深圳市施工现场燃气管道及设施确认表
易燃易爆设施及场所-燃气管道及设施-安全检查表
《城镇燃气设计规范》GB50028-2006第6.6.10条第7、8款
8
室内燃气管道
1.软管与家用燃具连接时，其长度不应超过2m，并不得有接口。
2.软管与移动式的工业燃具连接时，其长度不应超过30m，接口不应超过2个。
《城镇燃气设计规范》GB50028-2006第6.6.6条第4款
7
调压装置
1.调压站放散管管口应高出其屋檐1.0m以上。
调压柜的安全放散管管口距地面的高度不应小于4m；设置在建筑物墙上的调压箱的安全放散管管口应高出该建筑物屋檐1.0m；地下调压站和地下调压箱的安全放散管管口也应按地上调压柜安全放散管管口的规定设置。
22
燃气监控
1.当检测比空气轻的燃气时，检测报警器与燃具或阀门的水平距离不得大于8m，安装高度应距
顶棚0.3m以内，且不得设在燃具上方。
2.当检测比空气重的燃气时，检测报警器与燃具或阀门的水平距离不得大于4m，安装高度应距地面0.3m以内。
3.报警系统应有备用电源。
《城镇燃气设计规范》GB50028-2006第10.8.2条
2.体积大于1.5m³的调压柜应有爆炸泄压口，爆炸泄压口不应小于上盖或最大柜壁面积的50%(以较大者为准)；爆炸泄压口宜设在上盖上；通风口面积可包括在计算爆炸泄压口面积内。
3.调压柜上应有自然通风口，当燃气相对密度大于0.75时，应在柜体上、下各设1%柜底面积通风口；调压柜四周应设护栏；当燃气相对密度不大于0.75时，可仅在柜体上部设4%柜底面积通风口；调压柜四周宜设护栏。
4.应用非燃烧体的实体墙与电话间、变配电室、修理问、储藏室、卧室、体息室隔开。
03厂内燃油、燃气管道安装单位工程验收表格
目录
厂内燃油、燃气管道安装单位工程施工质量验收表 (1)
XXXXX分部工程施工质量验收表 (2)
XXXXX分项工程施工质量验收表 (3)
管道外观检查及清理检验批施工质量验收表 (4)
管道预制检验批施工质量验收表 (5)
阀门检查安装检验批施工质量验收表 (6)
管道支吊架安装检验批施工质量验收表 (6)
厂内燃油、燃气管道安装检验批施工质量验收表 (9)
厂内燃油、燃气管道严密性试验检验批施工质量验收表 (12)
厂内燃油、燃气管道系统清洗检验批施工质量验收表 (14)
流量测量装置安装记录 (16)
管道、管件检查记录 (17)
支吊架安装调整记录 (18)
阀门检查（检修）、试验验收记录 (19)
安全阀热态调试记录 (20)
电动阀门调整验收记录 (21)
隐蔽工程验收签证单 (22)
严密性试验验收签证单 (23)
管道试压前检查记录表 (24)
管道系统吹洗（冲洗）签证单 (25)
补偿装置安装记录 (26)
强制性条文执行情况检查表 (26)
厂内燃油、燃气管道安装单位工程施工质量验收表
机组工程编号
XXXXX分部工程施工质量验收表。
1-2管道燃气燃气设施检查表(Y类)5.18
《燃气系统运 行安全评价标 准》 GB50811
4.2.10
现场检查
查阅资料及 现场检查 查阅资料及 现场检查
《燃气系统运 行安全评价标 准》 GB50811
4.2.10 《燃气系统运 行安全评价标 准》 GB50811
4.2.11
查阅资料及 现场检查
查阅资料及 现场检查
一处不符合扣 2分
埋地钢质管道已按《城镇燃气技术规范》
GB 50494
的相关要求辅以阴极保护系统，阴极保护系统的检
测符合《城镇燃气埋地钢质管道腐蚀控制技术规程
》 CJJ 95 的相关要求。
聚乙烯管道作引入管，与建筑物外墙或内墙上安装 QY-01 的调压箱相连在地面转换时，对裸露聚乙烯管道有
硬质保护及隔热措施，保护层完好无损。
一处不符合扣 4分
只有一个出入口扣２ 分；有两个出入口但位 于同一侧不利于消防救 援和应急疏散扣 1 分 未提供质量合格证明文 件扣 2分
一处不符合扣 2分
泄漏扣 2分；一处严重 锈蚀或变形裂缝扣 1分
一处不符合扣 2分
不符合扣 2分
一处安全阀未检测或铅 封破损扣 1分；一处安 全阀严重锈蚀扣 1 分 关闭扣 2分；一处未全 开扣 1分 一处损坏或严重锈蚀扣 1分
储气罐罐体完好无损，无变形裂缝现象，无严重锈 DY-01 蚀现象，无漏气现象。
储气罐基础牢固，每年有检测储气罐基础沉降情 DY-02 况，沉降值符合安全要求，无异常沉降或由于沉降
造成管线受损的现象。
储气罐按照技术监督部门的要求定期邀请有资质的 DY-03 检定机构进行检验。
EY-01
安全阀外观良好无损，在检验有效期内，阀体上悬 挂校验铭牌，并注明下次校验时间，校验铅封完好
燃气管道及附属设施安全检查表
管道穿越
现场检查查阅资料
当燃气管道穿越铁路、公路、河流和主要干道时，应采取不影响交通、水利设施并保证燃气管道安全的防护措施。
一般隐患
现场检查查阅资料
河底穿越燃气管道时，管道至河床的覆土厚度应根据水流冲刷条件及规划河床标高确定。对于通航的河流，应满足疏浚和投锚的深度要求。燃气管道穿越河流两岸的上、下游位置应设立标志。
一般隐患
标志标识
现场检查查阅资料
地表应安装燃气管道走向标志标识。
一般隐患
4
架空管道
管道标识
现场检查查阅资料
架空敷设的燃气管道应设置安全标志。
一般隐患
防撞措施
现场检查查阅资料
当燃气管道架空敷设、燃气管道出地敷设时，应采取防止车辆冲撞等外力损害的措施。
一般隐患
沿墙敷设
现场检查查阅资料
沿建筑物外墙的中压燃气管道距住宅或公共建筑物门、窗洞口的净距不小于0.5 m，沿建筑物外墙的低压燃气管道距住宅或公共建筑物门、窗洞口的净距不小于0.3 m。
重大隐患
3
管道及附属设施
管道埋深
现场检查查阅资料
车行道下燃气管道的最小直埋深度不应小于0.9m。
一般隐患
现场检查查阅资料
人行道及田地下燃气管道的最小直埋深度不应小于0.6m。
一般隐患
管道铺设
现场检查查阅资料
燃气管道不应在排水管（沟）、供水管渠、热力管沟、电缆沟、城市交通隧道、城市轨道交通隧道和地下人行通道等地下构筑物内敷设。当确需穿过时，应采取有效的防护措施。
一般隐患
预防措施
现场检查查阅资料
高层建筑立管有防沉降措施；高层架空管设置了补偿和减振措施。
一般隐患
穿墙保护措施
深圳市建设局印发《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》.doc
深圳市建设局关于印发《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》的通知发文单位：深圳市建设局文号：深建燃[1999]12号发布日期：2003-1-24执行日期：2003-1-24生效日期：1900-1-1根据深圳市人民政府办公厅《关于组织修订和重新发布市政府及各工作部门规范性文件的通知》（深府办[2001]98号）的要求，我局对2000年12月31日以前制定的规范性文件进行了全面清理，对需要继续执行的规范性文件作了必要的技术性修改。
现决定将《深圳市深基坑设计与施工规定》等60件规范性文件重新发布。
我局2000年12月31日以前制定的规范性文件本次未重新发布的，今后不再执行。
各建设单位、施工单位、管道燃气经营企业：为避免因施工破坏燃气管道，引起泄漏和大面积停供事故发生，确保人民生命财产安全，根据建设部建城[1998]238号通知精神，建设部《城市燃气管理办法》、《深圳经济特区燃气管理条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市燃气安全管理规定》的有关规定，结合我市近年来的实际情况，我局制定了《深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
深圳市施工现场燃气管道及设施安全保护办法第一条为贯彻执行建设部《城市燃气管理办法》、《深圳经济特区燃气管理条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市燃气安全管理规定》，结合我市实际，制定本办法。
第二条凡在本市行政区域内进行工程建设的，均应按照本办法执行。
第三条建设单位在建设工程开工前，须会同管道燃气经营企业确定施工现场范围内燃气管道及设施状况，并填写《施工现场燃气管道及设施确认表》。
对于施工现场有燃气管道及设施的，建设单位与管道燃气经营企业必须签定《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》。
第四条建设单位持确认表及《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》，方可到建设行政主管部门办理开工许可证。
第五条建设单位应按规定向施工单位提供与施工现场相关的地下燃气管线资料，并负责监督执行《施工现场燃气管道及设施安全保护协议》中的相关条款。
深圳燃气工程在用设备规格及技术参数(110408)
SBL-BG32
标况流量范围：1.0-60m3/h，接口DN32法兰
靶式表
SBL-BG50
标况流量范围：3.0-120m3/h，接口DN50法兰
SBL-BG80
标况流量范围：3.0-250m3/h，接口DN80法兰 工况流量范围：0.45-65m3/h，接口DN50法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：0.61-100m3/h，接口DN50法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：0.66-160m3/h，接口DN80法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：1.73-250m3/h，接口DN80法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：1.73-250m3/h，接口DN100法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：2.02-400m3/h，接口DN100法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：10.83-650m3/h，接口DN100法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：10.83-650m3/h，接口DN150法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：9.62-1000m3/h，接口DN150法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：80-1600m3/h，接口DN150法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：80-1600m3/h，接口DN200法兰，中压使用需 配修正仪 工况流量范围：130-2500m3/h，接口DN200法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：130-2500m3/h，接口DN250法兰，中压使用 需配修正仪 工况流量范围：200-4000m3/h，接口DN200法兰，中压使用 需配修正仪
φ φ φ φ φ
鞍型修补 电熔管帽 φ 63 φ 90 φ 110 φ 160 DN15(φ 22)×250 DN15(φ 22)×300 DN15(φ 22)×350 DN15(φ 22)×450 DN25(φ 34)×350 DN25(φ 34)×450 DN32(φ 42)×350 DN40(φ 48)×350 热缩套 DN40(φ 48)×450 DN50(φ 60)×350 DN50(φ 60)×450 DN65(φ 76)×350 DN65(φ 76)×450 DN80(φ 89)×350 DN80(φ 89)×450 DN100(φ 114)×350 DN100(φ 114)×450 DN150(φ 159)×500 DN150(φ 159)×600 DN200×500 DN200×600 DN250(φ 273)×500 热缩套（带底漆） DN250(φ 273)×600 DN300(φ 325)×500 DN300(φ 325)×600 DN400(φ 426)×500 DN400(φ 426)×600 DN500(φ 508)×500 热缩带 50mm×20m 100mm×20m DN300×600 定向钻热缩带 DN600×600 DN500×600 DN500×500 电子标签 PE 薄板 铸铁阀门井盖 标志桩 示踪带 方向盘型（中型） 25米长×0.4米宽×0.03米厚 中型
现场地下管线及设施确认表
目前，先进行探沟开挖工作，探明管线后再进行导墙、地连墙施工，施工过程中采取的保护措施为：
1、施工前，采用管线探测仪对管线进行探测，并对施工班组进行现场管线交底，明确管线的类型、埋深及走向；
2、施工前，执行动土令制度；
3、施工过程中，进行现场监护；
4、管线位置设置标识牌和警示标志；
现场地下管线及设施确认表
填表日期：
工程名称
施工单位
中国交通建设股份有限公司
监理单位
深圳市中弘策工程顾问有限公司
具体地点
盾构左线站前明挖段
管线类型
给水管、污水管
管线具体情况说明
明挖段纵向穿越基坑DN800、DN1000给水管，埋深约1.5m，未通水，根据原管线图纸，临时废除处理，后续再根据设计情况进行恢复；斜穿基坑DN300给水管，埋深1.8m，在地连墙前进行改迁处理。
5、面层混凝土采用破碎锤进行破除，下面土层采用人工开挖；发现不明管线，探明清楚，妥善处理后，方可进行下一步施工。
监理单位：
签字：
管线改迁单位：
签字：
产权单位：
签字：
燃气管道施工交工验收表
39
沟槽开挖检查记录
燃气－39
40
沟槽回填记录
燃气－40
41
管道构筑物施工检查记录
燃气－41
42
跨越管道就位检查测量记录
燃气－42
43
管道穿越施工记录
燃气－43
44
牺牲阳极埋设记录
燃气－44
45
牺牲阳极电参数测试记录
燃气-45
46
管道清管记录
燃气－46
47
燃气管道压力试验记录
燃气－47
48
燃气－56
57
隐蔽工程记录
燃气－57
58
管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录
燃气－58
59
管道线路基础测量复核记录
燃气－59
60
管道竣工测量成果图
燃气－60
61
分项工程质量评定表
燃气－61
62
分部工程质量评定表
燃气－62
63
单位工程质量评定表
燃气－63
64
交工验收证书
燃气－64
65
交工技术文件移交书
燃气－29
30
无损检测委托单
燃气－30
31
射线照相检验报告
燃气－31
32
超声波检验报告
燃气－32
33
磁粉检验报告
燃气－33
燃气管道安装质量记录表格目
序号
表格名称
表格编号
备注
34
渗透检验报告
燃气－34
35
焊缝返修通知单
燃气－35
36
热处理前联合检查会签
燃气－36
37
热处理记录
燃气－37
动土作业确认表
动土作业确认表备注：针对同一个工地涉及燃气管道周边工况改变、多次动土、施工单位变更等情况，建设单位应组织各相关单位重新签订《确认表》。
该表格一式三联，建设项目所属行业管理部门、建设单位、市燃气集团光明分公司各执一份存档。
动土作业确认要求一、100%签署地下管线保护协议开工前，建设、施工、监理单位必须与市燃气集团签订地下管线安全保护协议，明确各方责任主体的主体责任，做到管线保护工作责任清楚、任务明确。
并与产权单位或管理单位加强联系沟通，建立联动机制，齐抓共管，制定好地下管线保护措施。
二、100%查明地下管线分布情况设计阶段及开工前，建设单位必须到档案部门、规划国土部门、地下管线（设施）产权单位（管理单位）查询并收集施工范围及施工影响范围内所有地下管线、设施现状资料。
无现状资料或位置难以判断的，建设单位必须委托有资质的单位进行探测，确保100%查明地下管线分布情况，管线不明不施工。
三、100%制定地下管线保护方案开工前，建设单位必须与市燃气集团协商制定地下管线保护方案，并督促施工单位编制专项施工保护方案，共同市燃气集团认可。
四、100%配备管线工程师地铁建设、施工、监理单位均应设置施工现场管线保护工程师，建立现场管线平面图和管线台账。
建设单位管线工程师对现场涉及地下管线的作业进行协调和指挥；施工单位管线保护工程师组织人员现场踏勘、核实，充分了解施工现场及毗邻区域的地下管线情况，认真做好交底、现场监护工作；监理单位管线保护工程师应参与管线保护工作全过程，对涉及管线区域的施工活动进行旁站监理。
五、100%实施《动土令》制度建立动土作业《动土令》制度，施工现场动土作业前，建设、监理、施工单共同签署《动土令》，对管线安全再确认。
签署各方，特别是管线工程师对开工前管线的确认、施工过程中的风险把控等环节负主要责任。
六、100%做好作业技术交底建设单位必须组织市燃气集团进行现场技术交底（书面、影像方式）；施工单位在施工或动土作业前，向各钻探班组或机械操作人员、施工作业人员进行安全教育和安全技术交底，施工期间机械操作人员发生变化的，施工单位应在其上岗作业前再次交底，确保地下管线保护的各项要求传达到一线作业人员，并在施工过程中有效落实管理人员带班作业制度。
燃气管道设施与操作检查表
存在上述可能危害管道的情况不得分
8
5.埋地燃气管道上不得有建筑物和构筑物占压
沿线检查
一处不符合不得分
8
6.地下燃气管道保护范围内有建设工程施工时，应有建设单位、施工单位和燃气企业共同制定的燃气设施保护方案，燃气企业应当派专业人员进行现场指导和全程监护
查阅燃气设施保护方案，巡线记录和施工监护记录
现场检查
存在一处未进行有效隔断不得分
4
5.埋地管道的地基土层条件和稳定性
调查管道沿线土层状况
液化土、沙化土或已发生土壤明显移动的，或经常发生山体滑坡、泥石流的不得分；沼泽、沉降区或有山体滑坡、泥石流可能的扣1分；土层比较松软，含水率较高，有沉降可能的扣0.5分
2
2.管道附件
1.管道上的阀门和阀门井应符合下列要求：
对土壤腐蚀性进行检测
土壤腐蚀性分级为强不得分；中扣1分；土壤细菌腐蚀性评价强不得分；较强扣1.5分；中扣1分
2
4.埋地钢质管道外表面应有完好的防腐层，防腐层的检测应符合现行行业标准《城镇燃气埋地钢质管道腐蚀控制技术规程》CJJ95的相关要求
查阅防腐层检测报告
从未检测不得分；未按规定要求定期检测扣4分
现场检查并查阅检测记录和排流保护效果评价
无相应措施不得分；有措施但达不到要求扣2分
4
表2 聚乙烯燃气管道设施与操作检查表
评价单元
评价内容
评价方法
评分标准
分值
1.管道敷设
1.埋地聚乙烯燃气管道与热力管道之间的间距应符合现行行业标准《聚乙烯燃气管道工程技术规程》CJJ63的相关要求
查阅竣工资料并结合现场检查
一
一
(1)在次高压、中压燃气于管上，应设置分段阀门，并应在阀门两侧设置放散管。在燃气支管的起点处，应设置阀门
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
签名：
深圳市建设工程
施工现场燃气管道及设施确认表
工程项目名称
工程地址
工程内容
道路改造
基础探查
基坑开挖
护坡保护
穿越、顶管
其他
施工工期
建设单位名称
项目联系人
单位地址
移动/办公电话
施工单位名称
项目联系人
单位地址
移动/办公电话
项目经理
资格证书号
联系电话
监理单位名称
项目联系人
单位地址
移动/办公电话
项目总监
资格证书号
联系电话
供气单位名称
深圳市燃气集团股份有限公司宝安管道气分公司
联系人及电话
联系人及电话安监单位负 Nhomakorabea人联系电话
施工现场燃气管道及设施、保护范围、控制范围示意及说明﹙可另外附图﹚
施工现场燃气管道及设施警示标识布置及数量示意及说明﹙可另外附图﹚
建设单位﹙盖章﹚
签名：
施工单位﹙盖章﹚
签名：
监理单位﹙盖章﹚
签名：