
或者身热神昏，躁扰不宁，妄言妄见，烦渴面赤，扬手掷足，循衣摸床，撮空理线；
或昏迷烦躁，不知所苦间有神清之时，懒于动作，目喜闭或目开不欲见光，身热不扬，渴不欲饮；
或气闭结胸，心下硬痛，手不可近；或气喘不得平卧，卒然声音嘶哑或失音，耳聋；
或小便点滴而出或点滴不出；或大便不通，气闭关格。
舌脉：舌淡或红，苔白或黄或腻，脉伏、沉、弦、沉、滑、弦数、滑实、弦劲等。
治疗法则：启闭开窍。
中医基础理论病机
虚证的特征：
1.多见于：①外感病的后期，正气耗伤； ②各种慢性病证日久，正气化生无源；③ 因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血 而脱失，以致正气虚弱。④体质虚弱者。
2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色 无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热， 或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
2．虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实：是指病理变化以正虚为主， 又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、 气虚痰阻等。
气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中 邪气 正气 病机 证候 发展
概念：气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
所发生的盛衰变化。主要说明病证的虚实， 热极生风，又称热甚动风。
在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳； 导致出血的病机，主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
（二）邪正盛衰与疾病转归 治疗一般宜补肾气加填肾精，而偏实者当泻肝火兼滋肾阴。
偏于元气虚者，可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症； 阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴阳失调病机发展变化表
（一）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要 方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激 烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反 映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。
实证的特征：
1.常见于：①外感六淫和疠气致病的初期 和中期；②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、 瘀血等引起的内伤病证；③体质比较壮实的 患者。
中医病因病机
病因病机病因概念：能破坏人体相对平衡状态而引发疾病的原因。
分类：外感致病因素：六淫、病气等；内伤致病因素：七情、饮食失宜、劳逸失度等。
外感致病因素:六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
是指反常的六气，属不正之气，又称“六 邪”。
六淫致病的共同特点：外感性；季节性；地域性；环境性；相兼性；转化性。
1、 风邪（春季主气，多从皮毛而入，“六淫之首”）2、 ①风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；3、 ②风性善行、数变；4、 ③风为百病之长；5^ ④风性主动。
6、 寒邪（冬季主气，伤寒一寒邪伤及肌表；中寒一寒邪直中于里）7、 ①寒为阴邪、易伤阳气；8、 ②寒性凝滞；9、 ③寒主收引； 12、 ①暑为阳邪， 其性炎热； 13、②暑性升散， 扰神耗气伤津；14、③暑多夹湿。
15、湿邪（长夏主气，脾失健运，水湿内停，易招致湿邪为病） 16、①湿为阴邪， 易阻气机，损伤阳气； 17、②湿性重浊； 18、③湿性黏滞； 19、④湿性趋下， 易袭阴位。
20、燥） 燥邪（秋季主气，口鼻皮毛侵入，侵袭肺卫。
燥热相合，易发温燥 21、①燥性干涩， 易伤津液； 22、②燥易伤肺。
23、火（热） （夏季主气。
热为温之渐，火为热之极。
热多指外邪, 24、①火（热） 为阳邪，其性炎上； 25、②火（热） 易扰心神； 26、 ③火（热） 易耗气伤津； 27、 ④火（热） ⑤火热易致肿疡。
易生风动血；11、 ,燥寒相合，易发寒火多由内生） 2810、④寒性清澈。
暑邪（夏季主气，纯属外邪，只有外感没有内生）病气概念：即疫病之气，是一类具有强烈传染性的外邪。
致病特点:（1）病急骤，病情危重；⑵传染性强，易于流行；⑶一气一病，症状相似；病气形成和疫病流行因素：①气候因素；②环境与饮食因素；③预防措施因素；④社会因素。
、内伤致病因素：七情概念：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。
（异常才会成为致病因素）致病特点：（1）直接伤及内脏（心、肝、脾功能失调为多见）（2）影响脏腑气机（怒则气上、喜则气缓、悲（忧）则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
中医基础理论指导：基本病机
基本病机，是指在疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理。
中医学认为，疾病的发生、发展与变化，与机体的体质强弱和致病邪气的性质有密切关系。
体质不同，病邪各异，可以产生全身或局部的多种多样的病理变化。
尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，千变万化，各种疾病、各个症状都有其各自的机理，但从整体来说，总不外乎邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、气机紊乱等病机变化的一般规律。
一、邪正盛衰邪正盛衰，，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。
邪正斗争，不仅关系着疾病的发生、发展和转归，而且也影响着病证的虚实变化。
所以，邪正斗争是疾病病理变化的基本过程，疾病的过程也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
在疾病的发展变化过程中，正气和邪气的力量对比不是固定不变的，而是在正邪的斗争过程中，不断地发生着消长盛衰的变化。
随着体内邪正的消长盛衰而形成了病机的虚实变化。
虚与实，体现了人体正气与病邪相互对抗消长运动形式的变化，“邪气盛则实，精气（正气）夺则虚”?致病因素作用于人体之后，在疾病的发展过程中，邪正是互为消长的，正盛则邪退，邪盛则正衰。
随着邪正的消长，疾病就反映出两种不同的本质，即虚与实的变化。
（一）虚实的基本原理虚与实是相对的而不是绝对的。
1．实：所谓实，是指邪气盛而正气尚未虚衰，以邪气盛为主要矛盾的一种病理变化。
实所表现的证候称之为实证。
发病后，邪气亢盛，正气不太虚，尚足以同邪气相抗衡，临床表现为亢盛有余的实证。
实证必有外感六淫或痰饮、食积、瘀血等病邪滞留不解的特殊表现。
一般多见于疾病的初期或中期，病程一般较短，如外感热病进入热盛期阶段，出现了以大热、大汗、大渴、脉洪大等“四大”症状，或潮热、谵语、狂躁、腹胀满坚硬而拒按、大便秘结、手足微汗出、舌苔黄燥、脉沉数有力等症状，前者称“阳明经证”，后者称“阳明腑证”。
就邪正关系说来，它们皆属实，就疾病性质来说它们均属热，故称实热证。
此时，邪气虽盛，但正气尚未大伤，还能奋起与邪气斗争，邪正激烈斗争的结局，以实热证的形式表现出来。
中医诊断学中的病理学基础有哪些内容
中医诊断学中的病理学基础有哪些内容中医诊断学是中医学中的重要组成部分，它通过对患者的症状、体征等进行观察、分析和判断，以确定疾病的本质和病情的发展。
而病理学基础则是中医诊断学的重要理论支撑，对于准确诊断疾病、制定合理的治疗方案具有重要意义。
在中医诊断学中，病理学基础主要包括病因病机、气血津液病理变化、脏腑病理变化等方面。
病因病机是病理学基础的核心内容之一。
中医认为，病因是导致疾病发生的原因，病机则是疾病发生、发展和变化的机理。
病因主要分为外感病因和内伤病因两大类。
外感病因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疠气。
风邪为百病之长，其性善行而数变，容易导致人体出现头痛、汗出、恶风等症状。
寒邪伤人，易使气血凝滞，出现疼痛、拘挛等表现。
暑邪炎热升散，多伤津耗气，使人出现高热、口渴、气短等症。
湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，导致肢体沉重、困倦、脘腹胀满等。
燥邪干涩，易伤津液，表现为口鼻干燥、咽干口渴等。
火邪炎热急迫，容易上扰心神，出现高热、神昏、谵语等。
疠气则具有强烈的传染性和致病性。
内伤病因包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜、劳逸失度等。
七情过激可直接损伤相应的脏腑，如大喜伤心、大怒伤肝、过度忧思伤脾等。
饮食不节、不洁或偏嗜，都可能损伤脾胃，导致消化功能紊乱。
劳逸失度，过劳则耗气伤血，过逸则气血运行不畅。
气血津液病理变化也是中医诊断学中的重要内容。
气的病理变化主要有气虚、气陷、气滞、气逆等。
气虚表现为神疲乏力、气短懒言、自汗等。
气陷则常见内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂等。
气滞会导致局部胀满疼痛，气逆可见于肺气上逆的咳嗽、胃气上逆的呕吐等。
血的病理变化包括血虚、血瘀、血热、血寒等。
血虚常出现面色苍白、头晕眼花、心悸失眠等。
血瘀则表现为局部刺痛、肿块、唇舌紫暗等。
血热会有出血、发热、心烦等症状。
血寒多导致疼痛、手足冷等。
津液的病理变化有津液不足和津液代谢障碍。
津液不足会出现口渴、咽干、皮肤干燥等。
津液代谢障碍则可能产生痰饮、水肿等。
中医-病因病机PPT
1.定义：风、寒、暑、湿、燥、火六气出现不正常变化，超过人 体适应能力，导致疾病，便称为六淫，或“六邪”。它是外感疾 病的主要致病因素。
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六 太过 导致人体发病 六
气
不及 急骤变化
淫
正气不足
关于太过、不及
时未至而气已至 太过 （图）
时已至而气未至 不及
时：时间，太阳到达黄经某一位置的时刻 气：主气、当令之气（气温、气候）
（2） 暑性升散，扰神耗气伤津
（3） 暑多挟湿
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湿邪 （Dampness）
4. 湿邪的性质和致病特点：
（1） 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，
（2） 湿性重浊
（3） 湿性粘滞
① 病程缠绵 ② 证候粘滞
（4）湿性趋下，易袭阴位
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燥邪 （Dryness/Dryness Evil）
5. 燥邪的性质和致病特点：
一、正邪相争 正： 邪：
（一）正邪相争与发病 １. 正气不足是疾病发生的内在依据。 ２. 邪气侵袭是发病的重要条件。 ３. 邪正相争的胜负决定发病与否。
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正邪相争（二）
（二）正邪相争与病邪出入：
正不胜邪：表邪入里，病情恶化； 正能胜邪：邪气出表，病情向愈。
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正邪相争（三）
（三） 正邪相争与虚实变化 实证： 虚证：
病因分类
内伤
其他（意外）
七情
外伤
可致病的病 理产物
痰饮
疠气
饮食
烧烫伤
瘀血
劳逸
冻伤
结石
虫兽伤
4
病因
3.病因的相对性 致病与非致病
六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳逸——正常生理需要 病理产物与病因
中医学基础理论病机
适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦、散步等，以增强体质和 免疫力。
休闲放松
在闲暇时间进行放松活动，如听音乐、阅读、旅游等，以缓解身 心疲劳。
感谢您的聆听
Thank you for watching
研究方法
病机的研究方法主要包括观察法、实验法、文献研究法和临床调查法等。通过 观察患者临床表现、分析病理变化、查阅文献资料、开展实验研究等手段，揭 示疾病发生发展的内在机制。
02
病因学基础
外感六淫邪气
风邪
风为百病之长，易袭阳位，善行数变，风性 主动，为春季主气。
寒邪
寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引， 为冬季主气。
心理疏导。
饮食有节，起居有常
合理膳食
饮食应多样化，营养均衡，避免 偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯
。
定时定量
三餐要定时定量，避免过饥过饱， 损伤脾胃。
起居规律
保持良好的作息习惯，早睡早起， 避免熬夜、过度劳累等。
劳逸结合，适当锻炼增强体质
劳逸结合
在工作和生活中要注意劳逸结合，避免长时间处于高压状态。
病性
属虚寒证。
证候表现
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓等。
病位
在脾胃。
06
预防措施与养生保健建议
顺应自然，避免外邪侵袭
四季养生
根据四季变化调整生活习 惯，如春季养肝、夏季养 心、秋季养肺、冬季养肾 。
环境适应
保持良好的生活环境，避 免长时间处于潮湿、寒冷 、炎热等不良环境中。
避免疫病
结石
结石是由体内湿热蕴结、气血瘀滞等 因素形成的病理性产物，可阻塞管腔 ，导致气血不通和脏腑功能受损。
中医基础理论发病病机
虚的病机
精气夺则虚 含义 特点 形成 表现
主要指正气不足， 以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。
如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合 病。
并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者；或一个部位
证候未了，又出现另一个部位证候。临床常见气血两燔、胃 脘痛并发大出血等。
复 发
邪未尽除
基本条件 诱发因素
正虚 未复
复发
疾病少愈及复发
多见较重的外感 热病如湿温
休止与复发交替
如哮喘
急性发作与慢性缓解 期交替
（3）气陷
概念：气的无力升举为主要特征的病理变化。多由脾气
虚转化而来。 清气不升：眩晕，倦怠。 中气下陷：内脏下垂，如胃下垂、肾下垂，子宫脱 垂，久泻脱肛。少腹重坠，便意频频。
（4）气闭：气机突然闭阻不通的病理变化。 情志刺激 气闭：突然昏倒不省人事。 浊邪过胜
（5）气脱 概念：阳气突然大量脱失，人体机能衰竭的病理变化。 正不敌邪 慢性病 大出血、汗吐下太过 面色苍白，汗出不止，目闭口 开，全身软瘫，手撒，二便失 禁，脉微欲绝
2、阴偏胜
概念：阴邪偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及 病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳未虚的实寒证。 形成：感受寒湿阴邪，或过食生冷。 病机：寒滞中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。 临床表现： 阴盛：恶寒、寒战、脘腹冷痛，拒按，吐泻物清冷。 “阴盛则阳病”：见畏寒肢冷。
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中医中的病理与病机解析
中医学作为我国传统的医学体系，以其独特的理论和方法论在世界
范围内产生了广泛的影响。
病理学和病机学是中医学的核心理论之一，两者相辅相成，共同解析疾病的发生与发展规律，为临床诊断和治疗
提供基础。
一、病理学的基本概念和体系
病理学是研究疾病的本质、规律和病变机制的学科。
在中医学中，
病理学的基本概念是“病因、病机、病理变化和病理过程”。
病因是指
引起疾病发生的各种因素，如环境因素、生活方式、遗传因素等。
病
机是指疾病发生和发展的动态过程，包括机体在外界诱因作用下，发
生矛盾和紊乱，导致气血、阴阳等生理平衡失调的过程。
病理变化是
指疾病在机体组织和器官中所引起的形态学和生化学变化。
病理过程
是指疾病发生和发展的全过程，通常包括发病、发展、转归等阶段。
二、病机学的基本原理和分类
病机学是中医学的重要理论之一，主要研究疾病的发生机制和病因
的内在联系。
根据中医学的观点，疾病的发生主要是由于机体阴阳失
衡和气血运行障碍。
病机学的研究内容包括病机的形成原因、发展规
律和转归趋势等。
根据病机的不同表现形式和特点，可以将其分为以下几种类型：
1. 十二经络病机：认为气血在十二经络中的运行失调是导致疾病的
主要原因。
根据不同经络气血的异常表现，可以判断疾病的发展趋势
和机理。
2. 八纲病机：将疾病分为表里、寒热、虚实、内外四个纲目，根据
病机的不同表现，可以判断疾病的性质和临床表现。
3. 五脏病机：认为五脏是人体的重要器官，其功能紊乱和病理变化
是导致疾病发生的主要原因。
通过研究五脏的病理机制，可以揭示疾
病的本质。
4. 痰湿病机：认为痰湿是导致疾病的常见病机之一，与湿邪的入侵
和机体湿气过重有关。
研究痰湿的形成和发展规律有助于诊断和治疗
相应的疾病。
三、中医病理与病机的应用
中医病理与病机的研究在临床诊断和治疗中具有重要的应用价值。
通过分析疾病的病因和病机，可以更准确地判断疾病的性质和发展趋势，对于制定个体化的治疗方案具有指导意义。
在临床诊断中，医生可以通过分析患者的病因和病机，进行望、闻、问、切等中医四诊，从而确定病情和辨证施治。
此外，通过研究疾病
的发生机制和病因的内在联系，可以提高对慢性疾病的诊断和治疗效果。
在治疗中，根据疾病的病变机制和病理过程，中医医师可以选择适当的治疗方法和中药，调节机体的阴阳平衡、气血流通等，达到疾病的治疗和康复目的。
总之，中医学病理与病机的深入研究，不仅有助于理解疾病的本质和机理，还可以为临床诊断和治疗提供科学依据。
相信通过进一步的研究和探索，中医学的病理与病机理论将为现代医学的发展做出更大的贡献。