辩证看待两票制对医药供应链的影响
论两票制对我国医药行业的影响
论两票制对我国医药行业的影响作者：罗睿柳婷来源：《企业文化·下旬刊》2017年第09期摘要：2016年4月，国务院卫生行政部门颁布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，全面推行两票制。
两票制的实施，压缩了我国药品流通环节，对我国医药行业的各个部分都有影响。
本文就两票制的实施来浅谈我国医药行业可能出现的变化。
关键词：两票制；药品流通；药品价格2016-2017年，国务院颁布了若干文件来推行药品购销“两票制”，以此来压缩药品流通环节，从而达到降低药品价格的目的。
早在2012年，福建省三明市作为试点，在全市内的公立医院中推行的这一政策。
“两票制”旨在压缩药品的流通环节，所以对于我国药品流通企业的影响很大。
本文就“两票制”的实施来浅谈未来我国医药行业可能的变化。
一、两票制概述2016年4月，国务院卫生行政部门颁布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，在医改的试点省份全省内推行“两票制”。
所谓“两票制”，是指药品从制药企业卖到一级经销商开一次发票，从一级经销商卖到公立医院开一次发票。
两票制的实施，缩短了药品的流通环节，整个医药行业的结构会发生调整。
二、制药企业和医药商业公司的变化两票制影响最大的就是行业中起流通作用的医药商业公司，在“两票制”下，分销渠道的调拨业务会受到限制。
对于合物流、资金流和信息流于一身的医药商业公司，实施两票制并没有对其多大影响，公司都是按照中标价格将药品卖给医疗机构。
而对于合物流、代理、过票的中小型医药商业公司，两票制的实施对于其影响是十分巨大的，政府实施两票制的主要原因也是为了打压这类企业。
两票制实施后，这类医药商业公司必定会衰落，而大型的医药商业公司收购兼并这些小企业则会得到扩张。
大型医药商业公司对于小型医药商业公司的收购和兼并，不仅能够实现药品的集中配送，能够更好地保障药品来源的正规性和质量的可控性。
在“两票制”实施下，也符合政府对医药行业的调整要求，使医药行业更加的规范，向现代化、集约化的方向发展。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指医药批发企业在向零售药店销售药品时需要提供《药品经营企业经营许可证》和《医疗机构购药许可证》两张证件，这一政策旨在规范医药市场秩序，遏制药品流通中的一些不规范行为，保障用药安全，对医药批发企业的经营产生了一系列的影响。
本文将针对“两票制”对医药批发企业的影响进行详细分析。
“两票制”对医药批发企业的经营行为产生了明显影响。
在执行“两票制”政策后，医药批发企业在向零售药店销售药品时需要更加严格地核实对方的许可证信息，以确保交易的合法性。
这就要求医药批发企业加强对合作伙伴的调查和审核，这将增加医药批发企业的运营成本，并且会带来一定的时间成本。
医药批发企业还需完善企业内部的管理体系和流程，确保在交易过程中能够严格执行“两票制”政策，让企业的经营行为符合法律法规的要求。
“两票制”也对医药批发企业的市场竞争格局产生了一定的影响。
执行“两票制”政策后，药品市场将更加规范化，不合规的药品流通行为将受到限制，这将对一些小规模、不规范的医药批发企业形成一定的市场挑战。
相对而言，那些合规、规范经营的医药批发企业将更有竞争优势，因为他们能更好地满足市场需求，并且能够依法合规地开展药品流通业务。
这将推动行业竞争的进一步加剧，也有利于整个医药市场的健康发展。
“两票制”政策的实施，也将进一步提升医药批发企业的合规风险意识，强化企业内部的合规管理和风险控制能力，推动医药批发企业不断提升自身的管理水平和服务质量，提高行业整体的竞争力，这对整个医药市场都将产生积极的影响。
“两票制”对医药批发企业的合作关系产生了一定的影响。
在执行“两票制”政策后，医药批发企业需要更加谨慎地选择合作伙伴，因为合作伙伴的合规性和信誉度将直接影响到企业自身的合规风险。
医药批发企业将更倾向于选择合规、信誉好的零售药店作为合作对象，这将有利于规范药品市场秩序，推动行业整体向更加健康、合规的方向发展。
“两票制”政策的实施也将促使医药批发企业与合作伙伴之间加强沟通和协作，共同提高合规风险意识，建立更加稳定、可持续的合作关系，推动整个产业链的协同发展。
两票制对医药流通企业的影响
两票制对医药流通企业的影响随着中国医疗体制改革的不断深化，医药行业也在面临新的挑战和机遇。
其中，两票制政策被视为医药流通企业发展的重要一环。
本文将探讨两票制对医药流通企业的影响，并分析其带来的机遇和挑战。
一、两票制政策概述两票制政策，是指医药流通企业需同时取得“医疗机构购进医疗用品资格许可证”和“药品经营企业批准证书”。
该政策旨在规范医药流通领域，提高药品质量和安全性，防止假药流入市场，保障患者用药安全。
二、1. 提高市场准入门槛两票制要求医药流通企业必须同时具备医疗机构购进医疗用品资格许可证和药品经营企业批准证书。
这就提高了市场准入门槛，对于一些小规模或不合规的企业来说，可能面临淘汰的风险。
然而，对于那些合规且有实力的企业来说，两票制将提供更多的市场机会。
2. 促进行业整合与转型升级两票制将推动医药流通企业加强内部管理，规范经营行为，提高企业整体竞争力。
为了取得两票，企业需要完善组织结构、人员素质和质量管理等方面，这将促使行业中的不规范和低效企业进行淘汰或整合。
同时，该政策也鼓励企业进行转型升级，推动行业朝着大型化、集约化和专业化发展。
3. 规范药品流通环节在过去的医药流通环节中，存在着一些不规范、灰色甚至非法的行为，如药品流向不透明、假药泛滥等问题。
两票制的实施将规范药品的流通环节，要求企业具备清晰的采购渠道、销售证明和追溯体系，有效遏制假药流入市场。
4. 提升医疗用品的质量和安全性通过两票制，医药流通企业将更加注重药品的质量和安全性，并加强对供应链的管理。
这将有效提升患者用药的可信度和效果，并降低医疗安全事故的发生率，对医疗行业的可持续发展具有积极的促进作用。
三、两票制带来的机遇和挑战1. 机遇两票制的实施将促使医药流通企业加强管理和转型升级，提高市场竞争力。
合规且有实力的企业可以通过此机遇扩大市场份额，提升品牌影响力，并与医院等医疗机构建立长期合作关系。
同时，该政策推动了医药行业的规范化和现代化发展，为企业提供了更加稳定和可持续的市场环境。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指医药批发企业在销售药品时需要持有药品生产企业出具的《药品生产经营许可证》和《药品经营许可证》两张证书，以确保药品的来源合法、质量可靠。
这一政策的实施，对医药批发企业产生了重大的影响。
本文将从几个方面来探讨“两票制”对医药批发企业的影响。
实施“两票制”有助于规范医药市场秩序。
过去，一些小药店和非法经营者通过非法渠道购进和销售药品，导致药品市场存在很大的乱象。
而实施“两票制”后，医药批发企业必须持有药品生产企业出具的相关证书，才能合法经营。
这样一来，非法渠道销售药品的现象将大大减少，医药市场秩序将会得到更好的规范。
“两票制”要求医药批发企业将药品来源合法、质量可靠的证明与药品一起销售给药店等终端用户。
这对于保障药品质量起到了重要作用。
过去，因为一些非法渠道的药品质量无法保证，导致了很多药品质量问题，损害了患者的利益。
而如今，“两票制”要求医药批发企业必须从正规渠道购进药品，保证了药品的质量可靠性。
这对于终端用户来说是一种保障，能够更好地保护患者的健康。
实施“两票制”对医药批发企业来说也带来了一定的挑战。
医药批发企业需要加大对药品资质的审核力度。
他们需要对药品生产企业的《药品生产经营许可证》和《药品经营许可证》进行认真审核，确保这些证书的合法性和真实性。
这需要企业投入更多的人力、物力和财力来完成这项工作。
医药批发企业需要与药品生产企业建立更加紧密的合作关系。
因为只有与正规的药品生产企业合作，才能够获得相关证书，才能合法经营。
这对于一些小型的医药批发企业可能是一个挑战，因为他们很难与大型的药品生产企业建立紧密的合作关系。
“两票制”还需要医药批发企业进行相关的信息系统建设。
医药批发企业需要建立一个完善的信息系统，对药品进销存、采购和销售进行全程监管，确保信息的准确性和完整性。
这也对企业的信息技术能力提出了较高的要求。
实施“两票制”对医药批发企业有着深远的影响。
一方面，“两票制”有助于规范医药市场秩序，保障药品质量，维护患者的健康利益。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响1. 引言1.1 概述“两票制”政策“两票制”政策是指对医药商品的批发和零售分别需要药品批发企业和零售药店这两个环节分别持有许可证、登记证，即所谓的“两张票”。
这一政策旨在规范医药市场秩序，提高药品安全和监管水平，防范药品流通领域的各类违法违规行为。
实施“两票制”政策对医药批发企业产生了深远影响。
医药批发企业需要通过严格的准入条件才能获得药品批发经营许可证，这提高了市场准入门槛，促进了行业的良性竞争。
医药批发企业需要严格遵守政府相关规定和监管要求，规范了药品的流通环节，保障了患者用药的安全性。
对医药批发企业的管理提出了更高要求，促使企业不断提升管理水平和服务质量，以适应市场的竞争环境。
实施“两票制”政策对医药批发企业是一种促进和规范作用，有助于行业的健康发展和提升服务水平。
在新的政策环境下，医药批发企业需要不断优化经营模式、提高管理水平，以适应市场的新形势和新需求。
1.2 医药批发企业的地位医药批发企业在医药供应链中扮演着重要的角色，它们连接药品生产企业和零售药店，负责大规模采购、仓储和分销药品。
作为药品流通的关键环节，医药批发企业直接影响着药品的质量和价格，同时也承担着保证药品供应的责任。
医药批发企业的地位可以从几个方面来看。
它们在整个医药产业链中占据着居间位置，扮演着药品供应的中转站角色，保障了医药市场的运转。
医药批发企业的规模和影响力往往较大，能够通过规模效应获得更好的采购价格，进而影响整个市场的价格水平。
医药批发企业还承担着监管和质量保障的责任，需要保证药品的合法性和质量安全。
医药批发企业在医药产业链中的地位举足轻重，直接影响着整个医药市场的稳定和发展。
随着“两票制”政策的实施，医药批发企业也面临着新的挑战和机遇，需要不断调整经营策略和提升核心竞争力。
1.3 研究目的研究目的是通过深入分析“两票制”对医药批发企业的影响，探讨该政策对企业市场准入、经营模式、盈利能力、管理体系以及行业竞争力的具体影响，从而全面了解“两票制”政策对医药批发企业的整体影响。
辩证看待两票制对医药供应链的影响
辩证看待两票制对医药供应链的影响【摘要】自2016年4月国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》要求在医改试点省份推广两票制到2017年1月两票制国家方案《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》的推出，关于两票制的讨论甚嚣尘上，尤其是两票制和营改增双管齐下，药品供应链的各个节点为应对两票制做出了很多的尝试，积累了宝贵的经验，但一些亟待解决的问题也随之浮出水面。
本文旨在辩证分析两票制的影响，客观看待两票制的政策导向和现实阻碍。
为往后两票制在全国范围的落实提供参考。
【关键词】两票制；营改增；辩证；医改一、两票制的推出背景国务院常务会议在2016年深化医改重点中提出将全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。
这一以争议极大的“两票制”来推动药价透明化的政策表态，引发业界高度关注。
所谓“两票制”，是指药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生?a企业到流通商业，二是从流通商业开到医院。
旨在进一步深化药品生产流通及公立医院药品采购改革，通过减少流通环节来压缩中间费用，以实现降低药价，进而降低药品费用的医改目标。
同时“两票制”可以从源头上治理长期困扰行业的药价虚高、商业贿赂屡禁不止等问题，并促进医药流通兼并整合。
然而，“两票制”在推广中却遇到了诸多困难，无论对药品生产、流通企业还是消费者都会造成困扰。
因此有必要对两票制实行进行辩证分析，借鉴其成功之处，但也正视集中出现的问题。
二、两票制对供应链的变革（一）两票制对供应链的重塑“两票制”改变了我国传统药品供应链的结构和运作流程，直击药品流通的核心环节。
部分企业已实现了“一票制”，即药品由少数的大型生产企业走向少数的大型医疗机构，渠道少而直接，直接供给并结算货款。
而绝大多数流通过程包括两票、三票或者多票，尤其是某些不具备药品经营资格和经营能力的中间商，以走票的形式赚取差价。
两票制下医药冷链物流配送探讨
两票制下医药冷链物流配送探讨医药冷链物流配送是指在医药行业中，将药品、疫苗等需要低温保存的物品运输到目的地的过程。
在药品的冷链物流过程中，控温、冷藏、保鲜等环节非常重要，因为温度波动可能造成药品质量问题，影响患者的用药安全。
在中国，医药冷链物流配送受到了“两票制”的限制。
“两票制”是指在医药流通环节中，药品从生产企业到终端零售药店，必须要有两张票据，即购销合同和增值税发票。
这一政策的初衷是为了保护患者的用药安全，避免通过非正规渠道流通的药品对患者造成健康威胁。
然而，在实际操作中，“两票制”对医药冷链物流配送带来了一些问题和挑战。
首先，医药冷链物流配送涉及到的温度要求较高，控温设备和保鲜技术要求都比普通物流更为严格。
而经营冷藏物流业务的企业数量相对较少，这可能导致供应不足，影响药品的及时配送。
其次，在医药冷链物流配送过程中，各种票证的管理和核验环节繁琐，时间成本较高。
由于冷链物流配送过程中要进行多次转运和确认，每次转手都要核验票据，这增加了整个流程的复杂性和时间成本。
而且，一些物流企业可能由于票证管理不善导致出现丢失或错误，这对药品的安全性和合规性造成一定威胁。
此外，由于医药冷链物流配送的风险较高，保险成本也相应增加。
一些小型物流企业可能承担不起高额的保险费用，这限制了它们的发展。
而且，由于“两票制”政策的限制，物流企业在选择合作伙伴时的空间也受到一定限制，这进一步加大了企业的经营风险。
为了解决上述问题，应采取一些措施来优化医药冷链物流配送。
首先，应鼓励更多企业进入医药冷链物流行业，增加供应量，提高行业整体水平。
政府可以给予一定的补贴和扶持政策，鼓励企业购置控温设备和提升技术。
同时，可以加大对冷链物流企业的监管力度，确保它们符合行业标准和安全要求，保障药品的质量和患者的用药安全。
其次，可以简化票证管理和核验的流程，减少时间和成本。
可以引入互联网技术，构建统一的票证核验平台，提高效率和准确性。
同时，加强对物流企业的培训和管理，提高其票证管理的规范性和合规性。
药品采购“两票制”管理制度
药品采购“两票制”管理制度随着医疗服务的不断发展与完善，药品采购管理也成为一个备受关注的领域。
为了保障公平、公正的药品采购，我国政府制定了药品采购“两票制”管理制度。
本文将介绍这一制度的背景、目的以及实施情况，并分析其对药品供应链的影响。
一、背景药品采购是医疗服务中不可或缺的环节。
然而，在过去的一段时间里，由于一些不规范的行为，药品采购存在一定的问题。
为了解决这些问题，我国政府决定推行药品采购“两票制”管理制度。
二、目的“两票制”管理制度的核心目的是提高药品采购的透明度和公平性。
通过引入竞争性招标和集中采购的方式，确保药品的质量和价格都能够得到有效控制，使药品采购更加符合市场规律。
三、实施情况实施药品采购“两票制”管理制度需要充分考虑医疗服务的实际需求。
在政策制定过程中，相关部门需与医疗机构、药品生产企业等各方进行充分的沟通与协商。
此外，还需要建立相应的监管机制，确保制度的有效执行。
在具体的实施过程中，药品采购“两票制”管理制度分为两个环节：招标环节和采购环节。
招标环节是通过竞争性招标的方式，确定供应商；采购环节则是通过集中采购的方式，对经过招标程序的供应商进行正式采购。
这样的分环节控制，旨在确保药品采购的透明性和公正性。
四、对药品供应链的影响药品采购“两票制”管理制度对药品供应链具有重要意义。
首先，通过竞争性招标，可以有效降低药品的采购成本，使得药品价格更加合理。
其次，通过集中采购，可以缩小医疗机构之间的差异性，提高资源配置效率，进一步改善医疗服务质量。
此外，制度的实施还能够有效遏制不合理的销售行为，保证了药品的质量与安全。
总之，药品采购“两票制”管理制度的实施是医疗服务体系改革的重要一环。
它的推行将有力地促进药品市场的健康发展，提高药品采购的公平性与透明度。
同时，它对改善药品供应链的效率与质量也起到了积极作用。
我们希望，随着时间的推移，这一制度能够得到更加完善的实施和广泛的应用。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指国家对医药流通环节进行管理的一种制度，即医药生产企业需要向医药批发企业提供“生产批准文号”和“药品经营许可证”两个证件，才能进行药品的批发。
这一制度的实施对医药批发企业产生了巨大影响。
本文将从供应商选择、库存管理、市场竞争以及发展趋势等方面进行探讨。
实施“两票制”对医药批发企业的供应商选择产生了一定的影响。
由于医药生产企业必须获得药品生产和经营许可证才能参与药品批发市场，这意味着药品生产企业必须具备一定的规模和实力，而不是随意进入市场。
医药批发企业在选择供应商时可以更加倾向于选择具备较高品质和信誉的大型药品生产企业，从而提高药品质量的稳定性和供应的可靠性。
实施“两票制”对医药批发企业的库存管理带来了一定的挑战。
在此之前，医药批发企业可以从各个厂家直接采购药品，并根据市场需求进行灵活的库存管理。
实施“两票制”后，医药批发企业只能与具备“药品经营许可证”的生产企业进行合作，这限制了企业的选择范围。
医药批发企业需要提前预测市场需求，避免过量采购或库存不足的情况发生。
医药批发企业需要加强与供应商之间的沟通和合作，共同进行库存管理，以减少库存成本和业务风险。
实施“两票制”对医药批发企业的市场竞争造成了一定的影响。
在此之前，没有“两票制”时，市场上存在着大量的小型医药批发企业，由于准入门槛较低，市场竞争十分激烈。
实施“两票制”后，小型医药批发企业很难获取到大型生产企业的合作机会，进而导致市场集中度的提高。
大型医药批发企业由于规模效应的优势，能够与大型生产企业建立起稳固的合作关系，形成供应链上的竞争优势。
对于小型医药批发企业来说，需要通过提高管理水平和服务质量，寻找市场的细分和差异化，以在竞争中取得一席之地。
“两票制”对医药批发企业的发展趋势也产生了一定的影响。
由于准入门槛的提高，相对于小型医药批发企业，大型医药批发企业更容易获得与大型医药生产企业的合作机会，得到更多的药品资源和市场份额。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指国家对医药行业实行的一种政策措施，政府对医药产品的生产和销售进行严格监管，要求生产企业和销售企业分别取得生产许可证和经营许可证，即“两票”。
这一政策的出台对医药批发企业产生了深远影响。
一、规范市场秩序，净化行业环境实施“两票制”政策后，医药批发企业需要持有经营许可证才能进行经营活动，这就使得市场准入门槛提高，违规行业者不再能够随意进入市场，形成了相对闭合的行业环境。
这种限制措施可以有效地防止了一些不具备资质和能力的企业进入市场，净化了市场环境。
二、整合资源，提高企业竞争力在过去，医药市场存在大量不具备生产能力和营销体系的中间商，并没有为整个医药供应链提供太多的附加值。
实施“两票制”政策后，医药批发企业需要成为合格的经营者，这就要求它们具备更多的资源和能力，包括拥有一定规模的库存、具备完整的供应链管理能力等等。
这种整合资源的要求使得医药批发企业必须通过规模化经营、强化内部管理，提高其竞争力，以适应市场的变化。
三、提高质量标准，保障药品质量安全实施“两票制”政策后，医药批发企业需要严格遵守相关法律法规和质量标准，以确保经营品质的合规性。
通过实施这一政策，可以有效地屏蔽掉一些不合规的供应商，减少假冒伪劣药品的入市量，提高药品质量安全水平。
提高质量标准是这一政策的重要目标之一，也是保证公众用药安全的重要保障。
四、优化供应链，提高医药流通效率实施“两票制”政策后，医药批发企业要求具备一定的库存及供应链管理能力，这就推动了医药批发企业优化其供应链，提高医药流通效率。
通过规范行业秩序，加强内部管理，医药批发企业能够更好地对接生产企业和零售企业，提高供应链的效率和透明度，降低运营成本，提高整体效益。
五、推动医药市场的发展和转型升级实施“两票制”政策后，医药批发企业需要对自身进行转型升级，以适应新的市场环境。
他们需要不断提升自身的综合素质，推动企业科学发展。
只有适应“两票制”的要求，才能够在激烈的市场竞争中生存和发展，推动医药市场的整体发展和提升。
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辩证看待两票制对医药供应链的影响
作者：许奇浩
来源：《商情》2017年第15期
【摘要】自2016年4月国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》要求在医改试点省份推广两票制到2017年1月两票制国家方案《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》的推出，关于两票制的讨论甚嚣尘上，尤其是两票制和营改增双管齐下，药品供应链的各个节点为应对两票制做出了很多的尝试，积累了宝贵的经验，但一些亟待解决的问题也随之浮出水面。
本文旨在辩证分析两票制的影响，客观看待两票制的政策导向和现实阻碍。
为往后两票制在全国范围的落实提供参考。
【关键词】两票制；营改增；辩证；医改
一、两票制的推出背景
国务院常务会议在2016年深化医改重点中提出将全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。
这一以争议极大的“两票制”来推动药价透明化的政策表态，引发业界高度关注。
所谓“两票制”，是指药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生产企业到流通商业，二是从流通商业开到医院。
旨在进一步深化药品生产流通及公立医院药品采购改革，通过减少流通环节来压缩中间费用，以实现降低药价，进而降低药品费用的医改目标。
同时“两票制”可以从源头上治理长期困扰行业的药价虚高、商业贿赂屡禁不止等问题，并促进医药流通兼并整合。
然而，“两票制”在推广中却遇到了诸多困难，无论对药品生产、流通企业还是消费者都会造成困扰。
因此有必要对两票制实行进行辩证分析，借鉴其成功之处，但也正视集中出现的问题。
二、两票制对供应链的变革
（一）两票制对供应链的重塑
“两票制”改变了我国传统药品供应链的结构和运作流程，直击药品流通的核心环节。
部分企业已实现了“一票制”，即药品由少数的大型生产企业走向少数的大型医疗机构，渠道少而直接，直接供给并结算货款。
而绝大多数流通过程包括两票、三票或者多票，尤其是某些不具备药品经营资格和经营能力的中间商，以走票的形式赚取差价。
与“两票制”直接相关的三个主体分别是药品生产企业、流通企业和公立医疗机构。
具体来看，是生产企业采取代理分销模式销售药品的这条支链，其中首先受到冲击的是药品代理商以及药品批发商2。
（二）两票制的积极作用
实行“两票制”一是有利于规范药品流通秩序，降低药品虚高价格；二是有利于加强药品监管，实现药品价格的追溯机制；三是有利于净化流通环节，打击非法挂靠等违法行为；四是有利于流通企业做大做强，提高集中度。
减少了销售的层次，遏制了层层过票加码的机会，使大型药品批发企业得到了迅速发展，公立医院的药品采购行为公开透明。
（三）两票制亟待解决的问题
在当前实践中，“两票制”的实施一波三折，试点省份也不断出现反对的声音。
本文从药品生产企业、流通企业和消费者三个利益相关者的角度进行剖析。
1.药品生产企业
一是成本。
以往生产企业依托代理商代为销售自己的药品，这些代理商以往会通过和走票公司的合作来降低税负成本。
一旦代理商消失，生产企业将和下游分散的批发商直接合作，需要更多人员从事营销、发货、处理账务等工作，势必会增加企业的人力成本。
二是财务。
实施“两票制”的生产企业需要和更多的批发企业进行账务往来，而且被逼高开高走高返，对企业的财务处理能力要求极高。
目前公立医疗机构的回款能力有限，回款时间视品种而定，如果未能及时支付账款，资金压力将转嫁给批发企业和生产企业2。
三是核心竞争力。
企业效率将下降，成本将上升。
生产企业内部对合规的要求超过以往，财务、营销、合规部门将三足鼎立。
商务、合规等管理成本增加，与过去相比较，行业的营销效率将下降。
2.药品流通企业
一是转型。
在“两票制”下，不具备配送能力的代理商和分销商将被淘汰，面临着转型问题。
广大的中小型批发企业，尤其是那些做各级医疗机构的医药公司，“两票制”联合“营改增”将彻底斩断以往倒票、过票、虚开票的经营行为，使这些公司逐步失去赖以生存的土壤，最终只能被政策、被市场无情地淘汰出局，这是必然的结果。
二是财务。
在“两票制”下，流通企业“腹背”均要承受财务压力。
一方面，生产企业由“低开高走”转向了“高开低走”模式，流通企业需要支付的货款额度大大增加；另一方面，医疗机构的回款时间较长，流通企业不得不垫付大量资金。
3.消费者
一是变相增加医疗成本。
“两票制”的实施淘汰了以调拨为主营业务的流通企业，存活下来的流通企业的业务量必定增加，这些企业很可能在利益的驱动下放弃附加值较低的药品，造成部分廉价药品和低价药品的短缺。
这其实是变相涨价，增加了消费者负担。
如果缺药、断药现象发生在以前，各医药公司之间是可以互相调拨的，但在两票制下，这种调拨行为是被明令禁止的。
二是偏远地区药品用药困难。
大型流通企业一般会以药品需求量较大的医疗机构作为目标市场；而那些比较偏远、用药量较小的医疗机构，考虑到营销、配送能力及成本，很可能被流通企业舍弃。
三、两票制的必然趋势下供应链的应对
生产企业可以考虑借助资本入股、控股药品经营企业，积极的招兵买马，建立一支高水平的营销和财务团队。
面对“两票制”，经济实力强大的药品经营企业，通过重组并购，快速拓展自己的版图，以大集团的优势拿到生产厂家的品种，通过分子公司直接销售到各级医疗机构。
体量偏小的公司也可以抱团取暖，结成区域性中小型公司的战略联盟，再通过第三方现代物流的方式，或销售合伙人公司，同样符合“两票制”的要求。
鼓励公立医院综合改革试点城市推行两票制时可更近一步，比如浙江模式，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。
参考文献：
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[2]张帆，王帆，侯艳红.“两票制”下药品供应链的重塑和发展[J].卫生经济研究，2017（04）
[3]胡善联.药品购销“两票制”政策的理论与实践[J].卫生经济研究，2017（04）
[4]黄丽君，干荣富.对药品采购实施两票制的分析与思考[J].医药论坛，2016（09）
[5]虞国庆.“两票制”携手“一票制”来了[N].医药经济报，2016-10-31（09）
[6]许方霄.两票制的路途不会平坦[J].首都食品与医药，2016（08）
作者简介：
许奇浩（1983.11-），男，浙江宁波人，浙江医药高等专科学校，研究方向：药事管理。