系统性红斑狼疮课件
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系统性红斑狼疮PPT课件
一、致病性自身抗体 这类自身抗体的特
性为:①IgG型,与自身抗原有很高的亲和 力,如DNA抗体可与肾组织直接结合导致 损伤;②抗血小板抗体及抗红细胞抗体导 致血小板和红细胞破坏,临床出现血小板 减少和溶血性贫血;③抗SSA抗体经胎盘 进入胎儿心脏引起新生儿心脏传导阻滞; ④抗磷脂抗体引起抗磷脂抗体综合征(血
外来抗原
自身抗原 B细胞
结合
自身抗体
T细胞活化的刺激
IgG型 肾损伤
抗PltAb 抗RBCAb 抗SSA
抗核糖体Ab
抗磷脂Ab
Plt减少
溶血
神经精神狼疮 综合症
胎儿心脏障碍
病理
本病的主要病理改变为炎症反应和血管 异常。它可以出现在身体任何器官。中 小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接 的侵袭而出现管壁的炎症和坏死,继发的 血栓使管腔变窄,导致局部组织缺血和功 能障碍。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮
甘肃中医学院
概述
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表 现有多系统损害症状的慢性系统性 自身免疫病,其血清具有以抗核抗体 为主的大量不同的自身抗体。本病 病程以病情缓解和急性发作交替为 特点。
有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较 差。本病在我国的患病率为1／1 000, 高于西方国家报道的l／2 000。以女 性多见,尤其是20～40岁的育龄女性。 通过早期诊断及综合性治疗,本病的 预后已较前明显改善。
七、肺 约35％患者有胸腔积液,多为中小 量、双侧性。除因浆膜炎所致外,部分是 因低白蛋白血症引起的漏出液。患者可 发生狼疮肺炎,表现为发热、干咳、气促, 肺X线可见片状浸润阴影,多见于双下肺, 有时与肺部继发感染很难鉴别。少数患
者可出现肺间质性病变。肺动脉高压多 出抗SSB(La)抗体:其临床意义与抗SSA抗 体相同,但阳性率低于抗SSA抗体。
系统性红斑狼疮护理业务学习PPT
护理的主要目标是帮助患者缓解症状，改善生活 质量。
包括减轻疼痛和炎症，促进睡眠等。
系统性红斑狼疮的护理目标 预防并发症
教育患者如何识别并发症的早期症状，及时就医 。
如肾脏损害、心血管疾病等。
系统性红斑狼疮的护理目标 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪和心理 压力。
建立支持小组，促进患者之间的交流。
建议与心理医生合作，提供专业的心理咨询服务 。
未来护理的发展方向
未来护理的发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
强调患者的参与感与自我管理能力。
未来护理的发展方向
多学科合作
加强护理、医学、心理和营养等多学科的合作。
形成团队，为患者提供全面的护理服务。
未来护理的发展方向
科研与教育
护理中常见的挑战
护理中常见的挑战 症状多样性
由于症状多样且变化无常，护理人员需灵活应对 。
需要与患者密切沟通，及时调整护理策略。
护理中常见的挑战 患者依从性
部分患者可能对治疗方案的依从性差，影响康复 效果。
护理人员需通过教育和激励提高患者的依从性。
护理中常见的挑战
心理健康问题
系统性红斑狼疮患者常伴有心理健康问题，需要 专业支持。
什么是系统性红斑狼疮？ 流行病学
该病主要影响年轻女性，发病率在不同种族和地 区有差异。
全球范围内的发病率约为每10万人中有1-10例。
什么是系统性红斑狼疮？ 病因
病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素 和激素影响有关。
某些药物和感染可能会诱发或加重症状。
系统性红斑狼疮的护理目标
系统性红斑狼疮的护理目标 缓解症状
系统性红斑狼疮护理业务学习
包括减轻疼痛和炎症，促进睡眠等。
系统性红斑狼疮的护理目标 预防并发症
教育患者如何识别并发症的早期症状，及时就医 。
如肾脏损害、心血管疾病等。
系统性红斑狼疮的护理目标 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪和心理 压力。
建立支持小组，促进患者之间的交流。
建议与心理医生合作，提供专业的心理咨询服务 。
未来护理的发展方向
未来护理的发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
强调患者的参与感与自我管理能力。
未来护理的发展方向
多学科合作
加强护理、医学、心理和营养等多学科的合作。
形成团队，为患者提供全面的护理服务。
未来护理的发展方向
科研与教育
护理中常见的挑战
护理中常见的挑战 症状多样性
由于症状多样且变化无常，护理人员需灵活应对 。
需要与患者密切沟通，及时调整护理策略。
护理中常见的挑战 患者依从性
部分患者可能对治疗方案的依从性差，影响康复 效果。
护理人员需通过教育和激励提高患者的依从性。
护理中常见的挑战
心理健康问题
系统性红斑狼疮患者常伴有心理健康问题，需要 专业支持。
什么是系统性红斑狼疮？ 流行病学
该病主要影响年轻女性，发病率在不同种族和地 区有差异。
全球范围内的发病率约为每10万人中有1-10例。
什么是系统性红斑狼疮？ 病因
病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素 和激素影响有关。
某些药物和感染可能会诱发或加重症状。
系统性红斑狼疮的护理目标
系统性红斑狼疮的护理目标 缓解症状
系统性红斑狼疮护理业务学习
系统性红斑狼疮护理查房ppt
内容详实
记录内容应详细、客观，包括患者的症状、体 征、检查结果和治疗措施等关键信息。
3
分类保存
查房记录应按照时间顺序分类保存，方便查阅 和追踪。
护理查房总结与反思
总结经验教训
对每次查房进行总结，归纳出现的问题和不足，提出改进措 施和经验教训。
评估护理效果
根据患者的反馈和查房结果，评估护理措施的有效性和患者 的满意度，以便进一步改进护理质量。
03
护理措施
基础护理
维持环境稳定
01
保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，减少声光刺激
。
皮肤护理
02
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品，避免阳光直接照
射，如需外出需穿长袖衣裤、打太阳伞或戴口罩。
关节护理
03
观察关节肿胀、疼痛情况，协助患者采取舒适的体位，适当进
行功能锻炼，避免关节僵硬。
饮食护理
蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
系统性表现
发热、疲劳、乏力、体重减轻等。
辅助检查及结果分析
实验室检查
了解血常规、尿常规、生化及免疫学等检查结果，重点关注是否有红细胞、白细 胞、血小板减少及蛋白尿、血尿等肾炎表现。
影像学检查
了解心电图、胸片、超声及磁共振等检查结果，重点关注是否有心包积液、胸腔 积液、腹腔积液及肾损伤等。
肾功能不全预防
电解质紊乱预防
密切观察尿量及颜色变化，定期检查肾功能 ，遵医嘱应用药物控制血压和血糖，减轻肾 脏负担。
定期检查电解质水平，根据检查结果调整饮 食结构和药物用量，维持电解质平衡。
04
健康宣教
疾病知识宣教
总结词
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、系统性、自身免疫性疾 病，患者需要充分了解疾病知识以便更好地配合治疗和管理 。
记录内容应详细、客观，包括患者的症状、体 征、检查结果和治疗措施等关键信息。
3
分类保存
查房记录应按照时间顺序分类保存，方便查阅 和追踪。
护理查房总结与反思
总结经验教训
对每次查房进行总结，归纳出现的问题和不足，提出改进措 施和经验教训。
评估护理效果
根据患者的反馈和查房结果，评估护理措施的有效性和患者 的满意度，以便进一步改进护理质量。
03
护理措施
基础护理
维持环境稳定
01
保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，减少声光刺激
。
皮肤护理
02
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品，避免阳光直接照
射，如需外出需穿长袖衣裤、打太阳伞或戴口罩。
关节护理
03
观察关节肿胀、疼痛情况，协助患者采取舒适的体位，适当进
行功能锻炼，避免关节僵硬。
饮食护理
蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
系统性表现
发热、疲劳、乏力、体重减轻等。
辅助检查及结果分析
实验室检查
了解血常规、尿常规、生化及免疫学等检查结果，重点关注是否有红细胞、白细 胞、血小板减少及蛋白尿、血尿等肾炎表现。
影像学检查
了解心电图、胸片、超声及磁共振等检查结果，重点关注是否有心包积液、胸腔 积液、腹腔积液及肾损伤等。
肾功能不全预防
电解质紊乱预防
密切观察尿量及颜色变化，定期检查肾功能 ，遵医嘱应用药物控制血压和血糖，减轻肾 脏负担。
定期检查电解质水平，根据检查结果调整饮 食结构和药物用量，维持电解质平衡。
04
健康宣教
疾病知识宣教
总结词
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、系统性、自身免疫性疾 病，患者需要充分了解疾病知识以便更好地配合治疗和管理 。
系统性红斑狼疮pptPPT
03
免疫抑制治疗通常与糖 皮质激素联合使用，以 提高疗效并减少激素用 量。
04
需要注意的是，免疫抑 制治疗可能增加感染和 肿瘤的风险。
生物治疗
01
02
03
04
利用生物技术手段，如单克隆 抗体、细胞因子等，调节免疫
系统功能。
生物治疗可用于治疗系统性红 斑狼疮的某些特定症状，如狼 疮肾炎、神经精神狼疮等。
临床表现
常见症状包括发热、疲劳、关节疼痛、面部红斑等，严重时可出现肾脏、心脏 等器官损害。
分类
根据病情轻重和受累器官的不同，SLE可分为不同的亚型，如轻度型、中度型和 重度型。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估后确诊 。
诊断流程
健康教育
通过开展系统性红斑狼疮的科普宣传和教育活动，提高公众对系统性红斑狼疮的认识和预防意识。
早期筛查与干预
早期筛查
定期进行系统性红斑狼疮的筛查，有助于早期发现疾病，提高治疗效果。
干预措施
针对系统性红斑狼疮的高危人群，采取相应的干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，以降低发病风险。
社会支持与政策保障
特点
SLE可累及皮肤、关节、肾脏、心 血管、神经系统等多个器官和组 织，病程长且易反复发作。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素，目前尚未完全 明确。
病因
可能包括遗传易感性、紫外线照射、 某些药物或化学物质等，这些因素可 能触发免疫系统的异常反应。
临床表现与分类
理疏导和支持。
康复知识普及
患者及家属应了解系统性红斑狼 疮的相关知识，包括病情发展、 治疗方法和康复手段等，以便更
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五、实验室及其他检查
一般检查 血象可表现为全血细胞减少、单 纯性白细胞减少或血小板减少；蛋白尿、 血尿及各种管型尿；血沉增快；肝肾功能 异常等。
免疫学检查 抗核抗体谱 其他自身抗体 补 体 狼疮带实验 肾活组织病理检查
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六、诊断要点
符合4项或以上者，除外感染、 肿瘤和其他结缔组织病后， 可诊断SLE。
系统性红斑狼疮
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1
一、概述
系统性红斑狼疮
具有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。血 清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过 免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织.
以女性多见，患病年龄以20～40岁最多。 SLE的发病率随地区、种族、性别、年龄而异。
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其中45％～85％有肾损害表现。
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四、临床表现：狼疮肾炎(LN)
可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、 慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合 征者较常见。
早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白 尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血 压，晚期发生尿毒症。
个别病人首诊即为慢性肾衰竭。
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七、治疗要点
对于急性爆发性危重SLE，如狼疮性肾炎的急 进性肾炎肾衰竭，明显的精神症状、严重溶血 性贫血等，可采用激素冲击疗法，即用甲泼尼 龙500-1000mg/d溶于5%葡萄糖250ml中，缓慢静 滴每天1次，连用3天为1疗程，继而改用上述大 剂量泼尼松治疗方法，如需要可于1周后重复使 用，可以很快控制SLE爆发。由于用药量大， 应严密观察药物的不良反应。
《系统性红斑狼疮》课件
戒烟
戒烟有助于减轻病情和预防并发症。
治疗方案的选择
根据病情严重程度
轻度患者可采用非药物治疗和药物治 疗相结合的方法，中重度患者需要使 用药物治疗，并根据病情调整剂量和 方案。
根据个体差异
定期评估和调整
治疗过程中需定期评估患者的病情和 治疗效果，根据评估结果及时调整治 疗方案。
治疗方案需考虑患者的年龄、性别、 病情特点等因素，制定个体化的治疗 方案。
诊断方法
临床诊断
根据患者的症状、体征 和实验室检查结果进行
综合判断。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 免疫学检查、组织病理
学检查等。
影像学检查
如超声、X线、CT等， 有助于了解病变范围和
程度。
诊断性治疗
在无法确诊的情况下， 可尝试给予糖皮质激素 等治疗，观察病情变化
。
诊断标准
临床表现
出现发热、关节痛、皮疹、肾 脏损害等症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、避免日晒等。
药物管理
严格遵守医嘱，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
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保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免使用化 妆品和刺激性物质。
合理饮食
避免食用辛辣、刺激性食物，多 食用富含维生素和蛋白质的食物
。
心理护理
增强信心
向患者及家属普及系统性红斑狼疮知识，增强患 者战胜疾病的信心。
减轻焦虑
关注患者心理状态，及时进行心理疏导，减轻焦 虑情绪。
建立支持系统
鼓励患者与病友交流，分享经验，互相支持。
实验室检查
抗核抗体阳性，抗双链DNA抗 体阳性，补体降低等。
组织病理学检查
SLE(系统性红斑狼疮)课件
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来 SLE的治疗将更加精准，针对不 同患者的基因突变和免疫异常，
制定个性化的治疗方案。
免疫治疗
免疫治疗在SLE治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多免疫 治疗药物进入临床试验和应用阶
段。
多学科协作
SLE是一种涉及多个系统的复杂 疾病，未来多学科协作将成为疾 病治疗的重要方向，包括风湿免 疫科、肾内科、皮肤科、神经内
个体化治疗方案制定
轻度SLE患者
中度SLE患者
可选用非甾体抗炎药、抗疟药等进行治疗 ，同时加强病情监测。
在轻度SLE治疗基础上，加用糖皮质激素和 免疫抑制剂，根据病情调整药物剂量和种 类。
重度SLE患者
特殊人群SLE患者需采来自大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时 联合使用免疫抑制剂，必要时可进行血浆 置换或免疫吸附等治疗。
并处理潜在并发症。
健康生活方式
保持充足睡眠，合理饮食，适 当锻炼，增强身体免疫力，减
少感染等诱发因素。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质等可能诱发SLE病情活动
的因素。
处理方法和注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情和并发症类型， 制定个体化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗等。
及时处理并发症
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释SLE的病因、症 状、治疗及预后，帮助他们正 确理解疾病。
药物治疗
教育患者遵医嘱按时服药，了 解药物的作用、副作用及注意 事项。
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠、适 度运动等。
避免诱发因素
教育患者避免阳光暴晒、某些 药物及食物等可能诱发SLE的因
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
斑 狼
1500/mm3；或
疮
d) 血小板减少—< 100,000/mm3，但非药
物所致
10.免疫 a)抗-DNA抗体：抗DsDNA抗体滴度异常;或 学异常 b)抗-SM抗体：存在抗SM核抗原的抗体；或
33
1997年ARA修订的SLE分类标
准-4
标准
定义
10.免疫 c)APL阳性，基于①血清中IgM或IgG型ACL
性
红
• 控制合并症
斑
狼 疮
及对症治疗
• 一般治疗
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糖皮质激素
1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了 28种甾体化合物，其中包括氢化可的松 和可的松。 1949年Hench首先用它治疗RA并获得 神奇效果，但很快发现它有许多副作用 。 尽管它在临床应用以近半个世纪，关于 它的风险和效益争论一直持续不断。
斑 狼
者；
疮
• 合并症：有肺部或其他部位感染、高
血压、糖尿病等则往往使病情加重。
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抽搐
精神异常
脑器质性症状
视力下降
8分
颅神经受累
脑血管意外
血管炎
系
统
性 0～4分 基本无活动；
红 斑
5～9分 轻度活动；
狼 10～14分 中度活动；
SLE-DAI
疮 ≥15分 重度活动。
狼疮头痛 关节炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 脓尿
• 心肌损害伴心功能不全
斑 狼
• 严重NP狼疮
疮狼
疮
的
68% 1年
存
活 率
209年6%
85% 5年
10年 75%
53
狼疮的死亡原因
• 肾功衰竭
系统系红斑狼疮课件
糖皮质激素
用于控制炎症和免疫反应，减 轻症状，但长期使用可能带来 副作用，如骨质疏松、高血压
等。
免疫抑制剂
用于调节免疫系统，减少自身 抗体产生，常用药物包括环磷 酰胺、霉酚酸酯等。
生物制剂
针对特定免疫分子的单克隆抗 体，用于治疗严重或难治性红 斑狼疮。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛、发热等症状， 但不具备治疗红斑狼疮的根本
规律用药
遵循医生的指导，按时服用药物， 不得随意停药或更改剂量。
心理支持与康复指导
心理疏导
系统性红斑狼疮患者常常面临较 大的心理压力，需要进行心理疏 导和支持，帮助他们建立积极的
心态和应对策略。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动 、理疗和日常活动指导等，以促
进患者的全面康复。
器官移植
对于某些严重并发症，如 肾衰竭等，需要进行器官 移植手术。
关节置换
对于长期关节病变导致功 能丧失的患者，可考虑进 行关节置换手术。
04
系统系红斑狼疮的预防与 护理
预防措施
避免阳光暴晒
紫外线照射是诱发系统性红斑狼疮的重要因素，因此应尽量避免 阳光暴晒，尤其是在中午和夏季。
保持健康的生活方式
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对SLE进行精准诊断和预后评估，为 患者提供更个性化的治疗建议。
THANKS
感谢观看
系统系红斑狼疮课件
目录
• 系统系红斑狼疮概述 • 系统系红斑狼疮的诊断 • 系统系红斑狼疮的治疗 • 系统系红斑狼疮的预防与护理 • 系统系红斑狼疮的最新研究进展
01
系统系红斑狼疮概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与特点
用于控制炎症和免疫反应，减 轻症状，但长期使用可能带来 副作用，如骨质疏松、高血压
等。
免疫抑制剂
用于调节免疫系统，减少自身 抗体产生，常用药物包括环磷 酰胺、霉酚酸酯等。
生物制剂
针对特定免疫分子的单克隆抗 体，用于治疗严重或难治性红 斑狼疮。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛、发热等症状， 但不具备治疗红斑狼疮的根本
规律用药
遵循医生的指导，按时服用药物， 不得随意停药或更改剂量。
心理支持与康复指导
心理疏导
系统性红斑狼疮患者常常面临较 大的心理压力，需要进行心理疏 导和支持，帮助他们建立积极的
心态和应对策略。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动 、理疗和日常活动指导等，以促
进患者的全面康复。
器官移植
对于某些严重并发症，如 肾衰竭等，需要进行器官 移植手术。
关节置换
对于长期关节病变导致功 能丧失的患者，可考虑进 行关节置换手术。
04
系统系红斑狼疮的预防与 护理
预防措施
避免阳光暴晒
紫外线照射是诱发系统性红斑狼疮的重要因素，因此应尽量避免 阳光暴晒，尤其是在中午和夏季。
保持健康的生活方式
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对SLE进行精准诊断和预后评估，为 患者提供更个性化的治疗建议。
THANKS
感谢观看
系统系红斑狼疮课件
目录
• 系统系红斑狼疮概述 • 系统系红斑狼疮的诊断 • 系统系红斑狼疮的治疗 • 系统系红斑狼疮的预防与护理 • 系统系红斑狼疮的最新研究进展
01
系统系红斑狼疮概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与特点
系统性红斑狼疮 ppt课件
受损器官的特征性改变
(1)苏木紫小体
(2)“洋葱皮样”病变
PPT课件
7
WHO将狼疮肾炎的肾小球病变分六型：
正常或轻微病变型（I型）
系膜病变型（II型）
局灶增殖型（III型） 弥漫增殖型（IV型） 膜性病变型（V型） 肾小球硬化型（VI型）
PPT课件 8
临床表现
1、全身症状：发热、疲倦、体重 下降等
处理难控制的病例,抢救SLE危重症 处理或防治药物副作用
PPT课件
30
1.一般治疗
心理治疗，使患者对疾病建立乐观情绪 急性活动期要卧床休息
避免诱发因素和刺激
药物，阳光曝晒和紫外线照射 注意避孕，防治感染
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2.糖皮质激素（glucocorticoid, GC）
根据病情以及对激素的反应行个体化使用
网状青斑
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雷诺现象
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与SLE相关的特殊皮肤类型： ① 亚急性皮肤型红斑狼疮
subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE
皮疹广泛，位于暴露部位，病变浅表，呈对称性， 有时可形成疱状或大疱状，愈合不留瘢痕
② 深层脂膜炎型
panniculitis—lupus profundus 较少见，累及真皮深层及皮下脂肪层
素氮，肌酐
血沉增快
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19
自身抗体
（一）抗核抗体谱 1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA） ANA是筛选结缔组织病的主要试验 ,见 于几乎所有的SLE患者，特异性低 2. 抗dsDNA抗体 诊断SLE的标记抗体之一
ANA（+）均质型