实验二 血液循环障碍、流脑、乙脑2
第10次课-流脑、乙脑、菌痢
脑膜炎双球菌 乙脑病毒
呼吸道
虫媒介导
冬春
夏秋
化脓性炎
变质性炎
脑脊髓膜
脑实质
颅内高压症状， 颅内高压症状，
脑膜刺激症状， 神经精神症状，
颅神经麻痹
颅神经麻痹
脑脊液 预后
流脑 压力高， 混浊脓性。 抗菌治疗， 预后好。
乙脑 透明微混， 淋巴细胞为主。 预后较差， 常有后遗症。
细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
二、病因、传播途径及发病机制
1. 病因:乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 2. 传染源：乙脑病人、中间宿主家畜、家禽
传播媒介：库蚊、伊蚊、按蚊 传播途径：经蚊虫（三节吻库蚊）叮咬传播
病毒循环规律：动物-蚊-动物（牛、马、猪等）
3. 发病机制
带病毒蚊叮人 →入血 →内皮及MPS细胞 内繁殖→入血→病毒血症→
免疫力强、血-脑屏障功能正常者 →隐性感染
免疫力低下、血-脑屏障功能不健全者 →侵入CNS致病
三、病理变化
1.本质:脑脊髓实质的变质性炎症; 2.部位：大脑皮质、基底节、视丘最严重； 3.肉眼：
软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟变窄； 切面脑组织水肿，重者见点状出血、软化灶；
4. 镜下: ⑴ 血管改变和炎症反应：
一、 概述 二、 病因与发病机制 三、 病理变化与临床病理联系 四、 结局与后遗症 五、 暴发型脑膜炎球菌败血症
一、概述
◆ 脑膜炎双球菌→脑脊髓膜→急性化脓性炎症 ◆ 好发季节:冬春季 ◆ 传染源：病人、带菌者
传播途径：呼吸道 易感人群: ＜10岁的儿童（6月-2岁）
◆ 表现:全身中毒症状; 脑膜刺激症状、颅内高压症状； 脑脊液呈化脓性改变。
流脑乙脑_精品文档
❖病变较重者,可出现痴呆.语言障碍. 肢体瘫痪及颅神经麻痹引起的吞咽 困难.中枢神经性面瘫.眼球运动障 碍等,这些表现经数月之后多能恢 复正常
❖少数病例病变不能完全恢复而留下
后遗症
.
37
第十四章 神经系统疾病
.
1
流行性脑脊髓膜炎
.
2
流行性脑脊髓膜炎
❖概念：是由脑膜炎双球菌引起的脑 脊髓膜的急性化脓性炎
❖多为散发，冬春季可引起流行—流 行性脑膜炎
❖多见儿童、青少年
❖临床表现：发热、头痛、呕吐、皮
肤淤点、脑膜刺激症状等
.
3
一.病因和发病机理
❖脑膜炎双球菌的致病性
荚膜：能抵抗白细胞的吞噬
❖ ▲多见于儿童，起病急，病情凶险
❖ ▲周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜，两 侧肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭
❖ ▲大量内毒素释放→→DIC，短期内可因严重
败血症而死亡
.
16
❖ ▲脑部病变轻微
【暴发性脑膜脑炎】
❖ 脑膜炎波及软脑膜下的脑组织， 主要是因内毒素的作用→脑微循环障碍、 血管通透性↑→脑组织淤血和大量浆液 渗出→脑水肿、颅内压↑↑
❖❖〖1.颈颅项内强直压〗升炎症高累及脊髓神经根周围的蛛网膜
及(软由脑于膜脑，膜使血神管经充根血肿、大蛛，网肿膜大下的腔脊渗神经出根物在堆通积过、 椎头脑间痛脊孔、液处喷吸受射收压性受。呕阻当吐、颈、脑部小水或儿肿背前)部囟肌饱肉满运动时产生疼
痛❖❖〖2，.角因脑弓而膜反颈张部刺〗肌激腰肉背发症部生状肌保肉护保性护痉性挛痉而挛呈，僵常硬发状生态在。
作用
内毒素：引起小血管出血.
坏死,致使皮肤,粘膜出现
淤点淤斑
.
4
血液循环障碍练习试卷2(题后含答案及解析)
血液循环障碍练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. B1型题1．有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。
尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种A．血栓栓塞B．气体栓塞C．脂肪栓塞D．羊水栓塞E．瘤细胞栓塞正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍2．有一老人，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A．心肌梗死B．气体栓塞C．脂肪栓塞D．脑出血E．气胸正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍3．一患者左脚外伤后感染化脓，而后出现左腿麻木、发凉和水肿入院治疗。
入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，在抢救过程中死亡，该患者可能死于下列哪一项疾病A．大叶性肺炎B．肺动脉栓塞C．肺出血性梗死D．败血症E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍4．有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。
如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变A．肺泡壁毛细血管扩张充血B．肺泡腔内有红细胞C．肺泡腔内有心力衰竭细胞D．肺泡腔内有蛋白性液体E．以上各项病变都可出现正确答案：E 涉及知识点：血液循环障碍5．有一位女教师，下肢静脉曲张，术中见静脉腔内有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变A．静脉内血凝块B．静脉内血栓C．静脉内血栓栓子D．静脉内瘤栓E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍6．有一老人被人打后，入院检查中，出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一项A．心肌梗死B．脑出血C．动脉瘤破裂D．肺动脉栓塞E．心力衰竭正确答案：A 涉及知识点：血液循环障碍7．一患儿；腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。
术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A．静脉淤血B．动脉充血C．肠管梗死D．急性肠炎E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍8．一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常患者的肝脏可能出现下列哪一种病变A．肝细胞癌B．慢性肝淤血C．肝脂肪变性D．慢性肝炎E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍9．局部组织因血流阻断而引起的坏死称为A．栓塞B．血栓形成C．机化D．梗死E．软化正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍10．最常见的液态栓子是A．血栓栓子B．脂肪栓子C．羊水栓子D．细菌栓子E．肿瘤栓子正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍11．弥散性血管内凝血(DIC)的最主要特征是A．广泛微血栓形成B．凝血因子大量消耗C．纤溶过程亢进D．凝血功能紊乱E．严重出血正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍12．有关血栓的论述，错误的是A．静脉血栓多于动脉血栓B．下肢血栓多于上肢C．动脉瘤内血栓多为混合血栓D．静脉内血栓尾部多为红色血栓E．毛细血管内血栓多为白色血栓正确答案：E 涉及知识点：血液循环障碍13．患者严重腹水，抽吸大量腹水后突然发生晕厥、出冷汗、四肢发冷等症状，其最可能的原因是A．病体虚弱B．病情严重C．腹腔血管减压后充血D．脑栓塞E．大出血正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍14．肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于A．二尖瓣的疣状血栓B．主动脉瓣的赘生物C．体静脉和右心房的血栓D．动脉及左心房的血栓E．左心室附壁血栓正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍15．关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的A．肺泡腔内有水肿液B．可见心力衰竭细胞C．可发生漏出性出血D．肺泡壁毛细血管扩张充血E．肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白正确答案：E 涉及知识点：血液循环障碍16．一位在车祸时发生右大腿开放性骨折，患者面部青紫，呼吸困难，口吐白沫死亡，其最可能的死因是A．心肌梗死B．气体栓塞C．脂肪栓塞D．脑出血E．气胸正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍17．血栓对机体的影响哪项是有利的A．心瓣膜变形B．微循环内广泛血栓，造成DICC．胃、十二指肠溃疡血栓对破裂的血管起阻塞裂口的作用D．血栓脱落，造成阻塞E．静脉血栓，阻塞血管正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍18．心力衰竭细胞最常见于A．冠心病B．肺心病C．右心衰竭D．慢性肺淤血E．肺褐色硬化正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍19．DIC时血液凝固障碍表现为A．血液凝固性增高B．纤溶活性增高C．纤溶过程亢进D．凝血物质大量消耗E．溶血性贫血正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍20．下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的A．双重血循环的器官不易发生梗死B．全身血液循环状态对梗死发生无影响C．动脉痉挛促进梗死发生D．有效的侧支循环的建立可防止梗死发生E．梗死多由动脉阻塞引起正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍21．微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是A．红细胞计数B．血红蛋白浓度测定C．末梢血红细胞形态镜检D．红细胞脆性实验E．血浆胆红素测定正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍22．慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的A．漏出性出血B．血栓形成C．含铁血黄素沉积D．间质细胞增生E．实质细胞增生正确答案：E 涉及知识点：血液循环障碍23．下述哪种血栓最常见A．心房内球形血栓B．二尖瓣上白色血栓C．下肢静脉混合血栓D．动脉瘤上附壁血栓E．上肢静脉内混合血栓正确答案：C 涉及知识点：血液循环障碍24．肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A．肺动脉痉挛B．支气管动脉痉挛C．支气管及肺泡管痉挛D．肺出血性梗死E．心冠状动脉痉挛正确答案：D 涉及知识点：血液循环障碍25．下列哪种因素与血栓形成无关A．血小板数量增多B．心血管内膜损伤C．血流缓慢D．癌细胞崩解产物E．纤维蛋白溶解酶增多正确答案：E 涉及知识点：血液循环障碍26．大量组织因子入血的后果是A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统D．激活激肽系统E．激活纤溶系统正确答案：B 涉及知识点：血液循环障碍27．引起肺褐色硬化的最常见疾病是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣闭锁不全E．肺动脉栓塞正确答案：A 涉及知识点：血液循环障碍28．90%肺动脉血栓性栓塞的栓子都来源于A．下肢深静脉B．上肢静脉C．肝静脉D．下肢浅静脉E．门静脉正确答案：A解析：脱落的血栓顺血流运行堵塞远处血管的现象称为血栓性栓塞，下肢深静脉是血栓形成最常见的部位，因而血栓脱落后顺血流运行常堵塞在肺动脉内。
血液和体液循环障碍课件
淋巴系统疾病症状
淋巴结肿大、疼痛等。
血液系统疾病症状
贫血、出血、感染等。
血管疾病症状
肢体麻木、疼痛、肿胀等。
PART 03
血液和体液循环障碍的诊 断和治疗
血液和体液循环障碍的诊断方法
血液检查
通过检测血液成分的变化，如红细胞、 白细胞和血小板数量及功能，判断是 否存在血液循环障碍。
血管检查
症状观察
PART 02
血液和体液循环障碍的分 类和原因
血液和体液循环障碍的分类
心血管疾病
血液系统疾病
淋巴系统疾病
血管疾病
包括冠心病、心肌梗死、 心绞痛、高血压等。
包括贫血、白血病、血 小板减少症等。
包括淋巴瘤、淋巴结肿 大等。
包括动脉粥样硬化、血 栓形成、静脉曲张等。
血液和体液循环障碍的原因
01
02
03
免疫防御
血液和体液循环系统中的白细胞、 抗体和其他免疫成分能够抵御病原 体入侵，保护机体免受感染。
温度调节
血液和体液循环系统通过血液循环 将热量从产生部位带到皮肤表面， 通过汗液蒸发等方式散热，维持体 温恒定。
血液和体液循环系统的组成和结构
心血管系统
包括心脏、动脉、静脉和毛细血 管等，负责血液的循环流动。
淋巴系统
包括淋巴管、淋巴结和脾脏等， 负责淋巴液的循环流动，参与免 疫反应。
血液和体液循环系统的正常生理状态
01
02
03
血流速度
正常情况下，血流速度保 持稳定，以确保物质运输 的效率和准确性。
血压
保持适当的血压对于维持 血液循环和组织器官的灌 注至关重要。
血容量
维持适当的血容量对于维 持血液循环的稳定性和机 体的正常生理功能至关重 要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液循环障碍、 流脑、乙脑
8＃静脉血栓（×40）
8＃静脉血栓（×40）
8＃静脉血栓（×100）
8＃静脉血栓（×100）
8＃静脉血栓（×400）
8＃静脉血栓（×100）
9＃脾贫血性梗死（×40）
9＃脾贫血性梗死（×40）
流脑 乙脑
流行性脑脊髓膜炎
一、病原菌：脑膜炎双球菌 二、传播途径：经呼吸道传播 三、病变性质：急性化脓性炎 四、好发季节：冬春季 四、好发年龄：儿童及青少年 五、临表：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、 脑膜刺激症状
47# 流脑之镜下观（×100）
47# 流行性脑脊髓膜炎（×400）
七、临床病理联系 1、全身感染性症状
2、神经系统症状：
（1）颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐、脑 水肿 （2）脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张、 Kernig症 阳性 （3）颅神经麻痹
六、病理变化
1、肉眼观： 脑脊膜血管高度扩张充血。 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出 物，覆盖脑沟脑回，以致结构模糊 不清。
流 脑 之 肉 眼 观
流大 量嗜中性粒细胞并有少量纤维素性 渗出，血管高度扩张充血，脑膜下 脑实质水肿
47# 流脑之镜下观（×40）