肺隐球菌病CT诊断.pptx
原发性肺隐球菌病临床CT表现
原发性肺隐球菌病临床ＣＴ表现 医学影像学杂志２∞２年第１２卷第１期 Ｊ ｂｌｅｄｌｍ￣ｎｇ￣ｏ１．１２Ｎｏ．１ ２ＯＯ２
崔允峰 刘庆伟，修建军，杨玉海，赵素红，李飞，刘波
（山东大学第二医院放射科山东济南Ｚ５００３３）
【摘要】 目的：探讨原发性肺隐球菌病的临床与ｃｒ诊断。方法：回顾分折了４倒经病理证实的原发性肺隐球菌病的临
床及ＣＴ表现，并结合文献复习进行讨论。结果：上、下肺各２例．查俸发现１侧，３侧有轻微韵呼吸道症状，１侧伴低热及
乏力。ｃｒ表现除１倒呈类圆形外，３例为不规则肿块，边缘不规整，１例有哉分叶。４倒均位于肺曲边缘部分并靠近胸膜。
结论：原发肺臆球菌病以孤立性结节为最多见．结节大小不等，形态不规则，部分病人可有厚壁空洞，且绝大多数位于肺
外带及胸膜下，少数病倒可为多发结节或渗出性实变。 【关键词】肺隐球菌病；体层摄影术，ｘ线计算机
中匿分类号：１１８１４．４２；ＩＩ５６３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９４３１“２００２）Ｏ１—００１６—０３
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肺部真菌感染的CT诊断
肺部真菌感染的CT诊断
目的 探讨肺部真菌感染的CT特征性表现及诊断价值。 方法 回顾性分析30例经痰液检查、病理组织学确诊的肺部真菌感染的CT表现。 结果 肺部真菌感染影像学表现多样：曲霉菌球，结节灶，团片影或伴空洞，斑片病灶。结论 CT检查有较高的密度分辨率，能够清晰观察病灶形态，对真菌感染病灶有较好的提示，因此CT检查必不可少。
标签： 真菌感染 肺疾病 体层摄影
今年来随着抗生素、激素、免疫抑制剂等细胞毒性药物的大量使用，致使人体正常菌群失调，机体免疫功能降低，因此机遇性真菌感染的几率有所增加，肺部作为最易感脏器，占内脏真菌感染的60%。本文对我院2008年10月至2014年3月期间具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的30例肺真菌感染进行回顾性分析，探讨其诊断和鉴别诊断，以进一步提高对本病CT表现的认识，以提高诊断准确率。
1. 材料与方法
本组30例中，男18例，女12例，年龄35—73岁，平均年龄50岁，肺曲霉菌感染15例，肺隐球菌感染10例，肺念珠菌感染5例，患者多以咳嗽、咯血为主要临床症状，亦可有发热、胸痛，大部分病人化验检查无特殊。
检查方法：所有患者均行胸部后前位X线片及CT扫描，使用GE1600CCT机与GEBrightsepeed螺旋CT机，行横断扫描，层厚5-10 mm，层距5-10mm，扫描范围从肺尖至肺底，所有区域均加高分辨薄层扫描，其中19例行增强扫描，常规平扫后增强扫描，普通CT静脉团注碘海醇80ml后立即扫描，螺旋CT高压静脉注射碘海醇100ml，速率2.5—3ml/s，注射后30s扫描，分别采用肺窗和纵隔窗观察。
2. 结果
本组病例X线胸片均呈异常表现，CT检查显示病灶主要分布于两肺外带，且多位于支气管血管束周边。其中18例病灶局限于单侧，12例病灶散发于双侧，呈跨段、叶分布。
CT表现：15例肺曲霉菌病中有10例表现为曲霉菌球，空腔或空洞内孤立性球形赘生物，密度较均匀，边缘光整锐利，呈球形或椭圆形，大小2-3cm，边缘可见新月状透亮带，赘生物在空腔或空洞内随着体位改变而改变其位置关系；3例表现为肺内单发或多发结节（或肿块），周边可见斑片状影；2例表现为一侧肺上叶不张，其中一例见右肺上叶支气管内结节状充盈缺损，右肺上叶不张，增强扫描见支气管内新生物呈明显环形强化。10例隐球菌病中有7例表现为多个肺叶团片状阴影，部分病灶内可见空洞，另3例表现为一侧或两侧肺外带多发小
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析
糖尿病患者是肺隐球菌病的高危人群。本文旨在研究糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点及CT征象，并提供临床参考。
1.易感性增加
糖尿病可引起机体免疫力下降，进而使病人容易感染各种病原体，尤其是细菌和真菌。糖尿病患者发生隐球菌病的风险高于正常人群。
2.起病隐匿
糖尿病患者肺隐球菌病的起病多为隐匿性，早期症状也比较轻微，病程较长。大多数患者首发症状为咳嗽、咳痰，常伴有发热、乏力、气促等，模拟其他常见的上呼吸道感染症状。
3.易漏诊
糖尿病患者肺隐球菌病的临床表现与其他疾病比较相似，如肺结核、肺炎、支原体肺炎等，容易被漏诊或误诊。
4.病变可多可少
糖尿病患者肺隐球菌病的病变可多可少。有些病例病变明显，肺部有大片浸润，有些病例病变较轻微，表现为局限性肺炎或支气管炎症状。部分病例并发胸膜炎或脓肿形成。
1.肺实变改变
肺实变表现为肺部渗出，炎性细胞浸润，以及小气道和肺泡的阻塞。糖尿病患者肺隐球菌病的肺实变表现为双肺散在性斑点状、片状、局限性或弥漫性浸润，病变呈边缘模糊，密度不均匀，且不易消散。
2.空洞形成
空洞是肺隐球菌病最典型的影像学表现之一。糖尿病患者肺隐球菌病中，空洞多发生于肺尖部或上叶，可单侧或双侧出现，直径一般为2-5cm。
3.胸膜炎和胸腔积液
糖尿病患者肺隐球菌病并发胸膜炎的表现为受累肺的胸膜增厚、模糊，胸腔积液的表现为胸膜腔内积液增多。
4.淋巴结增大 糖尿病患者肺隐球菌病多伴有纵隔或肺门淋巴结的增大，其形态多呈圆形或半圆形，边缘规则清晰，密度均匀。
三、总结
糖尿病患者肺隐球菌病临床表现及CT征象明显，但容易被漏诊。在糖尿病患者咳嗽、乏力、发热等症状较长时间未缓解时，需警惕肺感染的可能，尤其是高危人群要加强防范。对于CT检查发现异常影像者，应及时行相关检查确诊，如培养、痰镜检查等。糖尿病患者肺隐球菌病的早期诊断与治疗对于疾病的防治及控制非常重要。
原发性肺隐球菌病的CT表现
医学影像学杂志２Ｏ１】年第２１卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ ２０１１
原发性肺隐球菌病的ＣＴ表现
申景涛 ，辛小燕。，贾支俊 ，李爱梅 ，张 颖 ，冯雪凤 ，郭万华 （１．南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科 １．ＰＥＴ－ＣＴ室；２．放射科 江苏南京２１０００８）
【摘要】 目的：分析原发性肺隐球菌病的ＣＴ表现，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院９例经病理证实的原 发性肺隐球菌病患者的临床及胸部ＣＴ表现。结果：９例原发性肺隐球菌病患者，男７例，女２例，有基础病变５例。结节 肿块型５例（５６ ）；实变型１例（１１ ）；混合型３例（３３ ）；右肺病灶４例，双肺均有病灶５例。３例可见树芽征，４例可 见空洞。病灶均分布在下肺外周带和胸膜下。４例手术切除，５例治疗后ＣＴ随访斑片影吸收和结节影减少缩小。２例治 疗过程中出现空洞。结论：原发性肺隐球菌病ｃＴ表现多样，无特异性，ＣＴ追踪检查能较敏感准确的反映病灶的变化，认 识此病的ＣＴ表现有助于该病的及时诊断和鉴别诊断。 【关键词】肺隐球菌病；体层摄影术．ｘ线计算机；诊断 中图分类号：Ｒ５ｌ ９．４：Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｌ００６—９０ｌｌ（２Ｏ¨）０９一ｌ３３５一Ｏ４
ＣＴ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔＯｃ０ｃｃｏｓｉｓ ＳＨＥＮ Ｊｉｎｇ—ｔａｏ ，ＸＩＮ Ｘｉａｏ—ｙａｎ。，Ｊ１Ａ Ｚｈｉ—ｊｕｎ ，ＬＩ Ａｉ—ｍｅｉ ，ＺＨＡＮＧ Ｙｉｎｇ ，ＦＥＮＧ Ｘｕｅ—ｆｅｎｇ ，ＧＵＯ Ｗａｎ—ｈｕａ １．Ｄｅｐａｒｔｎｚｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｃｌｅａｒ ＰＥＴ－ＣＴ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ０厂Ｎａ ｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏ ．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ａ＿，－ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２ｌ０００８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
肺隐球菌病的螺旋CT诊断
·２７０·影像诊断与介入放射学２０１０年第１９卷第５期
肺隐球菌病的螺旋ＣＴ诊断
赵建江关玉宝余德洪赵永华占呜·胸部影像学·
【摘要】目的探讨肺隐球菌病的螺旋ＣＴ表现，以提高其诊断准确率。方法回顾性分析３６例经病理证实的肺隐球菌病的临床及ＣＴ资料，分析其特征性表现。结果肺隐球菌病临床症状主要表现为咳嗽及胸痛，无症状８例。ＣＴ卜根据病灶形态分二型为：①结节、团块或片状影２７例，其中单发病灶（结节或团块影）６例，多发病灶（包括多发结节、结节并团块或片状影）２１例；②浸润实变影６例；③弥漫混合型３例。３６例病灶中位于两肺下叶２ｌ例（５８．３％），位于肺外带及胸膜下区２２例（０１．１％），伴有空洞１１例（３０．６％），晕征７例（１９．４％）。结论肺隐球菌病ＣＴ表现多样，以结节、团块或片状型多见；病灶多分布于肺外周，可伴空洞、晕征，结合临床表现有助ｒ肺隐球菌病的诊断。【关键词】肺隐球菌病；体层摄影术，ｘ线计算机；诊断【ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－８００１．２０１０．０５，００３】
ＳｐｉｒａｌＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓＺＨＡＯＪｉａｎ－ｊｉａｕｇ，ＧＵＡＮＹｕ—－ｂａｏ，ＹＵＤｅ－ｈｏｎｇ，ＺＨＡＯＹｏｎｇ－ｈｕｏ，ＺＨＡＮＭｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔ·－ｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＸｉａｏｓｈａｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１１２０１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＡＮＹｕ－ｂａａ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｂａｏｇｕａｎ＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ（ＰＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎｓｏｆ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄＰＣｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｉｎ２８
肺隐球菌病的CT诊断(附12例分析)
９２ 学会建议内固定物于１～２年取出。一般认为，股骨骨折的 平均愈合时间为１２～１５周。钢板内固定术后，由于对骨折 端血供有一定干扰，愈合时间可能延长。王亦璁＿３ 认为，钢 板不应在１８个月前取出，否则有发生再骨折的危险。所以， 应推迟钢板取出时间，一定要在骨折塑形完成后取出，一般 在术后２～３年进行。本组６例取钢板平均时间为术后１６．５ 个月，发生再骨折的危险大为增加。 ３．３术后防护措施：骨骼经加压固定后，整段骨干将发生 萎缩，取出钢板后轻微外伤就可能引起再骨折，而且，取出 钢板后所遗留的钉孔仍是骨的较薄弱环节，过早负重、轻微 外伤或激烈运动在此处都容易发生再骨折。在钢板取出后， 应采取必要的保护措施，如扶拐行走等。王亦璁 认为，在 钢板取出后，须再重新塑形，位于钢板下皮质骨由于正常负 重的应力刺激，可进一步完善骨的修复，一般在取出钢板后 ３～４个月内避免过度负重，４～６个月内不应参加体育活动， 逐渐改善骨痂的质量，防止再骨折的发生。赵定麟等 认 为，为预防再骨折，应在拆除钢板术后用石膏制动３～６周， 个别病例需时间更长。我们对下肢骨折取内固定物术后，采 取术后６周内扶拐不负重行走以避免再骨折的发生，并指导 患者正确的功能锻炼方法，不允许无限制的活动，避免过于 强烈的运动，禁止负重下蹲、起立等动作。本组６例患者再 骨折均发生于下蹲时负重起立，此时在原骨折端产生的剪力 福建医药杂志２００７年第２９卷第１期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１ ２００７ 较大。 ４结论 我们认为，本组病例出现再骨折的主要原因与钢板固定 术后局部的骨坏死、骨萎缩有关。钢板固定后，早期破坏血 运，后期应力遮挡，力的传导受限。根据Ｗｏｌｆｆ定律，骨结 构可因此受外力的改变而改变。钢板保护了骨折端，但使其 失去了正常负荷，故逐渐减低了其机械性能，发生骨萎缩， 降低其负荷能力。钢板取出时间偏早，术后创伤也是发生再 骨折的重要原因。因此，我们认为在这类股骨骨折行钢板固 定，骨折愈合后，行取钢板术的病人应强调术后的保护，采 取术后６周内扶拐不负重行走以避免再骨折的发生。 参考 文献 １任龙韬．钢板断裂的原因及其预防．实用骨科杂志，２００５，１１ （６）：５２２． ２齐向北，张英泽，潘进社，等．钢板取出股骨干再骨折原因探 讨．江苏医药杂志，２００２，２８（８）：６２２． ３王亦璁．骨与关节损伤．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００２．９１２． ４赵定麟，赵杰．实用创伤骨科学及新进展．上海：上海科学技 术文献出版社，２０００．２４２．
肺隐球菌病CT表现与临床病理特征分析
医学影像学杂志２０１０年第２Ｏ卷第２期 Ｊ Ｍｅｄ ｈＴ－，ａ￣ｎｇ Ｖｏ１．２０ Ｎ０．２ ２０１０
肺隐球菌病ＣＴ表现与临床病理特征分析
吴玉林，徐忠飞，汪国余，胡明华，王彬 （浙江省台州市中心医院影像中心浙江台州 ３１８０００）
【摘要】 目的：分析肺隐球菌病（ＰＣ）肺部ＣＴ表现及临床、病理特征，提高对该病的认识。方法：回顾分析９例经病理
或细菌学证实的ＰＣ肺部ＣＴ表现，其中肺部有基础疾病者２例。结果：ＣＩ１表现为孤立病变４例，单叶多发病变２例，双侧 病变３例，病变多位于肺外围。ｃＴ有３种影像表现：①结节或肿块；②单发或多发斑片影；③斑片影与结节或肿块影混 合。９例中出现空洞６例，伴肺段实变１例，伴少量胸水２例，纵隔淋巴结肿大１例。结论：Ｐｃ肺部ＣＴ表现形态多样，病 灶多发，具有一定的特征性。病灶形态与病程及免疫力有关，确诊尚依赖病原学及病理检查。 【关键词】肺隐球菌病；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ５１９．４；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１０｝０２—０１７２—０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＣＴ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｍ－ｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ
ＷＵ Ｙｕ－ｌｉｎ，ＸＵ Ｚｈｏｎｇ－ｆｅｉ，ＷＡＮＧ Ｇｕｏ－ｙｕ，ＨＵＭｉｎｇ－ｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｂｉｎ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ ３１８０３０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：％ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＣＴ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ（ＰＣ）ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
肺隐球菌病诊治浙江省专家共识(全文)
肺隐球菌病诊治浙江省专家共识（全文）
隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种全球性的真菌病。人类对隐球菌的研究已有一个多世纪，但由于自然气候的变化、隐球菌自身不断的进化及易感人群的增多等因素，隐球菌病已成为一种常见的机会感染性疾病[1]。隐球菌最常见的感染部位是中枢神经系统，但近年来，肺隐球菌病发病率逐年增高，其临床表现、影像学表现无特异性，容易误诊或延迟诊断而使病情恶化。虽然关于肺隐球菌病的研究已有不少，但仍未能有效地控制其流行。目前对于肺隐球菌病的病原学、诊断和治疗仍存在诸多困惑。制定针对该问题的权威共识将能规范并提高我省临床医生对肺隐球菌病的防控及诊治水平。
1 肺隐球菌病流行病学
认识并了解肺隐球菌病的流行病学特征对该病的防控及诊治具有重要的意义。国外流行病学研究显示，肺隐球菌病的发生率在1999年至2006年升高了6倍以上，达到了每百万人中38例，而增加的病例大多为非HIV感染[2]。国内荟萃分析发现，2000年以后报道的肺隐球菌病病例明显增多[3]。国外的研究中，肺隐球菌病患者中无免疫抑制人群的比例较少(17%～35%)[4,5]，而国内的肺隐球菌病更常见于无免疫抑制患者(54%～70%)[3,6]。
导致人类隐球菌病的隐球菌主要为新生隐球菌(Cryptococcus
neoformans)和格特隐球菌(Cryptococcus gattii)。新生隐球菌广泛分布于全球各地，分为格鲁比变种(C. neoformans var. grubii，血清A型)、新生变种(C. neoformans var. neoformans，血清D型)及混合变种(AD
hybrid，血清AD型)。格特隐球菌的血清型主要为B型和C型[7]。隐球菌的基因型包括新生隐球菌的VNI-VNIV和格特隐球菌的VGI-VGIV。国内外研究数据显示，临床分离的隐球菌菌株中，90%为新生隐球菌格鲁比变种，且血清A型为临床主要流行血清型，其中主要是VNI基因型(94%～98%)[8,9,10,11]。格特隐球菌感染好发于热带和亚热带地区的无免疫抑制宿主，但加拿大温哥华岛和美国西北太平洋沿岸等温带地区曾出现过格特隐球菌感染的暴发流行[12]，同时在欧洲、美国东部地区也出现过格特隐球菌确诊病例，表明格特隐球菌感染流行范围正在扩大。目前中国的格特隐球菌感染病例报道较少，以各地散发为主[13,14]，但随着各国人员之间的交往越来越密切，格特隐球菌可能发生更广泛的地区流行。我国隐球菌病患者感染的格特隐球菌主要为VGI型菌株。
原发性肺隐球菌病的CT表现(附8例报告)
浙江实用医学２０１３年８月第ｌ８卷第４期Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇｕｓｔ，２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．４
星灶，这是炎性肉芽肿的典型表现，一般不会误诊
为肿瘤，但常会误诊为肺结核；另外，有的表现为多
个类似病灶，或粟粒结节样，有时须与转移性肿瘤
及不典型的粟粒型肺结核鉴别，紧密结合临床是鉴
别的关键；（３）实变型，见于免疫功能缺陷甚至损害
的患者，表现为大片或小片的实变，磨玻璃病灶或
者上述的混合病灶，影像学上表现为肺炎样，病灶
内可见充气支气管征，文献ｌ＿４Ｉ５ Ｊ也报道了这一征
像，本组４例中３例出现了充气支气管征，多发生在
病灶近端，远端支气管较模糊；（４）混合型，表现为
上述多种表现形式共存，这种改变不常见，本组有ｌ
例，患者有糖尿病史，免疫功能低下，穿刺活检证
实；（５）伴随改变，包括纵隔淋巴结肿大及胸腔积液
等，本组发现淋巴结肿大１例。病灶ＣＴ增强多有
不同程度强化，本组有１例出现血管强化影，说明
本病未破坏血管结构。
由于对本病的认识不足，临床上常误诊，有时
甚至误诊为肺癌。本组３例误诊，２例误诊为肺癌，
行手术治疗确诊；１例误诊为肺结核，抗结核治疗无
效最终手术确诊。误诊为肺癌的病例中１例为老
年患者，孤立结节型病灶，患者有吸烟史及咳血、消
瘦等症状而误诊为肺癌。孤立结节型原发肺隐球
菌病多分布在下肺，胸膜下多见，病灶周围有晕征。
本组１例实变型原发肺隐球菌病误诊为细支气管
肺泡癌，患者临床表现为咳嗽、咳痰伴胸痛，抗炎治
疗无好转，误诊为肿瘤而行手术治疗。实变型细支
气管肺泡癌的实变病灶内可出现蜂窝征，由于支气
管管壁的破坏，其充气的支气管不规则，可表现为
枯树枝征，增强后正常的肺血管可以很好的显示， ・２８９・
出现血管造影征，其病理基础是由于肺血管不受破
坏，本组误诊是因为此病例也出现了血管样强化。
本组１例混合型病例误诊为肺结核，患者有低热症