空腹血糖受损和糖耐量异常
糖耐测试标准
糖耐测试标准一糖耐量试验的检测方法是口服75g葡萄糖，分别检查空腹，餐后半小时、1小时、2小时、3小时的血糖。
检测结果所得到的正常值是空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后半小时在11mmol/L以下，1小时在10mmol/L以下，2小时在7.8mmol/L以下，3小时回到6.5mmol/L 以下，基本属于正常值范围。
糖耐量试验有3个时间点超过正常则考虑有糖尿病，因此把糖耐量试验检查作为诊断糖尿病的标准，目前简化的糖耐量试验筛查只需要检查空腹和餐后2小时的血糖。
二糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断，也用于妊娠期糖尿病的诊断。
口服糖耐量试验的正常值，非孕期标准是空腹血糖在3.9-6.0mmol/L 之间，当空腹血糖在6.0-7.0mmol/L之间时为空腹血糖过高，当空腹血糖大于7.0mmol/L时可以诊断为糖尿病。
服糖后两小时血糖正常低于7.8mmol/L，服糖后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常，当服糖后两小时血糖大于11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病，需要在不同的时间复查证实。
关于正常人服糖后一小时血糖界限值，没有具体规定，不应超过随机血糖的11.1mmol/L左右。
妊娠期糖耐量试验的正常值是空腹血糖低于5.1mmol/L，服糖后一小时血糖低于10.0mmol/L，服糖后两小时血糖低于8.5mmol/L。
以上三点任意一点的异常，都可以诊断为妊娠期糖尿病。
三糖耐量试验的目的主要是为了看看患者是否能够诊断糖尿病，或者是糖尿病的前期，根据WHO的糖尿病的诊断标准，空腹血糖大于等于7mmol/L，每升和(或)口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。
如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L 之间，餐后口服葡萄糖耐量试验，两小时的血糖在正常范围之内，患者就可以诊断为空腹血糖受损，如果空腹血糖正常，口服葡萄糖耐量试验，两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间。
基于基本公共卫生服务体检空腹血糖受损居民糖尿病检出及危险因素分析
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第9期糖尿病是目前世界上主要的慢性非传染性疾病之一。
据国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，2013年全球20～79岁糖尿病患病总数3.82亿，占该年龄段总人数的8.3%，并且预测至2035年全球糖尿病患病人数将增至5.92亿人，表明在将来的22年间预计全球增长糖尿病患者2.1亿[1]。
我国糖尿病情况同样不容乐观，我国糖尿病及糖尿病前期患病率呈不断上升趋势，糖尿病患病率从1980年的＜1%升至2013年的11%，尤其是近几年患病率骤升[2]。
我国糖尿病患病率高于世界平均水平，给我国经济社会发展带来极重负担。
然而，2013年流行病学统计显示，我国糖尿病未诊断率达63.3%，知晓率、治疗率、控制率分别为36.5%、32.2%和49.2%[3]。
因此，早期发现与诊断糖尿病是将来卫生行业将面临的一个难题。
国家基本公共卫生服务每年为辖区高血压患者、2型糖尿病患者及65岁以上老年人提供一次免费体检，本研究旨在通过研究基于基本公共卫生服务体检中发现的空腹血糖异常居民(剔除2型糖尿病患者后)，分析其中发现糖尿病患者的比例及相关危险因素，为进一步夯实基本公共卫生服务，加强2型糖尿病患者早诊断、早发现、早治疗提供依据。
资料与方法收集本辖区参与2018年基本公共卫生健康体检的居民，在剔除体检时已诊断患有2型糖尿病的居民后，纳入407人，男224人(55.04%)，女183人(44.96%)；年龄26～88岁，平均(65.78±10.31)岁。
方法：所有居民均查空腹静脉血糖、糖负荷后2h 血糖。
先采清晨空腹静脉血，而后口服75g 葡萄糖，静坐2h，期间避免剧烈运动、吸烟、情绪激动及进食其他含热量食物，从服第一口糖水起计算2h 再次采集静脉血，采集静脉血均第一时间专人置于4℃医用冰箱保存。
血样于2h 内送锦溪人民医院检验科检验。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
空腹血糖受损影响因素分析及检后管理对策
空腹血糖受损影响因素分析及检后管理对策【摘要】目的：探讨空腹血糖受损的相关影响因素，探索完善空腹血糖受损患者检后管理的相关对策。
方法：选取2019年8月1日-2020年7月31日在体检科检出的空腹血糖受损患者278例，按照入组奇偶顺序分为两组，偶数为干预组，奇数为对照组。
通过体检软件系统对所有对象资料进行查检统计，观察分析空腹血糖受损患者多因素影响情况。
对照组实施健康体检后常规健康指导，干预组增加糖尿病相关健康教育，于检后6个月采用自行设计的问卷随访，比较两组检后健康管理情况。
结果：单多因素分析结果显示，年龄、BMI、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均对空腹血糖受损情况产生影响，差异存在统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，随着BMI的增高受损率增高、年龄≥45组受损率明显高于18-44岁、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史的受损率比较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；经复查随访后，与对照组相比较，干预组的饮食控制、规律运动、血糖监测和空腹血糖受损认知情况等多方面均更优（P＜0.05）。
结论：年龄增大、BMI增加、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史等因素均为空腹血糖受损发生的危险因素，经糖尿病相关健康教育后可显著提高空腹血糖受损患者对糖尿病的认知，从而达到更好的健康管理效果。
【关键词】空腹血糖受损；影响因素分析；管理对策糖尿病是一种长期的慢性疾病，近三十多年来，我国糖尿病患病率显著增加，［1］，糖尿病及其并发症的发生给患者以及其家属的身心健康都造成了非常大的影响。
糖尿病前期是糖尿病的高危因素［1］，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和糖化血红蛋白（HbA）异常。
空腹血糖受损（IFG）是空腹血糖正1常向糖尿病转化的一个重要阶段［2］.空腹血糖受损与心血管疾病风险升高也密切相关［3］。
因此早期发现和干预空腹血糖受损人群作为糖尿病的二级预防十分重要。
而影响因素的分析为制定、落实干预措施的关键［4］。
糖尿病诊断
糖尿病糖尿病：一种内分泌疾病。
1.由于人体胰岛素缺乏引起，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
2.出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，即为糖尿病。
应从症状、体征和实验室检查等方面考虑，综合判断。
3.血糖高于15mmol/L并持续一段时间的情况下才会出现明显“三多一少”的症状。
（空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;）若没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
空腹血糖受损（IFG）impaired fasting glucoseOGTT实验两小时后血糖<7.0mmol/L，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1≤7.0mmol/L（6.1至7.0之间）。
空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过度阶段，这阶段或者如果注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则极大可能发展成糖尿病。
糖耐量减低（IGT）impaired glucose tolerance糖耐量减低定义为：实施葡萄糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且<11.1mmol/L。
IGT是糖类（碳水化合物）代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖。
它是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段，可以历时数年或更久。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些IFG个体同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，在有条件的情况下，应对所有IFG个体加测OGTT,以排除糖尿病。
糖调节异常（IGR)糖调节异常包括糖耐量减低和空腹血糖受损，是介于正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。
二者分别代表不同状态下的糖调节异常，前者是指餐后状态，后者是在空腹状态。
糖耐量异常和糖尿病有什么区别
糖耐量异常和糖尿病有什么区别
一、糖耐量异常和糖尿病有什么区别二、糖耐量正常值是多少三、糖尿病的症状有哪些
糖耐量异常和糖尿病有什么区别1、糖耐量异常指的是血糖偏高但是不足以诊断为糖尿病。
世界卫生组织(WHO)对糖耐量异常的诊断标准为静脉空腹血糖小于7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖为7.8～2、很多人在监测血糖时,血糖不在正常范围,但是达不到糖尿病诊断标准,这就是糖耐量异常。
如果这个时期能积极干预治疗,是可以不发生糖尿病的。
餐后2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L为糖耐量异常,糖耐量异常与糖尿病之间有着很大的区别,糖耐量异常是指血糖水平超过正常血糖值但并未达到糖尿病血糖值标准的情况。
3、糖耐量是检验糖尿病的重要指标和手段,糖耐量不会像我们想象中那样一帆风顺,糖耐量也会发生异常,这也是我们需要警惕的,因为糖耐量异常患者中有一部分会转化为糖尿病,这是十分危险的。
4、葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。
餐后2小时血糖,超过正常的7.8mmol/L,但糖耐量异常仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准(或空腹血糖升高,未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0之间)称糖耐量异常(或空腹葡萄糖受损)。
这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的后备军。
5、美国的多项研究表明大多数糖耐量异常的病人如果不予医学干预,在十年之内会发展成2型糖尿病。
由此可以看出环境的因素对糖耐量异常的病人很重要,我们应该让这部分病人改变现在的生活习惯,减少热量。
空腹血糖受损的研究进展
空腹血糖受损的研究进展邵海琳【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2008(023)016【摘要】糖调节受损（impaired glucose，IGR）是美国糖尿病协会（ADA）在1997年引入的概念，是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。
可分为空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）两种类型。
越来越多的证据显示，高血糖与大血管病变的关系虽然不如高血糖与微血管病变的关系那么密切，但是在IGR阶段，大血管病变的发病危险已经显著增加。
IGR既是糖尿病发病的危险因素，也是大血管病变发病的危险因素。
【总页数】3页(P1208-1210)【作者】邵海琳【作者单位】天津市第四中心医院,内科,天津,300140【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.按新的空腹血糖受损切点标准探讨空腹血糖受损患者血脂 [J], 贾中伟;陆琼;黄先国2.比较美国糖尿病协会1997年和2003年空腹血糖受损定义对社区基础医疗实践中的空腹血糖受损、冠心病危险因素以及冠心病患病率的影响 [J],Kim;S.H.;Chunawala;L.;Linde;R.;Reaven;G.M.;黄浙勇3.单纯糖耐量受损者与空腹血糖受损并糖耐量受损者内皮功能及代谢异常的比较[J], 吕以培;罗文意;黄文萍;张素华;车红英;杨丕坚;黄中莹;黄虹;卢伟波;李舒敏4.空腹血糖正常与空腹血糖受损人群口服葡萄糖耐量试验结果分析 [J], 吕惠芬5.空腹血糖受损的研究进展 [J], 刘晓云;段宇;刘超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蓝方：空腹血糖受损——反对美国糖尿病协会新指南
糖尿病协会 （ ＤＡ）提 出了一个不再需要 ＯＧ Ｔ Ａ Ｔ 检查 的新定义 。怀着 通过 降低 空腹血糖切点 来捕
获更多糖耐量 异常患 者的希望 ，空腹 血糖的切 点 被 降低 了 。 另外 ，另 一种 糖 尿 病高 危 状 态被 提 出 ，这 就是空腹血糖受损 （ Ｇ） Ｉ Ｆ ，这 同样是基于
糖尿病 与空腹血糖 受损的定义
２型糖尿病 的临床 症状早 在公元 前 １ ０ ０年就 已 ５ 经被描 述 。直 到今天 ，糖尿病 的临床诊 断仍然经常是
在 患者 出现这 些 典 型症状 之 后 。随着 对 该病 病理 生
中 口服 ７ ５克葡萄 糖后两小 时血糖水平 。Ｏ Ｔ Ｇ Ｔ还
被 用来 发现糖 耐量减 低 （ＧＴ）这种 异常状 态 ， Ｉ Ｉ Ｔ患者 具有 非常高 的糖尿 病发生 风 险。然而 ， Ｇ 由于 ＯＧＴ Ｔ在 临床实践 中不便被使用 ，而主要被
降低 Ｉ Ｇ下 限切 点之后 ，在丹麦 、法 国和 印度人群 Ｆ
中 ，同时存在 Ｉ Ｇ和 Ｉ Ｔ的比例下 降超过 ３ ％，而 Ｆ Ｇ ０ 中国和美 国人群 中的 比例分别 下 降 １ ％和 １ ％。 ７ ８
调节异常状态 （ Ｇ和 Ｉ Ｉ Ｆ ＧＴ）之间缺乏一致性 。前 瞻性 观察研究也显示 ，Ｉ Ｇ和 Ｉ Ｆ ＧＴ是未来糖 尿病风 险 的两 个独 立预 测指标 ，两 者 的作用具 有累 积性 ， 而 Ｉ Ｔ 与心血 管疾 病 （ Ｇ ＣＶＤ）发生风 险和 死亡率
具有更 强的关联 。因此 ，在 ｉ ９ ９年 ，当世界卫生 ９
对于 １ ９ 年新加坡 国家健 康调查 中的 ４ ７ ３ ９８ ，２
人 ，使 用 Ｉ Ｇ新的诊 断标准后 ，Ｉ Ｇ发病率从 １ ％ Ｆ Ｆ ０ 增 至 ３ ％ 。在 Ｉ Ｔ 个体 中，３ ％的人空腹血糖 处 ２ Ｇ ９ 于 ６ １ ． ． ～６ ９ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ之 间 ，２ ％的人 空腹血糖处 ０ 于 ５ ６ ． ｍｍｏ ／ ． 问，８ 的人 空腹血糖 小 ． ～６ ０ ｌ Ｌ之 ％ 于 ５６ ｍｍｏ／ 。在所有 Ｉ Ｔ个体 中 ，３ ％的人空 ． ｌＬ Ｇ ６
血糖测定及临床意义
血糖测定及临床意义【摘要】血糖主要是指血中葡萄糖，它是糖在体内的运输形式。
全身各组织都从血液中摄取葡萄糖，尤其是脑、肾、红细胞、视网膜等组织几乎不合成糖原，也几乎没有糖原储存，因此必须由血液不断提供葡萄糖。
本文针对血糖的测定及临床意义进行简要的介绍分析，以期为相关疾病的临床诊疗提供参考。
【关键词】血糖测定；临床意义糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。
正常人体内糖代谢的核心在于维持相对恒定的血糖浓度[1]。
糖代谢紊乱的重要临床特征是血糖浓度过高，即高血糖症；以及血糖浓度过低，即低血糖症。
1血糖测定1.1检验方法包括葡萄糖氧化酶法，邻甲苯胺法等。
1.2检验项目1.2.1空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）测定：FPG是指至少8h不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。
参考值：酶法3.3～5.6mmol/L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L[2]。
1.2.2葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test，GTT）葡萄糖耐量试验：包括口服葡萄糖耐量试验，静脉葡萄糖耐量试验，以及标准馒头餐试验。
（1）空腹血糖偏高但尚在正常范围而疑为糖尿病者应作OGTT，方法是：空腹抽血后立即进食75g葡萄糖（或标准馒头2个），进食后0.5h、lh、2h、3h分别抽血检测血糖（或简化为餐后lh、2h抽血）。
OGTT法对诊断糖尿病极为重要，正常人服葡萄糖后几乎全被肠道吸收，使血糖迅速上升，服葡萄糖后30～60min血浆血糖浓度达到高峰，但血糖最高值一般不超过ll.1mmol/L，以后血糖迅速下降，在1.5～2h下降接近正常水平。
服糖后胰岛素分泌的增减也与血糖呈平行波动曲线。
（2）餐后血糖若大于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
餐后血糖在7.0～11.1mmol/L之间，为葡萄糖耐量减低（IGT）。
临床上，若患者出现胃肠功能紊乱，影响吸收，可做静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。
糖耐量受损讲课PPT课件
注意事项：在选择药物治疗和非 药物治疗时，应该根据患者的具 体情况和医生的建议进行选择， 避免盲目跟风或自行用药。
05
糖耐量受损患者的 护理和自我管理
饮食护理
糖耐量受损患者应控制总热量摄入，保持营养均衡。 选择低糖、高纤维、高蛋白的食物，避免高糖、高脂肪、高盐的食物。 定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量少吃夜宵。 增加蔬菜、水果的摄入，保持大便通畅。
甲状腺功能亢进 症：甲状腺功能 亢进症患者的血 糖水平也可能升 高，但通常伴有 甲状腺激素水平 升高，且无糖尿
病家族史。
应激状态：应激 状态如感染、创 伤等也可能导致 血糖升高，但通 常为一过性，且 无糖尿病家族史。
04
糖耐量受损的预防 和治疗
预防措施
控制饮食：减 少高糖、高脂 肪食物的摄入， 增加膳食纤维
糖耐量受损对 肾脏的负面影 响：长期糖耐 量受损会导致 肾脏负担加重， 引发肾脏损伤。
预防措施：控 制血糖水平， 定期进行肾功 能检查，保持 健康的生活方
式。
早期发现和治 疗：及时发现 和治疗糖耐量 受损，有助于 预防肾脏并发
症的发生。
合理饮食和运 动：保持合理 的饮食和运动 习惯，有助于 改善糖耐量受 损，预防肾脏
07
糖耐量受损的科研 进展和未来展望
科研进展
糖耐量受损的分子机制研 究
糖耐量受损与心血管疾病 关联的探索
糖耐量受损的早期诊断技 术发展
糖耐量受损治疗新药的研 究与开发
未来展望
持续研究糖耐量 受损的发病机制， 寻找更有效的治 疗方法。
探索糖耐量受损 与并发症的关系， 预防并发症的发 生。
开展大规模的临 床试验，评估糖 耐量受损患者的 治疗效果。
发病率：随着生 活方式的改变， 糖耐量受损的发 病率逐年上升。
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空腹血糖受损()和糖耐量异常()，如何选择治疗方案？
众所周知，型糖尿病在全球范围地发病率都有明显增加.以美国为例，从年到年，糖尿病地患病率增加了，年糖尿病患者达万.型糖尿病发生地增加，和超重、肥胖、体育活动减少等因素有关.这些因素，通过遗传易感性，导致胰岛素抵抗增加，同时胰岛β细胞功能逐渐下降，血糖升高.高血糖状态和心血管疾病发生率增加有关.从糖尿病地前期状态（包括空腹血糖受损和糖耐量异常），进展到典型地糖尿病，可能需要经过好多年地时间.有数据显示，大约地和患者，最终都会进展为糖尿病.
糖尿病及其慢性并发症，给社会造成了巨大地经济负担，因此，如何防止糖尿病前期状态进展为糖尿病，已经成为一个热门地医学研究课题.从年到年，已有项临床研究，来评价生活方式或药物干预，能否预防或推迟糖尿病地出现.所有临床试验地结果都显示，这些干预措施，可使糖尿病地发生率下降.其中，减轻体重和增加体育运动，或服用噻唑烷二酮类药物，可使糖尿病发生率下降.现在地问题是，是否应该向每一个空腹血糖受损（）和糖耐量异常（）地患者都推荐生活方式和药物地干预治疗？如果不是，那么，哪些患者需要进行药物治疗呢？
和地定义
是指，空腹血糖在～，而是指口服葡萄糖后小时地血糖水平在～.这两种糖代谢异常情况，可单独出现，也可重叠出现.很显然，根据定义，这两个疾病状态包含了两个不同地人群.和地发生率不一样.美国地临床数据显示，在成人中，前者约为，后者约为.这两个数据在将来都会有所增加.不同种族、性别和年龄，这两种糖代谢异常地发生率都有差异.例如，女性地发生率高于男性.
观察研究显示，在～年后，约地糖代谢异常患者，进展为糖尿病，患者保持在原来地血糖水平，还有地患者，血糖水平可恢复到正常状态.那些胰岛素抵抗较重地患者，更容易进展为糖尿病.更长时间地观察研究显示，大多数和患者，最后都进展为糖尿病.一些长期地观察研究显示，和患者发生心血管疾病地危险比为～.和相比，是一个更强地心血管疾病危险预测因子.一些（但并不是所有）研究显示，在对血脂等已知地心血管疾病危险因素进行校正后，和仍是较弱地心血管疾病独立危险因素.
和地病理生理机制
和发生率地差异，提示两者存在不同地病理生理机制.单独患者，服糖后小时地血糖正常，而单独患者，空腹血糖正常.尽管这两种糖代谢异常都和胰岛素抵抗有关，但是，一般认为，空腹血糖升高和肝脏胰岛素抵抗关系密切，而糖负荷后血糖水平升高，和肌肉胰岛素抵抗关系更加密切.单独患者有第一时相（）和早期时相（）胰岛素分泌功能受损，但晚期时相（）胰岛素分泌功能正常.而患者，早期和晚期时相地胰岛素分泌功能都受损.单独，是肝脏胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用地结果.而单独，则提示存在肌肉和肝脏共同地胰岛素抵抗.
改变地病程
我们是否可以改变进展为糖尿病地自然病程呢？如前所述，大多数患者，最终都进展为糖尿病.从病理生理地角度来看，进展为型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌能力下降共同作用地结果.但是，对胰岛素抵抗程度和胰岛细胞分泌能力地测定，远远比血糖测定要复杂和昂贵.相比之下，测定和观察血糖水平地变化，是了解机体糖代谢状态地一个更加简单和可行地方法.
了解了地病理生理，我们希望通过改善胰岛素抵抗，保护胰岛细胞分泌功能，从而减慢患者进展为糖尿病地速度.已有多种治疗方案用来干预进展为糖尿病.这些临床试验，都是以血糖水平变化作为主要地终点目标.研究结果显示，这些干预措施可改善胰岛素抵抗，同时相对增加胰岛素地分泌.我们还需要进一步地研究，来明确不同地干预措施，对改善胰岛素敏感性和改善胰岛素分泌能力有何特异性地作用.
预防糖尿病相关地微血管合并症及心脏代谢危险因素进展
虽然上述干预措施都能够延缓进展为糖尿病，但是，这些措施能否减少和延缓糖尿病相关大血管和微血管病变地发生呢？目前尚无直接地数据来说明这个问题.而且，不同地干预方式，可能对心血管疾病地预防具有完全不同地效果.例如，糖尿病预防研究（, ）地结果显示，强制性生活方式改变和二甲双胍都能够有效延缓和减少糖尿病地发生，但是，和二甲双胍治疗组或安慰剂对照组相比，强制性生活方式改变组地患者，高血压地发生率明显降低.另一个临床研究结果显示，罗格列酮不仅可降低糖尿病地发生率，还可降低患者地血压.
如果以颈动脉内中膜厚度作为干预措施对心血管疾病影响地指标，那么，研究（评价曲格列酮在降低糖尿病发生率中地作用）和（非胰岛素依赖型糖尿病预防研究）地结果都显示，和安慰剂对照组相比，曲格列酮和阿卡波糖都可以减缓颈动脉内中膜增厚地速度.是惟一一个证实干预措施能够降低心血管病变发生率地临床研究：和安慰剂对照组相比，阿卡波糖治疗组心血管疾病发生率明显降低（）.阿卡波糖治疗组出现例心血管事件，而安慰剂对照组有例心血管事件.相反，在研究中，罗格列酮治疗组，心功能衰竭地发生率较对照组明显增加，两组分别为和，.罗格列酮治疗组出现例心力衰竭，而安慰剂对照组只有例.这些结果提示，不同地干预措施，虽然都能够延缓和降低糖尿病地发生，但是，对心血管系统可能带来不同地保护作用.其中，强制性生活方式改变，不仅降低糖尿病地发生率，还可对心血管系统产生直接地保护作用.
到目前为止，尽管尚无足够地证据说明延缓糖尿病地发生，可降低相关地心血管疾病发生率，但是，很多学者都希望通过这个途径，来降低糖尿病相关地致病率和死亡率.延缓糖尿病地发生，至少可带来以下益处：推迟糖尿病复杂地治疗程序；保存β细胞功能；可能降低糖尿病相关地微血管和大血管并发症.
生活方式干预及药物治疗
糖尿病和肥胖之间地密切关系提示，对于肥胖患者，无论血糖水平如何，都应进行生活方式地干预，帮助患者增加运动和减轻体重.在社区，对在校学生地饮食配餐进行干预，鼓励他们参加更多地体育运动等，都是值得提倡地可行建议.多个临床研究结果显示，生活方式改变，不仅可防止糖尿病地发生，同时可使发生心血管疾病地危险下降.它还可能带来其他健康相关地受益.因此，对所有患者，都应进行生活方式地干预.适度地体重下降（总体重地）和每天＞中等强度地体育活动，是最佳地干预方案.
尽管很多药物都有延缓糖尿病进展地作用，但是，是否需要对每一个患者进行药物干预，还需全面考虑.在减少糖尿病发生率方面，二甲双胍地疗效是生活方式干预地一半（％和％）.青少年和肥胖患者，选用二甲双胍可能获益更多.价格低廉和长期用药副作用小，都是二甲双胍地优点.阿卡波糖预防糖尿病地疗效虽然和二甲双胍相近，但是有人不能耐受其胃肠道地副作用.噻唑烷二酮类药物，因可能引起心血管事件地增加，并不适用于所有患者，在推荐用药前应慎重考虑.
血脂调节治疗对空腹血糖受损并高脂血症例疗效观察
【关键词】空腹血糖受损;高脂血症;血脂康胶囊;吉非洛齐胶囊
【关键词】空腹血糖受损;高脂血症;血脂康胶囊;吉非洛齐胶囊
近年来越来越多地证据表明空腹血糖受损（）对心血管疾病地发病和预后有明显影响［］，但其与血脂异常地合并率及治疗效果报道尚少，本文对例患者中例合并血脂异常者，根据血脂异常类型给予血脂康或吉非洛齐治疗，观察调脂治疗后患者血脂、血糖地变化，报告如下. 文档来自于网络搜索
资料与方法
对象例均为年月～年月在本院内分泌科门诊诊断地患者，其中合并血脂异常者例，男例，女例，平均年龄（±）岁.例中高胆固醇血症例，高甘油三酯血症例，混合型高脂血症例.文档来自于网络搜索
诊断标准诊断符合年标准（～），单纯血清总胆固醇（）水平>为高胆固醇血症，单纯血清甘油三酯（）水平>为高甘油三酯血症，与均升高者为混合型高脂血症.文档来自于网络搜索
方法在治疗性改变生活方式地基础上，高胆固醇血症和混合型高脂血症患者给予血脂康胶囊，高甘油三酯血症患者给予吉非洛齐胶囊，疗程周，治疗前后分别查血脂、肝肾功能、空腹血糖（）、糖基化血红蛋白（）和餐后小时血糖（），于口服脱水葡萄糖后小时测定.文档来自于网络搜索
统计学处理计量数据以ˉ±表示，采用检验，<为有显著性差异.
结果
临床疗效调脂治疗周后与治疗前比较，、水平显著性降低（<）.、和水平治疗前后比较差异无显著性（> ），见表. 表例患者治疗前后血脂、血糖比较（略）文档来自于网络搜索
不良反应例患者应用血脂康治疗天后出现左上臂肌肉酸痛，查肌酸磷酸激酶正常，药物剂量减为，继续治疗症状消失，所有病例肝肾功能监测无特殊变化.文档来自于网络搜索讨论
血糖调节异常（）包括和糖耐量低减（），与型糖尿病（）同属高血糖症，血糖增高是心血管疾病地危险因素已成共识［］，美国国家胆固醇教育计划成人专题小组（）提出为冠心病发病地新型危险因素之一，包括在代谢综合征地组成成分中，充分说明了对地重视.目前对地研究较多，近期有报道发现，人群存在明显地血脂异常，表现为、、、（）升高［］，本文合并血脂异常者达，提示空腹血糖超常与高血脂两者地重叠率很高，同时本组病例血脂异常类型以混合型最多，与血脂谱特点为升高、高密度脂蛋白胆固醇（）下降不完全一致，考虑除本组病例数较少以外，可能与不等同于，还有其本身地特点有关.文档来自于网络搜索
推荐对相对高危人群可选用药物调脂治疗以降低近期或远期危险，本组病例用吉非洛齐降低高甘油三酯血症效果较好，对高胆固醇血症和混合型高脂血症用血脂康有良好疗效，显示在人群中，血脂康常用量对高胆固醇血症和混合型高脂血症均有明显地治疗作用.文档来自于网络搜索
有研究表明，对患者在降糖治疗基础上加用血脂康，除有显著调节异常血脂地作用外，还可降低血糖［］，本组病例在调脂治疗后观察，血糖与水平变化不明显，分析原因:（）治疗时间较短;（）血糖调节机制主要在于胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍;（）未用降糖药干预性治疗等.但本文对患者进行生活方式改变和调脂治疗确是有显著纠正患者血脂紊乱地益处.文档来自于网络搜索
年在美国糖尿病学会（）年会上，奖章获得者地研究成果显示中糖代谢紊乱地根源为脂代谢异常［］，对血糖升高尚未达到诊断标准地者，调脂治疗是否有助于早期保护胰岛β细胞功能及延缓地发生，有待深入研究.文档来自于网络搜索。