体外冲击波疼痛治疗系统storz mp50
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较
超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较沈薇1，谢南海1，丛鑫宇1，郑拥军21.南通市第六人民医院疼痛科，江苏南通226000；2.复旦大学附属华东医院疼痛科，上海200040[摘要]目的比较超声引导下干针与体外冲击波治疗（ESWT）对老年足底筋膜炎（PF）的临床疗效。
方法2018年8月—2020年2月，选取南通市第六人民医院疼痛科收治的58例老年PF患者，随机分为干针组（=29）和ESWT 组（=29）。
分别于治疗前（T0）、1个疗程治疗结束后4周（T1）、1个疗程治疗结束后12周（T2），对患者的"第一步"-数字疼痛评分（NRS）和改良的Roles and Maudsley评分（RMS）进行比较。
结果干针组和ESWT组T1、T2的NRS、RMS均低于同组T0（<0.01），且各组内T1和T2的NRS、RMS差异均无统计学意义（>0.05）。
干针组T1的NRS、RMS均低于ESWT组（<0.05），干针组T2的RMS低于ESWT组（<0.05），2组间T2的NRS差异无统计学意义（>0.05）。
结论超声引导下干针和ESWT对于老年PF均有一定疗效，前者缓解疼痛起效更快，改善足踝功能的效果更佳。
[关键词]老年；足底筋膜炎；肌筋膜触发点；干针；体外冲击波Comparison of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy on plantar fas-ciitis in the elderlyShen Wei1,Xie Nanhai1*,Cong Xinyu1,Zheng Yongjun2*1.Department of Pain Management,the Sixth People's Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu Province,226000;2.Department of Pain Management,Huadong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,200040,P.R.China*Corresponding author:Zheng Yongjun,E-mail:Xie Nanhai,[ABSTRACT]Objective To compare the clinical effect of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy(ESWT)on plantar fasciitis(PF)in the elderly.Methods From August2018to February2020,58elder patients with PF admitted to the pain department of the Sixth People's Hospital of Nantong were randomly divided into dry needling group (=29)and ESWT group (=29).'First-step'-numerical rating scale(NRS)and modified Roles and Maudsley score (RMS)were compared before treatment(T0),4weeks after treatment(T1)and12weeks after treatment(T2).Results NRS and RMS of T1and T2in dry needling group and ESWT group were all lower than T0in the same group (<0.01),and there was no significant difference in NRS and RMS of T1and T2within each group (>0.05).The NRS and RMS of T1in the dry needling group were both lower than those in the ESWT group (<0.05),and the RMS of T2in the dry needling group was lower than that in the ESWT group (<0.05).There was no significant difference in the NRS of T2between the two groups (>0.05).Conclusion Ultrasound-guided dry needling therapy and ESWT are both effective for elder patients with PF,and the former can relieve pain faster and improve ankle function better.[KEYWORDS]elderly;plantar fasciitis(PF);myofascial trigger points(MTrPs);dry needling;extracorporeal shock wave therapy(ESWT)跟痛症是多种足跟部疼痛综合征的统称，其原因有足底筋膜炎（plantar fasciitis,PF）、跟骨滑囊炎、跟腱损伤和神经卡压等，多表现为站立或行走时足部明显酸胀、疼痛。
体外冲击波(ESWT)治疗技术
冲击波的适应症
骨科疾病 1.钙化性疾病：肌腱钙化、骨化性肌炎 2.慢性炎症：跟腱炎、软骨炎、肌腱炎、筋膜炎、滑膜炎等 3、脊柱疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱相关筋膜炎、强直性脊柱 类等 4、运动损伤性疾病：急性扭伤、软组织损伤、韧带损伤等 5、骨关节疾病：骨折迟缓愈合、骨折不愈合、骨性关节炎、骨质增生、 关节强直、股骨头缺血性坏死等
6、其他：扳机点疗法、生物力学疗法、神经损伤、神经痛、缺血性 几挛缩、伤口不愈合、痉挛等 7、其他科疾病：糖尿病足、前列腺增生、慢性盆腔炎、海绵体钙化、 皮肤病、烧伤、美容、塑形等
冲击波的禁忌症
凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的患者 循环系统疾病发作期患者 肌腱及筋膜断裂及严重损伤患者 血栓形成局部 骨缺损大于1cm 关节液渗漏
放1-2枪,排出空气后,在调节压力 • b.强度按钮下按为锁定,上提为解除锁定,可进行压力调
节
7.患处均匀涂抹耦合剂. 8.治疗探头定位到治疗部位,扣动启动按开始治疗 • a. [启动按钮] 长按3秒后开启自动发射模式 ,治疗中无
需一直按着启动按键。 • b自动发射模式开启时,再次点击[启动按钮]则停止发射。 • C治疗中如出现异常情况时,应立即将治疗枪与患者分离，
并按"停止" 键紧急停止仪器工作。 09.治疗达到预设数值时,治疗自动停止。 10.治疗结束后清理治疗探头,并将治疗枪放回仪器托架。 11.结束使用时,锁定压力调节旋钮并关闭仪器电源开关。 12.每日使用结束后,请将仪器电源线拔掉。
注意事项
1.治疗枪禁止对空发射。冲击头发射前必须要有相应附着物,空枪输出将严 重损坏治疗枪 2.治疗枪连接管严禁弯折。 3.务必定期对本仪器进行定期维护保养。 4.每次治疗完毕后,治疗探头表面耦合剂进行清洁。 5.治疗探头使用频率较多时,应每日清理内表面1次(擦除内部受击面的碎屑 、油污等)。 6.仪器使用环境电压不稳定时,请务必外接220V稳压器使用。
体外冲击波讲义(仅供参考)
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
应用于运动员
不流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
体外冲击波治疗仪使用简介 ppt课件
操作注意事项
冲击次数：一般每个痛点冲击2000次。疼痛范围较大者，在压痛点中心集中冲击 1000-1500次（当然也要在有限的范围内不断的移动枪头，减少对局部皮肤的刺激）， 痛点周围散开冲击500-800次。
治疗周期：5-7天治疗一次，3-5次为一个疗程（特殊情况两次治疗期间相隔至少可有4 天，但要注意治疗部位皮肤红肿等情况）。个别患者、个别部位一次就康复，所以治 疗次数还要因人因病而异。
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冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
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冲击波治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
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冲击波的治疗原理
1、空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩 溃，气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，气泡崩溃和微喷射引起组织 局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生 血管生成，疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局 部血液循环，松解软组织的粘连。
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冲击波治疗适应症
1、骨组织疾病：骨折迟延愈合、骨折不连接、股骨头坏死 2、软组织慢性损伤性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙
化性岗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、跟痛症、 腱鞘炎、筋膜炎、肩周炎、骨性关节炎、骶髂关节炎等。
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冲击波治疗禁忌症
严重心脏病、心律失常、高血压，安装心脏起搏器者。 出血性疾病及凝血功能障碍者（或使用了抗凝血剂的患者）；
接受冲击波治疗后的局部皮肤会感到轻微疼痛不适，或次日偶有轻度皮下瘀血点，局 部皮肤轻微红肿或疼痛，有条件者建议局部冷敷15-30分钟，会使以上症状减轻或较 快清除。
体外冲击波治疗操作流程及评分标准
体外冲击波治疗操作流程及评分标准一、操作目的通过冲击波产生的压力对人体内部组织的物理及生理作用，达到治疗的目的。
主要治疗骨肌系统如股骨头坏死、骨不连、肩部钙化性肌腱炎、骨折延迟愈合、肩周炎、网球肘及足跟痛、足底筋膜炎等疾病。
二、物品准备治疗车、洗手液、耦合剂、纱布、卫生纸、污物桶、治疗单、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是体外冲击波疗法，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→检查仪器（常规检查水囊、活动臂、电线电缆及其接头、控制面板）→推仪器入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单核对床头卡→走到患者床前核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您为您做体外冲击波治疗，目的是治疗由***疾病引起的疼痛。
请您配合一下）→携用物至床旁→取医嘱执行单查对床头卡，向病人解释（口述：1床王芳，遵医嘱为您做体外冲击波治疗，请您不要紧张，如果感到不适，请马上告诉我）→进行准备（必要时屏风遮挡）→【计时开始】取卫生大垫垫于患侧，协助患者取舒适体位，暴露患侧皮肤（口述：我来协助您采取舒适体位）→患处涂耦合剂→打开电源开关→按启动按钮启动设备→调节按钮，将放电电压升至7-12 kv之间→调节冲击波次数（1500-2000次）→按手动触发按钮（查看及其运行是否正常）→将水囊置于患处→开始治疗（口述：在治疗过程中如果您感到针刺感是正常的，只要在您能耐受的程度内，如果有什么不适症状请及时告诉我）下机操作：按停止键终止冲击波触发→按电压降低按钮，使电压数值降为0kv释放剩余电压→按停止按钮→按排水按钮，将水囊中的水排回水箱→切断电源→用手扳动活动臂，使其与病人治疗身体分开→清洁病人治疗部位的皮肤→清洁设备的水囊→锁定活动臂的运动【计时结束】取PDA扫描病人腕带进行执行单签字→向患者解释（口述：1床王芳，治疗已经结束，谢谢您的配合，祝您早日康复！我是责任护士，我姓**，您还有其它需要吗？）→报告：操作完毕→洗手四、应知应会1.体外冲击波治疗的注意事项？答：（1）在触发冲击波前，必须确保病人身体与水囊有良好的接触。
翔宇医疗体外冲击波治疗仪
跟腱炎
足 底 筋 膜 炎
网球肘
五、临床适用范围
软组织疼痛 类疾病
骨科类疾病.
其他疾病
适应症
骨科类疾病
骨不连
早中期 的股骨头坏死
假关节
五、临床适用范围
软组织疼痛 类疾病
骨科类疾病.
其他疾病
适应症
其他类eC疾om病pany 가치체인망
肌痉挛
烧伤整形
阳痿治疗
其他类疾病
心血管 疾病
前列腺 疾病
伤口愈合
五临床适用范围伤口愈合肌痉挛其他类疾病烧伤整形阳痿治疗心血管疾病其他类疾病前列腺疾病其他类疾病ebizsolution????禁忌部位禁忌病症六禁忌症头部大血管大神经走过的部位如脊柱胸腔腹腔禁忌部位禁忌部位ebizsolution????禁忌部位禁忌病症六禁忌症抗凝血障碍的患者或使用了抗凝血剂的患者
市场中常遇问题：
冲击波到底怎么用呢？
治疗处方
软组织类疼痛：强度1.5-4bar，频率8-15HZ，冲击次数 2000-3000次，4-5次为一个疗程，相邻两次治疗间隔1 周；
骨科类疾病：原则适量多次，强度2-5bar，频率5-10HZ， 冲击次数3000-5000次， 4-5次为一个疗程，相邻两次治 疗间隔1周。
II 产品治疗原理
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市场中常遇问题：
冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
产品治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依懒性 和积累效应
三、产品优势卖点
1.配件、核心 技术比利时
进口
3.6个治疗 传导子，1个 震动传导子
2.最大压强 达到5bar
4.独有的软 件操作系统
临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件
临床康复治疗--体外冲击波治疗仪原理介绍文件目录：什么是冲击波疗法（SWT） (2)什么是冲击波？ (3)冲击波工作原理 (3)冲击波医学疗效 (4)关于治疗 (5)冲击波治疗参数 (6)可能出现的短时副作用 (6)冲击波疗法禁忌症 (6)冲击波疗法可以帮助 (7)最常见病症 (8)足跟骨刺，足底筋膜炎 (8)跟腱痛 (9)胫前综合征 (11)髌尖综合征-髌骨肌腱病（跳跃膝） (12)腘绳肌附着处疼痛 (12)股骨大转子滑囊炎- 髋区和髂胫束疼痛 (13)痛肩（钙化、腱炎、撞击综合征） (14)肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘 (16)其他适合症 (18)效果得到验证的方法 (20)使用冲击波疗法治疗外侧上髁炎 (20)冲击波疗法主要优点 (21)BTL-5000冲击波治疗仪（强力）主要优点 (21)放射或聚焦冲击波？ (22)BTL-5000冲击波治疗仪（强力）能流密度/能通量密度 (23)参考书目 (24)BTL冲击波可行性报告 (27)什么是冲击波疗法？独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症在二十世纪八十年代，冲击波疗法得到了首次应用，这种疗法称为肾结石碎石术。
如今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于：康复科骨伤科运动医学兽医医学美学医学—紧肤和减肥治疗皮肤科—伤口愈合兽医医学什么是冲击波？冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。
Pressure——压力Time——时间冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。
产生和传导至组织的能量大大高出超声波能冲击波疗法原理？共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。
通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….冲击波治疗疗效有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。
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STORZ MEDICAL MASTERPULS MP50
体外冲击波疼痛治疗系统
技术参数:
原理:气压弹道发散式，空气压缩机为内置静音式一体化设计，方便携带出诊及医院内的转运。
冲击频率:1～15 Hz，治疗时连续可调（1Hz步进）。
治疗压力:1～4 bar，可连续调节(0.1Bar步进)。
整机重量（含内置式空气压缩机）:≤10 kg。
治疗手柄重量:≤0.5kg。
输入电压：100～240V（交流电）。
电源频率：50/60Hz。
熔断器:2AT/250V（交流电）。
正常工作温度：10～40℃。
正常工作空气湿度：5～95%，无冷凝。
运输、储存适宜温度：0～60℃（无凝霜）。
MDD（欧盟医疗器械）分类: II a类（有能量交换，暂时侵入）防进液程度：IPX1
探头配置：
经典（标准）治疗探头在4Bar的压力下能流密度 0.7mJ/mm2（提供检测报告证明文件）
高能（深部）治疗探头在4Bar的压力下能流密度 0.8mJ/mm2（提
供检测报告证明文件）
医疗器械注册证中注册的治疗探头种类≥4个（提供注册证证明文件）
适用范围：
肌筋膜激痛点疗法（提供注册证证明文件）
肌腱止点功能障碍疗法（提供注册证证明文件）
活化肌肉和结缔组织疗法（提供注册证证明文件）
冲击波针灸疗法（提供注册证证明文件）
配置清单：
冲击波主机 1台
MP50专用治疗手柄 1个
经典治疗探头 1个
大面积肌筋膜松解探头 1个
其他选配探头若干
电源线 1组
MP50专用修正套件（可有效冲击200万次） 1套
防尘罩 1个。